�ݺ�ߣ

Kedi ve Köpeklerde
KLİNİK
KARDİYOLOJİ
Dr. Hadi ��İ�᰿��İ��İ
Veteriner İç Hastalıklar Uzmanı
Dr.Hadi ��İ�᰿��İ��İ

Kedi ve Köpek
Klinik Kardiyoloji
I
•Klinik Muayene
•Anamnez
•Semiyoloji
•Kalp Muayenesi
•Oskültasyon ve kalp sesleri
•Üfürümler
•Klinikal Patoloji (Kardiyak Biyomarkerlar)
•Toraks Rayografisi
•Doğru Çekim
•Yorumlamalar
•Sıkça Görülen Kalp Hastalıklar
II
• EKG
• Tanım
• Fizyolojisi
• Çekimi
• Yorumlaması
• Pratik Uygulama
• Ekokardiyografi
• Tanım
• Cihaz özellikleri
• Ön hazırlık
• Pencereler
• Pratik Uygulama
III (Prof)
• EKG
• Kardiyak Aritmiler
• Tanımı
• Tedavisi
• Pratik Uygulama
• Ekokardiyografi
• İntrakardiyak Basınçlar
• Kalp Hastalıklarında Ekokardiyografik
muayenenin bulguları
• Pratik Uygulama

Klinik Kardiyoloji
• Klinik Kardiyolojik Muayene
• Toraks Radyografisi
• EKG
• Ekokardiyografi (2D, M-mode (TMM) ve Doppler)
• LAB & Kardiyak Biomarker

Kedi ve Köpek
Klinik Kardiyoloji - 1
Kedi ve Köpeklerde
Klinik Kardiyolojik Muayene
Dr. Hadi ��İ�᰿��İ��İ
Veteriner İç Hastalıklar Uzmanı

1. BölümKlinik Kardiyolojik Muayene
Anamnez Bilgileri Sinyaller
Klinik Belirtiler Fiziksel Muayene
Klinik Kardiyolojik
Muayene

1. Anamnez Bilgileri
Her klasik muayene gibi kardiyolojik
muayenede de muayeneden önce hasta
sahiplerinden bazı detaylı bilgilerin
alınması gerekmektedir.
Bu hususta alınan bilgiler kedi ve köpeklerde FARKLI olabilir.

Taşipne
Dispne
1. Anamnez Bilgileri
Öksürük
Taşipne
Dispne
Erken Yorulma

2. Sinyaller
Hastanın Türü, cinsiyeti, yaşı, bakım ve besleme bilgileri
Size Kalp hastalıkları hakkında
Güzel ip uçları verir.
AGE SEX BREED BCS AIM

2. Sinyaller - Yaş
YAŞ
Doğmasal Kalp Hastalıkları
Kardyomiyopatiler
Dejeneratif Kapak Hastalıkları
Kardiyomiyopatiler
Neoplatik Hastalıklar
GENÇ YAŞLI

2. Sinyaller - Cinsiyet
CİNSİYET
Erkekler daha baskındır.
Kediler-de.
PDA

2. Sinyaller CİNSİYET

2. Sinyaller CİNSİYET
Francomano ve ark. (2010):
• Yaş arttıkça, testosteron seviyesi düşer.
•  Testosteron:  Glukoz, Kolesterol ve Düşük Yoğunluklu Lipoprotein (LPL)
düzeylerinin () artmasının kalp hastalıklarına predispozisyon
oluşturduğuna işaret etmişlerdir.
• Düşük T seviyelerinde
• Tip 2 DM
• Coroner hastalıkları
• Metabolik sendromun (Dislipidemi: TG, abdominal obeziteGlu)
oranı artar.
• Testosteron (Coronary Artery Disease)
• Doğrudan vazodilatör etkisi vardır.
• miyokard oksijen tüketimi düzenler.
• Membran repolarizasyonu ayarlar.

2. Sinyaller – Irk Predispozisyonu

2. Sinyaller – Body Condition Score

2. Sinyaller – Body Condition Score
Body
Condition
Score
Kardiyak
Kaşeksi
Primer
Hiperlipidemi
Hipotiroidizm
Pickwickian
Sendromu

Beslenme amacı /
Lokasyonu
Av köpekleri / Göl Kenarları  HWD (Dirofilariasis)
2. Sinyaller – Bakım ve Besleme

2. Sinyaller – Dirofilariasis

1.Öksürük
2.Dispne - Taşipne
3.Egzersiz intoleransı
4.Ortopne
5.Asites
6.Siyanöz
7.Kilo kaybı
8.Senkop
1. PU/PD
2. Hemoglobinuri
3. Özefageal Regürgitasyon
4. Paraparezi
5. Hemoptysis
Majör
Minör
3. Klinik Belirtiler

3.1. Öksürük
Eskiden  Kalp hastalıkları!!??
Kediler öksürür mü?
Solunum sistemine DİKKAT…!

3.1. Öksürük Testleri
Toraks oskültasyounu bitirdikten
sonra trachea’ın Larenksten torasik
inlete uzanan bölümü palpe ederek
öksürük testini yaparız.
Cough
Test
Collapse
Test
Glotic
Sound

3.1. Öksürük Testleri
HER
TÜRÜ
HIRILTI
HORLAMA
ÖKSÜRÜK
KALP HASTALIĞI
VARLIĞI
ANLAMINA
GELMEZ!

3.1. Öksürük – Farenjit / Larenjit

3.1. Öksürük – Tracheitis

3.1. Öksürük – Tracheal collapse

• Stenotic nares
• Everted laryngeal saccules
• Tracheal Hypoplasia
• Elongated soft palate
3.1. Öksürük (BAS: Brachycephalic Airway Syndrome)

3.1. Öksürük (BAS: Brachycephalic Airway Syndrome)

3.1. Öksürük ve Kalp Hastalıkları
1
2
Sol Atriyum Genişlemesi veya Generalize Kardiyomegaliye bağlı intratorasik ana bronşlar üzerine
baskı/kollapse
Akciğer Ödemi / Plevral efüzyon (dispne)

3.1. Öksürük (Kalp Hastalıkları) a) LAE & Bronchial collapse

3.1. Öksürük (Kalp Hastalıkları) b) Pulmoner ödem

Pulonary edema (Car.-non/Car)
Perikardiyal Efüzyon
Plevral Efüzyon
Toraks Hastalıkları
Pnömotoraks
Hidrotoraks
Hemotoraks
Şilotoraks
Kosta Kırıkları
3.2. Dispne
ah kediler . . .
Kardiyojenik

3.2. Dispne

3.2. Dispne ÜST
SOLUNUM

3.2. Dispne Diğer
Nedenler
Heyecan
Asidoz
Anemi
Ağrı
CNS dis.

3.3. Egzerzis İntoleransı
SV= Myocardium contractility
HR: Spt/Pspt

• Cardiomyopathies
• HCM
• DCM
• RCM
• UCM
• Hypertension
• Hypokinetic LV
• Pericardial Effusion
Low COP

DCM vs HCM EK Bilgi

Kardiyopulmonoloji
Metabolik - Endokrinopatiler
Ortopedi
Nöromüsküler
Anemi, Hipoglisemi, Sistemik hastalıklar

• Belirgindir.
3.4. Ortopne

3.5. Asites

1. Aşırı Açlık, Askaridler, …
2. Karaciğer
3. Böbrek (PLN)
4. Barsak (PLE)
5. Kalp
• CHF
• RHF, HWD
• DCM
• Large ASD
• Large VSD
• PE
• RCM
3.5. Asites
ASCİTES
Liver
PLN
Heart
PLE

3.6. Siyanöz (Blue skin)
Hipoksi
İleri Pulmoner hastalıkları
Polisitemi/Low Hgb
Hemoglobinopaties
Kalp
Son aşama
Şiddetli LHF/CHF
RL shunt
TF
Reverse PDA/VSD

3.6. Siyanöz (Blue skin)

• ASD
• VSD
• PDA
• TF
• PF
3.6. Siyanöz (Blue skin) . . . . . . . Puppies & Kittens
VSD
PDA

Pentaology of Fallot: TF + ASD
TF: Tetralogy of Fallot EK

• Total vucüt yağı
• Lean ağrlığı kaybı
• İskelet kasların erimesi
3.7. Kilo Kaybı
Kardiyak Kaşeksi

3.7. Kilo Kaybı
Kronik şiddetli RHF
İleri DCM-CHF
HWD
Low COP
İştahsızlık El upset Organomegali ve asites TNF  block LipoPr Lipase  ↓ TG  ↓ FFA
Malabsorption
Lymphagiectasis ve PLE
Taşikardi / Taşipne ve Enerji tüketimi
Rx: Vm/dia, diüretiks, el upset

• Aniden bayılma
• Serebral perfüzyon düşüşüne bağlı Bilinç kaybı
• Postural tonus kaybı
• 30s altında kendine gelmesi
3.8. Senkop
Kardiyoloji
Nöroloji
Metabolik
/Endokrinopatiler

3.8. Senkop
• Low COP (DCM)
• Şiddetli BC (AVB3,SSS)
• Şiddetli devamlı TC
• HOCM (Kedi)
• SAS
• PS
• Şİddetli-ileri MR+heyecan+öksürük
• TF
• Rx: Hipotansifler

3.8. Senkop

1.Öksürük
2.Dispne - Taşipne
3.Egzersiz intoleransı
4.Ortopne
5.Asites
6.Siyanöz
7.Kilo kaybı
8.Senkop
1. PU/PD
2. Hemoblobinüri
3. Regürgitasyon
4. Paraparezi
5. Hemoptysis
Majör Minör
3. Klinik Belirtiler

Belirti Nedeni
PU/PD İlaçlar
Diğer Hast.
Hemoblobinüri HWD (Komplikasyon: Caval Syndrome)
Diğer Hast.
Regürgitasyon VRA
PRAA
Parezi FATE
Endokardit: Shifting lameness
Hemoptysis Kanlı öksürük
şiddetli akciğer hastalıkları
Kardiyolojik: Şiddetli pulmoner ödem, HWD ve PTE.
3.B. Minör belirtiler

3.B. Minör belirtiler - Caval Sendromu (Hemoglobinüri ve nefropati)

3.B. Minör belirtiler – Vasküler Ring Anomalisi ve Öz. Regürgitasyon
Özefageal Regürgitasyon

3.B. Minör belirtiler – Feline Arterial Thromboembolism (FATE)

3.B. Minör belirtiler – Hemoptiz
Bacterial Bronchopneumonia (N=7)
Neoplasia (N=5)
Trauma (N=5)
İmmune-mediated Thrombocytopenia (N=4)
Heartworm Disease (N=4)
Rodenticide Poisoning (N=3)
Lung-lobe Torsion (N=1)
Left-sided Congestive Heart Failure (N=1)
Pulmonary Hypertension (N=1)
Foreign-body Pneumonia (N=1).
32 cases

1. Observation
Genel durumu
Solunum Tipi
3. Palpasyon
LN
Perkoridyal bölge
2. Vasküler muayene
Kapiller ve Mukozalar (CRT)
Juguler ven
Femurel Arteriyel Nabız
4. Toraks Oskültasyonu
Kalp
Akciğer
4. Fiziksel Muayene

4.1. Observation (Gözlem)
Davranış ve duruş
Sakin
Anksiyetik
Ortopneik
Zayıf (düşük BCS)
Ödem: Kraniyel, kaudal, tüm vücut.
BT: Endokardit
Baş bölgesi
Gözler: Ani körlük
Kulaklar: Siyanöz
ENT
Dişler, diş etler

• Taşipneik
• Dispneik
• Gagging
• Abdominal solunum
• Öksürük (Cough test)
4.1. Observation (Solunum tipi)

Lokasyon
• Gözler
• Ağız
• Vulva
• Prepuce
CRT
• SPT: Filiform
• Hiperemik
Renk
• Pallor
• koyu pembe (CRT>2s)
• Siyanotik
4.2. Vasküler Muayene (Kapiller)

VST Hepatojuguler Reflux
4.2. Vasküler Muayene (Juguler ven)

Dolgunluğu
RHF
Perikart hastalıkları
Heart Base Tümör
Mediyastinal kitleler
Pulsasyonu
Cardiac Arryhtmias
HWD
PHT, PS
RHF
4.2. Vasküler Muayene (Juguler ven)

• Nabız var / yok?
• Unilateral vs Bilateral (FATE)
• Pulse deficit: Cardiac Arrythmias
• Zayıf nabız: DCM, PE, SAS-PS.
• Şiddetli nabız: HCM
• Çok şiddetli nabız (Bounding pulse): PDA
4.2. Vasküler Muayene (Femoral arter nabzı)

• Lokasyon ve Şiddeti (L>R)
• Right shift (sağa kayma)
• RHF
• CHF
• Kitle
• Thrill...
4.3. Palpasyon (Prekordiyal)

4.4. Oskültasyon

SOL
Pulmonik Kapak
Köpek 2-4
Kedi 2-3
Aort Kapağı
Köpek 4 up
Kedi 2-3 up
Mitral Kapak
Köpek 5-6
Kedi
5-6
sternum
SAĞ Triküspit Kapağı
Köpek 3-5
Kedi 4-5
4.4. Oskültasyon

T
SAĞSOL
Lokasyon
D: 3-4-5-6 C: 4-5-6
4.4. Oskültasyon PAM-T Yöntemi

4.4. Oskültasyon FIRA Yöntemi
Frekans İntensity Rate Adventif

Frekans
Kalbin normal Sesleri: S1, S2
Akciğerlerin normal Sesleri
Vesiküler ve Bronşiyel
Kalbin Anormal Sesleri:
S3, S4, Click, split, muffled ve Gallop
Akciğer Anormal Sesleri (Rale):
Crackle (ve Wheezing

Kalbin normal Sesleri: S1, S2
Frekans

Frekans
Kalbin Anormal Sesleri
S3
S4
Click
Split
Muffled
Gallop

4.4. Oskültasyon
• S3 Ventriküler Gallop
1.Kalp Yetmezliği
2.Kardiyomiyopati
3.Mitral/Aortik Regürgitasyon
4.Konstriktif Perikardit
5.Hipertansiyon
6.DCM, TR, PDA, VSD, Şiddetli Anemi

4.4. Oskültasyon
• S4 Atriyal Gallop (Presistolik)
1.Aortik Stenoz
2.Kardiyomiyopati
3.Hipertansiyon
4.HCM, PHT, Anemi, AVB3,
Tirotokiskoz

Frekans
Akciğerlerin normal Sesleri
Vesiküler ve Bronşiyel
Bronşiyel ses
Veziküler ses
Purring sound

Akciğer Anormal Sesleri
• Rhonchi (Low-pitched breath sound): Secretion in large airways
• Crackle (high-pitched breath sound): Secretion in alveols
• Wheezing (Low-pitched breath sound): Airway narrowing
• Stridor (Harsh, vibratory sound): Laryngeal problems
• Stertor (Soft): Obstructive upper airways
Frekans

İntensity S1>S2 S2>S1 Gallop
 S1 Anemi, Heyecan, Ateş, Ağrı, Egzersiz Hipertiroidizm, MR, Gebelik, sistemik hipertansiyon
 S2 ASD, PS (mild), PDA, PTE, PHT, SAS, VSD
Gallop sesi: S4, S1, S2 & S3

Rate
Taşkardi
Bradikardi
Sinüs
Supraventriküler
Ventriküler
Sinüs
Kalp Blokları

Adventif
Muffled (Boğuk) ses
Sürtünme sesi
Üfürüm (murmurs) sesi

4.4. Oskültasyon murmurs
• Murmurs – Üfürüm sesi
• F sesi
• Niye?
• Yüksek Hızlı kan akımı
• Dar alandan hızlıca akan kan akımı
• Nedenleri
• Kapak kaçak akımları
• Shunt (Şantlar)
Tanım

Sınıflandırma
Fizyolojik? Zamanlama
Şekli Lokasyonu
Derecesi

Üfürüm
Sesi
Fizyolojik Patolojik
Anemi
Ateş
Hipoproteinemi
Hipertiroidizm
Gebelik
Regurgitation
Setnosis
Shunt
(endo-exocardial)
Hypoviscosity
İlk Görüş
GENÇ < 6 ay

Üfürüm
Sistolik
Diyastolik
ZAMANLAMA
Machinary
Continuous

ŞEKLİ
AV Yetmezliği
SL Stenoz
Sistolik Üfürümler
AV stenozu
SL Yetmezliği
Diyastolik Üfürümler

PMI: LOKASYON
Soldan duyulan Üfürümler Sağdan duyulan Üfürümler
PS
PDA
AR
AS – SAS
MR
MS
TY
VSD
AS – SAS
PMI: Point of Maximal Intensity

ASD VSD
ASMR
MS
PS
Normal
AR
İnnocent
Sistolik
Diyastolik
PDA
Machinary
Continuous

Derecelendirilmesi
1/6  6/6

Dinlediğiniz için teşekkür ederim.
Köpeklerin
Tek kusuru
Kısa Yaşamalarıdır.
Agnes Sligh Turnbull

�ݺ�ߣ

Kedi ve köpeklerde Klinik Kardiyolojik tanı ve Muayene yöntemleri

More Related Content

Kedi ve köpeklerde Klinik Kardiyolojik tanı ve Muayene yöntemleri