Dokumen tersebut membahas tentang kemoterapi sebagai salah satu penatalaksanaan kanker. Kemoterapi merupakan pengobatan sistemik yang menggunakan obat kimia untuk membunuh sel-sel kanker dengan menghambat pembelahan sel. Dokumen juga menjelaskan prosedur pemberian kemoterapi, efek sampingnya, dan pentingnya terapi suportif untuk mengatasi efek samping tersebut.
7. KANKER NASOFARING
Stage I.
a. Radiasi dosis tinggi pada trumor primer.
b. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage.
Stage II.
a. Kemoradiasi.
b. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage.
Stage III.
a. Kemoradiasi.
b. Radiasi dosis tinggi/ superfractionated pada tumor
primer dan KGB bilateral.
c. Diseksi KGB leher yang persisten atau rekuren diindikasikan jika lesi
primer dapat dikontrol.
Stage IV.
a. Kemoradiasi.
b. Radiasi dosis tinggi superfractionated pada lesi primer dan KGB bilateral.
c. Diseksi KGB yang persisten/ rekuren.
d. Kemoterapi pada stadium IV c.
8. KANKER PARU
Numercal Stage TNM Most Common Initial Treatment Option
IA T1 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy
Surgery +/- Radiation
IB T2 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy
Surgery +/- Radiation
IIA T1 N1 M0 Surgery +/- Chemotherapy
Surgery +/- Radiation
IIB T2 N1 M0/T3 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy
Surgery +/- Radiation
IIIA T1 N2 M0/T2 N2 M0 Surgery +/- Chemotherapy
T3 N1 M0/T3 N2 M0 Surgery +/- Radiation
IIIB Any T N3 M0 Chemotherapy +/- Radiation
T4 Any N M0
IV Any T Any N M1 Chemotherapy +/- Palliative radiation
12. PENGERTIAN KEMOTERAPI
Kemoterapi adalah suatu cara mengobati kanker secara
SISTEMIK (efek seluruh tubuh)
dengan obat obat / bahan kimia
Tujuan : menghentikan, menghambat & menghancurkan
inti sel untuk membelah diri dalam siklus kehidupan sel
Dapat diberikan per-oral atau infus
Nama lain: Anti Tumor, Sitostatika, Racun Sel
Dahulu sekarang
Sekarang: - obat baru
- pencegahan efek samping lebih baik.
13. PRINSIP KEMOTERAPI
Sitostatika Efektif
Sitostatika Toksisitas minimal s/d sedang
Selama pemberian sitostatika :
- Pasien diingatkan akan efek samping /
toksisitas yang mungkin timbul
- Efek samping :
* Rambut rontok
* Muntah / mencret
* Hb., * Leukosit, * Trombosit
14. MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI
1. Bergantung jenis kanker
2. Berdasarkan hasil penelitian
3. Bergantung tujuan akhir pengobatan
4. Hasil diskusi dengan pasien
Kesiapan mental/Fisik
Fasilitas
Keuangan
Harapan hidup pasien
15. MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI
5. Jangan segan diskusikan dengan dokternya
6. Biaya atau harga - amat penting dan jangan tersinggung
apabila dokter menanyakan mengenai kemampuan
keuangan krn kemoterapi tidak boleh berhenti di tengah jalan.
Akan sangat merugikan pasien bahkan memperburuk
keadaan. Sedangkan obat antikanker bervariasi dalam harga
sehingga dokter dapat menyusun rencana sesuai
kemampuan pasien.
7. Jarak fasilitas yang memadai -kemungkinan untuk kontrol
dan pengawasan.
8. Keadaan umum tubuh dan adanya penyakit atau kelemahan
lain yang menyertai. Pemilihan obat bergantung pada
toleransi atau kemungkinan ketahanan pasien. Beberapa
obat, misalnya, tidak akan diberikan bila ada kelemahan
jantung.
16. SETTING KEMOTERAPI
KURATIF (SEMBUH)
Apabila mungkin menyembuhkan tumor atau kanker
hilang dan tidak kembali lagi
KONTROL
Apabila sembuh tidak mungkin, tujuannya adalah untuk
menghentikan penyakit (kanker tidak tumbuh dan
menyebar lagi), perpanjang hidup dengan kualitas hidup
terbaik
PALIATIF
Apabila kontrol tidak mungkin atau kanker sudah stadium
lanjut. Kemoterapi bertujuan mengurangi gejala dan
mempertahankan kualitas hidup yang baik
17. ISTILAH KEMOTERAPI
Kemoterapi Neoadjuvant : sebelum operasi, untuk
mengecilkan tumor sehingga pengambilan atau penyinaran
lebih mudah dan sempurna.
Kemoterapi Adjuvant : sesudah operasi, mencegah
tumbuhnya sel-sel kanker yang tidak terambil atau masih
tercecer dan tidak tampak oleh mata atau pemeriksaan-
pemeriksaan lain.
Konkurent : bersama sama dengan radiasi
Kemosensitiser :
Peran radioterapi untuk meningkatkan sensitifitas kemoterapi
Radiosensitiser :
Peran kemoterapi untuk meningkatkan sensitifitas radioterapi
18. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
Menyerang sel-sel
yang sedang
membelah cepat
Menghambat sel yang
sedang membelah
19. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
Menghentikan
pembelahan sel
di lokasi / fase
tertentu
Menghambat
instruksi untuk
membelah
20. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
Karena itu : digunakan
KOMBINASI OBAT-OBATAN
(multiple drugs)
Diberikan BEBERAPA KALI
Bergantung jenis Kanker
Rata-rata : 6 kali (6 siklus)
Variasi : mingguan, beberapa hari
ber-turut2, dsb
DASAR : MEMBUNUH SEL-SEL YANG
MEMBELAH PADA WAKTU BERLAINAN
24. PROSEDUR TETAP PEMBERIAN KEMOTERAPI
Pengertian:
Memberikan obat melalui suntikan ke dalam
pembuluh vena tertentu dengan tepat dan benar
tanpa memperoleh dampak yang merugikan.
Tujuan:
Melindungi pasien dan petugas serta lingkungan
dari efek samping/dampak yang merugikan
Tindakan:
Persiapan Alat dan Obat
Persiapkan set extravasasi
Persiapan Pasien
Syarat penderita
Langkah Kerja
29. TARGET KEBERHASILAN KEMOTERAPI
Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)
Remisi sempurna
Lenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgen
Hilangnya gejala sistemik
Remisi Partial
Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%. Dalam
jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru, ada atau
tidak ada perbaikan gejala sistemik
Tidak ada respon
Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan kurang dari
25% dari pengukuran lesi-lesi semula.
30. Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)
Progresif
Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari
pengukuran semula atau timbul lesi baru
Relaps
Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran semula
atau timbul lesi baru dalam waktu 2 minggu
Waktu Remisi :
Lamanya penderita mengalami bebas penyakit yang
dihitung dari akhir pengobatan 6 siklus sampai
terjadinya relaps
34. KEMOTERAPI YANG BARU
Lebih efektif:
Regimen untuk kanker usus besar sekarang
lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya.
Beberapa leukemia memberikan respons
yang baik hingga 80-90%
Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF
memberikan respon mendekati/menyamai
respon pengobatan radioterapi
35. KEMOTERAPI YANG BARU
Lebih selektif
Targeted therapy (biologik-terapi) hanya
akan bekerja terhadap suatu marker yang
khusus hanya dijumpai pada sel kanker
sehingga meluputkan sel yang
normal mengurangi efek samping
39. EFEK SAMPING KEMOTERAPI
Rambut rontok Mual dan
Hilang nafsu muntah
makan dan berat Konstipasi
badan Diare
Daya pengecap Kelelahan /
turun fatigue
Stomatitis dan Sumsum tulang / sel-
Esofagitis sel darah (eritrosit,
lekosit, trombosit)
40. EFEK SAMPING KEMOTERAPI
Rambut rontok Mual dan
Hilang nafsu muntah
makan dan berat Konstipasi
DAPAT DIATASI !
badan Diare
Daya pengecap Kelelahan /
turun fatigue
Stomatitis dan Sumsum tulang / sel-
Esofagitis sel darah (eritrosit,
lekosit, trombosit)
41. MASALAH BAGI KITA
Pertumbuhan kanker 10-20 Tahun
Gaya hidup tidak sepenuhnya bisa diatur
Kanker itu penyakit orang lain (DENIAL = PENYANGKALAN)
KITA TIDAK PERNAH SIAP BAIK MENTAL MAUPUN FINANSIAL
Stigma (pandangan yang salah):
- Kena kanker pasti tak bisa sembuh
- Kanker tertentu memalukan ditutup-tutupi
- Kemoterapi masih ditakuti masyarakat
Program screening kanker yang belum jalan.
Diagnosa dan penanganan terlambat
42. TERAPI SUPORTIF TERBAIK
(Best Supportif Care)
Memberikan BANTUAN PRA-TINDAKAN
untuk memenuhi syarat tindakan kemoterapi,
radioterapi, pembedahan
MENGATASI EFEK SAMPING
Kemoterapi, Radioterapi, Pembedahan
43. APA ITU TERAPI SUPORTIF ?
BANTUAN PRA TINDAKAN
Pemantauan oleh dokter
Menghilangkan Mual, Muntah
Mengatasi Nyeri
Mengatasi Infeksi
Mengatasi Anemia, perdarahan, Tindakan
Transfusi
Cairan, Nutrisi : Infus, Makanan,
Kontak, Komunikasi, Percaya Diri
44. TERAPI SUPORTIF
MENGATASI EFEK SAMPING
Akibat kemoterapi/ Radioterapi/Pembedahan
Mempertahankan Lekosit dlm batas normal
Pemakaian Antibiotik, Anti-jamur bila infeksi
Mengatasi Anemia, Perdarahan, Tindakan
Transfusi
Perawatan dirumah sakit
Dukungan keluarga dan kerabat amat penting
Meringankan beban psikologik pasien
Keluarga jangan ikut depresi ; Penting;
45. TERAPI SUPORTIF DAN KEMOTERAPI
SAMA PENTINGNYA
Kemoterapi bukan hanya memberi obat !
Tanpa Support : Sukses Kemoterapi
Terapi Suportif Sering LEBIH MAHAL
DARI OBAT KEMOTERAPINYA !
47. Dari anak2 tim satu
HAPPY BIRTHDAY OBOS.
Semoga sehat selalu, banyak rezeki, dipermudah
segala urusannya. Sukses kuliahnya. Terimakasih
telah membimbing kami.
Wis yu ol de bes kang Je
_TIM SATU_