Karaciğer ve s.k. ppt
- 1. KARACİĞER ve SAFRA KESESİUzm.Dr.M.EROL YAYLAUzm.Dr.BAHRİ YILDIZ
- 3. Sağ lobun inferior sınırı , sağ böbreğin en alt kutbunun önüne gelmelidir.Riedel lobu bulununca (sağ lob 6. segmentin aşağı uzaması) bu bozulur.O zaman sol loba bakmak gerekir,eğer o da büyükse diffüz büyüme düşünülür,büyüme yoksa riedel lob düşünülür
- 4. -Karaciğer saat yönünde sırayla numaralandırılmış 8 segmentten oluşur
- 5. Ekojenite:DALAK > KARACİĞER ≥ BÖBREK
- 6. hiperekoik yapılarkapsülfalciformligament(sağ ve sol lobu ayırır)portalvenler(duvarlar fibrözdoku)
- 7. Morrison PoşuBatında sıvının en erken biriktiği yer(sağ böbrek ve KC sağ lobu arası)
- 8. hemanjiomlariyi sınırlı—oval veya yuvarlakhiperekoikbüyüdükçe hipoekoik alanlar ( kanama, fibrosis,nekroz,tromboz)5 cm üstü hemanjiomlar çevre dokulara bası yapabilir
- 9. hemanjiom
- 10. kistik alan içeren hemanjiom
- 13. fokalnodülerhiperplazi:İzoekoikKC de 2. Sıklıkta rastlanan kitle%20-60 vakada merkezde santral skar mevcutİyi beslendiği için nekroz kalsifikasyon kanama nadirdir
- 14. polikistik karaciğerMultipl kistli karaciğerde düşünülmesi gerekir
- 15. hidatik kist2 tabakalı kapsül görülür(tabakalı,kalınlaşmış veya septalı olabilir)
- 16. steatozvenlerin sınırları net değilşiddetli vakalarda görüntüleme imkanı azalırorta vakalarda dalakla ekojenitesi karşılaştırılır,(böbrek ekojenitesi kullanılarak)Normalde ekojenite Dalak>KCSteatozdaekojenite KC>Dalak
- 17. hepatosteatoz
- 19. siroznodülerkaraciğer yüzeyi en iyi belirteçtirmikronodüler s. de görülmezventral sol lobdan incelenmeliasit varlığında daha iyi görülür
- 20. karaciğer yüzeyi normalde düzgündürİnflamatuar hastalıklarda ise bu yüzey düzgünlüğü bozulur
- 21. hepatitKlinik bir tanıdıryıldızlı gökyüzü bir myth (Giorgio et al. J ClinUltrasound 1986;14:675)Ödematöz ve kalınlaşmış s.k. tek bulgu olabilir
- 24. safra kesesiAçlıktan sonra en iyi gösterilir (yaklaşık 6 saatlik açlık, elonge gözyaşı damlası şeklinde kese) Transvers çap>5 cm ise veya <2 cm ise patolojiktir(uygun açlığa rağmen)gerçek septum: nadiryalancı septum: frigyalı başlığı deformitesi (hasta sağ yanı yukarda kalacak şekilde döndürülür)
- 26. safra kesesi duvar kalınlaşması nedenleripostprandial(normal)kolesistit, hepatit, siroz,portalht, hepatikkonjesyon(kardiak ta dahil), sepsisçevre organ hastalıkları: peptik ülser, sağ böbrek pyelonefriti, pankreatit,plazma onkotik basınç azalması,portal basınç artışı,ekstrasellüler sıvı artışı
- 27. Safra kesesi lumeni<15 mm ise kalınlaşma nedeni safra kesesi kaynaklı olmayabileceğini düşündürürhassas gergin safra kesesi akut kolesistit lehinedir
- 29. safra kesesi taşıBoyna impakte olmadıkça,kese duvarına yapışmadıkça hareketliBununla beraber bazı taşların yüzdüğü de bilinir (yüzen safra kesesi taşı)
- 32. doğal fokal karaciğer yağ birikimi Portahepatis(segment 4) yakınıS.k. fossasıFalsiformligament yakınıSubkapsülerparenkimBölgelerinde doğal olarak yağ birikimi olabilir ve hipoekoik görüntü oluşabilir
- 33. porselen safra kesesis.k.duvarı görülmez(tek katlı)
- 34. safra taşı dolu safra kesesi. s.k.duvarı görülür(2 katlı)
- 35. akut kolesistitkalınlaşmış duvar (>2 mm.) ekosuz “halo” ( ödematöz değişiklik)
- 36. kronik kolesistitdüzensiz kalınlaşma,hiperekoiksıklıkla taşların etrafında boşluk kalmayacak şekilde çekmiş ve kasılmış
- 37. akalkülözkolesistitkalınlaşmış hassas s.k.(diğer durumlar ekarte edilince)
- 38. ԳٴDzԳܱdzöDZپ
- 39. polipHiperekoikTaştan, hastanın pozisyonunun değiştirilmesi ile, hareket etmemesi ile ayrılır
- 40. koledokçapı normali ≤6 mm, yaşla değişir, yaşlıda 8-9 mm ≥10 mm patolojiklongitudinal ölçülmelidir.sağ oblik veya dekübit bakılır
- 41. kaynaklar1-Abdominalultrasound, HowWhyandWhen, JaneBates2-DifferentialDiagnosis in Ultrasound, A Teaching Atlas, GuenterSchmidt,M.D.3-www.sonoworld.com/Client/Lectures/LecturePortal.aspx