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Lez.5 Disturbi Pervasivi Dello Sviluppo 2

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LEZIONE: DISTURBI PERVASIVI DELLO SVILUPPO (SECONDA PARTE) PROF. RENZO VIANELLO
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) Indice 1 IL DISTURBO DI ASPERGER --------------------------------------------------------------------------------------------- 3 2 TEORIA DELLA MENTE --------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 3 FUNZIONI ESECUTIVE ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 4 RICERCA DI COERENZA CENTRALE --------------------------------------------------------------------------------- 9 Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 2 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 1 Il disturbo di Asperger Iniziamo questa lezione considerando quelli che sono chiamati anche autistici intelligenti (o con disturbo di Asperger). Di norma sono quelli che conosciamo attraverso i filmati televisivi, i film. Purtroppo sono una minoranza dei disturbi pervasivi dello sviluppo (ma hanno sempre interessato moltissimo). Nella slide che vi propongo (opera di alcuni miei studenti) si parla di TEMPLE GRANDIN: una persona autistica ad alto funzionamento, che faceva un mestiere molto particolare (lo si vede dalle foto delle diapositive) e cio竪 costruiva macchinari che servono per dar da mangiare agli animali. molto brava in questo lavoro. Va a fare conferenze in giro, anche per raccontare che cosa significa essere autistici. Si 竪 laureata, ma ha i tratti dei disturbi pervasivi dello sviluppo e cio竪 minore interesse per gli aspetti sociali e per gli aspetti della comunicazione. In uno dei due testi desame (Disabilit intellettive) cito, in un apposito paragrafo, alcune cose molto interessanti di Temple Grandin. Per esempio, racconta come pensa e fa notare, in pratica, che ha scarsissimo pensiero verbale e non ha quelli che noi chiamiamo concetti. Ad esempio dice: quando io parlo di un gatto, non ho il concetto di gatto; io mi ricordo i gatti che ho visto nella mia vita e dove li ho visti. Cio竪 sostiene attraverso le sue capacit visuo-spaziali, ci嘆 che noi facciamo attraverso gli aspetti verbali e concettuali. Vuol dire questo che tutte le persone con Sindrome di Asperger pensano in questo modo? No. Vuol dire che alcune persone con Sindrome di Asperger possono pensare in questo modo. Questo ci ricorda che, probabilmente, vi sono tanti Autismi diversi (anche se hanno in comune alcune caratteristiche cruciali che abbiamo gi considerato). Qual 竪 la discriminante fra il disturbo di Asperger e le altre forme di autismo? LIntelligenza (sono chiamati anche con espressione inglese High Functioning, cio竪 con alto funzionamento intellettivo). Si usa il criterio: c竪 o non c竪 un Q.I. inferiore o superiore a 70 (quello del ritardo mentale)? Orientativamente, se hanno pi湛 di 70 di Q.I. 竪 disturbo di Asperger. Ci sono anche situazioni intermedie, ad esempio con Q.I. 50-60, che hanno caratteristiche che fanno pensare al disturbo di Asperger. Il linguaggio nellautismo 竪 spesso molto compromesso e a volte addirittura assente. Il linguaggio nella Sindrome di Asperger tende ad essere come quello normale. soprattutto in termini di pragmatica, cio竪 di efficacia comunicativa, che hanno problemi. Quando? Quando sono in rapporto sociale. Se devono scrivere delle cose che non hanno a che fare con il rapporto sociale Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 3 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) possono scrivere bene. Questo 竪 molto singolare perch辿 in quasi tutte le sindromi (ad esempio nella sindrome di Down) comprensione e pragmatica sono spesso superiori al livello fonologico, a quello semantico o lessicale, ai livelli morfologico e sintattico. Qui abbiamo la situazione capovolta. come dire: hanno delle potenzialit, ma poi di fatto non riescono a comunicare. Sono compromessi linterazione sociale, la comunicazione e hanno interessi, comportamenti e attivit ristretti e stereotipati. Questa 竪 una cosa che dovete imparare a memoria. Questi tre aspetti sono veramente cruciali: interazione sociale, comunicazione e interessi ristretti e particolari. Permettono di inquadrare tutti i disturbi pervasivi dello sviluppo. Una piccola nota: se qualche volta vi 竪 successo di trovare scritto disturbo generalizzato dello sviluppo (ad esempio in una diagnosi funzionale) ricordate che 竪 equivalente di disturbo pervasivo dello sviluppo. Nel manuale precedente al DSM IV si usava questa terminologia. Ritorniamo al disturbo di Asperger. Particolarmente compromessa 竪 la vita sociale. Pu嘆 essere compromessa la vita lavorativa (anche se in Temple Grandin abbiamo visto che non 竪 cos狸) e pu嘆 essere compromessa lautonomia personale. I primi anni di vita: come si pu嘆 presentare un bambino con la sindrome di Asperger? Lo vedi poco interessato ai rapporti di amicizia e prima ancora poco interessato ai rapporti sociali anche con gli stessi genitori. impegnativo essere genitori di un bambino con la sindrome di Asperger. Il rapporto sociale si alimenta anche su piccole cose: il bambino sorride quando ha due mesi circa e questo d una grande carica ai genitori che si mettono a parlargli. Fa le sue vocalizzazioni e tu le ripeti e le fa di nuovo anche lui. Questo alimenta il rapporto e, come dire, aumenta la disponibilit delladulto nei confronti del bambino. Se queste cose sono assenti o carenti 竪 tutto pi湛 difficile. Possiamo immaginare situazioni di vera 竪 propria angoscia per i genitori. La sindrome di Asperger 竪 poco interessata ai rapporti sociali, ma essi capiscono che sono importanti e che si devono imparare le regole sociali. Quando incontri qualcuno che non conosci devi comportarti in un certo modo. Quando vai in autobus ci si comporta in un altro modo. Quando sei in classe e linsegnante fa qualcosa tu devi allora fare Queste regole tendono ad essere comprese una dopo laltra: regola N属1, regola N属2, regola N属3. Se ci pensiamo bene le regole sono centinaia (e pi湛) nei rapporti sociali. Noi (senza disturbi pervasivi dello sviluppo) attraverso la nostra empatia e la comprensione delle intenzioni altrui ci facilitiamo enormemente la vita. Cosa cruciale: non si deve pensare che la motivazione sociale sia nulla. In certi testi si dice: assenza di motivazione sociale. NO. Non 竪 assenza. Usiamo meglio la parola carenza. Insisto Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 4 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) su questo perch辿 solo se presupponiamo che ci sia un residuo possiamo lavorarci. Se invece fossimo di fronte ad una assenza di interazione sociale non avremmo nessuna possibilit a livello educativo, a livello di istruzione e a livello abilitativo. La sindrome di Asperger si caratterizza anche per interessi stereotipati, a cui vengono dedicate molte energie. Per esempio pu嘆 esserci un ragazzo che conosce a quali percorsi (partenza e arrivo) corrispondono i numeri degli autobus della citt ma non sa prendere lautobus da solo. Il suo 竪 un interesse che tende a prescindere dallutilit. Questo ci ricorda linteresse per vedere lobl嘆 che gira, gira, ecc. Con la sindrome di Asperger siamo a livelli pi湛 raffinati. Un altro potrebbe essere bravissimo a fare le operazioni mentali, ma per il piacere di fare le operazioni (con continuo allenamento) anche se queste operazioni non gli servono nella vita perch辿 ad esempio non va mai a fare la spesa. Nella sindrome di Asperger non vi 竪 ritardo mentale oppure 竪 un ritardo mentale lieve. Pi湛 di qualcuno ha qualche compromissione motoria. Per esempio pu嘆 esserci scarsa coordinazione oppure rigidit. Nella lezione precedente ci siamo soffermati sui comportamenti stereotipati: le mani mosse rigidamente, il camminare rigido . Pi湛 di qualcuno, in misura maggiore rispetto allo sviluppo tipico, ha difficolt di attenzione e/o iperattivit. Iperattivit e difficolt di comprensione delle regole sociali possono ben spiegare anche le loro difficolt scolastiche. Ma sono intelligenti perch辿 ho detto ma sono intelligenti? Perch辿 竪 la premessa per spiegare il punto successivo della slide e cio竪: proprio perch辿 sono intelligenti, dalladolescenza in poi possono cadere in depressione: capire che qualcosa non funziona, essere presi dallansia, dallangoscia, dal panico o dalla depressione abbastanza stabile. Quanti sono? Dipende molto dai criteri utilizzati per le diagnosi di sindrome di Asperger. Lincidenza 竪 difficilmente quantificabile. Comunque 竪 pi湛 rara del disturbo autistico. Anche in questo caso i maschi sono quattro o cinque volte pi湛 delle femmine. Il decorso 竪 continuo, dura tutta la vita. Non lo abbiamo ancora detto, ma dobbiamo dirlo: 竪 molto difficile guarire completamente dai disturbi pervasivi dello sviluppo. Si devono comunque fare interventi che migliorino la qualit della vita. La familiarit: abbiamo capito che c竪 una base biologica. Pu嘆 esserci familiarit nel senso che 竪 pi湛 facile che se c竪 gi in famiglia una persona con disturbo pervasivo dello sviluppo, sia maggiore il rischio di altre persone con disturbo di Asperger. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 5 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) Diagnosi differenziale: gi abbiamo fatto notare che il livello di intelligenza e di linguaggio distingue il disturbo di Asperger dal disturbo autistico e dal disturbo disintegrativo dellinfanzia. Nel passato assai difficilmente chi aveva sindrome di Rett, o di Angelman o di X Fragile era diagnosticato con disturbo di Asperger, perch辿, essendo gravi, tuttal pi湛 venivano confusi con il disturbo autistico. C竪 un profilo cognitivo? Ci sono delle aree cognitive pi湛 colpite? La risposta 竪 S狸, almeno tre. Gli studi si riferiscono a tre teorie, a tre approcci, che non si escludono lun laltro. Alcuni dicono: c竪, innanzitutto, una carenza di teoria della mente (che adesso spieghiamo che cosa 竪). Altri dicono: c竪 soprattutto carenza nelle funzioni esecutive. Altri: c竪 carenza di coerenza centrale. Questa 竪 una parte che nei testi di riferimento dovete proprio andarvi a studiare, perch辿 ci sono delle nozioni abbastanza tecniche e molto attuali, (questa 竪 una ricerca molto emergente, proprio degli ultimi anni). Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 6 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 2 Teoria della mente Faccio un esempio: c竪 un bambino che si prende del latte in frigorifero, lo beve e sente che 竪 acido, 竪 andato a male. Allora prende la bottiglia di latte, va sul lavello e lo butta via. In quel momento entra la mamma e lui sta buttando via il latte. Prima ancora che la mamma gli dica qualcosa un bambino con sviluppo tipico, dice: Mamma, mamma, sto buttando via il latte perch辿 era andato a male. Come mai si preoccupa di dirlo subito alla madre? Perch辿 nella sua mente c竪 stato questo ragionamento: Vedendomi cos狸 la mamma pensa che stia buttando via il latte e io mi giustifico subito, prima che mi dica qualcosa. Il comportamento del bambino 竪 coerente con quello che attribuisce alla mente della mamma. Questo noi lo facciamo continuamente. Vediamo una persona che ci viene incontro e ci guarda. Cosa vuole? A seconda di come ci guarda presupponiamo che stia chiedendo qualcosa. I nostri comportamenti sociali sono continuamente regolati dalle ipotesi che noi facciamo su quello che gli altri hanno nella mente, sulle loro intenzioni. Immaginiamo che il bambino, che stava buttando via il latte, sia un bambino con sindrome di Asperger. Non si preoccupa di dire alla mamma: Guarda che butto via il latte perch辿 竪 andato a male. Fa fatica a capire cosa la mamma pensa in quel momento su ci嘆 che egli sta facendo. Cos狸 se la mamma entra e dice con trono di rimprovero o a voce alta: Cosa stai facendo, butti via il latte? Ci rester male. Con questo esempio (approfondirete nel testo di riferimento) abbiamo spiegato quale pu嘆 essere una carenza nel disturbo pervasivo dello sviluppo: non tener conto delle idee che le persone hanno nella propria mente. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 7 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 3 Funzioni esecutive Pi湛 complesso 竪 spiegare cosa sono le funzioni esecutive, anche perch辿 c竪 questa parola esecutive che un po ci inganna. In realt non vuol dire che si esegue e basta, come a volte si pu嘆 intendere in italiano: di livello inferiore. Le funzioni esecutive sono di alto livello: permettono linibizione di risposte non adeguate, la pianificazione, il monitoraggio, la ricerca sistematica, i ragionamenti flessibili .... Venti o trenta anni fa (e ancor prima), queste caratteristiche venivano attribuite agli atti di intelligenza. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 8 di 9
Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 4 Ricerca di coerenza centrale Uta Frith ha formulato una teoria sulle cause dellautismo, complementare alle altre due. Secondo lei il nucleo delle difficolt linguistiche 竪 costituito dallincapacit di mettere insieme le informazioni in modo da generare idee coerenti e significative. C竪 una falla nella predisposizione della mente a dare un senso al mondo. Laspetto cruciale 竪 costituito da una disfunzione che impedisce di collegare le cose fra di loro per capirne il significato. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 9 di 9

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  • 3. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 1 Il disturbo di Asperger Iniziamo questa lezione considerando quelli che sono chiamati anche autistici intelligenti (o con disturbo di Asperger). Di norma sono quelli che conosciamo attraverso i filmati televisivi, i film. Purtroppo sono una minoranza dei disturbi pervasivi dello sviluppo (ma hanno sempre interessato moltissimo). Nella slide che vi propongo (opera di alcuni miei studenti) si parla di TEMPLE GRANDIN: una persona autistica ad alto funzionamento, che faceva un mestiere molto particolare (lo si vede dalle foto delle diapositive) e cio竪 costruiva macchinari che servono per dar da mangiare agli animali. molto brava in questo lavoro. Va a fare conferenze in giro, anche per raccontare che cosa significa essere autistici. Si 竪 laureata, ma ha i tratti dei disturbi pervasivi dello sviluppo e cio竪 minore interesse per gli aspetti sociali e per gli aspetti della comunicazione. In uno dei due testi desame (Disabilit intellettive) cito, in un apposito paragrafo, alcune cose molto interessanti di Temple Grandin. Per esempio, racconta come pensa e fa notare, in pratica, che ha scarsissimo pensiero verbale e non ha quelli che noi chiamiamo concetti. Ad esempio dice: quando io parlo di un gatto, non ho il concetto di gatto; io mi ricordo i gatti che ho visto nella mia vita e dove li ho visti. Cio竪 sostiene attraverso le sue capacit visuo-spaziali, ci嘆 che noi facciamo attraverso gli aspetti verbali e concettuali. Vuol dire questo che tutte le persone con Sindrome di Asperger pensano in questo modo? No. Vuol dire che alcune persone con Sindrome di Asperger possono pensare in questo modo. Questo ci ricorda che, probabilmente, vi sono tanti Autismi diversi (anche se hanno in comune alcune caratteristiche cruciali che abbiamo gi considerato). Qual 竪 la discriminante fra il disturbo di Asperger e le altre forme di autismo? LIntelligenza (sono chiamati anche con espressione inglese High Functioning, cio竪 con alto funzionamento intellettivo). Si usa il criterio: c竪 o non c竪 un Q.I. inferiore o superiore a 70 (quello del ritardo mentale)? Orientativamente, se hanno pi湛 di 70 di Q.I. 竪 disturbo di Asperger. Ci sono anche situazioni intermedie, ad esempio con Q.I. 50-60, che hanno caratteristiche che fanno pensare al disturbo di Asperger. Il linguaggio nellautismo 竪 spesso molto compromesso e a volte addirittura assente. Il linguaggio nella Sindrome di Asperger tende ad essere come quello normale. soprattutto in termini di pragmatica, cio竪 di efficacia comunicativa, che hanno problemi. Quando? Quando sono in rapporto sociale. Se devono scrivere delle cose che non hanno a che fare con il rapporto sociale Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 3 di 9
  • 4. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) possono scrivere bene. Questo 竪 molto singolare perch辿 in quasi tutte le sindromi (ad esempio nella sindrome di Down) comprensione e pragmatica sono spesso superiori al livello fonologico, a quello semantico o lessicale, ai livelli morfologico e sintattico. Qui abbiamo la situazione capovolta. come dire: hanno delle potenzialit, ma poi di fatto non riescono a comunicare. Sono compromessi linterazione sociale, la comunicazione e hanno interessi, comportamenti e attivit ristretti e stereotipati. Questa 竪 una cosa che dovete imparare a memoria. Questi tre aspetti sono veramente cruciali: interazione sociale, comunicazione e interessi ristretti e particolari. Permettono di inquadrare tutti i disturbi pervasivi dello sviluppo. Una piccola nota: se qualche volta vi 竪 successo di trovare scritto disturbo generalizzato dello sviluppo (ad esempio in una diagnosi funzionale) ricordate che 竪 equivalente di disturbo pervasivo dello sviluppo. Nel manuale precedente al DSM IV si usava questa terminologia. Ritorniamo al disturbo di Asperger. Particolarmente compromessa 竪 la vita sociale. Pu嘆 essere compromessa la vita lavorativa (anche se in Temple Grandin abbiamo visto che non 竪 cos狸) e pu嘆 essere compromessa lautonomia personale. I primi anni di vita: come si pu嘆 presentare un bambino con la sindrome di Asperger? Lo vedi poco interessato ai rapporti di amicizia e prima ancora poco interessato ai rapporti sociali anche con gli stessi genitori. impegnativo essere genitori di un bambino con la sindrome di Asperger. Il rapporto sociale si alimenta anche su piccole cose: il bambino sorride quando ha due mesi circa e questo d una grande carica ai genitori che si mettono a parlargli. Fa le sue vocalizzazioni e tu le ripeti e le fa di nuovo anche lui. Questo alimenta il rapporto e, come dire, aumenta la disponibilit delladulto nei confronti del bambino. Se queste cose sono assenti o carenti 竪 tutto pi湛 difficile. Possiamo immaginare situazioni di vera 竪 propria angoscia per i genitori. La sindrome di Asperger 竪 poco interessata ai rapporti sociali, ma essi capiscono che sono importanti e che si devono imparare le regole sociali. Quando incontri qualcuno che non conosci devi comportarti in un certo modo. Quando vai in autobus ci si comporta in un altro modo. Quando sei in classe e linsegnante fa qualcosa tu devi allora fare Queste regole tendono ad essere comprese una dopo laltra: regola N属1, regola N属2, regola N属3. Se ci pensiamo bene le regole sono centinaia (e pi湛) nei rapporti sociali. Noi (senza disturbi pervasivi dello sviluppo) attraverso la nostra empatia e la comprensione delle intenzioni altrui ci facilitiamo enormemente la vita. Cosa cruciale: non si deve pensare che la motivazione sociale sia nulla. In certi testi si dice: assenza di motivazione sociale. NO. Non 竪 assenza. Usiamo meglio la parola carenza. Insisto Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 4 di 9
  • 5. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) su questo perch辿 solo se presupponiamo che ci sia un residuo possiamo lavorarci. Se invece fossimo di fronte ad una assenza di interazione sociale non avremmo nessuna possibilit a livello educativo, a livello di istruzione e a livello abilitativo. La sindrome di Asperger si caratterizza anche per interessi stereotipati, a cui vengono dedicate molte energie. Per esempio pu嘆 esserci un ragazzo che conosce a quali percorsi (partenza e arrivo) corrispondono i numeri degli autobus della citt ma non sa prendere lautobus da solo. Il suo 竪 un interesse che tende a prescindere dallutilit. Questo ci ricorda linteresse per vedere lobl嘆 che gira, gira, ecc. Con la sindrome di Asperger siamo a livelli pi湛 raffinati. Un altro potrebbe essere bravissimo a fare le operazioni mentali, ma per il piacere di fare le operazioni (con continuo allenamento) anche se queste operazioni non gli servono nella vita perch辿 ad esempio non va mai a fare la spesa. Nella sindrome di Asperger non vi 竪 ritardo mentale oppure 竪 un ritardo mentale lieve. Pi湛 di qualcuno ha qualche compromissione motoria. Per esempio pu嘆 esserci scarsa coordinazione oppure rigidit. Nella lezione precedente ci siamo soffermati sui comportamenti stereotipati: le mani mosse rigidamente, il camminare rigido . Pi湛 di qualcuno, in misura maggiore rispetto allo sviluppo tipico, ha difficolt di attenzione e/o iperattivit. Iperattivit e difficolt di comprensione delle regole sociali possono ben spiegare anche le loro difficolt scolastiche. Ma sono intelligenti perch辿 ho detto ma sono intelligenti? Perch辿 竪 la premessa per spiegare il punto successivo della slide e cio竪: proprio perch辿 sono intelligenti, dalladolescenza in poi possono cadere in depressione: capire che qualcosa non funziona, essere presi dallansia, dallangoscia, dal panico o dalla depressione abbastanza stabile. Quanti sono? Dipende molto dai criteri utilizzati per le diagnosi di sindrome di Asperger. Lincidenza 竪 difficilmente quantificabile. Comunque 竪 pi湛 rara del disturbo autistico. Anche in questo caso i maschi sono quattro o cinque volte pi湛 delle femmine. Il decorso 竪 continuo, dura tutta la vita. Non lo abbiamo ancora detto, ma dobbiamo dirlo: 竪 molto difficile guarire completamente dai disturbi pervasivi dello sviluppo. Si devono comunque fare interventi che migliorino la qualit della vita. La familiarit: abbiamo capito che c竪 una base biologica. Pu嘆 esserci familiarit nel senso che 竪 pi湛 facile che se c竪 gi in famiglia una persona con disturbo pervasivo dello sviluppo, sia maggiore il rischio di altre persone con disturbo di Asperger. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 5 di 9
  • 6. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) Diagnosi differenziale: gi abbiamo fatto notare che il livello di intelligenza e di linguaggio distingue il disturbo di Asperger dal disturbo autistico e dal disturbo disintegrativo dellinfanzia. Nel passato assai difficilmente chi aveva sindrome di Rett, o di Angelman o di X Fragile era diagnosticato con disturbo di Asperger, perch辿, essendo gravi, tuttal pi湛 venivano confusi con il disturbo autistico. C竪 un profilo cognitivo? Ci sono delle aree cognitive pi湛 colpite? La risposta 竪 S狸, almeno tre. Gli studi si riferiscono a tre teorie, a tre approcci, che non si escludono lun laltro. Alcuni dicono: c竪, innanzitutto, una carenza di teoria della mente (che adesso spieghiamo che cosa 竪). Altri dicono: c竪 soprattutto carenza nelle funzioni esecutive. Altri: c竪 carenza di coerenza centrale. Questa 竪 una parte che nei testi di riferimento dovete proprio andarvi a studiare, perch辿 ci sono delle nozioni abbastanza tecniche e molto attuali, (questa 竪 una ricerca molto emergente, proprio degli ultimi anni). Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 6 di 9
  • 7. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 2 Teoria della mente Faccio un esempio: c竪 un bambino che si prende del latte in frigorifero, lo beve e sente che 竪 acido, 竪 andato a male. Allora prende la bottiglia di latte, va sul lavello e lo butta via. In quel momento entra la mamma e lui sta buttando via il latte. Prima ancora che la mamma gli dica qualcosa un bambino con sviluppo tipico, dice: Mamma, mamma, sto buttando via il latte perch辿 era andato a male. Come mai si preoccupa di dirlo subito alla madre? Perch辿 nella sua mente c竪 stato questo ragionamento: Vedendomi cos狸 la mamma pensa che stia buttando via il latte e io mi giustifico subito, prima che mi dica qualcosa. Il comportamento del bambino 竪 coerente con quello che attribuisce alla mente della mamma. Questo noi lo facciamo continuamente. Vediamo una persona che ci viene incontro e ci guarda. Cosa vuole? A seconda di come ci guarda presupponiamo che stia chiedendo qualcosa. I nostri comportamenti sociali sono continuamente regolati dalle ipotesi che noi facciamo su quello che gli altri hanno nella mente, sulle loro intenzioni. Immaginiamo che il bambino, che stava buttando via il latte, sia un bambino con sindrome di Asperger. Non si preoccupa di dire alla mamma: Guarda che butto via il latte perch辿 竪 andato a male. Fa fatica a capire cosa la mamma pensa in quel momento su ci嘆 che egli sta facendo. Cos狸 se la mamma entra e dice con trono di rimprovero o a voce alta: Cosa stai facendo, butti via il latte? Ci rester male. Con questo esempio (approfondirete nel testo di riferimento) abbiamo spiegato quale pu嘆 essere una carenza nel disturbo pervasivo dello sviluppo: non tener conto delle idee che le persone hanno nella propria mente. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 7 di 9
  • 8. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 3 Funzioni esecutive Pi湛 complesso 竪 spiegare cosa sono le funzioni esecutive, anche perch辿 c竪 questa parola esecutive che un po ci inganna. In realt non vuol dire che si esegue e basta, come a volte si pu嘆 intendere in italiano: di livello inferiore. Le funzioni esecutive sono di alto livello: permettono linibizione di risposte non adeguate, la pianificazione, il monitoraggio, la ricerca sistematica, i ragionamenti flessibili .... Venti o trenta anni fa (e ancor prima), queste caratteristiche venivano attribuite agli atti di intelligenza. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 8 di 9
  • 9. Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (Seconda parte) 4 Ricerca di coerenza centrale Uta Frith ha formulato una teoria sulle cause dellautismo, complementare alle altre due. Secondo lei il nucleo delle difficolt linguistiche 竪 costituito dallincapacit di mettere insieme le informazioni in modo da generare idee coerenti e significative. C竪 una falla nella predisposizione della mente a dare un senso al mondo. Laspetto cruciale 竪 costituito da una disfunzione che impedisce di collegare le cose fra di loro per capirne il significato. Attenzione! Questo materiale didattico 竪 per uso personale dello studente ed 竪 coperto da copyright. Ne 竪 severamente vietata la riproduzione o il riutilizzo anche parziale, ai sensi e per gli effetti della legge sul diritto dautore (L. 22.04.1941/n. 633) 9 di 9