ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
INFORMASI TENTANG KELUARGA
Nama Kepala Keluarga :
Alamat :
Jumlah Anggota Keluarga :
KONTAK PERSON DAN TELEPHON PENTING
No
.
Nama Hubungan Umur Pekerjaan No Telephon/HP
1 Ayah
2 Ibu
3
4
5
6
7
8
9
10
DATA ASSET KELUARGA
No Nama Jumlah Keterangan
RENCANA EVAKUASI
Jalur Evakuasi di Lingkungan Rumah
Titik Kumpul
Titik kumpul pertama: ______________________________________________________
Titik kumpul kedua : ______________________________________________________
Titik kumpul ketiga : __________________________________________________________________
Tujuan Pengungsian
Alternatif I : ______________________________________________________
Alternatif II : ______________________________________________________
Alternatif III : __________________________________________________________________
List Perlengkapan Saat Mengungsi
Pakaian anggota keluarga setidaknya untuk 3 hari pertama
Minuman dan makanan instan + makanan bayi (jika punya bayi atau balita)
Obat-obatan (terutama yang punya penyakit khusus) + obat anti nyamuk
Peralatan shalat (bagi muslim dan muslimah)
Senter
Radio berbaterai
Baterai untuk senter dan radio
Dokumen-dokumen dan barang berharga
Peralatan mandi setidaknya sikat gigi dan odol
Kebutuhan lain yang tidak memberatkan
Alat Komunikasi ( HP dll )

More Related Content

Kartu keluarga siaga

  • 1. INFORMASI TENTANG KELUARGA Nama Kepala Keluarga : Alamat : Jumlah Anggota Keluarga : KONTAK PERSON DAN TELEPHON PENTING No . Nama Hubungan Umur Pekerjaan No Telephon/HP 1 Ayah 2 Ibu 3 4 5 6 7 8 9 10 DATA ASSET KELUARGA No Nama Jumlah Keterangan
  • 2. RENCANA EVAKUASI Jalur Evakuasi di Lingkungan Rumah Titik Kumpul Titik kumpul pertama: ______________________________________________________ Titik kumpul kedua : ______________________________________________________ Titik kumpul ketiga : __________________________________________________________________ Tujuan Pengungsian Alternatif I : ______________________________________________________ Alternatif II : ______________________________________________________ Alternatif III : __________________________________________________________________ List Perlengkapan Saat Mengungsi Pakaian anggota keluarga setidaknya untuk 3 hari pertama Minuman dan makanan instan + makanan bayi (jika punya bayi atau balita) Obat-obatan (terutama yang punya penyakit khusus) + obat anti nyamuk Peralatan shalat (bagi muslim dan muslimah) Senter Radio berbaterai Baterai untuk senter dan radio Dokumen-dokumen dan barang berharga Peralatan mandi setidaknya sikat gigi dan odol Kebutuhan lain yang tidak memberatkan Alat Komunikasi ( HP dll )