際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Lichamelijke Gevolgen Alcohol

Download as PPT, PDF
M
merlijn bakkenes
1 of 19
Downloaded 11 times
Overmatig alcoholgebruik: lichamelijke gevolgen 800.000 Nederlanders: alcohol veroorzaakt problemen op psychisch, lichamelijk, sociaal gebied Mannen, vrouwen in verhouding 4:1 Langdurig overmatig alcoholgebruik (jaren, decennia): toename gevolgen op psychisch, lichamelijk en sociaal gebied. Deze presentatie: lichamelijke gevolgen. Literatuur: start van klinische behandeling (GGZ of Algemeen Ziekenhuis) is praktisch meetmoment. Recent alcoholgebruik, maar onderzoek is mogelijk in een gecontroleerde situatie. Feedback, aanvullingen: [email_address]
Inhoud Ethanol Zenuwstelsel Lever Maag Pancreas Hart en bloedvaten Kanker Diversen Samenvatting Literatuur
Ethanol Alcohol = Ethanol (toxisch) Vetoplosbaar en wateroplosbaar Afbraakproduct: o.a. acetaldehyde (toxisch) Kettingreactie van orgaanschade Meer ethanol = meer schade
Zenuwstelsel Centrale en perifere schade, door toxische werking en door voedingsdeficienties. Thiaminedeficientie (30-80% van chronisch alcoholisten) Syndroom van Korsakov: reststoornis na ernstig thiaminegebrek. Ernstige geheugenstoornissen en executieve stoornissen. 2-5% van ernstig alcoholverslaafden zou dit ontwikkelen. Onset na WE, mogelijk ook sluipend.
Zenuwstelsel Wernicke-encephalopathie (WE): 12,5% van overleden alcoholisten ooit doorgemaakt. Duidelijk anatomisch beeld, maar wisselend klinisch beeld. De meerderheid van de gevallen wordt niet herkend tijdens het leven van de patient. Als het wel herkend wordt: 15% herstelt volledig, 70% is levenslang beschadigd, 15% overlijdt.
Zenuwstelsel Verhoogd risico WE: langdurig alcoholverslaafden met Verwaarlozing Cognitieve stoornissen Loopstoornis of polyneuropathie Verdenking WE: (sub)acute, significante verandering van 辿辿n of meer punten: Bewustzijn Cognitie Looppatroon Oogbewegingen (nystagmus, dubbelzien)
Zenuwstelsel Cerebellaire degeneratie bij 27% van overleden alcoholisten Polyneuropathie, bij klinische detox 11-67% Cerebrale atrofie door demyelinisatie van axonen. Geen rechtstreeks verband stoornissen van cognitie en gedrag. NB: meestal reversibel na enkele maanden abstinentie.
Zenuwstelsel Erectiestoornissen 2-7% bij klinische detox Stoornissen van cognitie en gedrag Cognitie: vooral executieve en visioconstructieve functies. Bij persisterende klachten >3-4wkn na detoxificatie screening (bijv. BCRS/MMSE) evt. uitgebreid psychologisch onderzoek cognitie Alcoholintoxicatie
Zenuwstelsel Onttrekkingsverschijnselen: autonome hyperactiviteit, zoals Tachycardie Transpireren Hypertensie tremor (<10%) slapeloosheid psychomotorische agitatie angst misselijkheid en braken grand mailinsulten (<3%) delier (<10%)
Zenuwstelsel Gevolgen van een fluctuerende serumnatriumspiegel Hersenletsel (5-18% bij klinische populatie) Hepatische encefalopathie en hepatocerebrale degeneratie
De lever Steatosis hepatis (leververvetting) (33-30% bij klinische detox) Levercirrose (2-5% bij klinische detox) Oesophagusvarices Ascitis Alcoholische hepatitis (2-9% bij klinische detox)
De maag Chronische gastritis 16-33% bij klinische detox Maagzweer 7-13% bij klinische detox Maag-darm bloedingen 0-10% bij klinische detox
De pancreas Pancreatitis 6-15% bij klinische detox Chronische pancreatitis: 70% is veroorzaakt door alcohol Vaak pijnlijk, kan leiden tot DM-I.
Hart en bloedvaten Hypertensie CVA (m.n. intracerebrale bloeding) Cardiomyopathie (atrofie van de hartspier)
Kanker Mond Keel Slokdarm Lever
Diversen Dehydratie bij onthouding Ondervoeding Alcoholische pellagra Verwondingen, ongevallen Jicht Beenmergdepressie/ trombocytopenie. Pathogenese onduidelijk.10-60% van chronisch alcoholisten. In principe herstel na enkele weken abstinentie.
Geen verhoogd risico Longontsteking SOAs Hartinfarct DM-II Alzheimer
Samenvatting Alcohol in hoge dosis gedurende lange periode geeft sterk verhoogd risico op een groot aantal lichamelijke aandoeningen. Vooral zenuwstelsel en spijsverterignsstelsel Veel problemen herstellen in enkele weken na staken alcoholgebruik.
Literatuur: American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th edition, text revision (DSM- IV- TR) p191- 211 en p212- 273. Washington, DC: American Psychiatric Press. Beer, H. de & Glind, G. van de (2009). Multidisciplinaire richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol. Utrecht: Trimbos-Instituut. Franken, I & Brink, W. van den (2009). Handboek verslaving. Utrecht: De Tijdstroom uitgeverij. Gmel, G., Rehm, J. (2003). Harmful Alcohol Use. Alcohol Research and Health 27(1): 52- 62. Jong, C. de, Hoek, A. van, Jongerhuis, M. (2004). Richtlijn Detox, verantwoord ontgiften door ambulante of intramurale detoxificatie. Amersfoort, GGZ Nederland - Resultaten Scoren Miller, N. S. & Kipnis, S. S. (2006). Treatment Improvement Protocol 45: Detoxification and Substance Abuse Treatment. Rockville, MD, Verenigde Staten: U.S. Department of health and human services. Poppelier, A., Wiel. A. van de & Mheen, D van de (2002). Overdaad schaadt: een inventarisatie van de lichamelijke gevolgen van sociaal geaccepteerd alcoholgebruik en binge-drinken. Rotterdam: Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving. Wetterling, T., Veltrup, C., Driessen, M. & John, U. (1999). Drinking pattern related to medical disorders. Alcohol and Alcoholism 34 (3): 330-336.

More Related Content

Lichamelijke Gevolgen Alcohol

  • 1. Overmatig alcoholgebruik: lichamelijke gevolgen 800.000 Nederlanders: alcohol veroorzaakt problemen op psychisch, lichamelijk, sociaal gebied Mannen, vrouwen in verhouding 4:1 Langdurig overmatig alcoholgebruik (jaren, decennia): toename gevolgen op psychisch, lichamelijk en sociaal gebied. Deze presentatie: lichamelijke gevolgen. Literatuur: start van klinische behandeling (GGZ of Algemeen Ziekenhuis) is praktisch meetmoment. Recent alcoholgebruik, maar onderzoek is mogelijk in een gecontroleerde situatie. Feedback, aanvullingen: [email_address]
  • 2. Inhoud Ethanol Zenuwstelsel Lever Maag Pancreas Hart en bloedvaten Kanker Diversen Samenvatting Literatuur
  • 3. Ethanol Alcohol = Ethanol (toxisch) Vetoplosbaar en wateroplosbaar Afbraakproduct: o.a. acetaldehyde (toxisch) Kettingreactie van orgaanschade Meer ethanol = meer schade
  • 4. Zenuwstelsel Centrale en perifere schade, door toxische werking en door voedingsdeficienties. Thiaminedeficientie (30-80% van chronisch alcoholisten) Syndroom van Korsakov: reststoornis na ernstig thiaminegebrek. Ernstige geheugenstoornissen en executieve stoornissen. 2-5% van ernstig alcoholverslaafden zou dit ontwikkelen. Onset na WE, mogelijk ook sluipend.
  • 5. Zenuwstelsel Wernicke-encephalopathie (WE): 12,5% van overleden alcoholisten ooit doorgemaakt. Duidelijk anatomisch beeld, maar wisselend klinisch beeld. De meerderheid van de gevallen wordt niet herkend tijdens het leven van de patient. Als het wel herkend wordt: 15% herstelt volledig, 70% is levenslang beschadigd, 15% overlijdt.
  • 6. Zenuwstelsel Verhoogd risico WE: langdurig alcoholverslaafden met Verwaarlozing Cognitieve stoornissen Loopstoornis of polyneuropathie Verdenking WE: (sub)acute, significante verandering van 辿辿n of meer punten: Bewustzijn Cognitie Looppatroon Oogbewegingen (nystagmus, dubbelzien)
  • 7. Zenuwstelsel Cerebellaire degeneratie bij 27% van overleden alcoholisten Polyneuropathie, bij klinische detox 11-67% Cerebrale atrofie door demyelinisatie van axonen. Geen rechtstreeks verband stoornissen van cognitie en gedrag. NB: meestal reversibel na enkele maanden abstinentie.
  • 8. Zenuwstelsel Erectiestoornissen 2-7% bij klinische detox Stoornissen van cognitie en gedrag Cognitie: vooral executieve en visioconstructieve functies. Bij persisterende klachten >3-4wkn na detoxificatie screening (bijv. BCRS/MMSE) evt. uitgebreid psychologisch onderzoek cognitie Alcoholintoxicatie
  • 9. Zenuwstelsel Onttrekkingsverschijnselen: autonome hyperactiviteit, zoals Tachycardie Transpireren Hypertensie tremor (<10%) slapeloosheid psychomotorische agitatie angst misselijkheid en braken grand mailinsulten (<3%) delier (<10%)
  • 10. Zenuwstelsel Gevolgen van een fluctuerende serumnatriumspiegel Hersenletsel (5-18% bij klinische populatie) Hepatische encefalopathie en hepatocerebrale degeneratie
  • 11. De lever Steatosis hepatis (leververvetting) (33-30% bij klinische detox) Levercirrose (2-5% bij klinische detox) Oesophagusvarices Ascitis Alcoholische hepatitis (2-9% bij klinische detox)
  • 12. De maag Chronische gastritis 16-33% bij klinische detox Maagzweer 7-13% bij klinische detox Maag-darm bloedingen 0-10% bij klinische detox
  • 13. De pancreas Pancreatitis 6-15% bij klinische detox Chronische pancreatitis: 70% is veroorzaakt door alcohol Vaak pijnlijk, kan leiden tot DM-I.
  • 14. Hart en bloedvaten Hypertensie CVA (m.n. intracerebrale bloeding) Cardiomyopathie (atrofie van de hartspier)
  • 15. Kanker Mond Keel Slokdarm Lever
  • 16. Diversen Dehydratie bij onthouding Ondervoeding Alcoholische pellagra Verwondingen, ongevallen Jicht Beenmergdepressie/ trombocytopenie. Pathogenese onduidelijk.10-60% van chronisch alcoholisten. In principe herstel na enkele weken abstinentie.
  • 17. Geen verhoogd risico Longontsteking SOAs Hartinfarct DM-II Alzheimer
  • 18. Samenvatting Alcohol in hoge dosis gedurende lange periode geeft sterk verhoogd risico op een groot aantal lichamelijke aandoeningen. Vooral zenuwstelsel en spijsverterignsstelsel Veel problemen herstellen in enkele weken na staken alcoholgebruik.
  • 19. Literatuur: American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th edition, text revision (DSM- IV- TR) p191- 211 en p212- 273. Washington, DC: American Psychiatric Press. Beer, H. de & Glind, G. van de (2009). Multidisciplinaire richtlijn stoornissen in het gebruik van alcohol. Utrecht: Trimbos-Instituut. Franken, I & Brink, W. van den (2009). Handboek verslaving. Utrecht: De Tijdstroom uitgeverij. Gmel, G., Rehm, J. (2003). Harmful Alcohol Use. Alcohol Research and Health 27(1): 52- 62. Jong, C. de, Hoek, A. van, Jongerhuis, M. (2004). Richtlijn Detox, verantwoord ontgiften door ambulante of intramurale detoxificatie. Amersfoort, GGZ Nederland - Resultaten Scoren Miller, N. S. & Kipnis, S. S. (2006). Treatment Improvement Protocol 45: Detoxification and Substance Abuse Treatment. Rockville, MD, Verenigde Staten: U.S. Department of health and human services. Poppelier, A., Wiel. A. van de & Mheen, D van de (2002). Overdaad schaadt: een inventarisatie van de lichamelijke gevolgen van sociaal geaccepteerd alcoholgebruik en binge-drinken. Rotterdam: Instituut voor Onderzoek naar Leefwijzen en Verslaving. Wetterling, T., Veltrup, C., Driessen, M. & John, U. (1999). Drinking pattern related to medical disorders. Alcohol and Alcoholism 34 (3): 330-336.