Learning Process-Based Therapy_Chapter 6-1 (Book Club Japan).pdf
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Process-Based Therapy勉強会の第3回後半，野口 詩織さんによる発表資料です。"Learning Process-Based Therapy"という書籍の第6章前半の内容がまとめられています。 勉強会の概要はこちら。 https://note.com/junkashihara/n/n6e93928a8fcb
Learning Process-Based Therapy_Chapter 6-1 (Book Club Japan).pdf
- 1. 1 Chapter 6. The Biophysiological And Sociocultural Level Process-Based Therapy勉強会 2022年5月31日 野口詩織 (東京医科歯科大学)
- 2. 自己紹介 2 野口詩織（のぐち しおり） ? 東京医科歯科大学院 精神行動医科学分野博士課程 ? 精神科医5年目 ? 公衆衛生系の研究室で「小児期逆境体験の長期的影響」「ジェ ンダー」「“加害者”の疫学」などをキーワードに研究 ? 臨床的には複雑性PTSDをやっていきたい ? Psychia(サイキア) ……精神科医によるオンラインカウンセリングプログラム 短期集中的な「終わりのある」カウンセリング
- 5. 5 ? なぜBiological+Physiologicalなのか ? Biological（生物学的）ではあいまい ? Physiological（生理学的）では遺伝学的な部分が考慮されない ? ここでは時間のスケールを考慮する必要があるため、この用語 を用いている Biophysiological levelとは
- 6. マイケルのケース 6 ? 現病歴 ? 主訴：注意がそれやすい、集中困難、忘れっぽい ? 従業員を抱え、成功している起業家の男性 ? アルコール依存症であるが、AAへの参加を続けることで5年間 断酒できている ? 朝頭にもやがかかる感じ（Morning fog）に悩まされている ? 既往歴?家族歴 ? 高血圧、父が糖尿病
- 7. やりとりの概略 7 ? 治療の希望 「医師に言われてきました」 「朝頭にもやがかかる感じで集中できず、忘れっぽい」 「睡眠がイマイチ」 ? 仕事の状況 「従業員の指導やマネジメントで集中力が必要」 ? 悩んでいること 「集中できないせいで調子が悪く、会社の業績に関わるのでは」
- 8. やりとりの概略 8 ? クライアントの解釈モデル ? 「長年の飲酒で認知症になったのではないか」 ? カウンセラーの解釈モデル（Biophysiological） ? 食事：南部料理（ピザなど）、コーラ ? 睡眠：6時間睡眠→5時間睡眠 ? 運動：学生の頃はしていた 今はしていない
- 10. 10 ? バリエーション ? クライアントの苦しみの悪循環の中にどんな行動があるか、あ るいは欠けているか？ ? 健康行動の中に頑なさ、あるいはバリエーションの少なさは？ （例：ヘルシーな食事を取りたがらない、運動しようとしない） ? 選択 ? クライアントのネットワークの中で問題となっている機能は？ 適切な形に変化したらどのような機能を果たすか？ （例：運動しないのは自分の身体に対する恥に直面するのを避け ているのではないか？食事のパターンが少ないのは文化的なもの か？） Guiding Question
- 11. Guiding Question 11 ? 強化 ? クライアントのネットワークの問題を支持?促進?維持してい るのは？ ? （あるべき）生物生理学的な利益の享受を妨げているのは？
- 12. Guiding Question/Example 食事 運動 睡眠 その他 ?量 ?頻度 ?飲酒量 ?どんな運動か ?頻度 ?強度 ?持続性 ?質 ?入眠困難 ?中途覚醒 ?早朝覚醒 ?疲れはとれるか ?薬 ?座位時間 ?瞑想 ?外出頻度 ?リラックス方法 12
- 13. 13 ? バリエーション ? 恐怖を感じると、胃が張っていることに気づく。中身が全て出 てしまいそうな気がする。鼓動は早く、汗をかいて、ソワソワ する。 ? 選択 ? 体が恐怖に備えようとしているのではないか。体は身を守ろう としているのに、自分自身はそれをキツいと感じている。 ? 強化 ? 恐怖に自分自身をコントロールされて、その場から逃げてしま う。その結果、恐怖による身体的な症状は残り、強くなる Action Step/Example
- 14. 14 考察?発展的な議論
- 16. 医師が聞きそびれる質問 16 ? 睡眠、食事はよく聞く（うつ症状との関連から） ?運動について聞くのをサボりがち ?食事の改善についての詳しいアドバイス？？ ? 薬のアドヒアランスは聞いてもいいのでは ? 日本で瞑想（マインドフルネスも）する人はどのくらい いるんだろう、、、 ? 頭痛、消化器症状（便秘や下痢）、めまい、ふらつき
- 17. 疑問点?感想 17 ? クライアントの強みをモデルに組み込むことはできないのか？ ? 時間的な流れを考慮するためにBiophysiological levelと言う枠 組みにしたというが、時間的な流れはどこに入っているのか？ ? このネットワークをどこまで広げればいいのか？ ? 矢印の大きさは主観的に決めていいのか？ ? 今のところ、インテーク面接において網羅的に質問できるとい う意味でよさそうだと感じた