ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Marker & Lưu đồ chẩn đoán Viêm gan siêu vi B&C

•
•
Update Y học
Update Y học

Cập nhật 2020

1 of 28
Download to read offline
Updateyhoc.xyz
WHO c tính vào n m 2015: • 1,34 tri u ch t vì VGSV, t ng 22% t 2000 • 257 tri u ng i nhi m HBV m n (3,5% dân s toàn c u), 2,7 tri u ng i ng nhi m HBV/HIV • 71 tri u ng i nhi m HCV m n (1% dân s toàn c u), 2,3 tri u ng i ng nhi m HCV/HIV Updateyhoc.xyz
B nh viêm gan siêu vi B – Xét nghi m ch n oán Updateyhoc.xyz
C u trúc VGSV B – Các ch d u huy t thanh h c HBcAg: KN lõi ch hi n di n trong TB gan Anti-HBc: IgM/ IgG ã t ng nhi m HBV HBeAg: HBV ang sao chép Anti-HBe: HBV gi m sao chép HBsAg: HBV ang hi n di n trong c th Anti-HBs: ã mi n nhi m v i HBV HBV-DNA: HBV ang hi n di n và sao chép DNA polymerase Updateyhoc.xyz c = core = lõi kháng nguyên bề mặt s = surface = bề mặt secreted
Chu trình c a VGSV B http://clinicalgate.com/hepatitis-b-and- d/ (ccc DNA: covalently closed circular DNA) Core protein enclose RNA pregenome capsid Updateyhoc.xyz
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tháng Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALT (Alanine Aminotransferase) o Men gan o T c hi u cho nhi m HBV) Nhi m HBV trong máu DNA virus phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B N Tháng Updateyhoc.xyz
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B N Tháng Updateyhoc.xyz
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBsAg Tháng HBsAg • Ch m s m nh t c a nhi m trùng c p • N u t n t i > 6 tháng  nhi m trùng m n • Dùng trong t m soát và ch n Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBsAg Months HBV DNA • Phát hi n c sau nhi m 30 ngày • Không dùng ch n nhi m trùng c p tính • Đ theo dõi và quy t nh u tr HBV DNA Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBs Months Anti-HBs • Marker c a h i ph c lâm sàng • Marker c a mi n d ch v i HBV • C c s d theo dõi hi u qu ch ng ng a Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBc IgM Tháng Anti-HBc IgM • Marker c a nhi m trùng c p • Dùng ch n phân bi t gi a nhi m trùng c p v i nhi m trong quá kh Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBc Tháng Anti-HBc • Khi không có các marker khác: có th là marker duy nh t c a nhi m HBV • S d ng làm marker t m soát kèm v i HBsAg nhi u qu c gia Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBeAg Tháng HBeAg • Marker c a nhi m c p, ho t ng  BN có kh lây cao • Không hi n di n nhi m trùng thoái lui Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBe Months Anti-HBe • Pha c p: chuy n i t HBeAg  Anti-HBe = nhi m trùng thoái lui • Ph n l n BN nhi m HBV m n không có Anti-HBe Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tháng Nhi m trùng c p Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 N Tháng HBsAg > 6 tháng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 Tháng HBeAg Anti-HBe HBV DNA Viêm gan B Marker c a nhi m trùng m n tính HBV Updateyhoc.xyz
Di n d ch k t qu huy t thanh h c Updateyhoc.xyz
HBsAg Anti-HBc+ HBsAg Anti- HBc - Không nhi m HBV Tìm nguyên nhân khác Nhi m trùng thoái lui HBsAg + L p l i test sau 4-6 tu n HBsAg + + HBsAg + - Xét nghi m l i HBsAg Làm thêm các test khác HBV DNA ALT/AST ALT/AST HBeAg - Làm thêm các test khác HBV DNA: không phát hi n ALT bình th ng - + D ng tính gi Tìm nguyên nhân nhi u + - HBeAg - Anti-HBs + áp ng vaccine mong mu n Viêm gan B Ch n oán theo t ng b c Anti- HBc Anti- HBc Anti- HBc Anti-HBs Anti-HBs Anti-HBs HBV DNA HBV DNA Xét nghi m l i HBsAg Updateyhoc.xyz
Updateyhoc.xyz
Marker virus Viêm gan C V RNA virus Protein lõi Các kháng th anti-HCV Updateyhoc.xyz
Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. Updateyhoc.xyz
Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. ALTALT (Alanine Aminotransferase) • Men gan • T c hi u cho nhi m HCV) Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
Tri u ch ng +/- Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. HCV RNA • Ch m s m nh t c a nhi m trùng HCV • Marker cho bi HCV c • D theo dõi các k t qu t m soát (+) • D u tr / quy nh • Kéo dài > 6 tháng  nhi m HCV m n tính Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
Tri u ch ng +/- Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. HCV Ag HCV Ag • Kháng nguyên c a virus • Phát hi n s m sau nhi m • Ti p sau +/- c a RNA virus • L i ích s d ng ch nh Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Anti-HCV RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol2007;13:2738. Anti-HCV • Kháng th ng i ch ng l i HCV • S d ng trong ch u và trong t m soát • V n d ng tính sau khi h t nhi m Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
Viêm gan Siêu vi C Qui trình trong phòng xét nghi m http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV Updateyhoc.xyz

More Related Content

Marker & Lưu đồ chẩn đoán Viêm gan siêu vi B&C

  • 2. WHO c tính vào n m 2015: • 1,34 tri u ch t vì VGSV, t ng 22% t 2000 • 257 tri u ng i nhi m HBV m n (3,5% dân s toàn c u), 2,7 tri u ng i ng nhi m HBV/HIV • 71 tri u ng i nhi m HCV m n (1% dân s toàn c u), 2,3 tri u ng i ng nhi m HCV/HIV Updateyhoc.xyz
  • 3. B nh viêm gan siêu vi B – Xét nghi m ch n oán Updateyhoc.xyz
  • 4. C u trúc VGSV B – Các ch d u huy t thanh h c HBcAg: KN lõi ch hi n di n trong TB gan Anti-HBc: IgM/ IgG ã t ng nhi m HBV HBeAg: HBV ang sao chép Anti-HBe: HBV gi m sao chép HBsAg: HBV ang hi n di n trong c th Anti-HBs: ã mi n nhi m v i HBV HBV-DNA: HBV ang hi n di n và sao chép DNA polymerase Updateyhoc.xyz c = core = lõi kháng nguyên bề mặt s = surface = bề mặt secreted
  • 5. Chu trình c a VGSV B http://clinicalgate.com/hepatitis-b-and- d/ (ccc DNA: covalently closed circular DNA) Core protein enclose RNA pregenome capsid Updateyhoc.xyz
  • 6. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tháng Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
  • 7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALT (Alanine Aminotransferase) o Men gan o T c hi u cho nhi m HBV) Nhi m HBV trong máu DNA virus phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B N Tháng Updateyhoc.xyz
  • 8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B N Tháng Updateyhoc.xyz
  • 9. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBsAg Tháng HBsAg • Ch m s m nh t c a nhi m trùng c p • N u t n t i > 6 tháng  nhi m trùng m n • Dùng trong t m soát và ch n Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
  • 10. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBsAg Months HBV DNA • Phát hi n c sau nhi m 30 ngày • Không dùng ch n nhi m trùng c p tính • Đ theo dõi và quy t nh u tr HBV DNA Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Updateyhoc.xyz
  • 11. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBs Months Anti-HBs • Marker c a h i ph c lâm sàng • Marker c a mi n d ch v i HBV • C c s d theo dõi hi u qu ch ng ng a Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 12. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBc IgM Tháng Anti-HBc IgM • Marker c a nhi m trùng c p • Dùng ch n phân bi t gi a nhi m trùng c p v i nhi m trong quá kh Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 13. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBc Tháng Anti-HBc • Khi không có các marker khác: có th là marker duy nh t c a nhi m HBV • S d ng làm marker t m soát kèm v i HBsAg nhi u qu c gia Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 14. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBeAg Tháng HBeAg • Marker c a nhi m c p, ho t ng  BN có kh lây cao • Không hi n di n nhi m trùng thoái lui Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 15. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anti-HBe Months Anti-HBe • Pha c p: chuy n i t HBeAg  Anti-HBe = nhi m trùng thoái lui • Ph n l n BN nhi m HBV m n không có Anti-HBe Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 16. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tháng Nhi m trùng c p Nhi m HBV trong máu DNA virus có th phát hi c ALT Tri u ch ng Viêm gan B Marker c a nhi m trùng c p tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 17. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 N Tháng HBsAg > 6 tháng Viêm gan B Updateyhoc.xyz
  • 18. Concentration 1 2 3 4 5 6 7 8 Tháng HBeAg Anti-HBe HBV DNA Viêm gan B Marker c a nhi m trùng m n tính HBV Updateyhoc.xyz
  • 19. Di n d ch k t qu huy t thanh h c Updateyhoc.xyz
  • 20. HBsAg Anti-HBc+ HBsAg Anti- HBc - Không nhi m HBV Tìm nguyên nhân khác Nhi m trùng thoái lui HBsAg + L p l i test sau 4-6 tu n HBsAg + + HBsAg + - Xét nghi m l i HBsAg Làm thêm các test khác HBV DNA ALT/AST ALT/AST HBeAg - Làm thêm các test khác HBV DNA: không phát hi n ALT bình th ng - + D ng tính gi Tìm nguyên nhân nhi u + - HBeAg - Anti-HBs + áp ng vaccine mong mu n Viêm gan B Ch n oán theo t ng b c Anti- HBc Anti- HBc Anti- HBc Anti-HBs Anti-HBs Anti-HBs HBV DNA HBV DNA Xét nghi m l i HBsAg Updateyhoc.xyz
  • 22. Marker virus Viêm gan C V RNA virus Protein lõi Các kháng th anti-HCV Updateyhoc.xyz
  • 23. Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. Updateyhoc.xyz
  • 24. Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. ALTALT (Alanine Aminotransferase) • Men gan • T c hi u cho nhi m HCV) Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
  • 25. Tri u ch ng +/- Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. HCV RNA • Ch m s m nh t c a nhi m trùng HCV • Marker cho bi HCV c • D theo dõi các k t qu t m soát (+) • D u tr / quy nh • Kéo dài > 6 tháng  nhi m HCV m n tính Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
  • 26. Tri u ch ng +/- Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol 2007;13:2738. HCV Ag HCV Ag • Kháng nguyên c a virus • Phát hi n s m sau nhi m • Ti p sau +/- c a RNA virus • L i ích s d ng ch nh Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
  • 27. Nng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tu n Tri u ch ng +/- Anti-HCV RNA virus ALT Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol2007;13:2738. Anti-HCV • Kháng th ng i ch ng l i HCV • S d ng trong ch u và trong t m soát • V n d ng tính sau khi h t nhi m Viêm gan C Huy t thanh h c trong nhi m HCV Updateyhoc.xyz
  • 28. Viêm gan Siêu vi C Qui trình trong phòng xét nghi m http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV Updateyhoc.xyz