ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Kusepõie kateteriseerimise üldpõhimõtted, patsiendi hooldus

•Download as PPTX, PDF•
•
O
Olga Tomberg

Meetmed kusepõiekateetriga seotud urotrakti infektsioonide vältimiseks

1 of 14
Download to read offline
Kusepõie kateteriseerimise üldpõhimõtted, patsiendi hooldus Olga Tomberg 2014
Allikad 1. Gould, C. V., Umscheid, C. A., Agarwal, R. K., Kuntz, G., Pegues, D. A., HICPAC (2009). Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections 2009. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, USA. 2. Guidelines fo the Prevention of Catheter-associated Urinary tract Infection (2011). A Strategy for the Control of Antimicrobial Resistance in Ireland, HSE/HPSC, Dublin. 3. Hooton, T. M., Bradley, S. F., Cardenas, D. D., Colgan, R., Geerlings, S. E., Rice, J. C., Saint, S., Schaeffer, A. J., Tambayh, P. A., Tenke, P., Nicolle, E. (2010). Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-associated Urinary Tract Incection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Disease, 50: 625 – 663. 4. Prevention of hospital-aqcuired infections: a practical guide – WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12 (2002). Department of Communicable Disease, Surveillance and Response, WHO, Malta. 5. Tenke, P., Kovacs, B., Johansen, T. E. B., Matsumoto, T., Tambyah, P. A., Naber, K. G. (2008). European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. International Journal of Antimicrobial Agents, 31S: S68 – S78.
Kusepõiekateetri kasutusnäidustused Kusepõiekateetri kasutamine on näidustatud: – uriini äravoolu tagamiseks kuseteede obstruktsiooniga patsientidel; – diureesi mõõtmiseks kriitilises seisundis patsientidel; – perioperatiivselt järgnevatel juhtudel: • urogenitaaltrakti haarav operatsioon; • üle 1 tunni kestvusega operatsioon (kusepõiekateeter eemaldada koheselt pärast ärkamisruumist saabumist osakonda postoperatiivses perioodis); • patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist; • uriinipidamatusega patsientidel; • diureesi mõõtmiseks operatsiooni ajal. – ristluu piirkonna lamatishaavandi või lahkliha piirkonna haava paranemise soodustamiseks uriinipidamatusega patsientidel.
Kusepõiekateetri kasutusnäidustused Kusepõiekateetri kasutamine ei ole näidustatud: – rutiinselt uriinipidamatusega patsientidel v.a. perioperatiivselt toodud juhtudel; – uriinianalüüsi või –külvi võtmiseks patsientidel, kes suudavad kontrollida põietegevust; – postoperatiivselt üle ühe ööpäeva v.a. patsientidel, kes ei suuda kontrollida põietegevust ja kellel on vajalik diureesi mõõtmine; – epiduraalanesteesia ja –analgeesiaga patsientidel v.a. patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist.
Kateetersüsteemi valik Kateetersüsteemi valikul (kateetri suurus, materjal; kateetri või kogumiskoti tüüp, kasutusaeg) tuleb lähtuda iga patsiendi individuaalsetest iseärasustest ning kateteriseerimise näidustustest. Pikaajalisel (>3 ööpäeva) kateteriseerimisel eelistada kateetersüsteemi, millel on eraldi ühenduslüli uriinianalüüsi ja -külvi võtmiseks.
Uriinikateeter Kateetreid on mitut tüüpi ja mitmes eri suuruses. Ureetratrauma ennetamiseks kasutada võimalikult väikese diameetriga kusepõiekateetrit, mis tagab adekvaatse uriini äravoolu. Patsientidel, kellel esinevad sagedased kusepõiekateetri obstruktsioonid on soovitatav eelistada silikoonist kusepõiekateetrit.
Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus Üldised nõuded: • Võimalusel vältida kusepõie kateteriseerimist ja kateeter eemaldada esimesel võimalusel peale kasutusnäidustuse lõppu. • Kusepõie kateteriseerimise otsuse võtab vastu patsiendi ravi- või valvearst. • Kusepõie kateteriseerimist teostavad vastavalt koolitatud ja pidevalt praktiseerivad töötajad.
Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus Kusepõie kateteriseerimist teostatakse kahekesi. Kusepõiekateetrit sisestav töötaja peab olema veendunud, et patsiendi lahkliha piirkond on vahetult enne kateteriseerimist pestud. Kusepõie kateteriseerimisel tuleb järgida a- ja antiseptika reegleid, kusepõiekateetri sisestamiseks katta steriilne laud ning kasutada steriilseid kindaid või instrumente. Peale kusepõie kateteriseerimist täita kusepõiekateetri balloon steriilse vee või 0,9% NaCl lahusega. Kusepõie kateteriseerimise näidustus, kusepõiekateetri tüüp, suurus ja paigaldamise ning eemaldamise kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis.
Kusepõie kateteriseerimine • Naispatsient • Meespatsient adam.about.com/.../Urinary-tract-infection.htm
Üldised nõuded kusepõiekateetri hooldusele ja kogumiskoti tühjendamisele Meespatsiendi kateetri kinnitamine Naispatsiendi kateetri kinnitamine
Püsikateetriga haige hooldus
Kateetersüsteemi vahetus Regulaarne kateetersüsteemi vahetamine ei ole vajalik. Kateetersüsteem tuleb vahetada süsteemi lekke, umbumise või urotrakti infektsiooni või selle kahtluse korral. Kateetersüsteem tuleb vahetada urotrakti infektsiooni vastase antibakteriaalse ravi alustamisel või ravi muutmisel. Mikrobioloogiline külv tuleb võtta uuest kateetrist.
Kusepõieloputus Kusepõieloputuse läbiviimise otsustab patsiendi raviarst või valvearst, kes dokumenteerib põhjuse ning teostusaja patsiendi haiguslukku. Kusepõieloputust teostab vaid selleks koolitatud töötaja ning protseduuri teostaja ja kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis. Kusepõieloputus on näidustatud: • kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega; • muudel juhtudel võib protseduuri läbi viia üksnes uroloogi korraldusel. Kusepõieloputus on keelatud: • urotrakti infektsioonide ennetamise eesmärgil sh. antibiootikumide ja antiseptiliste lahustega; • kusepõiekateetri umbumise ennetamiseks või ummistuse eemaldamiseks v.a. kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega juhul.
EAUN European Association of Urology Nurses

More Related Content

Kusepõie kateteriseerimise üldpõhimõtted, patsiendi hooldus

  • 2. Allikad 1. Gould, C. V., Umscheid, C. A., Agarwal, R. K., Kuntz, G., Pegues, D. A., HICPAC (2009). Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections 2009. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, USA. 2. Guidelines fo the Prevention of Catheter-associated Urinary tract Infection (2011). A Strategy for the Control of Antimicrobial Resistance in Ireland, HSE/HPSC, Dublin. 3. Hooton, T. M., Bradley, S. F., Cardenas, D. D., Colgan, R., Geerlings, S. E., Rice, J. C., Saint, S., Schaeffer, A. J., Tambayh, P. A., Tenke, P., Nicolle, E. (2010). Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-associated Urinary Tract Incection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Disease, 50: 625 – 663. 4. Prevention of hospital-aqcuired infections: a practical guide – WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12 (2002). Department of Communicable Disease, Surveillance and Response, WHO, Malta. 5. Tenke, P., Kovacs, B., Johansen, T. E. B., Matsumoto, T., Tambyah, P. A., Naber, K. G. (2008). European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. International Journal of Antimicrobial Agents, 31S: S68 – S78.
  • 3. Kusepõiekateetri kasutusnäidustused Kusepõiekateetri kasutamine on näidustatud: – uriini äravoolu tagamiseks kuseteede obstruktsiooniga patsientidel; – diureesi mõõtmiseks kriitilises seisundis patsientidel; – perioperatiivselt järgnevatel juhtudel: • urogenitaaltrakti haarav operatsioon; • üle 1 tunni kestvusega operatsioon (kusepõiekateeter eemaldada koheselt pärast ärkamisruumist saabumist osakonda postoperatiivses perioodis); • patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist; • uriinipidamatusega patsientidel; • diureesi mõõtmiseks operatsiooni ajal. – ristluu piirkonna lamatishaavandi või lahkliha piirkonna haava paranemise soodustamiseks uriinipidamatusega patsientidel.
  • 4. Kusepõiekateetri kasutusnäidustused Kusepõiekateetri kasutamine ei ole näidustatud: – rutiinselt uriinipidamatusega patsientidel v.a. perioperatiivselt toodud juhtudel; – uriinianalüüsi või –külvi võtmiseks patsientidel, kes suudavad kontrollida põietegevust; – postoperatiivselt üle ühe ööpäeva v.a. patsientidel, kes ei suuda kontrollida põietegevust ja kellel on vajalik diureesi mõõtmine; – epiduraalanesteesia ja –analgeesiaga patsientidel v.a. patsientidel, kes vajavad operatsioonil suuremas koguses infusioonilahuste ja diureetiliste ravimite manustamist.
  • 5. Kateetersüsteemi valik Kateetersüsteemi valikul (kateetri suurus, materjal; kateetri või kogumiskoti tüüp, kasutusaeg) tuleb lähtuda iga patsiendi individuaalsetest iseärasustest ning kateteriseerimise näidustustest. Pikaajalisel (>3 ööpäeva) kateteriseerimisel eelistada kateetersüsteemi, millel on eraldi ühenduslüli uriinianalüüsi ja -külvi võtmiseks.
  • 6. Uriinikateeter Kateetreid on mitut tüüpi ja mitmes eri suuruses. Ureetratrauma ennetamiseks kasutada võimalikult väikese diameetriga kusepõiekateetrit, mis tagab adekvaatse uriini äravoolu. Patsientidel, kellel esinevad sagedased kusepõiekateetri obstruktsioonid on soovitatav eelistada silikoonist kusepõiekateetrit.
  • 7. Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus Üldised nõuded: • Võimalusel vältida kusepõie kateteriseerimist ja kateeter eemaldada esimesel võimalusel peale kasutusnäidustuse lõppu. • Kusepõie kateteriseerimise otsuse võtab vastu patsiendi ravi- või valvearst. • Kusepõie kateteriseerimist teostavad vastavalt koolitatud ja pidevalt praktiseerivad töötajad.
  • 8. Kusepõie kateteriseerimine ja hooldus Kusepõie kateteriseerimist teostatakse kahekesi. Kusepõiekateetrit sisestav töötaja peab olema veendunud, et patsiendi lahkliha piirkond on vahetult enne kateteriseerimist pestud. Kusepõie kateteriseerimisel tuleb järgida a- ja antiseptika reegleid, kusepõiekateetri sisestamiseks katta steriilne laud ning kasutada steriilseid kindaid või instrumente. Peale kusepõie kateteriseerimist täita kusepõiekateetri balloon steriilse vee või 0,9% NaCl lahusega. Kusepõie kateteriseerimise näidustus, kusepõiekateetri tüüp, suurus ja paigaldamise ning eemaldamise kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis.
  • 9. Kusepõie kateteriseerimine • Naispatsient • Meespatsient adam.about.com/.../Urinary-tract-infection.htm
  • 10. Üldised nõuded kusepõiekateetri hooldusele ja kogumiskoti tühjendamisele Meespatsiendi kateetri kinnitamine Naispatsiendi kateetri kinnitamine
  • 12. Kateetersüsteemi vahetus Regulaarne kateetersüsteemi vahetamine ei ole vajalik. Kateetersüsteem tuleb vahetada süsteemi lekke, umbumise või urotrakti infektsiooni või selle kahtluse korral. Kateetersüsteem tuleb vahetada urotrakti infektsiooni vastase antibakteriaalse ravi alustamisel või ravi muutmisel. Mikrobioloogiline külv tuleb võtta uuest kateetrist.
  • 13. Kusepõieloputus Kusepõieloputuse läbiviimise otsustab patsiendi raviarst või valvearst, kes dokumenteerib põhjuse ning teostusaja patsiendi haiguslukku. Kusepõieloputust teostab vaid selleks koolitatud töötaja ning protseduuri teostaja ja kuupäev registreeritakse ravidokumentatsioonis. Kusepõieloputus on näidustatud: • kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega; • muudel juhtudel võib protseduuri läbi viia üksnes uroloogi korraldusel. Kusepõieloputus on keelatud: • urotrakti infektsioonide ennetamise eesmärgil sh. antibiootikumide ja antiseptiliste lahustega; • kusepõiekateetri umbumise ennetamiseks või ummistuse eemaldamiseks v.a. kusepõiekateetri umbumise korral verehüüvetega juhul.

Editor's Notes

  1. Kusepõie kateteriseerimise vajadus peab olema põhjendatud ja alternatiivide sobimatuses veendutud.
  2. Kateetersüsteem - põiekateetrist, kogumistorust ja –kotist koosnev süsteem uriini eemaldamiseks põiest.
  3. Tavaliselt kasutatakse suuruses 14-16 Fr. Kindla tüübi valiku määrab põhjus, miks kateeter paigaldatakse, seda otsustab arst. Antiseptikumide või hõbedaioonidega immutatud põiekateetrite rutiinne kasutus ei ole näidustatud.
  4. Kusepõiekateetri sisestamisele eelneb ja järgneb käte antiseptika vastavalt käte hügieeni juhendi nõuetele.
  5. Kuseteed koosnevad kahest neerust, kahest kusejuhast,  kusepõiest ja kusitist. Meeste kuseteede hulka kuulub ka peenis.
  6. Kateetersüsteemi lahtiühendamine on lubatud vaid äärmisel vajadusel. Kateetersüsteemi avamisel ja sulgemisel järgida a- ja antispetika reegleid ning kasutada uut kogumiskotti. 7.2.3. Kateetersüsteem peab tagama vaba uriini äravoolu põiest, mille tagamiseks peab vältima kusepõiekateetri ja kogumistoru niverdumist ning kogumiskott alati asetsema 20-40cm allpool kusepõit. Kogumiskott ei tohi olla põrandal. 7.2.4. Kogumiskoti ületäitumist vältida õigeaegse kogumiskoti tühjendamisega, et välistada uriini tagasivalgumine kusepõide. 7.2.5. Kogumiskotti on soovitatav tühjendada enne patsiendi pööramist ja transportimist. 7.2.6. Enne ja pärast kogumiskoti tühjendamist teostada käte antiseptika vastavalt käte hügieeni juhendi nõuetele. Kogumiskoti tühjendamisel kasutada alati kaitsekindaid. 7.2.7. Kogumiskoti tühjendamisel kasutada iga patsiendi puhul eraldi kogumisnõud või pesta ja desinfitseerida kogumisnõu iga patsiendi järgselt. 7.2.8. Vältida kogumiskoti ja selle tühjendustoru sattumist põrandale ning kogumiskoti tühjendustoru otsa sattumist uriinikogumise anumasse.