際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Le onicopatie. prevenzione, diagnosi differenziale e trattamento

M
MerqurioEditore_redazione
1 of 22
Downloaded 38 times
LE ONICOPATIE: PREVENZIONE, DIAGNOSI DIFFERENZIALE E TRATTAMENTO BASATO SULLEVIDENZA Aggiornamento dalla letteratura nellapproccio podologico alle onicomicosi. I dati presenti in letteratura scientifica Bologna 18 giugno 2011 Dott.ssa S. BARTUCCIOTTO Mailing List PODOLOGIA PODOLOGIA Basata sullEvidenza
ONICOMICOSI Malattia delle unghie determinata da funghi; le varie forme si manifestano con variazioni dello spessore, del colore e della forma dell'unghia; pressoch辿 costante 竪 l'aumentata friabilit dell'unghia stessa. DeAgostini
CLASSIFICAZIONE DELLE ONICOMICOSI Onicomicosi Subungueale Distale (OSD); Onicomicosi Bianca Superficiale (OBS); Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale (OSP) ; Onicomicosi endonyx (oe); Onicodistrofia micotica totale (OMT). Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO associata a tre caratteristiche cliniche : Ipercheratosi sub-ungueale; Onicolisi, Paronichia. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO la forma pi湛 frequente che generalmente inizia in corrispondenza del margine libero dellunghia sulla faccia ventrale e poi evolve in senso prossimale verso la lunula. La porzione distale della lamina ungueale viene cos狸 sollevata e si distacca dal letto ipercheratosico con la Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. formazione di unarea di Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source onicolisi di colorito bianco Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France. giallastro, opaca , friabile.
Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO I miceti inizialmente parassitano la cheratina delliponichio e del letto e solo successivamente aggrediscono la porzione ventrale della lamina. La fonte dellinfezione 竪 generalmente lepidermide plantare, a livello della quale il dermatofita risiede, senza determinare manifestazioni cliniche o provocando soltanto Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. una lieve desquamazione. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Viene interessata soltanto la cheratina superficiale della lamina ungueale con chiazze biacastre sostenute nel 90% dei casi dal Trichophyton mentagrophytes. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Le ife fungine parassitano esclusivamente la porzione pi湛 superficiale della lamina ungueale, determinando la formazione di chiazzette di colorito bianco opaco, a superficie irregolare e friabile. Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO PWSO Proximal White Subungual Onychomycosis J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):879-82. Epub 2007 Jul 3. Superficial white onychomycosis--a syndrome with different fungal causes and paths of infection. Baran R, Faergemann J, Hay RJ. Source Nail Disease Centre, Cannes, France.
Mixed Pattern Onychomycosis MPO Percorso dellinfezione nella lamina ungueale J Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print] Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification. Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R. Source Department of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Health Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom.
Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale OSP Proximal Subungual Onychomycosis PSO Molto rara ma descritta oggi principalmente nei soggetti HIV+ caratterizzata da aree bianco-giallastre che si estendono al di sotto della piega ungueale prossimale e sono sostanzialmente limitate Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. allarea della lunula A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Onicomicosi Endonyx OE Endonyx Onychomycosis EO caratterizzata da uninvasione massiva della lamina in assenza di parassitamento del letto ungueale. Le unghie presentano una colorazione biancastra della lamina che 竪 opaca ma non friabile in superficie. Questa variet di onicomicosi 竪 sostenuta dal Trichophyton soudanense e Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. da Trichophyton violaceum. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Onicomicosi Endonyx (oe) Endonyx Onychomycosis (eo) I dermatofiti raggiungono lunghia attraverso la cute plantare, ma invece di colonizzare il letto ungueale invadono direttamente la lamina ungueale parassitandola in maniera massiva, probabilmente a causa della loro marcata affinit per le cheratine dure. Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
ONICODISTROFIA MICOTICA TOTALE OMT Totally Dystrophic Onychomycosis TDO un quadro clinico che generalmente deriva , in assenza di trattamento specifico, da uno dei quattro precedenti ed 竪 caratterizzato dallimpegno totale di tutta la lamina ungueale che si presenta ispessita friabile e molliccia. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
Secondary onichomycosis onicomicosi secondaria Linvasione funginea della lamina ungueale pu嘆 accadere secondariamente ad altre patologie delle unghie. J Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print] Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification. Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R. Source Department of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom. Health
Fattori di rischio Caratteristiche del soggetto Et avanzata Sesso Salute non ottimale Inabilit a mantenere ligiene dei piedi Fattori genetici Storia familiare fumo Eur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8. Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimal response to oral antifungal agents. Gupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, Doncker PD, Degreef H. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Center
Fattori di rischio Condizioni sistemiche Immunodeficienza Diabete Malattia vascolare periferica Eur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8. Dec;9(8):633- Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimal response to oral antifungal agents. suboptimal Gupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, Doncker PD, Degreef H. AK, N, CW, RC, D, R, PD, H. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Center (Sunnybrook site), and the University of Toronto, Toronto, Canada.
molto importante considerare alcuni fattori prima di iniziare una terapia antifunginea. Severit onicomicosi Il numero e la locazione delle unghie affette Farmaci concomitanti Resistenze Costo del trattamento Preferenza del paziente Cutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23. Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents. Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Science Center (Sunnybrook site) and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
Modalit di trattamento per onicomicosi Trattamento orale Trattamento topico Trattamento meccanico Trattamento chimico Combinazione di queste opzioni Cutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23. Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents. Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Science Center (Sunnybrook site) and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
COMPLIANCE La compliance del paziente 竪 un importante fattore per ottenere il successo nella terapia antifunginea. Australas J Dermatol. 1998 Nov;39(4):222-4. Nov;39(4):222- Factors that may affect the response of onychomycosis to oral antifungal therapy. antifungal Gupta AK, Daniel CR 3rd. AK, 3rd. Source Department of Medicine, Sunnybrook Health Science Center, Toronto, Canada. agupta@execulink.com Toronto,
raccomandazioni per la prevenzione e ricorrenza di onicomicosi delle unghie dei piedi Trattare la tinea pedis (se stessi e gli altri membri della famiglia) Lavare le calze in acqua calda dopodich竪 immergerle in una soluzione disinfettante Evitare di camminare a piedi nudi nelle aree umide Indossare scarpe protettive in palestra e piscina Evitare condivisione dei calzini buttare le vecchie scarpe (potrebbero avere spore funginee in esse) Usare calzini di cotone e cambio a intervalli regolari Usare una polvere per minimizzare la sudorazione Indossare scarpe adeguate Indossare scarpe eseguite con materiali traspiranti e scarpe aperte Mantenere le unghie corte e dritte Usa spesso una polvere antifunginea J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep;19 Suppl 1:13-6. 1:13- Patients at risk of onychomycosis--risk factor identification and active prevention. onychomycosis--risk Tosti A, Hay R, Arenas-Guzm叩n R. A, R, Arenas- Guzm叩 R. Source University of Bologna, Via Castiglione 72, Bologna, Italy.
Grazie dellattenzione bartucciotto2004@libero.it

More Related Content

Le onicopatie. prevenzione, diagnosi differenziale e trattamento

  • 1. LE ONICOPATIE: PREVENZIONE, DIAGNOSI DIFFERENZIALE E TRATTAMENTO BASATO SULLEVIDENZA Aggiornamento dalla letteratura nellapproccio podologico alle onicomicosi. I dati presenti in letteratura scientifica Bologna 18 giugno 2011 Dott.ssa S. BARTUCCIOTTO Mailing List PODOLOGIA PODOLOGIA Basata sullEvidenza
  • 2. ONICOMICOSI Malattia delle unghie determinata da funghi; le varie forme si manifestano con variazioni dello spessore, del colore e della forma dell'unghia; pressoch辿 costante 竪 l'aumentata friabilit dell'unghia stessa. DeAgostini
  • 3. CLASSIFICAZIONE DELLE ONICOMICOSI Onicomicosi Subungueale Distale (OSD); Onicomicosi Bianca Superficiale (OBS); Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale (OSP) ; Onicomicosi endonyx (oe); Onicodistrofia micotica totale (OMT). Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 4. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO associata a tre caratteristiche cliniche : Ipercheratosi sub-ungueale; Onicolisi, Paronichia. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 5. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO la forma pi湛 frequente che generalmente inizia in corrispondenza del margine libero dellunghia sulla faccia ventrale e poi evolve in senso prossimale verso la lunula. La porzione distale della lamina ungueale viene cos狸 sollevata e si distacca dal letto ipercheratosico con la Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. formazione di unarea di Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source onicolisi di colorito bianco Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France. giallastro, opaca , friabile.
  • 6. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO I miceti inizialmente parassitano la cheratina delliponichio e del letto e solo successivamente aggrediscono la porzione ventrale della lamina. La fonte dellinfezione 竪 generalmente lepidermide plantare, a livello della quale il dermatofita risiede, senza determinare manifestazioni cliniche o provocando soltanto Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. una lieve desquamazione. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
  • 7. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Viene interessata soltanto la cheratina superficiale della lamina ungueale con chiazze biacastre sostenute nel 90% dei casi dal Trichophyton mentagrophytes. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 8. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Le ife fungine parassitano esclusivamente la porzione pi湛 superficiale della lamina ungueale, determinando la formazione di chiazzette di colorito bianco opaco, a superficie irregolare e friabile. Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
  • 9. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO PWSO Proximal White Subungual Onychomycosis J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):879-82. Epub 2007 Jul 3. Superficial white onychomycosis--a syndrome with different fungal causes and paths of infection. Baran R, Faergemann J, Hay RJ. Source Nail Disease Centre, Cannes, France.
  • 10. Mixed Pattern Onychomycosis MPO Percorso dellinfezione nella lamina ungueale J Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print] Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification. Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R. Source Department of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Health Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom.
  • 11. Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale OSP Proximal Subungual Onychomycosis PSO Molto rara ma descritta oggi principalmente nei soggetti HIV+ caratterizzata da aree bianco-giallastre che si estendono al di sotto della piega ungueale prossimale e sono sostanzialmente limitate Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. allarea della lunula A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 12. Onicomicosi Endonyx OE Endonyx Onychomycosis EO caratterizzata da uninvasione massiva della lamina in assenza di parassitamento del letto ungueale. Le unghie presentano una colorazione biancastra della lamina che 竪 opaca ma non friabile in superficie. Questa variet di onicomicosi 竪 sostenuta dal Trichophyton soudanense e Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. da Trichophyton violaceum. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 13. Onicomicosi Endonyx (oe) Endonyx Onychomycosis (eo) I dermatofiti raggiungono lunghia attraverso la cute plantare, ma invece di colonizzare il letto ungueale invadono direttamente la lamina ungueale parassitandola in maniera massiva, probabilmente a causa della loro marcata affinit per le cheratine dure. Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations. Murray SC, Dawber RP. Source Department of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, United Kingdom.
  • 14. ONICODISTROFIA MICOTICA TOTALE OMT Totally Dystrophic Onychomycosis TDO un quadro clinico che generalmente deriva , in assenza di trattamento specifico, da uno dei quattro precedenti ed 竪 caratterizzato dallimpegno totale di tutta la lamina ungueale che si presenta ispessita friabile e molliccia. Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. A new classification of onychomycosis. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. Source Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes, France.
  • 15. Secondary onichomycosis onicomicosi secondaria Linvasione funginea della lamina ungueale pu嘆 accadere secondariamente ad altre patologie delle unghie. J Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print] Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification. Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R. Source Department of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom. Health
  • 16. Fattori di rischio Caratteristiche del soggetto Et avanzata Sesso Salute non ottimale Inabilit a mantenere ligiene dei piedi Fattori genetici Storia familiare fumo Eur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8. Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimal response to oral antifungal agents. Gupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, Doncker PD, Degreef H. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Center
  • 17. Fattori di rischio Condizioni sistemiche Immunodeficienza Diabete Malattia vascolare periferica Eur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8. Dec;9(8):633- Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimal response to oral antifungal agents. suboptimal Gupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, Doncker PD, Degreef H. AK, N, CW, RC, D, R, PD, H. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Center (Sunnybrook site), and the University of Toronto, Toronto, Canada.
  • 18. molto importante considerare alcuni fattori prima di iniziare una terapia antifunginea. Severit onicomicosi Il numero e la locazione delle unghie affette Farmaci concomitanti Resistenze Costo del trattamento Preferenza del paziente Cutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23. Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents. Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Science Center (Sunnybrook site) and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
  • 19. Modalit di trattamento per onicomicosi Trattamento orale Trattamento topico Trattamento meccanico Trattamento chimico Combinazione di queste opzioni Cutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23. Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents. Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR. Source Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women's College Health Science Center (Sunnybrook site) and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
  • 20. COMPLIANCE La compliance del paziente 竪 un importante fattore per ottenere il successo nella terapia antifunginea. Australas J Dermatol. 1998 Nov;39(4):222-4. Nov;39(4):222- Factors that may affect the response of onychomycosis to oral antifungal therapy. antifungal Gupta AK, Daniel CR 3rd. AK, 3rd. Source Department of Medicine, Sunnybrook Health Science Center, Toronto, Canada. agupta@execulink.com Toronto,
  • 21. raccomandazioni per la prevenzione e ricorrenza di onicomicosi delle unghie dei piedi Trattare la tinea pedis (se stessi e gli altri membri della famiglia) Lavare le calze in acqua calda dopodich竪 immergerle in una soluzione disinfettante Evitare di camminare a piedi nudi nelle aree umide Indossare scarpe protettive in palestra e piscina Evitare condivisione dei calzini buttare le vecchie scarpe (potrebbero avere spore funginee in esse) Usare calzini di cotone e cambio a intervalli regolari Usare una polvere per minimizzare la sudorazione Indossare scarpe adeguate Indossare scarpe eseguite con materiali traspiranti e scarpe aperte Mantenere le unghie corte e dritte Usa spesso una polvere antifunginea J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep;19 Suppl 1:13-6. 1:13- Patients at risk of onychomycosis--risk factor identification and active prevention. onychomycosis--risk Tosti A, Hay R, Arenas-Guzm叩n R. A, R, Arenas- Guzm叩 R. Source University of Bologna, Via Castiglione 72, Bologna, Italy.