Malattie sessualmente trasmissibili
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Relazione sulle malattie sessualmente trasmissibili
Malattie sessualmente trasmissibili
- 1. MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI Dott. Antonio Canino U.O. Ostetricia e Ginecologia Azienda Ospedaliera Niguarda C Granda www.antoniocanino.it
- 2. MST Malattie acquisite tramite contatto sessuale con partner infetto Contatto diretto tra liquidi organici e mucose (sperma, secrezione vaginale) Sedi di infezione correlate ad abitudini sessuali
- 3. MST Al terzo posto tra le malattie infettive piu diffuse nel mondo dopo la Tubercolosi e la Malaria Definite da sempre 束veneree損
- 4. INCIDENZA MST 340 MILIONI CASI ANNO NEL MONDO 110 MILIONI HANNO MENO DI 25 ANNI TRICHOMONAS (120), CLAMIDIA (92), GONORREA (62), SIFILIDE (12) HIV CIRCA 35 MILIONI INCIDENZA IN AUMENTO COSTANTE (mobilit, promiscuit, migrazioni)
- 5. INCIDENZA MST MST FACILITANO INFEZIONE DA HIV DIFFUSE IN TUTTO IL MONDO DIFFUSE IN TUTTI GLI STRATI SOCIALI EST EUROPEO PRESENTA 10 VOLTE INCIDENZA RISPETTO EUROPA OCCIDENTALE
- 6. Organizzazione Mondiale della Sanit Europa orientale e Asia centrale 22 milioni Nord America 14 milioni Europa occidentale 17 milioni Nord Africa e Mediooriente 10 milioni America latina e Caraibi 38 milioni Africa Subsahariana 69 milioni Asia dellEst e Pacifico 18 milioni Asia del Sud e del Sud-Est 151 milioni Australasia 1 milione
- 8. Maggiore mobilit della popolazione mondiale (lavoro, turismo, flussi migratori) Gradiente EstOvest Gradiente SudNord
- 9. Trend dellinfezione da Chlamydia e dei condilomi in Gran Bretagna (1990-1999) 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1990 1991 1992 1993 1994 Chlamydia 1995 1996 1997 Condilomi 1998 1999
- 10. Trend dell infezione gonococcica e da HSV in Gran Bretagna (1990-1999) 16000 11000 6000 1000 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Gonorrea HSV 1998 1999
- 11. FATTORI DI RISCHIO Coitarca precoce Aumento rapporti sessuali non protetti Frequenza e numero di partner sessuali Numero di partner pregressi del compagno Monogamia 束seriale損
- 12. FATTORI DI RISCHIO Uso di alcool, fumo, droghe Prostituzione Contraccezione non protettiva Mobilit aumentata (lavoro, turismo, migrazioni)
- 13. FATTORI DI PROTEZIONE Conoscenza di s辿 e del partner Evitare rapporti occasionali con partner non conosciuti No prostituzione Attenzione al proprio stato di salute
- 14. FATTORI DI PROTEZIONE No vergogna a parlare con medico No automedicazione Utilizzo profilattico nei rapporti a rischio Monogamia con partner sicuro
- 15. SEDI DI INFEZIONE Maschi eterosessuali (uretra, faringe) Femmine eterosessuali (faringe,vagina,cervice, regione ano-rettale) Maschi omosessuali (faringe,uretra,regione anorettale) Femmine omossessuali (faringe)
- 16. SINTOMI PIU FREQUENTI SECREZIONE URETRALE DISURIA (pollachiuria, nicturia,stranguria) LESIONI GENITALI (vescicole, papule, ulcere, eruzioni cutanee)
- 17. Solo una parte dei casi di MST viene riconosciuta CASI DIAGNOSTICATI CASI NON DIAGNOSTICATI Asintomatici Oligosintomatici Diagnosi errate Autoterapia
- 19. MST BATTERICHE Sifilide Gonorrea Chlamydia Trachomatis Micoplasmi genitali Ulcera venerea Linfogranuloma venereo Vaginosi Batterica
- 20. MST VIRALI Papilloma virus (HPV) Herpes simplex virus (HSV 1 e 2) Mollusco contagioso HIV Epatite A, B e C
- 21. MST PROTOZOARIE, MICOTICHE E PARASSITARIE TRICHOMONAS CANDIDA PEDICULOSI SCABBIA
- 24. SIFILIDE Importata dai marinai di Colombo Mal Francese... Mal Napoletano Malattia grave, a decorso cronico, con manifestazioni intermittenti Diffusione sporadico-epidemica
- 25. SIFILIDEE Causata da Treponema Pallidum Contagio diretto in sede genitale Incubazione di circa tre settimane Decorso extragenitale in seguito (cute, cardiovascolare, sistema nervoso)
- 26. SIFILIDE E STADI PRIMARIA (sifiloma, adenopatia) SECONDARIA (sifiloderma) TERZIARIA (noduli, gomme, aortite, demenza) LATENTE (sierologia positiva) ACEFALA (antibiotici) CONGENITA (trasmissione materno-fetale)
- 27. SIFILIDE Diagnosi e terapia e Terapia Sierologia (Vdrl Tpha FTA-Abs) Microscopia in campo oscuro Penicellina benzatina Tetraciclina
- 28. GONORREA
- 29. GONORREA Causata da Gonococco (diplococco gram-, intracellulare, aerobio) Incubazione da 1 a 4 giorni Pu嘆 essere asintomatica (70% nella donna) Nelluomo interessa uretra, prostata, epididimo, canale anale e faringe
- 30. GONORREA Nella donna interessa uretra, vagina, cervice, ghiandole Bartolino, salpingi, pelvi (PID), canale anale e faringe In casi rari interessa articolazioni, endocardio, congiuntiva, cute, meningi Non genera immunit
- 31. GONORREA Diagnosi e terapia Microscopia a fresco e dopo colorazione Terreni di coltura Penicellina Cefalosporine Ciprofloxacina
- 33. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Causata da Chlamydia, battere a parassitismo intracellulare obbligato Alcuni sierotipi causano Tracoma e Linfogranuloma venereo MST a maggior prevalenza nei paesi occidentali Incubazione da 1 a 3 settimane
- 34. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Paucisintomatica Associata con frequenza a gonorrea Nel maschio interessa uretra, epididimo, prostata, canale anale, faringe e congiuntiva Nella donna interessa uretra, cervice, salpingi, pelvi (PID), congiuntiva, faringe
- 35. CHLAMYDIA TRACHOMATIS Diagnosi e terapia Coltura Metodi immunochimici Amplificazione genica (DNA) Macrolidi
- 36. TRICHOMONAS
- 37. TRICHOMONAS Protozoo Flagellato (5 flagelli) Diffuso, a trasmissione quasi esclusiva sessuale Maggiormente infetta la donna con > PH vaginale Asintomatico o paucisintomatico Causa prurito, disuria, secrezioni giallo-verdastre, schiumose
- 38. TRICHOMONAS Diagnosi mediante microscopia a fresco o con colorazioni Terapia con metronidazolo Terapia per entrambi i partner Facilitata trasmissione HIV
- 39. PAPILLOMA VIRUS (HPV) DNA virus (120 sottotipi!) Alto rischio (16,18,31,35) Rischio intermedio (30,31,33,35) Basso rischio (6,11) 80% della popolazione sessualmente attiva entra in contatto con virus 1% sviluppa manifestazioni cliniche
- 40. PAPILLOMA VIRUS (HPV) Si manifesta come infezione latente e subclinica, verrucche cutanee, condilomi floridi, condilomi piani, displasie cervicali, carcinoma cervicale Infezione favorita da fumo, diabete, malattie con immunocompromissione, stress, depressione
- 41. PAPILLOMA VIRUS HPV - Sede di infezione Nel maschio interessato glande, meato uretrale, prepuzio, asta peniena, inguine, ano e periano Nella donna interessate piccole e grandi labbra, vagina, cervice, vulva, ano periano Raro interessamento bocca e faringe Temibili papillomatosi respiratoria recidivante del bambino
- 42. HPV - Diagnosi Clinica Acido acetico al 3% o 5% Colposcopia Pap test Hpv - Test
- 43. HPV - Terapia Attesa Interferone Podofilotossina Creme immunomodulanti Crioterapia Diatermocoagulazione Laser Co2 Escissione chirurgica
- 44. HERPES VIRUS DNA Virus (Varicella Zoster, Citomegalovirus, Epstain-Barr) 80% (tipo 1) 20% (tipo 2) Causa infezioni genitali, orofaringee, infezioni neonatali, encefalite erpetica Infezione primaria e quindi ricorrenti
- 45. HERPES VIRUS Sintomi e segni Arrossamento cutaneo-mucoso Prurito e bruciore Vescicole a grappolo Ulcere ed erosioni Linfoadenite satellite Febbre
- 46. HERPES VIRUS Fattori predisponenti Febbre Stress emotivi Mestruazioni Esposizione solare Cortisone, chemioterapia
- 47. HERPES VIRUS Diagnosi e terapia Clinica Pap test Sierologia Terreni di coltura Ricerca DNA virale, Immunoperossidasi Antivirali locali e sistemici Attesa
- 48. EPATITI EPATITE A EPATITE B EPATITE C
- 49. EPATITI Modalit di trasmissione Contagio sessuale (vaginale, anale, orale) Scambio siringhe, droga Tatuaggi Esposizione lavorativa Trasfusioni Iatrogena Parto (neonato)
- 50. EPATITI Sintomi e Diagnosi Astenia marcata Nausea e vomito Febbre, brivido Urina scura Feci chiare Ittero Dolore fianco destro Sierologia