ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
DAFTAR TILIK
PUSKESMAS BAROS
SOP
No. Dokumen :
Tgl. Terbit : 1 April 2016
No. Revisi : 1
Halaman : 1
KABUPATEN
SERANG
Tandatangan
Kepala Puskesmas BAROS dr.Hargo
NIP. 197801282010011010
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Tidak
Berlaku
1 Apakah petugasmenyiapkanbuku register?
2 Apakah petugasmempersilakanpasienuntukmengambilnomorur
ut?
3 Apakah petugasmemanggilpasiensesuainomorurutantri?
4 Apakah petugasmenanyakanapakahpasiensudahpernahdatangbe
robat?
5 Apakah petugasmembuatkartutandaberobatapabilapasienbelum
pernahberobat?
6 Apakah petugasmemintakartutandaberobat.kepadapasienbagi
yang sudahpernahberobat?
7 Apakah petugasmengambil family folder
padarakpenyimpanansesuai no kartutandaberobat?
8 Apakah petugasmenanyakanidentitaspasien yang akanberobat?
9 Apakah petugasmengambilrmpada family folder untukpasien
yang sudahpernahberobat?
10 Apakah petugasmenulisnamapasienpadakolom yang tersedia di
buku register?
11 Apakah petugasmenulisumurpadakolom yang tersedia di buku
register?
DAFTAR TILIK
PUSKESMAS BAROS
SOP
No. Dokumen :
Tgl. Terbit : 1 April 2016
No. Revisi : 1
Halaman : 1/2
12 Apakah petugasmenuliskkpadakolom yang tersedia di buku
register?
13 Apakah petugasmenulisalamatpadakolom yang tersedia di buku
register?
14 Apakah petugasmenulisjeniskelaminpadakolom yang tersedia
di buku register?
15 Apakah petugasmenulis no RMpadakolom yang tersedia di
buku register?
16 Apakah petugasmenanyakanpolitujuanpasien?
17 Apakah petugasmenulispolitujuanpasienpadakolom yang
tersedia di buku register?
18 Apakah petugasmenanyakanapakahpunyakartuasuransi
(jamkesmas, askes, jamkesda)?
19 Apakah petugasmenulisjenispasien (bayar, askes, jamkesmas,
jamkesda) padakolom yang tersedia di buku register?
CR: ……………%.
Baros, ………………………
Pelaksana / Auditor
………………..
DAFTAR TILIK
PUSKESMAS BAROS
SOP
No. Dokumen :
Tgl. Terbit : 1 April 2016
No. Revisi : 1
Halaman : 1
KABUPATEN
SERANG
Tandatangan
Kepala Puskesmas BAROS dr.Hargo
NIP. 197801282010011010

More Related Content

Kop daftar tilik

  • 1. DAFTAR TILIK PUSKESMAS BAROS SOP No. Dokumen : Tgl. Terbit : 1 April 2016 No. Revisi : 1 Halaman : 1 KABUPATEN SERANG Tandatangan Kepala Puskesmas BAROS dr.Hargo NIP. 197801282010011010 No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku 1 Apakah petugasmenyiapkanbuku register? 2 Apakah petugasmempersilakanpasienuntukmengambilnomorur ut? 3 Apakah petugasmemanggilpasiensesuainomorurutantri? 4 Apakah petugasmenanyakanapakahpasiensudahpernahdatangbe robat? 5 Apakah petugasmembuatkartutandaberobatapabilapasienbelum pernahberobat? 6 Apakah petugasmemintakartutandaberobat.kepadapasienbagi yang sudahpernahberobat? 7 Apakah petugasmengambil family folder padarakpenyimpanansesuai no kartutandaberobat? 8 Apakah petugasmenanyakanidentitaspasien yang akanberobat? 9 Apakah petugasmengambilrmpada family folder untukpasien yang sudahpernahberobat? 10 Apakah petugasmenulisnamapasienpadakolom yang tersedia di buku register? 11 Apakah petugasmenulisumurpadakolom yang tersedia di buku register?
  • 2. DAFTAR TILIK PUSKESMAS BAROS SOP No. Dokumen : Tgl. Terbit : 1 April 2016 No. Revisi : 1 Halaman : 1/2 12 Apakah petugasmenuliskkpadakolom yang tersedia di buku register? 13 Apakah petugasmenulisalamatpadakolom yang tersedia di buku register? 14 Apakah petugasmenulisjeniskelaminpadakolom yang tersedia di buku register? 15 Apakah petugasmenulis no RMpadakolom yang tersedia di buku register? 16 Apakah petugasmenanyakanpolitujuanpasien? 17 Apakah petugasmenulispolitujuanpasienpadakolom yang tersedia di buku register? 18 Apakah petugasmenanyakanapakahpunyakartuasuransi (jamkesmas, askes, jamkesda)? 19 Apakah petugasmenulisjenispasien (bayar, askes, jamkesmas, jamkesda) padakolom yang tersedia di buku register? CR: ……………%. Baros, ……………………… Pelaksana / Auditor ………………..
  • 3. DAFTAR TILIK PUSKESMAS BAROS SOP No. Dokumen : Tgl. Terbit : 1 April 2016 No. Revisi : 1 Halaman : 1 KABUPATEN SERANG Tandatangan Kepala Puskesmas BAROS dr.Hargo NIP. 197801282010011010