Lenfoma Gibi Gelen Sistemik Lupus Eritematozus Vakası
- 1. LENFOMA GIBI GELEN SLE PROF.DR.MEHMET ÅžAHIN DR.OSMAN ERHAN AKCAN
- 2. VAKA SUNUMU • 52 yaşında erkek hasta • Kronik hastalık ya da aile öyküsü yok • Sistemik lenfadenopati ve splenomegali nedeniyle PET – Btçekiliyor….
- 3. PET – Btde sol axiller LAP ( suv max: 8.8 ) ve splenomegali + sistemik LAP lar tespit ediliyor….
- 4. • Hasta lap lardan başka sistemik bir şikayeti olmadığından takiplere gelmiyor • Diş eti kanaması • Gece terlemesi • Nedeni bilinmeyen ateş ile 9 ay sonra tekrar başvuruyor …
- 5. HEMOGRAM VE BIYOKIMYA Ciddi trombositopeni ( tr: 9.000 ) ciddi nötropeni( wbc: 2000 ) anemi ( hb:12 ) retikulositoz ( % 16 ) sedim yüksekliği ( 69 mm/ saat) si mevcut
- 6. • Ä°kinci baÅŸvuruda çekilen BT de ïƒ â€¢ Yaygın lenfadenopatiler tespit ediliyor
- 7. • Anemi nötropeni trombositopeni sedim yüksekliği de eşlik ettiği için • Hematolojik malignite ( lenfoma ? ) ön tanısıyla • Sol Axiller lapdan eksizyon yapılıyor , • Kemik iliği yapılıyor
- 8. • SOL AXILLER LAP PATOLOJISI ïƒ â€¢ NON SPESIFIK HIPERPLASTIK REAKTIF DEÄžIÅžIKLIKLE UYUMLU GELIYOR
- 9. • KEMIK ILIÄžI PATOLOJISI ïƒ â€¢ HAFIF HIPERPLASTIK KEMIK ILIÄžI OLARAK GELIYOR… • BU BULGULAR IÅžINDA LENFOMADAN ZIYADE OTOIMMUN BIR HADISEDEN ŞÜPHE EDILIP O YÖNDE TAHLILLER ISTENIYOR ïƒ ïƒ ïƒ
- 10. Ig G ve Ig M düzeyleri artmış Soluble IL 2 reseptör düzeyi artmış ANA HOMOGENÖZ 1 POZİTİF C3 NORMAL C4 DÜŞÜK Anti Ds DNA negatif Anti SM negatif Anti RO pozitif Anti LA pozitif Anti kardiyolipin antikor pozitif Anti trombosit antikor pozitif Anti nötrofil antikor pozitif
- 11. Hasta kriterleri karşıladığı için SLE tanısı koyuluyor…
- 12. TEŞEKKÜRLER … Pasific rim ( 2013)