KELAINAN TALI PUSAT Ppt
- 2. PENGERTIAN Tali pusat atau funiculus umbilicalis adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan. Dikatakan saluran kehidupan karena saluran inilah yang selama kehamilan menyuplai zat-zat gizi dan oksigen ke janin
- 3. fungsi Fungsi tali pusat yaitu : -Sebagai saluran yang menghubungkan antara plasenta dan bagian tubuh janin sehingga janin me ndapat asupan oksigen, makanan dan antibodi dari ibu yang sebelumnya diterima terlebih dahulu oleh plasenta melalui vena umbilicalis. -Saluran pertukaran bahan-bahan kumuh seperti urea dan gas karbon dioksida yang akan meresap keluar melalui arteri umbilicalis
- 4. Letak janin dalam kandungan ibu
- 5. KELAINAN TALI PUSAT Lilitan tali pusat adalah tali pusat yang dapat membentuk lilitan sekita r badan ,bahu, tungkai atas/ bawah dan leher pada bayi. Keadaan ini di jumpai pada ait ketuban yang berlebihan, tali pusat yang panjang, dan bayinya yang kecil. Sebenarnya lilitan tali pusat tidaklah terlalu membahayakan namun, m enjadi bahaya ketika memasuki proses persalinan dan terjadi kontraksi rahim (mules) dan kepala janin turun memasuki saluran persalinan. Li litan tali pusat bisa menjadi semakin erat dan menyebabkan penuruna n utero-placenter, juga menyebabkan penekanan / kompresi pada pem buluh-pembuluh darah tali pusat. Akibatnya suplai darah yang menga ndung oksigen dan zat makanan ke bayi menjadi hipoksia.
- 6. #Gambar Lilitan pd bayi
- 7. ETIOLOGI Pada usia kehamilan sebelum 8 bulan umumnya kehamila n janin belum memasuki bagian atas panggul. Pada saat it u ukuran bayi relative kecil dan jumlah air ketuban berlebi han ( polihidramnion) kemungkinan bayi terlilit tali pusat. Puntiran tali pusat secara berulang-ulang kesatu arah. Bias anya terjadi pada trimester pertama dan kedua. Ini menga kibatkan arus darah dari ibu ke janin melalui tali pusat ter hambat total. Karena dalam usia kehamilan umumnya bay i bergerak bebas.
- 8. DIAGNOSA Beberapa hal yang menandai bayi terlilit tali pusat, yaitu: 1.Pada bayi dengan usia kehamilan lebih dari 34 minggu, namun bag ian terendah janin (kepala atau bokong) belum memasuki pintu atas panggul perlu dicurigai adanya lilitan tali pusat. 2. Pada janin letak sungsang atau lintang yang menetap meskipun tel ah dilakukan usaha untuk memutar janin (Versi luar/knee chest positi on) perlu dicurigai pula adanya lilitan tali pusat. 3. Dalam kehamilan dengan pemeriksaan USG khususnya color dop pler dan USG 3 dimensi dapat dipastikan adanya lilitan tali pusat. 4. Dalam proses persalinan pada bayi dengan lilitan tali pusat yang er at, umumnya dapat dijumpai dengan tanda penurunan detak jantung j anin di bawah normal, terutama pada saat kontraksi rahim
- 9. TANDA BAYI TERLILIT TALI PUSAT 1.Pada bayi dengan usia kehamilan lebih dari 34 minggu, namun bagian terendah janin (kepala / bok ong) belum memasuki bagian atas rongga panggul. 2.Pada janin letak sungsang / lintang yang menetap meskipun telah dilakukan usaha memutar janin (versi luar / knee chest position) perlu dicurigai pula adanya lilitan tali pusat. 3.Tanda penurunan DJJ dibawah normal, terutama pada saat kontraksi.
- 10. CARA MENGATASINYA????? 1.Memberikan oksigen pada ibu dalam posisi miring. Namun, bila persalinan masih akan berlangsung lama dengan DJJ akan semakin lambat (Bradikardia), persalinan harus segera diakhiri dengan operasi Caesar. 2.Melalui pemeriksaan teratur dengan bantuan USG untuk mel ihat apakah ada gambaran tali pusat disekitar leher. Namun ti dak dapat dipastikan sepenuhnya bahwa tali pusat tersebut m elilit leher janin atau tidak. Apalagi untuk menilai erat atau tid aknya lilitan. Namun dengan USG berwarna (Coller Doppen) a tau USG tiga dimensi, dan dapat lebih memastikan tali pusat t ersebut melilit atau tidak dileher, atau sekitar tubuh yang lain pada janin, serta menilai erat tidaknya lilitan tersebut
- 11. LANJUTAN 3. Dalam pimpinan persalinan terutama kala dua observasi, DJJ sangatlah penting segera setelah his dan refleks menge jan. Kejadian distress janin merupakan indikasi untuk meny elesaikan persalinan sehingga bayi dapat diselamatkan. Jika tali pusat melilit longgar dileher bayi, lepaskan melewati ke pala bayi namun jika tali pusat melilit erat dileher, lakukan penjepitan tali pusat dengan klem di dua tempat, kemudia n potong diantaranya, kemudian lahirkan bayi dengan sege ra. Dalam situasi terpaksa bidan dapat melakukan pemoto ngan tali pusat pada waktu pertolongan persalinan bayi
- 12. PENATALAKSANAAN Melakukan pemeriksaan teratur dengan bantuan USG untu k melihat apakah ada gambaran tali pusat disekitar leher. N amun tidak dapat dipastikan sepenuhnya bahwa tali pusat tersebut melilit leher janin atau tidak. Apalagi untuk menila i erat atau tidaknya lilitan. Namun dengan USG berwarna ( Coller Doppen) atau USG tiga dimensi, dan dapat lebih me mastikan tali pusat tersebut melilit atau tidak dileher, atau sekitar tubuh yang lain pada janin, serta menilai erat tidakn ya lilitan tersebut
- 13. #Gambar saat USG terdapat lilitan pd bayi
- 14. KASIHT E R I M A