Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat
0 likes68 views
Kelan tutkija Visa Pitk辰sen esitys seminaarissa "Kela tutkii kuntoutusta Innovatiivisia ratkaisuja ja uutta tietoa".
Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat
- 1. Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat Visa Pitk辰nen Kelan tutkimus visa.pitkanen@kela.fi
- 2. Kilpailu Kelan kuntoutuspalveluissa Kela on Suomen suurin yksitt辰inen kuntoutuspalveluiden j辰rjest辰j辰 ja rahoittaja Kelan j辰rjest辰mill辰 kuntoutuksen markkinoilla tuottajat kilpailevat markkinoista ja markkinoilla 1. Tuottajat osallistuvat julkiseen hankintaan jossa ne kilpailevat hinnalla ja laadulla 2. Asiakkaat saavat valita palveluntuottajansa Kelan kanssa sopimuksen saaneista tuottajista Kelan j辰rjest辰mill辰 hankinnoilla on suuri merkitys koko markkinoiden toimintaan, muihin palveluita hankkiviin tahoihin, asiakkaisiin ja tuottajiin Koska palvelut ovat julkisesti rahoitetut on niiden hankinta syyt辰 j辰rjest辰辰 tehokkaasti Esittelen vaativan l辰辰kinn辰llisen kuntoutuksen markkinoiden ja hankintojen kehityst辰 2000-luvulla Keskityn fysio-, puhe- ja toimintaterapian hankintoihin ja markkinoihin Tutkimusaineisto koostuu hankintojen tuottajakohtaisista hinta-laatu pisteytyksist辰
- 4. Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat 2006 2010 2014 2018 Physiotherapy Bidders 1295 1204 1187 1088 Accepted providers 1284 1197 1159 793 Rejected providers 11 7 28 295 Capacity ~35000 40431 47512 34988 Patients 13508 13067 13481 14974 Speech therapy Bidders 486 488 581 589 Accepted providers 480 481 577 580 Rejected providers 6 7 4 9 Capacity ~8000 8590 11990 13842 Patients 4651 5057 7439 11757 Occupational therapy Bidders 330 396 485 517 Accepted providers 325 388 481 465 Rejected providers 5 8 4 52 Capacity ~8000 10556 16168 15701 Patients 4407 4628 6491 10793 Kolme markkinaa eroavat toisistaan kilpailullisesti Fysioterapian markkinat eritt辰in kilpailulliset Puheterapiassa hyvin v辰h辰n ylim辰辰r辰ist辰 kapasiteettia Hankinnat ennen 2018 ep辰tehokkaat 2018 uudistus: 1. Eksplisiittinen s辰辰nt旦 tuottajien hyv辰ksymiselle perustuen alueelliseen tarpeeseen 2. Hinnan ja laadun painoarvojen muutos 50/50 -> 80/20 3. Hankinnan keskitt辰minen hankinta-asiantuntijoille Tavoitteena hintakilpailun lis辰辰ntyminen
- 5. Uudistuksen vaikutukset Puheterapiassa kaikista korkeimmat hinnat 45-minuutin terapialle Hintojen aiemmin voimakas nousutahti taittui kaikissa kolmessa palvelussa 2018 Per辰kk辰isiin hankintoihin osallistuneet tuottajat korottivat hintojaan merkitt辰v辰sti v辰hemm辰n kuin aiemmissa kilpailutuksissa Moni tuottaja laski hintaansa aiempaan voimassa olleeseen hintaan verrattuna 0 25 50 75 100 125 2003 2006 2010 2014 2018 Average prices 0 4 8 12 16 20 2006 2010 2014 2018 Average price changes Speech therapy Occupational therapy Physiotherapy
- 6. Uudistuksen vaikutukset Tutkimuksessa analysoitiin uudistuksen vaikutuksia erikseen enemm辰n ja v辰hemm辰n kilpailullisilla alueilla kaikissa kolmessa palvelussa Tulosten mukaan uudistuksen vaikutukset olivat suurimmat kaikista kilpailullisimmilla alueilla erityisesti fysioterapiassa T辰m辰 voi johtua esimerkiksi siit辰, ett辰 edes suurissa kaupungeissa ei ole ollut merkitt辰v辰辰 ylim辰辰r辰ist辰 kapasiteettia ja siten painetta merkitt辰v辰lle hintakilpailulle puhe- ja toimintaterapian markkinoilla Physiotherapy Speech therapy Occupational therapy DID 0.037*** 0.041 0.028 (0.010) (0.024) (0.023) Provider FE Yes Yes Yes Year FE Yes Yes Yes District FE Yes Yes Yes Observations 4298 1362 1518 Providers 1517 571 655 R族 0.724 0.721 0.642
- 7. Yhteenveto Uudistus vaikutti palvelun kustannusrakenteeseen kolmen eri vaikutuskanavan kautta: 1. Yleisell辰 hintojen alentumisen kautta kaikissa kolmessa palvelussa 2. Heikon hinta-laatusuhteen omaavien tuottajien sopimuksetta j辰tt辰misell辰 3. Hintojen alentumisella erityisesti kaikista kilpailullisimmilla alueilla Julkinen hankinta on tehokas tuottamaan tietoa sopivista tuottajista ja niiden hinnasta sek辰 laadusta Kaksi merkitt辰v辰辰 edellytyst辰 onnistuneella julkiselle hankinnalle 1. Tehokas hankintamenetelm辰 2. Kilpailullinen alla oleva markkina Tulevat tutkimukset liittyv辰t mm. tuottajien oppimiseen, Kelan hankintojen vaikutuksiin muille markkinoille sek辰 markkinoiden keskittymisen vaikutuksiin