More Related Content
Similar to Kebijakan Penanggulangan DIABETES MELLITUS (20)
Recently uploaded (20)
Kebijakan Penanggulangan DIABETES MELLITUS
- 1. KEBIJAKAN & STRATEGI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN DIABETES MELITUS dr. Esti Widiastuti M, MScPH KEMENTERIAN KESEHATAN RI DITJEN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT 2024
- 2. TOPI K Situasi Diabtetes Melitus Transformasi Kesehatan Kebijakan & Strategi Pencegahan & Pengendalian Penyakit Tidak Menular
- 3. Diabetes di Indonesia Riskesdas tahun 2007-2018 Tahun 2007 Tahun 2013 Tahun 2018 Tren Prevalensi DM Tipe 2 8 . 5 % 6.9% 5.7% 2021, negara dengan jumlah penderita diabetes tertinggi ke- 5 di dunia sebesar 19,5 juta & diperkirakan meningkat menjadi 28,6 juta pada 2045 IDF 2021 Missing Person: Hanya 1 dari 4-5 orang DM tahu bahwa mereka menderita DM Missing Person: Hanya 1 dari 4-5 orang DM yang mendapat tatalaksana di fasyankes 1 2
- 4. 4 Pelayanan pada penyakit yang menjadi layanan prioritas Perubahan pola penyakit penyebab kematian tertinggi selama 10 tahun terakhir Sumber: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Kelompok penyakit tersebut menimbulkan beban pembiayaan terbesar Sumber: BPJS Kesehatan, 2021 Jantung Uronefrolog i Infeksi Emergin g Strok e Kesehatan Ibu & Anak Gastro- hepatolog i Kanke r Tuberkulos is Diabete s Mellitus Penyakit Katastrofik Layanan Prioritas
- 5. Prediabetes di Indonesia IDF 2021 10, 6 % DIABETES 19,8 % PREDIABETES 34 jut a 1 dari 5 orang Prediabetes
- 6. Perilaku masyarakat yang meningkatkan risiko DM: Merokok Aktivitas fisik kurang Kurang makan buah dan sayur Konsumsi Gula, Garam, dan Lemak berlebih Faktor Risiko 0 20 40 60 80 100 120 Merokok Kurang makan buah dan sayur Aktivitas fisik kurang 2013 2018 28.8 29.3 26.1 33.5 93.5 95.5 Riskesdas tahun 2013 dan 2018 4,8% Konsumsi gula 4 sdm/hari (50 g/hari) 52,7% Konsumsi Garam 1 sdt/hari (2000 mg/hari) 26,7% Konsumsi Lemak 5 sdm/hari (67 g/hari) Studi Diet Total tahun 2014
- 7. Peningkatan Obesitas dan Obesitas Sentral di Indonesia dari Data Riskesdas 2007 - 2018 Riskesdas 2018. Indikator Obesitas Sentral : ukuran lingkar perut - Perempuan > 80 cm - Laki-laki > 90 cm
- 8. DiabCare Indonesia 2012, n = 1967 8 Diabetes Yang Tidak Terkontrol Dapat Mengakibatkan Komplikasi Yang Mengancam Organ Tubuh Dengan Kejadian Sebesar : Sumbatan pembuluh darah kaki --> Amputasi Penyakit jantung Penyakit Mata --> Kebutaan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) Penyakit Stroke 30% 30% 5,3% 15% 50 % 30 % Pasien PGK yang membutuhkan HD merupakan penderita DM
- 9. TOPI K Situasi Penyakit Tidak Menular di Indonesia Transformasi Kesehatan Kebijakan & Strategi Pencegahan & Pengendalian Penyakit Tidak Menular
- 11. Transformasi Sistem Kesehatan 2021-2024 5 RPJMN dan 6 Pilar Transformasi 1 1 Visi Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan Meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi Mempercepat perbaikan gizi masyarakat Memperbaiki pengendalian penyakit Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Memperkuat sistem kesehatan & pengendalian obat dan makanan 6 kategori utama Outcome RPJMN bidang kesehatan Pencegahan primer Penambahan imunisasi rutin menjadi 14 antigen dan perluasan cakupan di seluruh Indonesia. Pencegahan sekunder Skrining 14 penyakit penyebab kematian tertinggi di tiap sasaran usia, skrining stunting, & peningkatan ANC untuk kesehatan ibu & bayi. Meningkatkan kapasitas dan kapabilitas layanan primer Pembangunan Puskesmas di 171 kec., penyediaan 40 obat esensial, pemenuhan SDM kesehatan primer Meningkatkan akses dan mutu layanan sekunder & tersier Pembangunan RS di Kawasan Timur, jejaring pengampuan 6 layanan unggulan, kemitraan dengan worlds top healthcare centers. (a.l DM, Jantung, Stroke, Kanker ) Memperkuat ketahanan tanggap darurat Jejaring nasional surveilans berbasis lab, tenaga cadangan tanggap darurat, table top exercise kesiapsiagaan krisis. Transformasi sistem pembiayaan kesehatan Regulasi pembiayaan kesehatan dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan berkelanjutan; alokasi yang adil; dan pemanfaatan yang efektif dan efisien. Penambahan kuota beasiswa dalam & mahasiswa, luar negeri, kemudahan penyetaraan nakes lulusan luar negeri. Transformasi SDM Kesehatan Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan. Transformasi teknologi kesehatan 1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan rujukan 3 Transformasi sistem ketahanan kesehatan 4 Meningkatkan ketahanan sektor farmasi & alat kesehatan Produksi dalam negeri 14 vaksin rutin, top 10 obat, top 10 alkes by volume & by value. 5 6 a Edukasi penduduk 7 kampanye utama: imunisasi, gizi seimbang, olah raga, anti rokok, sanitasi & kebersihan lingkungan, skrining penyakit, kepatuhan pengobatan b c d a b 4 TEMATIK PTM komprehensif promotif rehabilitatif : DM, Penyakit Jantung, Stroke, Kanker
- 12. PETA JALAN PERCEPATAN PENANGGULANGAN DM 12 Di 2030 25% Kompilkasi kronis yang disebabkan DM 33% Kematian Dini akibat DM PROMOSI KESEHATAN DETEKSI DINI PENANGANAN KASUS PENINGKATAN KAPASITAS SDM SISTEM INFORMASI PETUNJUK TEKNIS NASIONAL DUKUNGAN INFRA STRUKTUR
- 13. Indikator RPJMN 2020-2024 No Indikator Target 2023 2024 1 Persentase merokok penduduk usia 10-18 tahun 8,8 % 8,7% 2 Prevalensi obesitas pada penduduk umur >18 tahun 21,8% 21,8% Indikator RENSTRA 2022-2024 No Indikator Target 2023 2024 Indikator Kinerja Program (IKP) 1 Jumlah kabupaten/kota yang melakukan deteksi dini faktor risiko PTM 514 514 2 Jumlah kabupaten/kota yang melakukan pengendalian faktor risiko 63 90 INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN P2PTM
- 14. No Indikator Target 2023 2024 Indikator Kinerja Kegiatan (IKK) 1 Persentase penduduk sesuai kelompok usia yang dilakukan 70% 90% skrining PTM prioritas 2 Jumlah kabupaten/kota yang melakukan pelayanan terpadu (Pandu) PTM di 80% puskesmas 411 514 3 Persentase penyandang hipertensi yang tekanan darahnya terkendali di puskesmas/FKTP 63% 90% 4 Persentase penyandang diabetes melitus yang gula darahnya 58% 90% terkendali di puskesmas/FKTP 5 Jumlah kabupaten/kota yang menerapkan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 474 514 6 Jumlah kabupaten/kota yang melakukan pelayanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) 275 350
- 15. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
- 16. 16 Payung Hukum Program Pengampuan dituangkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan tentang RS Jejaring Pengampuan Pelayanan Prioritas Kardiovaskular Stroke DM TB & Respirasi Gastrohepatologi Uronefrologi KIA Kanker https://link.kemkes.go.id/KMKPengampuan Dokumen Keputusan Menteri Kesehatan tentang Jejaring Pengampuan Pelayanan Prioritas dapat diakses melalui :
- 17. TOPI K Situasi Penyakit Tidak Menular di Indonesia Transformasi Kesehatan Kebijakan & Strategi Pencegahan & Pengendalian Diabetes Melitus
- 18. UU NOMOR 17 TAHUN 2023 TENTANG KESEHATAN Paragraf 3 : Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Pasal Ayat Pasal 93 (1) Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan masyarakat melakukan penanggulangan penyakit tidak menular melalui kegiatan pencegahan, pengendalian, dan penanganan penyakit tidak menular beserta akibat yang ditimbulkannya. (2) Penanggulangan penyakit tidak menular sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan berperilaku hidup sehat, dan mencegah terjadinya penyakit tidak menular beserta akibat yang ditimbulkan untuk menurunkan jumlah yang sakit, disabilitas, dan/atau meninggal dunia, serta untuk mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat penyakit tidak menular Pasal 94 (1) Penanggulangan penyakit tidak menular didukung dengan kegiatan surveilans faktor risiko, registri penyakit, dan surveilans kematian (2) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertujuan untuk memperoleh informasi yang esensial serta dapat digunakan untuk pengambilan keputusan dalam upaya penanggulangan penyakit tidak menular (3) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui kerja sama lintas sektor , pemangku kepentingan terkait, dan masyarakat, serta dengan membentuk jejaring, baik nasional maupun internasional. Pasal 95 Pasal 95 Ketentuan lebih lanjut mengenai penanggulangan penyakit tidak menular sebagaimana dimaksud dalam Pasal 93 dan Pasal 94 diatur dengan Peraturan Pemerintah
- 19. KEBIJAKAN & STRATEGI P2PTM Perubaha n Perilaku dan Pemberdayaa n Masyarakat PROMOSI KESEHATA N DETEK SI DINI PERLINDUNGA N KHUSUS PENANGANA N KASUS Identifikasi dan intervensi sejak dini faktor risiko PTM & PTM Pengobatan di fasyankes sesuai standar LINTAS PROGRAM & LINTAS SEKTOR Vaksinasi (PERMENKES No. 71/2015 tentang PENANGGULANGAN PTM)
- 21. Model Layanan DM Tipe 2
- 22. Standar Pelayanan Diabetes SKRINING POPULASI BERISIKO DIAGNOSIS DM DAN KOMPLIKASINYA TATALAKSANA DM DAN KOMPLIKASINYA MONITORIN G Edukas Gizi Latiha n Obat- obatan Rawa t Kelola Berat Perawata n
- 23. Layanan DM Terintegrasi Dalam Jaminan Kesehatan Nasional Regulator BPJS Kesehatan Peserta JKN Fasilitas Kesehatan Memberi Pelayanan Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan (rujukan, dll) Regulasi (standarisasi) Kualitas Yankes, Nakes, Obat, Alkes Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan, Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan Kendali Biaya & kualitas Yankes Pemerinta h Mencari Pelayanan Sistem Rujukan
- 24. Suatu sistem pelayanan proakti f yan g kesehatan dilaksanaka n melibatka n Peserta , pendekata n terintegras i Kesehatan yang dan BPJS Kesehatan dalam pemeliharaan kesehatan bagi peserta denga n secara Fasilitas rangka JKN-KIS penyandang penyakit kronis, khususnya Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hipertensi untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Mendorong Kemandirian Peserta Meningkatkan Derajat Kesehatan Peserta Meningkatkan Kepuasan Peserta Mengendalikan Biaya Pelayanan Kesehatan dalam Jangka Panjang TUJUAN DEFINISI 24 Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) Siapa yang dikelola PROLANIS?? PRB DM - HIPERTENSI PESERTA DM TIPE 2 PESERTA HIPERTENSI FKTP sebagai Care Coordinator dalam pengelolaan penyakit kronis melalui PROLANIS
- 25. TATALAKSANA DM TIPE 2 5 Pilar Utama Tatalaksana DM 1. Eduka si 2. Diet 3. Aktivitas fisik 4. Terapi Farmakologi 5. Pemantauan glukosa darah i Semua Lin
- 26. 26 Strategi Pengendalian Diabetes Melitus Akselerasi Deteksi Dini Faktor Risiko PTM di Posyandu/ Posbindu dan di FKTP Penguatan intervensi modifikasi Perilaku berisiko melalui edukasi di Posyandu/ Posbindu dan FKTP Peningkatan pemantauan kontrol/ target gula darah Penguatan penatalaksanaan dan pengobatan DM sesuai Standar Di FKTP/ FKRTL Peningkatan pencegahan dan deteksi dini komplikasi Penguatan jejaring pengampua n Penguatandan Implementasi Regulasi Pendukung yang memerlukan peran lintas sektor o Ketersediaan Pangan Sehat dan terjangkau untuk mendukung pola hidup sehat dengan gizi seimbang o Implementasi Instruksi Presiden 1 / 2017 tentang GERMAS di lintas sektor o Pemberlakuan cukai MBDK o Penyediaan Ruang Terbuka Hijau dan sarana prasarana untuk melakukan aktivitas fisik. o Peningkatan informasi, promosi dan edukasi tentang kesehatan
- 27. PEMBUDAYAAN PERILAKU HIDUP SEHAT
- 28. Pilar 1 Mengonsum si Pangan Beraneka Ragam Pilar 2 Membiasaka n Perilaku Hidup Sehat Pilar 3 Melakukan Aktivitas Fisik Pilar 4 Mempertahanka n dan Memantau Berat Badan Normal POLA HIDUP SEHAT DENGAN GIZI SEIMBANG
- 29. Permenkes No.63/2015 tentang Perubahan Permenkes No.30 Tahun 2013 Pencantuman Informasi Kandungan Gula, Garam dan Lemak untuk Pangan Olahan dan Pangan Siap Saji 2 Mewajibkan Pencantuman : 1. informasi kandungan Gula, Natrium dan lemak pada pangan olahan dan pangan siap saji. 2. Pesan kesehatan tentang batas maksimum konsumsi Gula, Garam dan Lemak per orang per hari EDUKASI : BATAS MAKSIMUM AMAN TERHINDAR DARI RISIKO PTM DALAM KONSUMSI GULA, GARAM DAN LEMAK PER ORANG PER HARI
- 31. TANTANGAN -KOLABORASI PEMERINTAH MASYARAKAT AKADEMISI PRIVAT MEDIA Akses jangkauan informasi, ketersediaan sumberdaya Literasi kesehatan Health seeking behaviour, peran serta individu/ masyarakat Lingkungan yang mendukung untuk hidup sehat Kebijakan yang berpihak terhadap kesehatan
- 32. PATUH bagi menyandang Diabetes agar rajin kontrol dan minum obat PENGENDALIAN DIABETES DENGAN PERILAKU CERDIK DAN PATUH
- 33. Simpulan Upaya promotif, preventif, merupakan kunci pencegahan dan pengendalian PTM / Diabetes tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif. Literasi kesehatan kepada masyarakat, merupakan aspek penting. Perubahan perilaku menjadi lebih sehat merupakan pengendalian faktor risiko PTM cegah PTM untuk hidup sehat lebih lama Deteksi Dini FR PTM selain untuk mendorong masyarakat hidup sehat , juga diharapkan dapat menemukan kasus PTM lebih awal, kasus dapat tertangani lebih cepat sehingga terhindar dari komplikasi dan juga kematian dini Strategi pengendalian Diabetes dilakukan dengan mencegah terjadinya kasus baru dan mengendalikan kasus dengan penanganan / pengobatan sesuai standar Penanggulangan Penyakit Diabetes selain perlu penguatan SDM Nakes, penguatan sarana dan prasarana faskes, juga diperlukan kerjasama, dukungan dan keterlibatan seluruh sektor
- 34. TERIMA KASIH
- 35. 1 Deteksi Dini PTM 3 5 Deteksi Dini Obesitas Deteksi Dini Hipertensi Deteksi Dini Diabetes Deteksi Dini Gangguan Indera Deteksi Dini PPOK Deteksi Dini Ca Payudara* Deteksi Dini Ca Leher Rahim* Deteksi Dini Penyakit Jantung* Deteksi Dini Stroke* * edukasi 9 Penyakit PTM Prioritas
- 36. Indikator RPJMN 2020-2024 No Indikator Target 2023 2024 2 Prevalensi obesitas pada penduduk umur >18 tahun 21,8% 21,8% INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN P2PTM Cara Perhitungan Prevalensi Jumlah penyandang obesitas IMT > 27 umur > 18 tahun X 100 Jumlah penduduk umur > 18 tahun Cara Perhitungan Proporsi *) Jumlah penyandang obesitas IMT > 27 umur > 18 tahun X 100 Jumlah sasaran/ klien umur > 18 tahun yang diperiksa IMT
- 37. Output (IKK) Target Capaian 2022 2023 2024 Juni (B06) Des (B12) Juni (B06) Des (B12) Juni (B06) Des (B12) Persentase penduduk sesuai kelompok usia yang dilakukan skrining PTM prioritas 20% 45% 30% 70% 35% 90% Definisi Operasional Persentase penduduk sesuai kelompok sasaran yang mendapatkan skrining PTM Prioritas yaitu Hipertensi, DM, Obesitas, Stroke, Jantung, PPOK, Kanker Payudara, Kanker Leher Rahim, Gangguan Indera (Katarak dan Kelainan Refraksi,Tuli Kongenital, dan Otitis Media Supurative Kronis (OMSK)) Cara Perhitungan X 100 Jumlah persentase capaian DD (Hipertensi+DM+Obesitas+Stroke+Jantung+PPOK+Kanker Payudara+Kanker Leher Rahim+Indera
- 38. Output (IKK) Target Capaian 2022 2023 2024 Juni (B06) Des (B12) Juni (B06) Des (B12) Juni (B06) Des (B12) Persentase penyandang diabetes melitus yang gula darahnya terkendali di puskesmas/FKTP 15 36 25 58 40 90 Definisi Operasional Persentase penyandang diabetes melitus yang gula darah puasa < 126 mg/dl atau gula darah 2 jam pp nya < 200 mg/dl sebanyak minimal 3 kali (3 bulan) atau HbA1c <7% minimal 1 kali dalam kurun waktu 1 tahun Cara Perhitungan Jumlah penyandang diabetes melitus yang gula darah puasa < 126 mg/dl atau gula darah 2 jam pp nya < 200 mg/dl sebanyak minimal 3 kali (3 bulan) atau HbA1c <7% minimal 1 kali dalam kurun waktu 1 tahun X 100
- 39. 39 Di Kota B : Jumlah penyandang diabetes melitus yang gula darah puasa < 126 mg/dl atau gula darah 2 jam pp nya < 200 mg/dl sebanyak minimal 3 kali (3 bulan) atau HbA1c <7% minimal 1 kali dalam kurun waktu 1 tahun : 980 orang Jumlah seluruh penyandang diabetes mellitus : 6.868 orang Persentase penyandang diabetes mellitus yang gula darahnya terkendali di Puskesmas/ FKTP = 980 = 14,3% 6.868 Kesimpulan : Kota B belum mencapai target indikator penyandang DM yang gula darahnya terkendali. Contoh perhitungan : Target tahun 2023 : 58%
- 41. Identifikasi Sasaran Kelompok Sasaran Usia 15 18 tahun Sekolah Usia 18 -25 tahun Kampus, Tempat Kerja, Komunitas/ masyarakat Usia > 25 tahun Tempat Kerja/institusi, Komunitas/ masyarakat
- 42. 4 2 Tahapan Kegiatan Deteksi Dini PTM dan Faktor Risikonya Pendaftaran / Registrasi 1 Wawancara Riwayat Penyakit PTM Wawancara Faktor Risiko Perilaku Merokok Aktivitas Fisik Konsumsi Buah dan Sayur Konsumsi Alkohol Wawancara PUMA 2 Deteksi Dini Obesitas Pengukuran TB Pengukuran BB Pengukuran LP Deteksi Dini Tajam Penglihatan Deteksi Dini Tajam Pendengaran 3 Tekanan Darah Gula Darah Sewaktu 4 Edukasi Tindak Lanjut Pencatatan dan Pelaporan 5 Pengukuran Pemeriksaan Edukasi Registrasi Wawancara
- 43. 4 3 3.1 Deteksi Dini Obesitas Obesitas umum diukur berdasarkan pengkategorian IMT yaitu perbandingan antara Berat Badan (kg) dan Tinggi Badan (m2) 1 Sasaran usia 15 tahun Obesitas Sentral dihitung berdasarkan pengukuran Lingkar Perut >80 pada perempuan >90 pada Laki-Laki 2 Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat ketidakseimbangan asupan energi (energi intake) dng energi yang digunakan (energi expenditure) dalam waktu lama
- 44. 4 4 4.2 Deteksi Dini Diabetes Melitus Alat dan Bahan Alat pemeriksaan kadar gula darah (Glukometer) Tes strip gula darah Lancet Alkohol swab Handscoon Safety box Sasaran Usia 15 - < 39 th dengan faktor risiko PTM (riwayat obesitas dan atau obesitas sentral dan atau tekanan darah tinggi) Usia 40 th Kriteria Gula darah sewaktu (mg/dl) Gula darah Puasa (mg/dl) Diabetes* 200 126 Prediabetes 140 -199 100 125 Normal < 100 < 100 *Disertai gejala klasik