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La Rete Nazionale Trapianti

Network Trapianti
Network Trapianti

Vito Sparacino 40属 Corso Nazionale TPM Frascati, 24-27 ottobre 2016

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La Rete Nazionale Trapianti
OSPEDALI DI PRELIEVO - 2016 179 Ospedali ABR 9 BAS 2 CAL 4 CAM 14 EM ROM 16 LAZ 10 NITp 37 PIEM 26 PA BOL 2 PUG 12 SARD 5 SIC 17 TOS 23 UMB 2
Programmi di trapianto 111 Rene 42 Fegato 22 Cuore 16 Pancreas 17 Polmone 11 Intestino 3 Pediatrico 6 44 Ospedali Programmi di trapianto
~ 1000 DONATORI UTILIZZATI LANNO UN IMPEGNO QUOTIDIANO ~ 1100 DONATORI UTILIZZATI LANNO ~ 5/6 EQUIPE DI TRAPIANTO IN MOVIMENTO AL GIORNO ~ 7/8 TRAPIANTI ESEGUITI AL GIORNO CENTRI DI PRELIEVO CENTRALI DI SOCCORSO CENTRI TRAPIANTO CONSULENTI SERVIZI DI DIAGNOSTICA COORDINAMENTI
Non possiede unitariet di tempo e di luogo Perch辿 束rete nazionale dei trapianti損? Utilizza una risorsa unica, non riproducibile, non acquistabile a nessun prezzo, che non ha proprietari REGOLE COLLABORAZIONE COORDINAMENTO PROCEDURE Coinvolge pi湛 di una equipe sanitaria Deve svolgersi in tempi brevissimi Il trapianto da donatore deceduto 竪 una prestazione sanitaria con peculiari caratteristiche:
LA LEGGE N. 91/99 Centro nazionale per i trapianti Consulta nazionale tecnica permanente Centri regionali per i trapianti Strutture per i prelievi e per i trapianti Strutture per la conservazione dei tessuti ASL Istituisce la RETE NAZIONALE TRAPIANTI
CNT CRT Cordinamento Locale Tx NAZIONALE REGIONALE LOCALE Terapie intensive Centri trapianto
Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 1. Funzione di PROMOZIONE DELLA DONAZIONE DEGLI ORGANI Definisce programmi e campagne di informazione della popolazione generale in collaborazione con gli enti locali, le Societ scientifiche le Associazioni di volontariato Promuove la formazione del personale sanitario coinvolto nella donazione e trapianto di organi Coordina i rapporti con le istituzioni ed organizzazioni estere di settore e con le commissioni dellUE e del Consiglio dEuropa con lo scopo di facilitare la collaborazione e lo scambio di organi
Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 2. Funzione di INDIRIZZO, CONTROLLO e VALUTAZIONE DEGLI ESITI Definisce linee guida con lo scopo di uniformare lattivit di prelievo di organi e tessuti sul territorio nazionale Emana regolamenti per lassegnazione degli organi disponibili per il trapianto con lo scopo di assicurare trasparenza, efficienza ed uguali opportunit a tutti i pazienti in attesa di trapianto Raccoglie e gestisce attraverso il sistema informativo per i trapianti i dati su: le dichiarazioni di volont espresse dai cittadini in merito alla donazione degli organi le liste dei pazienti in attesa di trapianto gli esiti dei trapianti eseguiti su tutto il territorio nazionale
Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 3. Funzione di COORDINAMENTO Coordina le procedure di prelievo sul territorio nazionale e raccoglie i dati sui donatori e sugli organi e tessuti prelevati Gestisce le urgenze di trapianto e i programmi di trapianto pediatrico Coordina le operazioni di allocazione degli organi non utilizzati localmente Coordina le operazioni di trasporto dei pazienti che devono essere sottoposti a trapianto in centri fuori della regione di residenza Raccoglie i dati sugli eventi avversi nel corso delle operazioni di prelievo e trapianto di organi
Legge 1 aprile 1999 n.91 ART. 10 IL COORDINAMENTO REGIONALE Il Centro Regionale per i Trapianti gestisce: - i rapporti con gli organismi nazionali - le liste dattesa per trapianto in regione - le donazioni dorgano ed i rapporti con le rianimazioni del territorio - lallocazione degli organi per i programmi di trapianto attivi in regione - I trasporti dei pazienti presso centri di trapianto fuori regione
Legge 1 aprile 1999 n.91 ART. 12 IL COORDINAMENTO LOCALE (Ospedaliero) Assicura limmediata comunicazione dei dati del donatore al CRT Coordina la gestione del processo di donazione prelievo Cura i rapporti con le famiglie dei donatori Organizza attivit di informazione e di promozione della donazione presso la popolazione generale del territorio di sua competenza
CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI MINISTERO DELLA SALUTE CENTRI REGIONALI COORDINAMENTI LOCALI LA STRUTTURA DELLA RETE
CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI MINISTERO DELLA SALUTE CENTRI REGIONALI COORDINAMENTI LOCALI Gli strumenti
Rete nazionale Gli strumenti Protocolli e procedure Linee guida Sicurezza Second Opinion Nazionale Sistema Informativo Tx Registro degli eventi avversi Sistema della qualit
Infettivologia 165 Oncologia - AP 114 Ematologia 15 Medicina Legale 20 Altre 28 Numero Donazioni utilizzate ( n=741) per le quali 竪 stata richiesta una Second Opinion nel 2016 (n=342) Second opinion nazionale
Registro nazionale degli eventi avversi
IL REGISTRO NAZIONALE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE 18.220 Potenziali donatori 183 Eventi 1 febbraio 2008- 31 dicembre 2015
IL REGISTRO NAZIONALE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE Distribuzione delle segnalazioni al registro nel periodo osservato 2 0 7 10 11 7 10 7 4 3 10 17 14 17 22 21 2 3 0 3 6 1 3 3 0 5 10 15 20 25 30 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 near miss eventi avversi reazioni avverse linea di tendenza
TIPOLOGIA DEL RISCHIO NEOP, 21, 11% INF, 25, 14% ORG, 46, 25%GEST, 44, 24% IMMUN, 12, 7% CHIR, 13, 7% ALTRO, 19, 10% RELAZ 1; 1% EMAT 1; 1% PERIODO DI OSSERVAZIONE: 1 febbraio 2008 31 dicembre 2015
Trasparenza e funzionalita: Sistema Informativo Trapianti (SIT) DONATORE DONATORE DOMANDA DI SALUTE FOLLOW -UP INFORMAZIONE E FORMAZIONE QUALIT E TRASPARENZA LISTE DI ATTESA PROG . NAZIONALI STRUTTURE CENTRI TRAPIANTO OSSERVATORIO ATTIVIT TRAPIANTI DICHIARAZIONE DI VOLONT PRESCRIZIONE VALUTAZIONE CANDIDATO LISTA DI ATTESA TRAPIANTO INFORMAZIONE STATO DI SALUTE IDONEIT DEL POTENZIALE DONATORE VOLONT E RAPPORTO CON I FAMILIARI PRELIEVO ORGANI ESPRESSIONE DI VOLONT USCITA DI LISTA URGENZA CONSULTAZIONE DICHIARAZ . VOLONT VERIFICA CRITERI DI ALLOCAZIONE LINEE GUIDA INFORMAZIONE E FORMAZIONE STATO DI SALUTE POST TRAPIANTO ALLOCAZIONE DIAGNOSI E ACCERTAMENTO DI MORTE QUALIT VITA ATTIVIT COORDINAMENTO
CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI MINISTERO DELLA SALUTE CENTRI REGIONALI COORDINAMENTI LOCALI I risultati
Attivit di donazione 1992 2016* PMP Donatori Utilizzati 5.8 6.2 7.9 10.1 11 11.6 12.3 13.7 14.2 15.7 16.8 16.8 19.7 19.6 20 19.3 19.2 19.6 18.2 18.4 18.9 18.5 19.7 19.2 20.8 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
10.3 6.9 8.6 10.2 26.5 33.4 16.7 15.7 24.8 23.8 21.9 19.4 16.8 10.3 18.6 8.6 37.6 14.5 22.5 12.8 12.1 7.1 11.1 29.4 33.4 20.7 18.3 23.7 18.7 26.4 5.8 22.3 10.5 27.1 7.5 41.3 23.5 27.2 2015 2016 PMP Donatori Utilizzati Attivit di donazione per regione Anno 2015 vs 2016*
Anno 2015: 19,2 Confronto Donatori Utilizzati PMP - 2015 vs 2016* Anno 2016: 20,8
Anno 2015: 30,5 % Confronto Opposizioni 2015 vs 2016* Anno 2016: 32,7 %
Attivit di trapianto 1992-2016* N属 Totale trapianti (inclusi i combinati) 1083 1161 1498 1888 1977 2147 2162 2428 2386 2627 2686 2756 3217 3177 3190 3043 2932 3163 2876 2948 2902 2841 2981 3002 3356 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Since the year 2000 the Quality of Transplants is measured on a National basis DATA ARE PUBLISHED ANNUALY ON THE HEALTH MINISTRY WEBSITE
ECCEDENZE: 8/2014 6/2016 Eccedenze Offerte Rifiutate da tutti Accettate FEGATO 312 81 231 (74%) RENE 515 290 225 (44%) CUORE 305 230 75 (25%) POLMONE 383 304 79 (21%) Totale 1.515 905 610 Non Utilizzate Utilizzate 68 165 (71,4%) 98 127 (56%) 20 55 (73%) 18 61 (77%) 204 408 40% 67%Database urgenze CNTO al 30/06/2016 Accettate Ottimizzare lutilizzo degli organi
Rene 6765** Fegato 1072 Cuore 731 Polmone 383 Pancreas 248 Intestino 20 PAZIENTI in lista dattesa in ITALIA al 31/12/2015 : 9070 Iscrizioni rene 8433** ** Per il rene ogni paziente pu嘆 avere pi湛 di una iscrizione Liste di Attesa al 31 Dicembre 2015* 7.5% 11.4% 2.7% 4.0% 76.0% 0.2% CUORE FEGATO PANCREAS POLMONE RENE INTESTINO
Andamento Liste di Attesa 2002 -2015* Pazienti iscritti in lista 6789 6816 6323 6213 6128 6407 6538 6624 6686 6542 6798 6707 6,623 6765 1220 1280 1374 1529 1593 1389 1395 1372 1171 1000 952 1001 1,034 1072 Rene Fegato 654 642 659 702 715 751 714 695 711 721 677 696 706 731 261 232 256 260 288 266 292 302 343 382 361 360 367 383 238 204 196 175 208 218 204 214 240 236 195 201 221 248 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Cuore Polmone Pancreas
Dati SIT-CNT Roma 329 576 821 1118 1095 1113 1123 1102 1172 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 Donatori Organi Utilizzati 1992-2014 Legge 578/93 CNT Rete Nazionale - CL
Programma nazionale Donazione Organi
Programma Nazionale Donazione di Organi Le linee di indirizzo ORG.neINN.neFORM.ne Donazione organi come obiettivo essenziale SSN e SSR Criteri qualit e standard minimi per tutte le Regioni Raccolta dati on-line potenziali donatori in Ospedale Formazione in area critica: Donazione in POD over 65 Ottimizzazione trattamento del Potenziale Donatore Preservazione degli organi trapiantati (Medicina dei Tx) Nuovi modelli di integrazione TC e supporto con le TI Programmi donazione Cuore fermo in 10-15 Ospedali Donazione da vivente e cross over
GRAZIE PER LATTENZIONE E BUON LAVORO! http://www.trapianti.salute.gov.it/ http://trapianti.net/

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La Rete Nazionale Trapianti

  • 2. OSPEDALI DI PRELIEVO - 2016 179 Ospedali ABR 9 BAS 2 CAL 4 CAM 14 EM ROM 16 LAZ 10 NITp 37 PIEM 26 PA BOL 2 PUG 12 SARD 5 SIC 17 TOS 23 UMB 2
  • 3. Programmi di trapianto 111 Rene 42 Fegato 22 Cuore 16 Pancreas 17 Polmone 11 Intestino 3 Pediatrico 6 44 Ospedali Programmi di trapianto
  • 4. ~ 1000 DONATORI UTILIZZATI LANNO UN IMPEGNO QUOTIDIANO ~ 1100 DONATORI UTILIZZATI LANNO ~ 5/6 EQUIPE DI TRAPIANTO IN MOVIMENTO AL GIORNO ~ 7/8 TRAPIANTI ESEGUITI AL GIORNO CENTRI DI PRELIEVO CENTRALI DI SOCCORSO CENTRI TRAPIANTO CONSULENTI SERVIZI DI DIAGNOSTICA COORDINAMENTI
  • 5. Non possiede unitariet di tempo e di luogo Perch辿 束rete nazionale dei trapianti損? Utilizza una risorsa unica, non riproducibile, non acquistabile a nessun prezzo, che non ha proprietari REGOLE COLLABORAZIONE COORDINAMENTO PROCEDURE Coinvolge pi湛 di una equipe sanitaria Deve svolgersi in tempi brevissimi Il trapianto da donatore deceduto 竪 una prestazione sanitaria con peculiari caratteristiche:
  • 6. LA LEGGE N. 91/99 Centro nazionale per i trapianti Consulta nazionale tecnica permanente Centri regionali per i trapianti Strutture per i prelievi e per i trapianti Strutture per la conservazione dei tessuti ASL Istituisce la RETE NAZIONALE TRAPIANTI
  • 8. Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 1. Funzione di PROMOZIONE DELLA DONAZIONE DEGLI ORGANI Definisce programmi e campagne di informazione della popolazione generale in collaborazione con gli enti locali, le Societ scientifiche le Associazioni di volontariato Promuove la formazione del personale sanitario coinvolto nella donazione e trapianto di organi Coordina i rapporti con le istituzioni ed organizzazioni estere di settore e con le commissioni dellUE e del Consiglio dEuropa con lo scopo di facilitare la collaborazione e lo scambio di organi
  • 9. Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 2. Funzione di INDIRIZZO, CONTROLLO e VALUTAZIONE DEGLI ESITI Definisce linee guida con lo scopo di uniformare lattivit di prelievo di organi e tessuti sul territorio nazionale Emana regolamenti per lassegnazione degli organi disponibili per il trapianto con lo scopo di assicurare trasparenza, efficienza ed uguali opportunit a tutti i pazienti in attesa di trapianto Raccoglie e gestisce attraverso il sistema informativo per i trapianti i dati su: le dichiarazioni di volont espresse dai cittadini in merito alla donazione degli organi le liste dei pazienti in attesa di trapianto gli esiti dei trapianti eseguiti su tutto il territorio nazionale
  • 10. Legge 1 aprile 1999 n.91 Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti: 3. Funzione di COORDINAMENTO Coordina le procedure di prelievo sul territorio nazionale e raccoglie i dati sui donatori e sugli organi e tessuti prelevati Gestisce le urgenze di trapianto e i programmi di trapianto pediatrico Coordina le operazioni di allocazione degli organi non utilizzati localmente Coordina le operazioni di trasporto dei pazienti che devono essere sottoposti a trapianto in centri fuori della regione di residenza Raccoglie i dati sugli eventi avversi nel corso delle operazioni di prelievo e trapianto di organi
  • 11. Legge 1 aprile 1999 n.91 ART. 10 IL COORDINAMENTO REGIONALE Il Centro Regionale per i Trapianti gestisce: - i rapporti con gli organismi nazionali - le liste dattesa per trapianto in regione - le donazioni dorgano ed i rapporti con le rianimazioni del territorio - lallocazione degli organi per i programmi di trapianto attivi in regione - I trasporti dei pazienti presso centri di trapianto fuori regione
  • 12. Legge 1 aprile 1999 n.91 ART. 12 IL COORDINAMENTO LOCALE (Ospedaliero) Assicura limmediata comunicazione dei dati del donatore al CRT Coordina la gestione del processo di donazione prelievo Cura i rapporti con le famiglie dei donatori Organizza attivit di informazione e di promozione della donazione presso la popolazione generale del territorio di sua competenza
  • 15. Rete nazionale Gli strumenti Protocolli e procedure Linee guida Sicurezza Second Opinion Nazionale Sistema Informativo Tx Registro degli eventi avversi Sistema della qualit
  • 16. Infettivologia 165 Oncologia - AP 114 Ematologia 15 Medicina Legale 20 Altre 28 Numero Donazioni utilizzate ( n=741) per le quali 竪 stata richiesta una Second Opinion nel 2016 (n=342) Second opinion nazionale
  • 17. Registro nazionale degli eventi avversi
  • 18. IL REGISTRO NAZIONALE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE 18.220 Potenziali donatori 183 Eventi 1 febbraio 2008- 31 dicembre 2015
  • 19. IL REGISTRO NAZIONALE DEGLI EVENTI E REAZIONI AVVERSE Distribuzione delle segnalazioni al registro nel periodo osservato 2 0 7 10 11 7 10 7 4 3 10 17 14 17 22 21 2 3 0 3 6 1 3 3 0 5 10 15 20 25 30 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 near miss eventi avversi reazioni avverse linea di tendenza
  • 20. TIPOLOGIA DEL RISCHIO NEOP, 21, 11% INF, 25, 14% ORG, 46, 25%GEST, 44, 24% IMMUN, 12, 7% CHIR, 13, 7% ALTRO, 19, 10% RELAZ 1; 1% EMAT 1; 1% PERIODO DI OSSERVAZIONE: 1 febbraio 2008 31 dicembre 2015
  • 21. Trasparenza e funzionalita: Sistema Informativo Trapianti (SIT) DONATORE DONATORE DOMANDA DI SALUTE FOLLOW -UP INFORMAZIONE E FORMAZIONE QUALIT E TRASPARENZA LISTE DI ATTESA PROG . NAZIONALI STRUTTURE CENTRI TRAPIANTO OSSERVATORIO ATTIVIT TRAPIANTI DICHIARAZIONE DI VOLONT PRESCRIZIONE VALUTAZIONE CANDIDATO LISTA DI ATTESA TRAPIANTO INFORMAZIONE STATO DI SALUTE IDONEIT DEL POTENZIALE DONATORE VOLONT E RAPPORTO CON I FAMILIARI PRELIEVO ORGANI ESPRESSIONE DI VOLONT USCITA DI LISTA URGENZA CONSULTAZIONE DICHIARAZ . VOLONT VERIFICA CRITERI DI ALLOCAZIONE LINEE GUIDA INFORMAZIONE E FORMAZIONE STATO DI SALUTE POST TRAPIANTO ALLOCAZIONE DIAGNOSI E ACCERTAMENTO DI MORTE QUALIT VITA ATTIVIT COORDINAMENTO
  • 23. Attivit di donazione 1992 2016* PMP Donatori Utilizzati 5.8 6.2 7.9 10.1 11 11.6 12.3 13.7 14.2 15.7 16.8 16.8 19.7 19.6 20 19.3 19.2 19.6 18.2 18.4 18.9 18.5 19.7 19.2 20.8 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
  • 25. Anno 2015: 19,2 Confronto Donatori Utilizzati PMP - 2015 vs 2016* Anno 2016: 20,8
  • 26. Anno 2015: 30,5 % Confronto Opposizioni 2015 vs 2016* Anno 2016: 32,7 %
  • 27. Attivit di trapianto 1992-2016* N属 Totale trapianti (inclusi i combinati) 1083 1161 1498 1888 1977 2147 2162 2428 2386 2627 2686 2756 3217 3177 3190 3043 2932 3163 2876 2948 2902 2841 2981 3002 3356 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
  • 28. Since the year 2000 the Quality of Transplants is measured on a National basis DATA ARE PUBLISHED ANNUALY ON THE HEALTH MINISTRY WEBSITE
  • 29. ECCEDENZE: 8/2014 6/2016 Eccedenze Offerte Rifiutate da tutti Accettate FEGATO 312 81 231 (74%) RENE 515 290 225 (44%) CUORE 305 230 75 (25%) POLMONE 383 304 79 (21%) Totale 1.515 905 610 Non Utilizzate Utilizzate 68 165 (71,4%) 98 127 (56%) 20 55 (73%) 18 61 (77%) 204 408 40% 67%Database urgenze CNTO al 30/06/2016 Accettate Ottimizzare lutilizzo degli organi
  • 30. Rene 6765** Fegato 1072 Cuore 731 Polmone 383 Pancreas 248 Intestino 20 PAZIENTI in lista dattesa in ITALIA al 31/12/2015 : 9070 Iscrizioni rene 8433** ** Per il rene ogni paziente pu嘆 avere pi湛 di una iscrizione Liste di Attesa al 31 Dicembre 2015* 7.5% 11.4% 2.7% 4.0% 76.0% 0.2% CUORE FEGATO PANCREAS POLMONE RENE INTESTINO
  • 31. Andamento Liste di Attesa 2002 -2015* Pazienti iscritti in lista 6789 6816 6323 6213 6128 6407 6538 6624 6686 6542 6798 6707 6,623 6765 1220 1280 1374 1529 1593 1389 1395 1372 1171 1000 952 1001 1,034 1072 Rene Fegato 654 642 659 702 715 751 714 695 711 721 677 696 706 731 261 232 256 260 288 266 292 302 343 382 361 360 367 383 238 204 196 175 208 218 204 214 240 236 195 201 221 248 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Cuore Polmone Pancreas
  • 32. Dati SIT-CNT Roma 329 576 821 1118 1095 1113 1123 1102 1172 1992 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 Donatori Organi Utilizzati 1992-2014 Legge 578/93 CNT Rete Nazionale - CL
  • 34. Programma Nazionale Donazione di Organi Le linee di indirizzo ORG.neINN.neFORM.ne Donazione organi come obiettivo essenziale SSN e SSR Criteri qualit e standard minimi per tutte le Regioni Raccolta dati on-line potenziali donatori in Ospedale Formazione in area critica: Donazione in POD over 65 Ottimizzazione trattamento del Potenziale Donatore Preservazione degli organi trapiantati (Medicina dei Tx) Nuovi modelli di integrazione TC e supporto con le TI Programmi donazione Cuore fermo in 10-15 Ospedali Donazione da vivente e cross over
  • 35. GRAZIE PER LATTENZIONE E BUON LAVORO! http://www.trapianti.salute.gov.it/ http://trapianti.net/