�ݺ�ߣ

Sirkka-Liisa Kivelä
Yleislääketiet. emeritaprofessori
TY, yleislääketiede
Geriatrisen lääkehoidon dosentti
HY, sosiaalifarmasia

PUHUN
 Muistisairaiden tukemisen yleisperiaatteista
 Läheisen/omaishoitajan/ hoitajan
jaksamisesta
 Muistisairaiden ymmärtämisestä
 Arkipäivän käytännön näkökohdista

 Ainakin yhtä tärkeää kuin lääkehoito
 Arvostus, myönteisyys, läheisyys, turvallisuus
 Muistisairaiden kognitiivisten ja muiden
ongelmien tunteminen ja ymmärtäminen
 Aikaisempien elämänvaiheiden tunteminen ja
toiminta niiden pohjalta: muistelu,
osallistuminen, liikunta, normaali elämä,
vuorokausirytmin ylläpitäminen
 Turvallinen ja kodikas ympäristö
 Lääkehaittojen sekä kemiallisen ja fyysisen
rajoittamisen minimointi
 Sosiaali- ja oikeudellisesta turvasta
huolehtiminen

 Muistisairauden lääkehoidon tulee olla oikea
 Muut sairaudet hoidetaan hyvin
 Oireiden ja ongelmien syyt selvitetään hyvin
 Muistisairaus vaikuttaa käyttäytymiseen –
ajoittaisista syyttelyistä ei loukkaannuta
 Harrastukset etsitään aikaisemmista
mielenkiinnon kohteista
 ARVOSTETAAN SAIRASTUNUTTA !!
 Sallitaan elämä sairastuneelle, mutta
suojellaan häntä muistin heikkenemisen
mahdollisilta haitoilta

 Normaali elämä, aikaisempaa rauhallisemmin
 Tavallisten toimien tekeminen ja tavallisista
asioista keskusteleminen; muistisairas toimii
 Kannustaminen, mutta ei liikoja vaatimuksia
 Muisteleminen
 Elämän onnistumisten ja iäkkään arvon
korostaminen
 Hyvä ravinto
 Liikunta
 Pelit, aivotoiminnan harjoitukset, musiikki
 Riittävä uni ja lepo

KUNPA OLISI TYÖTÄ JA
TEKEMISTÄ (Väinö, 78 v.)

RATKAISUT LÖYDETTÄVÄ SEURAAVIIN:
- Omat muistisairauksien, vammautumisen ,
riippuvuuden, vanhenemisen ja kuoleman
pelot
- Muistisairaiden mitätöinti yhteiskunnassa
- Muistisairaan ymmärtämisen ongelmat
- Muistisairaan sairastumisen aiheuttama suru
- Nykypäivän järkevyyden ja ilon sekä tulevan
toivon menettäminen
UHKANA MUISTISAIRAAN MITÄTÖINTI – MITEN
SELVIÄN?

 Sairastuneen arvostaminen – menneen
elämän kautta, nykypäivän kautta – ihmisten
kerrostuneisuus
 Sairastuneen rakastaminen
 Nykypäivän ilon löytäminen – pienistä
asioista, jäljellä olevista kyvyistä; huumori
 Tulevaisuuden toivon löytäminen – yhteiset ja
omat työt ja harrastukset, tulevan haaveet
 Sairauden ja sairastuneen tapojen
hyväksyminen
 ”Sairauden unohtaminen ja muistisairaan
pitäminen aikaisempana itsenään”

Siitä on yli neljä vuosikymmentä
kun ensimmäisen kerran
kosketin kättäsi
Se oli nuoren tytön pehmeä käsi,
rakkautta täynnä.
Nyt kun kosketan kättäsi,
joskus kuin salaa,
se on reumatismin jäykistämä
ja siinä on työn jättämät jäljet.
Mutta siinä on rakkautta
sata kertaa enemmän
ja sen hyväily on pehmeämpi
kuin koskaan ennen.
Niilo Laaksonen, 1983

- aikaisempi elämänkaari
persoonallisuus, ihmissuhteet
- muistisairaan mitätöinti, moittiminen
- fyysiset ja muut sairaudet
fyysinen sairaus
kipu
masennus
ummetus
- lääkkeiden sivuvaikutukset
- fyysinen haitta
huono tuoli, istuminen pitkään
virtsaamistarve, ulostamistarve
- väsymys (illalla ongelmat korostuvat)
- fyysinen ympäristö
melu, vahvat kontrastit
sensorinen deprivaatio. pimeys
- toimettomuus, liikunnan puute
- aivojen välittäjäainejärjestelmien vauriot

- Muistisairauteen liittyvät ongelmat -
yksilöllisiä
◦ muisti ja muut kognitiiviset kyvyt heikkenevät
◦ hahmotushäiriöt
◦ afasia: sanavarasto kapeutuu ja puheen
ymmärtäminen heikkenee
- Sairastuneen aikaisemmat psyykkiset
puolustusmekanismit
- Sairastuneen aikaisempi elämänkaari
MUISTISAIRAAN TUNTEET EIVÄT SAMMU –
PÄINVASTOIN: TUNNEHERKKYYS LISÄÄNTYY

 unohtelu, asioiden toistaminen
 muistelu ja menneisyydessä eläminen
 hätäisyys
 turvaton tunne
 epäloogisuus
 eksyminen
 asioiden kuvailun vaikeudet, virheelliset sanat
 vaikeudet ymmärtää monimutkaisia lauseita
 vaikeudet suorittaa vaativia tehtäviä
 virhetulkinnat ympäristöstä
 harhaluulot, harhat – toimettomuus lisää

 tekeminen → onnistuminen → itsetunto
säilyy → kognitiiviset kyvyt säilyvät
pitempään
 myönteinen palaute → itsetunto säilyy
→ kognitiiviset kyvyt säilyvät pitempään
 tärkeiden päivittäistoimien tekeminen
joka päivä
KOGNITIIVISESTI TERVE HENKILÖ
ON "PEILI” MUISTISAIRAALLE!

 Muistot nousevat itsestään mieleen muistisairaana
 Ylläpitää psyykkistä terveyttä
 Myönteiset muistot vahvistavat itsetuntoa – muistele niitä
yhdessä muistisairaan kanssa, iloa ja huumoria mukaan
 Muistelu on ”järkevää” tekemistä
 Muistelu auttaa läheisiä tuntemaan muistisairaan eletyn
elämän kerrokset
 Kerrosten tunteminen auttaa läheisiä arvostamaan
muistisairasta – hän ei näy auttajille vain huonokuntoisena
tai muistisairaana
 Merkitys seuraaville sukupolville, ”historian siirto”,
muistisairaat ovat arvokkaita tarinoiden kertojia

Lumiryöppyä katselen
ja muistan syreenien
valkeat tertut.
Niin aikaan vanhuuden
on tuoksu nuoruuden
luonamme yhä.
Elina Vaara
Valitut runot
Yön ja Auringon kehät
WSOY 1979

 Muistisairaiden arkipäivää
 Muiden ei pidä muistuttaa menetetyistä
kyvyistä, iloitaan jäljellä olevista taidoista
 Kannustetaan ajattelemaan, että jokainen
heikkenee elämänsä jossain vaiheessa
 Luodaan turvallinen, aidosti välittävä ja
huolehtiva ilmapiiri ja tukeminen. Tehdään
mitä luvataan - rehellisyys
 Luvataan huolehtia sairastuneesta
”Sinä olet auttanut minua paljon, nyt on
minun vuoroni auttaa sinua” ”Sinä olet
minulle tärkeä”

 Keskustellaan muistisairaan kanssa
kuolemasta, hautapaikasta ja hautajaisista
kun hän haluaa puhua siitä
 Keskustellaan siitä, että häntä tuetaan
kuolemaan saakka ja järjestetään arvokkaat
hautajaiset
 Tuetaan muistisairasta hyväksymään
kuolemankin todellisuus

 Menetysten suru ei etene vain suremalla
 Myönteiset kokemukset ylläpitävät itsetuntoa
 Huumori on hyvä keino psyykkisesti käsitellä
ongelmia – iäkkäät huumorin mestareita
 Ilon merkitys elämässä on mittava!
 Vanhukset ja muistisairaat haluavat iloisen
ilmapiirin!
”Vanha mikä vanha”

Kuuluvat muistisairaidenkin ja vanhojenkin
elämään !!!!!!
Seuraavan päivän toiminnat
Eläinten, kasvien, luonnon tarkkailu ja haaveet
mm. kasvien kukkimisesta, puutarhan
tuotosta, oravien ja lintujen toimista
Lintujen ruokkiminen ja auttaminen talven yli
Sisäkukkien kasvattaminen, kotieläinten hoito
Tulevan talven, kevään, kesän, syksyn toimet
Syntymäpäivät, muut juhlat
”Menneen elämän fantasiat”

 Tutkimukset osoittavat Jumala-uskolla olevan
myönteistä vaikutusta masennuksen
paranemiseen
 Tutkimukset osoittavat uskon syvenevän
depressiosta paranemisen yhteydessä
 Iäkkäät muodostavat oman käsityksensä
kuolemasta ja sen jälkeisistä seikoista –
pohdiskelut yleisiä
 Usko tuo toivoa ja auttaa kohtaamaan
kuoleman

 Muistisairaiden tapojen kunnioittaminen ja
niiden ylläpitäminen
 Ongelmien ratkaiseminen etsimällä
syytä/syitä ”monesta suunnasta” ja
syynmukainen hoito
 Puhtaasti muistin heikkenemisestä johtuvan
käyttäytymisen ratkaiseminen rauhallisella,
järkevällä, ystävällisellä ja asiallisella
keskustelulla; joskus taas muuten, kuten
pelkällä rauhoittelulla ja sopimalla huolen
selvittelyn siirtämiseen seuraavaan päivään

 Mahdollisimman normaalin, turvallisen ja
inhimillisesti lämpimän elämän ja siihen
kuuluvan toiminnallisuuden tukeminen
 Fyysinen läheisyys, halaaminen ym.
 Muistisairaiden itsetuntoa ja oman arvon
tunnetta ylläpitävät toiminnat
 Muistisairaiden nopeahkon väsymisen ja
ajoittaisen levon tarpeen ymmärtäminen
 Aikaisempien harrastusten lisäksi uusienkin
osallistumistapojen ja harrastusten
tukeminen

 Yksin olemisen ja toimettomana istuskelun
minimointi
 Muistisairauden vaikeusasteen mukainen
toiminta
 Unettomuuden ehkäisy ja vuorokausirytmin
pitäminen normaalina (päivätoiminnat, rauhalliset
iltatoimet, lääkkeettömät hoidot, levollisuuden ja
turvallisuuden luominen, melatoniini, ja vain
tarvittaessa oksatsepaami 3,75 mg- 7,5 mg tai
tematsepaami 5 mg, mirtatsapiini 3,75 mg,
risperidoni 0,25 - 0,5 mg)

 Kielteisten, muistisairasta mitätöivien
sanontojen sanomista ei tule sallia!!!
 Hyvä ravinto, liikunta, voimistelu
osallistumisen ja harrastusten lisäksi
 Ympäristön kodinomaisuus ja selkeys
 Perustoimintojen toistaminen
 Selittäminen puheen avulla toiminnan
yhteydessä

MUUTOSSA JA MUUTOKSESSA
TUKEMINEN!

 Masennus – lääkkeetön hoito tärkein, pitkään
kestänyt vaikea tai keskivaikea masennus –
lisäksi masennuslääke, aloitus pienellä
annoksella, jatketaan 0.5 – 1 v.
paranemisesta
 Agitaatio, rauhattomuus – lääkkeetön hoito
tärkein, vaikeissa tiloissa risperidoni (0,25 –
0,75 mg/vrk) tai ketiapiini (12,5 – 50 mg/vrk)
 Vaikea ahdistuneisuus – oksatsepaami 3.75 –
7,5 – 15 mg /vrk
 Lääkehoitojen tarkka seuranta

 Muistisairas on ihminen omine tapoineen ja
omine elämänhistorioineen
 Muistisairaus ei ole häpeällinen sairaus
 Muistisairaalla on mahdollisuudet ylläpitää
kognitiivista, fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista
toimintakykyään tiettyyn rajaan saakka, kun
häntä tuetaan asiallisesti (toistetaan, kerrotaan,
ohjataan, tehdään yhdessä, ollaan ystäviä)
 Muistisairas voi oppia uusia asioita
 Muistisairailla on hämmästyttäviä älyllisiä kykyjä
tallella

 ”Tavallinen elämä”, myönteisyys,
kannustaminen, huumori ja ilo edistävät
kykyjen säilymistä ravinnon, liikunnan ja
osallistumisen lisäksi
 Muistisairaan tavanomaista hitaampi toiminta
otettava aina huomioon – muistisairas toimii
ja tekee, ”me emme kiirehdi ja tee puolesta”
 Muistisairasta tukevan ja auttavan henkilön
oman hyvinvoinnin ylläpitäminen tärkeää

 Suurin haaste: muistisairasta henkilöä
tukevien ja auttavien ja koko yhteiskunnan
kasvaminen kielteisyydestä ymmärrykseen,
myönteisyyteen, sallivuuteen ja
suvaitsevaisuuteen
 Meitä ihmisiä on monenlaisia!!!

Olen haudannut haaveita enemmän
kuin enää muistankaan
mutta yhden mä toivoisin kestävän
niin kauan kuin elää saan.
Se on unelma rauhasta vanhuuden
ja mietteistä seestyneistä.
Se on syntynyt suruista sydämen
ja pulpunnut kyyneleistä
Se on unelma kypsyä vanhuuteen
kuin tummuvan illan myötä.
Se on unelma vaipua hiljalleen
kuin ruskotus ennen yötä.
Ja se haave vain murheista nousee kuin
yön jälkeen aamun koi.
Ja sen sieluni kultaisin säikein puin
sen kaipuuni kaunein loi.
(san. Vexi Salmi)

Kivelä S-L: Me, ikääntyminen ja lääkkeet. WSOY,
2009
Kivelä S-L, Räihä I: Iäkkäiden lääkehoito. Kapseli
35, Lääkelaitos ja Kela, 2007
Kivelä S-L: Vanhusten lääkehoito, Tammi 2005
Kivelä S-L : Voimavaroja unesta. Hyvä uni
iäkkäänä. Kirjapaja, 2007.
Kivelä S-L: Depressiosta tasapainoon. Hyvä
elämä iäkkäänä. Kirjapaja, 2009.
Vallejo-Medina A ym. Vanhustenhoito. WSOY,
2007.
Kivelä S-L: Hyviä vuosia. Arvokas ja turvallinen
elämä iäkkäänä. Kirjapaja 2012.

Akkanen Mauri: Isäni – Taipaleen taistelija.
Gummerus, 1999
Akkanen Mauri : Tätini Impi – 102 vuotta
Kivennavalta. Otava, 2003
Akkanen Mauri – Kivelä Sirkka-Liisa:
Muistelemme. Otava, 2005.

www.gerocon.fi
tai Sirkka-Liisa Kivelä puh. 040-50 39 15
e-mail sirkka-liisa.kivela@utu.fi

�ݺ�ߣ

Muistisairaan arvokas arki

More Related Content

Muistisairaan arvokas arki