際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Laporan praktikum terapi prinsip dasar hemodialisa

Dzul Fiqri
Dzul Fiqri

Just For Share . . . Monggo email : Dzulf78@gmail.com

1 of 10
Downloaded 34 times
LAPORAN PRAKTIKUM TERAPI HEMODIALISA Dosen Pengajar : M. Ridha Makruf, ST, M.Si Sumber, S.ST, MT AKHMAD DZULFIQRI (P27838113005) RIZKY ABDILLAH (P27838113006) FAIZAH FIRDAUS (P27838113007) RAHMAT ZULFIQRI (P27838113008) POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA JURUSAN TEKNIK ELEKTROMEDIK 2015
Sumber Referensi https://herodessolution.wordpress.com/2010/12/12/konsep-dasar- hemodialisa-dan-ckdcrf/ Prinsip Hemodialisa Proses hemodialisa di antaranya : A. Akses Vaskuler : Seluruh dialysis membutuhkan akses ke sirkulasi darah pasien. Kronik biasanya memiliki akses permanent seperti fistula atau graf sementara. Akut memiliki akses temporer seperti vascoth. B. Membran semi permeable Hal ini ditetapkan dengan dialyser actual dibutuhkan untuk mengadakan kontak diantara darah dan dialisat sehingga dialysis dapat terjadi. C. Difusi Dalam dialisat yang konvesional, prinsip mayor yang menyebabkan pemindahan zat terlarut adalah difusi substansi. Berpindah dari area yang konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Gradien konsentrasi tercipta antara darah dan dialisat yang menyebabkan pemindahan zat pelarut yang diinginkan. Mencegah kehilangan zat yang dibutuhkan. D. Konveksi Saat cairan dipindahkan selama hemodialisis, cairan yang dipindahkan akan mengambil bersama dengan zat terlarut yang tercampur dalam cairan tersebut. E. Ultrafiltrasi Proses dimana cairan dipindahkan saat dialysis dikenali sebagai ultrafiltrasi artinya adalah pergerakan dari cairan akibat beberapa bentuk tekanan. Tiga tipe dari tekanan dapat terjadi pada membrane : Tekanan positip merupakan tekanan hidrostatik yang terjadi akibat cairan dalam membrane. Pada dialysis hal ini dipengaruhi oleh tekanan dialiser dan resisten vena terhadap darah yang mengalir balik ke fistula tekanan positip mendorong cairan menyeberangi membrane. Tekanan negative merupakan tekanan yang dihasilkan dari luar membrane olehpompa pada sisi dialisat dari membrane tekanan negative menarik cairan keluar darah. Tekanan osmotic merupakan tekanan yang dihasilkan dalam larutan yang berhubungan dengan konsentrasi zat terlarut dalam larutan tersebut. Larutan dengan kadar zat terlarut yang tinggi akan menarik cairan dari larutan lain dengan konsentrasi yang rendah yang menyebabkan membrane permeable terhadap air.
Sumber Referensi http://new-blacklist.blogspot.com/2011/02/prinsip-dasar- hemodialisa.html Prinsip hemodialisis Secara sederhana mesin hemodialisis bekerja memompa darah dan dialisat melalui dialiser. A. Dialisat adalah cairan yang terdiri dari air yang telah dimurnikan, natrium, kalium, magnesium, kalsium, klorida, dextrose dan bikarbonat atau asetat. B. Darah dialisat dalam dialiser terpisah oleh membrane semipermeable. Karena dialisat tidak mengandung bahan sisa metabolisme ( urea, kreatinin dll) akan menyebabkan terjadinya difusi dari darah ke dialisat. C. Difusi dapat dimaksimalkan dengan mempertahankan kecepatan aliran darah yang tinggi dari darah dan dialisat dan dengan mengalirkan kedua cairan ini (darah dan dialisat) secara berlawanan arah (countercurrent flow). D. Klirens konvektiv dapat ditambahkan dengan membuat TMP dalam dialiser. Pada CRRT prosesnya mengandalkan pada mekanisme konveksi untuk mengeluarkan zat terlarut dan sering tanpa memakai dialisat sama sekali. Pada HD konvensional molekul dangan BM rendah tidak dikeluarkan secara konveksi tapi hamper seluruhnya secara difusi. Sebaliknya molekul dengan BM tinggi (硫2 microglobulin, vit B12,) dikeluarkan lebih efektif dengan konveksi daripada difusi. Hal ini menyebabkan meningkatnya penggunaan metode UF pada HD untuk meningkatkan pengeluaran molekul dengan BM yang lebih tinggi (hemodiafiltrasi atau high volume hemofiltrasi). Sebuah mesin HD dibuat lebih kompleks dengan penambahan beberapa alat pengaman, pump controller, monitor tekanan dan aliran, detector kebocoran udara, monitor tekanan darah pasien, kemampuan mengubah komposisi dialisat dan semakin canggih dapat memantau kimia darah, aliran akses pembuluh darah dan memberikan dosis dialysis dan menyediakan data untuk remote controllers dan database.
Sumber Referensi https://hemodialisa.wordpress.com/2010/08/24/19/ Prinsip Hemodialisis Dialisis berkesinambungan merupakan terapi pengganti (replacement treatment) pada pasien CRF stadium terminal. Dialysis digunakan untuk mengeluarkan cairan dan produk-produk sampah dari dalam tubuh saat ginjal tidak dapat melakukanya lagi. Prinsip hemodialisis adalah menempatkan darah berdampingan dengan cairan dialisat yang dipisahkan oleh suatu membrane (selaput tipis) yang disebut membrane semi permeable. Membrane hanya dapat dilalui oleh air dan zat tertentu (zat sampah) dengan BM kecil sampai sedang. Ada 3 prinsip dasar dalam HD yang bekerja pada saat yang sama yaitu : A. Proses Difusi Merupakan proses berpindahnya suatu zat terlarut yang disebabkan karena adanya perbedaan konsentrasi zat-zat terlarut dalam darah dan dialisat. Perpindahan molekul terjadi dari zat yang berkonsentrasi tinggi ke yang berkonsentrasi lebih rendah. Pada HD pergerakan molekul / zat ini melalui suatu membrane semi permeable yang membatasi kompartemen darah dan kompartemen dialisat. Proses difusi dipengaruhi oleh : 1. Perbedaan konsentrasi 2. Berat molekul (makin kecil BM suatu zat, makin cepat zat itu keluar) 3. QB (Blood Pump) 4. Luas permukaan membrane 5. Temperatur cairan 6. Proses konvektik 7. Tahanan / resistensi membrane 8. Besar dan banyaknya pori pada membrane 9. Ketebalan / permeabilitas dari membrane Factor-faktor di atas menentukan klirens dialiser Klirens suatu dializer adalah kemampuan dializer untuk mengeluarkan zat-zat yaitu jumlah atau banyaknya darah yang dapat dibersihkan dari suatu zat secara komplit oleh suatu dializer yang dinyatakan dalam ml/mnt.
RUMUS Klirens (K) = K : klirens solute Qb : kecepatan aliran darah (ml/mnt) Cbi : Konsentrasi darah arteri (masuk ke dalam dializer) Cbo : konsentrasi darah vena (keluar dari dializer) Qf : Laju ultrafiltrasi (ml/mnt) Laju aliran dialisat + 2 2,5 x Qb. B. Proses Ultrafiltrasi Berpindahnya zat pelarut (air) melalui membrane semi permeable akibat perbedaan tekanan hidrostatik pada kompartemen darah dan kompartemen dialisat. Tekanan hidrostatik / ultrafiltrasi adalah yang memaksa air keluar dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat. Besar tekanan ini ditentukan oleh tekanan positif dalam kompartemen darah (positive pressure) dan tekanan negative dalam kompartemen dialisat (negative pressure) yang disebut TMP (trans membrane pressure) dalam mmHg. Perpindahan & kecepatan berpindahnya dipengaruhi oleh : 1. TMP 2. Luas permukaan membrane 3. Koefisien Ultra Filtrasi (KUF) 4. Qd & Qb 5. Perbedaan tekanan osmotic TMP = Pbi : Tekanan di blood inlet Pdi : Tekanan di dialisat inlet Pbo : Tekanan di blood outlet Pdo : Tekanan di dialisat outlet KUF (koefisien ultra filtrasi) dalam ml/jam /mmHg merupakan karakteristik dari dializer yang menyatakan kemampuan atau koefisien untuk mengeluarkan air dan luas permukaan dializer.
C. Proses Osmosis Perpindahnya air karena tenaga kimiawi yang terjadi karena adanya perbedaan tekanan osmotic (osmolalitas) darah dan dialisat. Proses osmosis ini lebih banyak ditemukan pada peritoneal dialysis. Sumber Referensi https://sites.google.com/site/kuliahstikes/hemodialisis Prinsip hemodialisis terdiri dari dua tindakan : A. Dialisis : membuang kelebihan elektrolit dan toksin dari tubuh. Menggunakan cara difusi B. Ultrafiltrasi: membuang kelebihan air dari tubuh.Menggunakan cara konveksi Dengan cara bagaimana hemodialisis bisa membuang kelebihan air, elektrolit, dan sisa metabolisme? Difusi : perpindahan molekul dari larutan dengan konsentrasi tinggi ke larutan dengan konsetrasi rendah Konveksi larutan berpindah dari daerah dengan tekanan tinggi ke daerah tekanan rendah. Ini prinsip dari ultrafiltrasi Ultrafiltrasi produksi kelebihan air dari tubuh dengan menggunakan cara konveksi: perpindahan zat pelarut (sbgn zat terlarut terbawa), melalui membran, akibat energi hidrostatik yg bekerja pada membran Proses ini dilakukan dgn membuat tekanan positif pada kompartemen darah dan tekanan negatif pada kompartemen dialisat, sehingga air didorong menuju cairan dialisat. Ultrafiltrasi bisa diatur tergantung kebutuhan, sesuai kelebihan volume penderita
Sumber Referensi http://sembada-hemo.blogspot.com PRINSIP & ISTILAH DALAM HEMODIALISA Hemodialisa berasal dari kata : "Hemo" = Darah "Dialisis" = Proses pemisahan Jadi,Hemodialisis adalah proses pemisahan zat-zat tertentu dari darah melalui membran semipermiabel. Prinsip hemodialisis A. proses difusi yaitu proses pengeluaran solut dan solvent karena perbedaan konsentrasi dari konsentrasi yang tinggi ke konsentrasi yang rendah. B. Proses ultrafiltrasi yaitu proses perpindahan solvent,terjadi karena adanya perbedaan tekanan hidrostatik. C. Proses konveksi yaitu berpindahnya solut dan solvent karena proses ultrafiltrasi. Istilah-istilah tambahan dalam hemodialisa a. Dialisis yaitu proses difusi melalui mambran semipermiabel b. Dializer Suatu alat dimana terjadi suatu proses dialisis,disebut juga Artificial kidney. Pada dializer terdapat dua ruangan,yaitu untuk kompartemen darah dan kompartemen dialisat, keduanya dipisahkan oleh membran semipermiabel. c. Membran semipermiabel Suatu selaput yang tipis dan mempunyai lubang-lubang (pori-pori) dengan ukuran tertentu sehingga bila ukuran suatu zat yang lebih besar tidak dapat melaluinya. d. Dialisat Cairan yang dipakai pada hemodialisis,terdiri dari campuran elektrolit dengan konsentrasi tertentu, menyerupai serum normal.Pada sirkulasi dialisis dikenal dua macam aliran,yaitu inlet/to kidney (aliran yang menuju ke dializer),dan outlet/from kidney (aliran yang dari dializer).
e. Blood lines yaitu selang-selang yang mengalirkan darah dari pasien ke dializer dan dari dializer ke pasien. Terdiri dari dua yaitu : *onlet/arterial line;yang mengalirkan darah dari pasien ke dializer,warna merah *outlet/venous line;yang mengalirkan darah dari dializer ke pasien,warna biru f. Blood pump Suatu alat yang menyebabkan darah dapat mengalir dalam sirkulasi darah. g. Pump segment Bagian inlet yang ditempatkan ndalam blood pump. h. Bubble trap/trap air yaitu suatu ruangan yang berfungsi menahan gelembung udara dalam sirkulasi darah,sehingga tidak masuk ke pasien. i. Primming yaitu pengisian cairan fisiologis yang pertama kali dalam sirkulasi darah,jumlahnya disebut primming volume. j. Conductivity Kemampuan suatu larutan untuk menghantarkan aliran listrik,makin pekat konsentrasi elektrolitnya, makin tinggi kemampuan untuk menghantarkan arus listrik.
Sumber Referensi http://rudialyst-hemodialisis.blogspot.com/2011/11/hemodialisis.html Prinsip Dasar Hemodialisa Terdapat dua mekanisme dalam hemodialisis yaitu difusi dan konveksi. Kedua mekanisme ini terjadi di dalam dializer (ginjal buatan) yang diatur dan dimonitor oleh mesin hemodialisis melalui proses dialisis dan ultra filtrasi. 1) Dialisis Dialisis adalah proses transport zat terlarut melalui mekanisme difusi. Difusi adalah proses transport spontan dan pasif dari zat terlarut (solute) dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat (dan sebaliknya, misalnya backdifussion) melalui membran dializer. Kecepatan transport difusi tergantung dari beberapa faktor : a) Koefisien difusi zat terlarut dalam darah, dialisat dan membran. b) Luas permukaan membran. c) Perbedaan konsentrasi zat terlarut yang melewati membran. 2) Ultra Filtrasi Ultra filtrasi adalah proses perpindahan zat dengan mekanisme konveksi. Dalam hemodialisis dikenal sebagai proses penarikan cairan dari darah pasien. Konveksi adalah proses transport simultan pelarut (solvent) dan zat terlarut (solute) dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat (dan sebaliknya yaitu backfiltration) melalui membran dializer. Kecepatan transport konveksi tergantung dari beberapa faktor : a) Permeabilitas hidrolik. b) Sieving coefficient dari zat terlarut (solute) dan luas permukaan membran. c) Konsentrasi zat terlarut (solute) dalam darah dan perbedaan tekanan (pressure gradient) di antara membran. Koefisien permeabilitas hidrolik dan sieving coefficient merupakan karakteristik dari membran dan tergantung dari diameter pori membran serta jumlah pori per unit luas permukaan membran. Pada saat ini membran mempunyai permeabilitas tinggi disertai sieving coefficient yang menyerupai barrier glomerulus ginjal alamiah. Sieving coefficient suatu zat terlarut (solute) adalah rasio konsentrasi filtrat terhadap air plasma. Efektivitas tekanan transmembran adalah perbedaan tekanan hidrostatik dan onkotik terutama ditentukan tekanan onkotik protein darah yang tidak dapat melewati membran dialisis.
Untuk melakukan ultra filtrasi, pasien hemodialisis dilakukan penimbangan berat badan sebelum dilakukan cuci darah rutin. Berat badan yang didapat dikurangi berat badan kering. Selisih yang didapatkan ditambah perkiraan normal salin yang masuk (sekitar 200 cc) dan makan-minum selama dialisis. Berat badan kering adalah berat badan yang dirasakan secara subjektif enak oleh pasien. Data objektif berat badan kering adalah tidak adanya overhidrasi seperti oedema, peningkatan vena jugularis, ronchi dan pada saat dilakukan penarikan cairan (ultra filtrasi) tidak terjadi hipotensi, kram, muntah. Sumber Referensi https://talita04.wordpress.com/2009/04/18/5/ Prinsip Dasar Hemodialisa Ada tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisis: yaitu difusi, osmosis, ultrafiltrasi. Toksin dan zat limbah didalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak dari darah, yang memiliki konsentrasi tinggi, kecairan dialisat dengan konsentrasi yang lebih rendah. Cairan dialisat tersusun dari semua elektrolit yang penting dengan konsentrasi ekstrasel yang ideal. Kadar elektrolit darah dapat dikendalikan dengan mengatur rendaman dialisat (dialisate bath) secara tepat.(pori-pori kecil dalam membrane semipermeable tidak memungkinkan lolosnya sel darah merah dan protein) Air yang berlebihan dikeluarkan dalam tubuh melalui proses osmosis. Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradient tekanan; dengan kata lain, air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (ubuh pasien) ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). Gradient ini dapat ditingkatkan melalui penambahan tekanan negative yang dikenal sebagai ultrafiltrasi pada mesin dialysis. Tekanan negative diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan penghisap pada membrane dan memfasilitasi pengeluaran air. Karena pasien tidak dapat mengeksresikan air, kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga tercapai isovolemia (keseimbangan cairan)

More Related Content

Laporan praktikum terapi prinsip dasar hemodialisa

  • 1. LAPORAN PRAKTIKUM TERAPI HEMODIALISA Dosen Pengajar : M. Ridha Makruf, ST, M.Si Sumber, S.ST, MT AKHMAD DZULFIQRI (P27838113005) RIZKY ABDILLAH (P27838113006) FAIZAH FIRDAUS (P27838113007) RAHMAT ZULFIQRI (P27838113008) POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA JURUSAN TEKNIK ELEKTROMEDIK 2015
  • 2. Sumber Referensi https://herodessolution.wordpress.com/2010/12/12/konsep-dasar- hemodialisa-dan-ckdcrf/ Prinsip Hemodialisa Proses hemodialisa di antaranya : A. Akses Vaskuler : Seluruh dialysis membutuhkan akses ke sirkulasi darah pasien. Kronik biasanya memiliki akses permanent seperti fistula atau graf sementara. Akut memiliki akses temporer seperti vascoth. B. Membran semi permeable Hal ini ditetapkan dengan dialyser actual dibutuhkan untuk mengadakan kontak diantara darah dan dialisat sehingga dialysis dapat terjadi. C. Difusi Dalam dialisat yang konvesional, prinsip mayor yang menyebabkan pemindahan zat terlarut adalah difusi substansi. Berpindah dari area yang konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Gradien konsentrasi tercipta antara darah dan dialisat yang menyebabkan pemindahan zat pelarut yang diinginkan. Mencegah kehilangan zat yang dibutuhkan. D. Konveksi Saat cairan dipindahkan selama hemodialisis, cairan yang dipindahkan akan mengambil bersama dengan zat terlarut yang tercampur dalam cairan tersebut. E. Ultrafiltrasi Proses dimana cairan dipindahkan saat dialysis dikenali sebagai ultrafiltrasi artinya adalah pergerakan dari cairan akibat beberapa bentuk tekanan. Tiga tipe dari tekanan dapat terjadi pada membrane : Tekanan positip merupakan tekanan hidrostatik yang terjadi akibat cairan dalam membrane. Pada dialysis hal ini dipengaruhi oleh tekanan dialiser dan resisten vena terhadap darah yang mengalir balik ke fistula tekanan positip mendorong cairan menyeberangi membrane. Tekanan negative merupakan tekanan yang dihasilkan dari luar membrane olehpompa pada sisi dialisat dari membrane tekanan negative menarik cairan keluar darah. Tekanan osmotic merupakan tekanan yang dihasilkan dalam larutan yang berhubungan dengan konsentrasi zat terlarut dalam larutan tersebut. Larutan dengan kadar zat terlarut yang tinggi akan menarik cairan dari larutan lain dengan konsentrasi yang rendah yang menyebabkan membrane permeable terhadap air.
  • 3. Sumber Referensi http://new-blacklist.blogspot.com/2011/02/prinsip-dasar- hemodialisa.html Prinsip hemodialisis Secara sederhana mesin hemodialisis bekerja memompa darah dan dialisat melalui dialiser. A. Dialisat adalah cairan yang terdiri dari air yang telah dimurnikan, natrium, kalium, magnesium, kalsium, klorida, dextrose dan bikarbonat atau asetat. B. Darah dialisat dalam dialiser terpisah oleh membrane semipermeable. Karena dialisat tidak mengandung bahan sisa metabolisme ( urea, kreatinin dll) akan menyebabkan terjadinya difusi dari darah ke dialisat. C. Difusi dapat dimaksimalkan dengan mempertahankan kecepatan aliran darah yang tinggi dari darah dan dialisat dan dengan mengalirkan kedua cairan ini (darah dan dialisat) secara berlawanan arah (countercurrent flow). D. Klirens konvektiv dapat ditambahkan dengan membuat TMP dalam dialiser. Pada CRRT prosesnya mengandalkan pada mekanisme konveksi untuk mengeluarkan zat terlarut dan sering tanpa memakai dialisat sama sekali. Pada HD konvensional molekul dangan BM rendah tidak dikeluarkan secara konveksi tapi hamper seluruhnya secara difusi. Sebaliknya molekul dengan BM tinggi (硫2 microglobulin, vit B12,) dikeluarkan lebih efektif dengan konveksi daripada difusi. Hal ini menyebabkan meningkatnya penggunaan metode UF pada HD untuk meningkatkan pengeluaran molekul dengan BM yang lebih tinggi (hemodiafiltrasi atau high volume hemofiltrasi). Sebuah mesin HD dibuat lebih kompleks dengan penambahan beberapa alat pengaman, pump controller, monitor tekanan dan aliran, detector kebocoran udara, monitor tekanan darah pasien, kemampuan mengubah komposisi dialisat dan semakin canggih dapat memantau kimia darah, aliran akses pembuluh darah dan memberikan dosis dialysis dan menyediakan data untuk remote controllers dan database.
  • 4. Sumber Referensi https://hemodialisa.wordpress.com/2010/08/24/19/ Prinsip Hemodialisis Dialisis berkesinambungan merupakan terapi pengganti (replacement treatment) pada pasien CRF stadium terminal. Dialysis digunakan untuk mengeluarkan cairan dan produk-produk sampah dari dalam tubuh saat ginjal tidak dapat melakukanya lagi. Prinsip hemodialisis adalah menempatkan darah berdampingan dengan cairan dialisat yang dipisahkan oleh suatu membrane (selaput tipis) yang disebut membrane semi permeable. Membrane hanya dapat dilalui oleh air dan zat tertentu (zat sampah) dengan BM kecil sampai sedang. Ada 3 prinsip dasar dalam HD yang bekerja pada saat yang sama yaitu : A. Proses Difusi Merupakan proses berpindahnya suatu zat terlarut yang disebabkan karena adanya perbedaan konsentrasi zat-zat terlarut dalam darah dan dialisat. Perpindahan molekul terjadi dari zat yang berkonsentrasi tinggi ke yang berkonsentrasi lebih rendah. Pada HD pergerakan molekul / zat ini melalui suatu membrane semi permeable yang membatasi kompartemen darah dan kompartemen dialisat. Proses difusi dipengaruhi oleh : 1. Perbedaan konsentrasi 2. Berat molekul (makin kecil BM suatu zat, makin cepat zat itu keluar) 3. QB (Blood Pump) 4. Luas permukaan membrane 5. Temperatur cairan 6. Proses konvektik 7. Tahanan / resistensi membrane 8. Besar dan banyaknya pori pada membrane 9. Ketebalan / permeabilitas dari membrane Factor-faktor di atas menentukan klirens dialiser Klirens suatu dializer adalah kemampuan dializer untuk mengeluarkan zat-zat yaitu jumlah atau banyaknya darah yang dapat dibersihkan dari suatu zat secara komplit oleh suatu dializer yang dinyatakan dalam ml/mnt.
  • 5. RUMUS Klirens (K) = K : klirens solute Qb : kecepatan aliran darah (ml/mnt) Cbi : Konsentrasi darah arteri (masuk ke dalam dializer) Cbo : konsentrasi darah vena (keluar dari dializer) Qf : Laju ultrafiltrasi (ml/mnt) Laju aliran dialisat + 2 2,5 x Qb. B. Proses Ultrafiltrasi Berpindahnya zat pelarut (air) melalui membrane semi permeable akibat perbedaan tekanan hidrostatik pada kompartemen darah dan kompartemen dialisat. Tekanan hidrostatik / ultrafiltrasi adalah yang memaksa air keluar dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat. Besar tekanan ini ditentukan oleh tekanan positif dalam kompartemen darah (positive pressure) dan tekanan negative dalam kompartemen dialisat (negative pressure) yang disebut TMP (trans membrane pressure) dalam mmHg. Perpindahan & kecepatan berpindahnya dipengaruhi oleh : 1. TMP 2. Luas permukaan membrane 3. Koefisien Ultra Filtrasi (KUF) 4. Qd & Qb 5. Perbedaan tekanan osmotic TMP = Pbi : Tekanan di blood inlet Pdi : Tekanan di dialisat inlet Pbo : Tekanan di blood outlet Pdo : Tekanan di dialisat outlet KUF (koefisien ultra filtrasi) dalam ml/jam /mmHg merupakan karakteristik dari dializer yang menyatakan kemampuan atau koefisien untuk mengeluarkan air dan luas permukaan dializer.
  • 6. C. Proses Osmosis Perpindahnya air karena tenaga kimiawi yang terjadi karena adanya perbedaan tekanan osmotic (osmolalitas) darah dan dialisat. Proses osmosis ini lebih banyak ditemukan pada peritoneal dialysis. Sumber Referensi https://sites.google.com/site/kuliahstikes/hemodialisis Prinsip hemodialisis terdiri dari dua tindakan : A. Dialisis : membuang kelebihan elektrolit dan toksin dari tubuh. Menggunakan cara difusi B. Ultrafiltrasi: membuang kelebihan air dari tubuh.Menggunakan cara konveksi Dengan cara bagaimana hemodialisis bisa membuang kelebihan air, elektrolit, dan sisa metabolisme? Difusi : perpindahan molekul dari larutan dengan konsentrasi tinggi ke larutan dengan konsetrasi rendah Konveksi larutan berpindah dari daerah dengan tekanan tinggi ke daerah tekanan rendah. Ini prinsip dari ultrafiltrasi Ultrafiltrasi produksi kelebihan air dari tubuh dengan menggunakan cara konveksi: perpindahan zat pelarut (sbgn zat terlarut terbawa), melalui membran, akibat energi hidrostatik yg bekerja pada membran Proses ini dilakukan dgn membuat tekanan positif pada kompartemen darah dan tekanan negatif pada kompartemen dialisat, sehingga air didorong menuju cairan dialisat. Ultrafiltrasi bisa diatur tergantung kebutuhan, sesuai kelebihan volume penderita
  • 7. Sumber Referensi http://sembada-hemo.blogspot.com PRINSIP & ISTILAH DALAM HEMODIALISA Hemodialisa berasal dari kata : "Hemo" = Darah "Dialisis" = Proses pemisahan Jadi,Hemodialisis adalah proses pemisahan zat-zat tertentu dari darah melalui membran semipermiabel. Prinsip hemodialisis A. proses difusi yaitu proses pengeluaran solut dan solvent karena perbedaan konsentrasi dari konsentrasi yang tinggi ke konsentrasi yang rendah. B. Proses ultrafiltrasi yaitu proses perpindahan solvent,terjadi karena adanya perbedaan tekanan hidrostatik. C. Proses konveksi yaitu berpindahnya solut dan solvent karena proses ultrafiltrasi. Istilah-istilah tambahan dalam hemodialisa a. Dialisis yaitu proses difusi melalui mambran semipermiabel b. Dializer Suatu alat dimana terjadi suatu proses dialisis,disebut juga Artificial kidney. Pada dializer terdapat dua ruangan,yaitu untuk kompartemen darah dan kompartemen dialisat, keduanya dipisahkan oleh membran semipermiabel. c. Membran semipermiabel Suatu selaput yang tipis dan mempunyai lubang-lubang (pori-pori) dengan ukuran tertentu sehingga bila ukuran suatu zat yang lebih besar tidak dapat melaluinya. d. Dialisat Cairan yang dipakai pada hemodialisis,terdiri dari campuran elektrolit dengan konsentrasi tertentu, menyerupai serum normal.Pada sirkulasi dialisis dikenal dua macam aliran,yaitu inlet/to kidney (aliran yang menuju ke dializer),dan outlet/from kidney (aliran yang dari dializer).
  • 8. e. Blood lines yaitu selang-selang yang mengalirkan darah dari pasien ke dializer dan dari dializer ke pasien. Terdiri dari dua yaitu : *onlet/arterial line;yang mengalirkan darah dari pasien ke dializer,warna merah *outlet/venous line;yang mengalirkan darah dari dializer ke pasien,warna biru f. Blood pump Suatu alat yang menyebabkan darah dapat mengalir dalam sirkulasi darah. g. Pump segment Bagian inlet yang ditempatkan ndalam blood pump. h. Bubble trap/trap air yaitu suatu ruangan yang berfungsi menahan gelembung udara dalam sirkulasi darah,sehingga tidak masuk ke pasien. i. Primming yaitu pengisian cairan fisiologis yang pertama kali dalam sirkulasi darah,jumlahnya disebut primming volume. j. Conductivity Kemampuan suatu larutan untuk menghantarkan aliran listrik,makin pekat konsentrasi elektrolitnya, makin tinggi kemampuan untuk menghantarkan arus listrik.
  • 9. Sumber Referensi http://rudialyst-hemodialisis.blogspot.com/2011/11/hemodialisis.html Prinsip Dasar Hemodialisa Terdapat dua mekanisme dalam hemodialisis yaitu difusi dan konveksi. Kedua mekanisme ini terjadi di dalam dializer (ginjal buatan) yang diatur dan dimonitor oleh mesin hemodialisis melalui proses dialisis dan ultra filtrasi. 1) Dialisis Dialisis adalah proses transport zat terlarut melalui mekanisme difusi. Difusi adalah proses transport spontan dan pasif dari zat terlarut (solute) dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat (dan sebaliknya, misalnya backdifussion) melalui membran dializer. Kecepatan transport difusi tergantung dari beberapa faktor : a) Koefisien difusi zat terlarut dalam darah, dialisat dan membran. b) Luas permukaan membran. c) Perbedaan konsentrasi zat terlarut yang melewati membran. 2) Ultra Filtrasi Ultra filtrasi adalah proses perpindahan zat dengan mekanisme konveksi. Dalam hemodialisis dikenal sebagai proses penarikan cairan dari darah pasien. Konveksi adalah proses transport simultan pelarut (solvent) dan zat terlarut (solute) dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat (dan sebaliknya yaitu backfiltration) melalui membran dializer. Kecepatan transport konveksi tergantung dari beberapa faktor : a) Permeabilitas hidrolik. b) Sieving coefficient dari zat terlarut (solute) dan luas permukaan membran. c) Konsentrasi zat terlarut (solute) dalam darah dan perbedaan tekanan (pressure gradient) di antara membran. Koefisien permeabilitas hidrolik dan sieving coefficient merupakan karakteristik dari membran dan tergantung dari diameter pori membran serta jumlah pori per unit luas permukaan membran. Pada saat ini membran mempunyai permeabilitas tinggi disertai sieving coefficient yang menyerupai barrier glomerulus ginjal alamiah. Sieving coefficient suatu zat terlarut (solute) adalah rasio konsentrasi filtrat terhadap air plasma. Efektivitas tekanan transmembran adalah perbedaan tekanan hidrostatik dan onkotik terutama ditentukan tekanan onkotik protein darah yang tidak dapat melewati membran dialisis.
  • 10. Untuk melakukan ultra filtrasi, pasien hemodialisis dilakukan penimbangan berat badan sebelum dilakukan cuci darah rutin. Berat badan yang didapat dikurangi berat badan kering. Selisih yang didapatkan ditambah perkiraan normal salin yang masuk (sekitar 200 cc) dan makan-minum selama dialisis. Berat badan kering adalah berat badan yang dirasakan secara subjektif enak oleh pasien. Data objektif berat badan kering adalah tidak adanya overhidrasi seperti oedema, peningkatan vena jugularis, ronchi dan pada saat dilakukan penarikan cairan (ultra filtrasi) tidak terjadi hipotensi, kram, muntah. Sumber Referensi https://talita04.wordpress.com/2009/04/18/5/ Prinsip Dasar Hemodialisa Ada tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisis: yaitu difusi, osmosis, ultrafiltrasi. Toksin dan zat limbah didalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak dari darah, yang memiliki konsentrasi tinggi, kecairan dialisat dengan konsentrasi yang lebih rendah. Cairan dialisat tersusun dari semua elektrolit yang penting dengan konsentrasi ekstrasel yang ideal. Kadar elektrolit darah dapat dikendalikan dengan mengatur rendaman dialisat (dialisate bath) secara tepat.(pori-pori kecil dalam membrane semipermeable tidak memungkinkan lolosnya sel darah merah dan protein) Air yang berlebihan dikeluarkan dalam tubuh melalui proses osmosis. Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradient tekanan; dengan kata lain, air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (ubuh pasien) ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). Gradient ini dapat ditingkatkan melalui penambahan tekanan negative yang dikenal sebagai ultrafiltrasi pada mesin dialysis. Tekanan negative diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan penghisap pada membrane dan memfasilitasi pengeluaran air. Karena pasien tidak dapat mengeksresikan air, kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga tercapai isovolemia (keseimbangan cairan)