際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Kelompok 12(1)

Download as PPTX, PDF
husnul khotimah
husnul khotimah

Ny Rusni dirawat di rumah sakit karena DM, hipertensi, dislipidemia, dan asidosis metabolik. Terapi yang dianjurkan adalah insulin, ACE inhibitor, statin, dan natrium bikarbonat untuk mengendalikan kondisinya.

1 of 28
Downloaded 17 times
KELOMPOK 12 Anggota: Ellays Vera Murti Bukhari Dina Masturah
Kasus Ny Rusni, 45 tahun dirawat di rumah sakit karena kadar gulanya tidak terkontrol pada penyakit DM. GDA 400 mg/dl, GDP 300 mg/dl dan GD 2 jam pp 350 mg/dl. Kadar trigliserida dan total kolesterol adalah 250 mg/dl. HDL 30 mg/dl, LDL 200 mg/dl. Kreatinin serum 5 mg/dl. BB 60 kg, TB 160 cm. TD 150/100 mmHg. Kadar bikarbonat 17mEq/L dan pH darah 7.15. Saat ini beliau juga menderita rematik, dan mengkonsumsi Na diklofenak jika nyeri rematiknya kambuh. Berikan saran terapi untuk Ny Rusni
Manifestasi Klinis Subjektif: - Obyektif: GDA 400 mg/dl, GDP 300 mg/dl GD 2 jam pp 350 mg/dl. Kadar trigliserida dan total kolesterol adalah 250 mg/dl HDL 30 mg/dl LDL 200 mg/dl Kreatinin serum 5 mg/dl TD 150/100 mmHg. Kadar bikarbonat 17mEq/L pH darah 7.15
Data Lab Gula Darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara GDA - 200mg/dl 400mg/dl DM GDP Orang dewasa Whole Blood OD Anak Bayi Baru lahir 70-100 mg/dl 60-100 mg/dl 60-100 mg/dl 30-80 mg/dl 300 mg/dl DM
Data Lab Gula Darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara GD 2 jam pp Orang Dewasa Whole Blood OD < 140 mg/dl/ 2 jam < 120 mg/dl/ 2 jam 350 mg/dl DM
Diabetes Mellitus Tipe 2 DM TIPE 2 pada diabetes melitus tipe 2, gangguan utama justru terjadi pada volume reseptor (penerima) hormon insulin, yakni sel-sel darah. Dalam kondisi ini produktifitas hormon insulin bekerja dengan baik, namun tidak terdukung oleh kuantitas volume reseptor yang cukup pada sel darah, keadaan ini dikenal dengan resistensi insulin. HIPERGLIKEMIA
Data Lab Fraksi lemak dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara Kolesterol Orang Dewasa OD resiko sedang OD resiko tinggi Bayi Anak < 200 mg/dl 200-240 mg/d l >240 mg/dl 90-130 mg/dl 130- 170 mg/dl 250 mg/dl dislipidemia Trigliserida Dewasa Muda Dewasa > 50 tahun Bayi Anak s/d 150 mg/dl s/d 190 mg/dl 5,0-40 mg/dl 10-135 mg/dl 250 mg/dl dislipidemia
Data Lab Fraksi lipid dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara HDL Pria dewasa Wanita dewasa Risiko tinggi jantung koroner Risiko sedang jantung koroner Risiko rendah jantung koroner 55 mg/dl 65 mg/dl < 35 mg/dl < 35-45 mg/dl > 60 mg/dl 30 mg/dl dislipidemia
Data Lab Fraksi lipid dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara LDL Normal OD Risiko tinggi jantung koroner Risiko sedang jantung koroner Risiko Rendah Jantung Koroner < 150 mg/dl 160 mg/dl 130-158 mg/dl < 130 mg/dl 200 mg/dl dislipidemia
Dislipidemia Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid tersebut dapat berupa kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan kadar trigliserida serta penurunan kadar HDL.
Data Lab Kreatinin Usia Angka Normal Kreatinin Pada kasus Kesimpulan Sementara Dewasa Laki-laki = 0,6-1,3 mg/dl Perempuan = 0,5-1,0 mg/dl 5 mg/dl Gangguan fungsi ginjal
Perhitungan Klirens Kreatinin (140-45 th) x 60 kg 0,85 = 13,458 mg/dl 72 x 5 mg/dl
Kelompok 12(1)
Gagal Ginjal Gagal ginjal adalah keadaan dimana kedua ginjal tidak bisa menjalankan fungsinya. Gagal ginjal dibagi menjadi 2 golongan, yaitu : 1. Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif yang akhirnya akan mencapai gagal ginjal terminal. 2. Gagal Ginjal Akut (GGA) adalah suatu sindrom akibat kerusakan metabolik atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang mendadak dalam waktu beberapa hari atau beberapa minggu dengan atau tanpa oliguria sehingga mengakibatkan hilangnya kemampuan ginjal untuk
Data Lab Tekanan darah Kategori sistol distole kasus Kesimpulan Sementara Normal < 120 < 80 Hipertensi stage 1 Pre hipertensi 120-139 80-89 Hipertensi stage 1 140-159 90-99 150/100 mmHg Hipertensi Stage 2 160 100
Hipertensi Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps,2005).
Data Lab pH darah Bikarbonat Kategori Ph darah Pada kasus Kesimpulan sementara Normal 7,35-7,45 AsidosisAsidosis > 7,35 7.15 Alkalosis < 7,45 Kategori Kadar bikarbonat Pada kasus Kesimpulan sementara Normal 22-26 mEq/L. AsidosisAsidosis > 22 mEq/L 17mEq/L Alkalosis < 26 mEq/L
Asidosis adalah suatu keadaan dimana adanya peningkatan asam didalam darah yang disebabkan oleh berbagai keadaan dan penyakit tertentu yang mana tubuh tidak bisa mengeluarkan asam dalam mengatur keseimbangan asam basa. Hal ini penting untuk menjaga keseimbangan fungsi sistem organ tubuh manusia. Gangguan keseimbangan ini dapat dikelompokkan dalam dua kelompok besar yaitu metabolik dan respiratorik. Ginjal dan paru merupakan dua organ yang berperan penting dalam pengaturan keseimbangan ini. ( Siregar P et. al, 2001 )
Patofisiologi
Tujuan Terapi Menurunkan kadar glukosa darah Menurunkan tekanan darah Menurunkan kadar fraksi lipid dalam darah Menyeimbangan asam basa dalam tubuh. Mengurangi gejala nyeri persendian
Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal Guidelines for the treatment of hypertension in patients with chronic kidney disease
Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal Guidelines for the treatment of diabetes in patients with chronic kidney disease
Era Baru Pengobatan DMT 2 Penyakit diabetes melitus tipe 2 dikarakteristikkan dengan resistensi insulin dan menurunnya fungsi sel pulau pankreas. Banyak obat- obatan anti hiperglikemia yang bekerja sebagai insulin-sensitizing. Tapi, terapi yang membidik perbaikan fungsi sel pankreas relatif jarang. Satu pendekatan untuk meningkatkan fungsi sel pankreas adalah dengan pemberian DPP-4 inhibitor. Enzim DPP-4 dapat membuat hormon inkretin yang dihasilkan di gastrointestinal seperti Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dan glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) secara cepat dibuat inaktif. GLP-1 dan GIP dapat meningkatkan sekresi insulin dan menurunkan sekresi glukagon untuk merespon kondisi hiperglikemia. Pada pasien diabetes melitus tipe 2, kadar GLP-1 yang aktif menurun dimana hal ini menyebabkan terganggunya glucose-sensitive response dan memperburuk fungsi sel pankreas yang ada.
Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal treatment of dyslipidemia in patients with chronic kidney disease Koda kimble, Applied Theraupeutic Statin use has been supported by recent evidence associating these agents with a decrease in cardiovascular mortality and all-cause mortality in patients on dialysis. Because many 硫-adrenergic blocking drugs might elevate triglyceride concentrations, antihypertensive drugs with insignificant or beneficial effects on serum lipids (e.g., ACE inhibitors, calcium channel blockers, clonidine, prazosin) may be preferable.
Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal treatment of Metabolic Asidosi in patients with chronic kidney disease Koda kimble, Applied Theraupeutic M.R.'s mild acidosis should be treated with a goal of normalizing the plasma bicarbonate concentration or at least achieving bicarbonate levels near 22 mEq/L. Treatment includes use of preparations containing sodium bicarbonate or sodium citrate.
Pilihan Terapi Kondisi Klinis Golongan Obat Pilihan Obat Dosis Obat/ cara pakai DM Tipe 2 Insulin Insulin 0,7-2,5 unit/kg 1X sehari Hipertensi Stage 1 ACE-I Captopril Clcr 10-50 mL/minute: Administer 75% of normal dose. 18,75mg 3 kali sehari/ oral Dislipidemia statin Simvastatin 10 mg 1 kali sehari/ hari Asidosis Metabolik - Natrium bicarbonat 650 mg 2 kali sehari/ oral Rematik Capsaicin 0.025% atau 0.075% Pakai pada sendi yg sakit 3-4X/hr
Monitoring Terapi Tekanan Darah <130mmHg/<80mmhg Gula Darah Puasa 70-130 mg/dl
Goal terapi dislipidemia

More Related Content

Kelompok 12(1)

  • 2. Kasus Ny Rusni, 45 tahun dirawat di rumah sakit karena kadar gulanya tidak terkontrol pada penyakit DM. GDA 400 mg/dl, GDP 300 mg/dl dan GD 2 jam pp 350 mg/dl. Kadar trigliserida dan total kolesterol adalah 250 mg/dl. HDL 30 mg/dl, LDL 200 mg/dl. Kreatinin serum 5 mg/dl. BB 60 kg, TB 160 cm. TD 150/100 mmHg. Kadar bikarbonat 17mEq/L dan pH darah 7.15. Saat ini beliau juga menderita rematik, dan mengkonsumsi Na diklofenak jika nyeri rematiknya kambuh. Berikan saran terapi untuk Ny Rusni
  • 3. Manifestasi Klinis Subjektif: - Obyektif: GDA 400 mg/dl, GDP 300 mg/dl GD 2 jam pp 350 mg/dl. Kadar trigliserida dan total kolesterol adalah 250 mg/dl HDL 30 mg/dl LDL 200 mg/dl Kreatinin serum 5 mg/dl TD 150/100 mmHg. Kadar bikarbonat 17mEq/L pH darah 7.15
  • 4. Data Lab Gula Darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara GDA - 200mg/dl 400mg/dl DM GDP Orang dewasa Whole Blood OD Anak Bayi Baru lahir 70-100 mg/dl 60-100 mg/dl 60-100 mg/dl 30-80 mg/dl 300 mg/dl DM
  • 5. Data Lab Gula Darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara GD 2 jam pp Orang Dewasa Whole Blood OD < 140 mg/dl/ 2 jam < 120 mg/dl/ 2 jam 350 mg/dl DM
  • 6. Diabetes Mellitus Tipe 2 DM TIPE 2 pada diabetes melitus tipe 2, gangguan utama justru terjadi pada volume reseptor (penerima) hormon insulin, yakni sel-sel darah. Dalam kondisi ini produktifitas hormon insulin bekerja dengan baik, namun tidak terdukung oleh kuantitas volume reseptor yang cukup pada sel darah, keadaan ini dikenal dengan resistensi insulin. HIPERGLIKEMIA
  • 7. Data Lab Fraksi lemak dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara Kolesterol Orang Dewasa OD resiko sedang OD resiko tinggi Bayi Anak < 200 mg/dl 200-240 mg/d l >240 mg/dl 90-130 mg/dl 130- 170 mg/dl 250 mg/dl dislipidemia Trigliserida Dewasa Muda Dewasa > 50 tahun Bayi Anak s/d 150 mg/dl s/d 190 mg/dl 5,0-40 mg/dl 10-135 mg/dl 250 mg/dl dislipidemia
  • 8. Data Lab Fraksi lipid dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara HDL Pria dewasa Wanita dewasa Risiko tinggi jantung koroner Risiko sedang jantung koroner Risiko rendah jantung koroner 55 mg/dl 65 mg/dl < 35 mg/dl < 35-45 mg/dl > 60 mg/dl 30 mg/dl dislipidemia
  • 9. Data Lab Fraksi lipid dalam darah Jenis Pemeriksaan Keterangan Nilai Normal Pada Kasus Kesimpulan sementara LDL Normal OD Risiko tinggi jantung koroner Risiko sedang jantung koroner Risiko Rendah Jantung Koroner < 150 mg/dl 160 mg/dl 130-158 mg/dl < 130 mg/dl 200 mg/dl dislipidemia
  • 10. Dislipidemia Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid tersebut dapat berupa kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan kadar trigliserida serta penurunan kadar HDL.
  • 11. Data Lab Kreatinin Usia Angka Normal Kreatinin Pada kasus Kesimpulan Sementara Dewasa Laki-laki = 0,6-1,3 mg/dl Perempuan = 0,5-1,0 mg/dl 5 mg/dl Gangguan fungsi ginjal
  • 12. Perhitungan Klirens Kreatinin (140-45 th) x 60 kg 0,85 = 13,458 mg/dl 72 x 5 mg/dl
  • 14. Gagal Ginjal Gagal ginjal adalah keadaan dimana kedua ginjal tidak bisa menjalankan fungsinya. Gagal ginjal dibagi menjadi 2 golongan, yaitu : 1. Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif yang akhirnya akan mencapai gagal ginjal terminal. 2. Gagal Ginjal Akut (GGA) adalah suatu sindrom akibat kerusakan metabolik atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang mendadak dalam waktu beberapa hari atau beberapa minggu dengan atau tanpa oliguria sehingga mengakibatkan hilangnya kemampuan ginjal untuk
  • 15. Data Lab Tekanan darah Kategori sistol distole kasus Kesimpulan Sementara Normal < 120 < 80 Hipertensi stage 1 Pre hipertensi 120-139 80-89 Hipertensi stage 1 140-159 90-99 150/100 mmHg Hipertensi Stage 2 160 100
  • 16. Hipertensi Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps,2005).
  • 17. Data Lab pH darah Bikarbonat Kategori Ph darah Pada kasus Kesimpulan sementara Normal 7,35-7,45 AsidosisAsidosis > 7,35 7.15 Alkalosis < 7,45 Kategori Kadar bikarbonat Pada kasus Kesimpulan sementara Normal 22-26 mEq/L. AsidosisAsidosis > 22 mEq/L 17mEq/L Alkalosis < 26 mEq/L
  • 18. Asidosis adalah suatu keadaan dimana adanya peningkatan asam didalam darah yang disebabkan oleh berbagai keadaan dan penyakit tertentu yang mana tubuh tidak bisa mengeluarkan asam dalam mengatur keseimbangan asam basa. Hal ini penting untuk menjaga keseimbangan fungsi sistem organ tubuh manusia. Gangguan keseimbangan ini dapat dikelompokkan dalam dua kelompok besar yaitu metabolik dan respiratorik. Ginjal dan paru merupakan dua organ yang berperan penting dalam pengaturan keseimbangan ini. ( Siregar P et. al, 2001 )
  • 20. Tujuan Terapi Menurunkan kadar glukosa darah Menurunkan tekanan darah Menurunkan kadar fraksi lipid dalam darah Menyeimbangan asam basa dalam tubuh. Mengurangi gejala nyeri persendian
  • 21. Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal Guidelines for the treatment of hypertension in patients with chronic kidney disease
  • 22. Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal Guidelines for the treatment of diabetes in patients with chronic kidney disease
  • 23. Era Baru Pengobatan DMT 2 Penyakit diabetes melitus tipe 2 dikarakteristikkan dengan resistensi insulin dan menurunnya fungsi sel pulau pankreas. Banyak obat- obatan anti hiperglikemia yang bekerja sebagai insulin-sensitizing. Tapi, terapi yang membidik perbaikan fungsi sel pankreas relatif jarang. Satu pendekatan untuk meningkatkan fungsi sel pankreas adalah dengan pemberian DPP-4 inhibitor. Enzim DPP-4 dapat membuat hormon inkretin yang dihasilkan di gastrointestinal seperti Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dan glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) secara cepat dibuat inaktif. GLP-1 dan GIP dapat meningkatkan sekresi insulin dan menurunkan sekresi glukagon untuk merespon kondisi hiperglikemia. Pada pasien diabetes melitus tipe 2, kadar GLP-1 yang aktif menurun dimana hal ini menyebabkan terganggunya glucose-sensitive response dan memperburuk fungsi sel pankreas yang ada.
  • 24. Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal treatment of dyslipidemia in patients with chronic kidney disease Koda kimble, Applied Theraupeutic Statin use has been supported by recent evidence associating these agents with a decrease in cardiovascular mortality and all-cause mortality in patients on dialysis. Because many 硫-adrenergic blocking drugs might elevate triglyceride concentrations, antihypertensive drugs with insignificant or beneficial effects on serum lipids (e.g., ACE inhibitors, calcium channel blockers, clonidine, prazosin) may be preferable.
  • 25. Terapi Pasien dengan Gangguan Ginjal treatment of Metabolic Asidosi in patients with chronic kidney disease Koda kimble, Applied Theraupeutic M.R.'s mild acidosis should be treated with a goal of normalizing the plasma bicarbonate concentration or at least achieving bicarbonate levels near 22 mEq/L. Treatment includes use of preparations containing sodium bicarbonate or sodium citrate.
  • 26. Pilihan Terapi Kondisi Klinis Golongan Obat Pilihan Obat Dosis Obat/ cara pakai DM Tipe 2 Insulin Insulin 0,7-2,5 unit/kg 1X sehari Hipertensi Stage 1 ACE-I Captopril Clcr 10-50 mL/minute: Administer 75% of normal dose. 18,75mg 3 kali sehari/ oral Dislipidemia statin Simvastatin 10 mg 1 kali sehari/ hari Asidosis Metabolik - Natrium bicarbonat 650 mg 2 kali sehari/ oral Rematik Capsaicin 0.025% atau 0.075% Pakai pada sendi yg sakit 3-4X/hr
  • 27. Monitoring Terapi Tekanan Darah <130mmHg/<80mmhg Gula Darah Puasa 70-130 mg/dl