際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Materi Gagal jantung

Download as PPT, PDF
Rey Sipa
Rey Sipa

Dokumen tersebut membahas tentang gagal jantung, yang merupakan kondisi abnormal yang melibatkan kerusakan pemompaan jantung dan dikarakteristikkan dengan disfungsi ventrikel dan penurunan kualitas hidup. Dokumen ini juga menjelaskan berbagai klasifikasi, penyebab, mekanisme kompensasi, dan manifestasi klinis dari gagal jantung.

1 of 42
Download to read offline
11 ASUHANASUHAN KEPERAWATAKEPERAWATA N GAGALN GAGAL JANTUNGJANTUNG OLEH : EMIL HURIANIOLEH : EMIL HURIANI
2 Review AnatomiReview Anatomi Aliran darah melalui jantungAliran darah melalui jantung
3 Review FisiologiReview Fisiologi Sistem Mekanik JantungSistem Mekanik Jantung SistolikSistolik DiastolikDiastolik Curah jantungCurah jantung Kardiak indeksKardiak indeks PreloadPreload AfterloadAfterload KontraktilitasKontraktilitas
4 GAGAL JANTUNGGAGAL JANTUNG Kondisi abnormal yang melibatkan kerusakanKondisi abnormal yang melibatkan kerusakan pemompaan jantung (Lewis, dkk, 2004)pemompaan jantung (Lewis, dkk, 2004) Dikarakteristikkan dengan disfungsi ventrikel,Dikarakteristikkan dengan disfungsi ventrikel, penurunan toleransi terhadap aktivitas,penurunan toleransi terhadap aktivitas, penurunan kualitas hidup dan penurunan usiapenurunan kualitas hidup dan penurunan usia harapan hidup.harapan hidup. Kegagalan jantung dalam memompakan darahKegagalan jantung dalam memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan tubuhuntuk memenuhi kebutuhan tubuh Sindroma klinis kompleks yang diSindroma klinis kompleks yang di manifestasikan oleh nafas pendek, kelemahanmanifestasikan oleh nafas pendek, kelemahan dan fungsi jantung abnormal (Woods, dkk, 2000)dan fungsi jantung abnormal (Woods, dkk, 2000)
5
6 KLASIFIKASI GAGALKLASIFIKASI GAGAL JANTUNGJANTUNG Kegagalan arah belakangKegagalan arah belakang dan depandan depan Kegagalan akut danKegagalan akut dan kronikkronik Kegagalan sisi kiri danKegagalan sisi kiri dan kanankanan Sindroma curah jantungSindroma curah jantung rendah dan tinggirendah dan tinggi Disfungsi sistolik danDisfungsi sistolik dan diastolikdiastolik
7 Kegagalan arah belakang: merupakan hasil dariKegagalan arah belakang: merupakan hasil dari kegagalan ventrikel memompakan isinya,kegagalan ventrikel memompakan isinya, menyebabkan akumulasi darah dan peningkatanmenyebabkan akumulasi darah dan peningkatan tekanan ventrikel, atrium dan venatekanan ventrikel, atrium dan vena Kegagalan arah depan: situasi dimana prosesKegagalan arah depan: situasi dimana proses patologis primernya adalah penurunan curahpatologis primernya adalah penurunan curah jantung, yang berujung kepada penurunanjantung, yang berujung kepada penurunan perfusi organ vital.perfusi organ vital. Kedua kegagalan arah belakang dan depanKedua kegagalan arah belakang dan depan dijumpai pada hampir semua pasien dengandijumpai pada hampir semua pasien dengan gagal jantung kronikgagal jantung kronik Kegagalan arah belakang dan depanKegagalan arah belakang dan depan
8 Akut: kegagalan jantung terjadi secara cepatAkut: kegagalan jantung terjadi secara cepat dimana kompensasi SS simpatis tidak efektif,dimana kompensasi SS simpatis tidak efektif, menghasilkan pembentukan edema pulmonermenghasilkan pembentukan edema pulmoner dan kolaps sirkulasi secara cepatdan kolaps sirkulasi secara cepat Etiologi: Infark Miokard, disfungsi katub akutEtiologi: Infark Miokard, disfungsi katub akut Kronik: kegagalan terjadi bertahap dan biasanyaKronik: kegagalan terjadi bertahap dan biasanya disebabkan oleh ketidakmampuan mekanismedisebabkan oleh ketidakmampuan mekanisme fisiologis untuk mengkompensasifisiologis untuk mengkompensasi Etiologi: penyakit katub, tekanan darah tinggi,Etiologi: penyakit katub, tekanan darah tinggi, COPDCOPD Kegagalan akut dan kronikKegagalan akut dan kronik
9 Gagal jantung kiri: bila isi sekuncup ventrikel kiriGagal jantung kiri: bila isi sekuncup ventrikel kiri menurun dan darah terakumulasi di ventrikel kiri,menurun dan darah terakumulasi di ventrikel kiri, atrium kiri dan sirkulasi pulmoner.atrium kiri dan sirkulasi pulmoner. Etiologi: hipertensi, infark miokard, stenosisEtiologi: hipertensi, infark miokard, stenosis aorta atau mitralaorta atau mitral Gagal jantung kanan: ketidakmampuan jantungGagal jantung kanan: ketidakmampuan jantung kanan mengosongkan isinya, menyebabkankanan mengosongkan isinya, menyebabkan aliran balik ke sirkulasi sistemik.aliran balik ke sirkulasi sistemik. Etiologi: gagal ventrikel kiri, hipertensi pulmonerEtiologi: gagal ventrikel kiri, hipertensi pulmoner (kelainan kongenital, infeksi paru berat, emboli(kelainan kongenital, infeksi paru berat, emboli pumoner) stenosis katub trikuspid atau pulmonerpumoner) stenosis katub trikuspid atau pulmoner Kegagalan sisi kiri dan kananKegagalan sisi kiri dan kanan
10 Sindroma curah jantung rendah: padaSindroma curah jantung rendah: pada tekanan darah tinggi dan hipovolemia,tekanan darah tinggi dan hipovolemia, terjadi gangguan vasokonstriksi periferterjadi gangguan vasokonstriksi perifer Sindroma curah jantung tinggi: padaSindroma curah jantung tinggi: pada kondisi2 yang menyebabkan jantungkondisi2 yang menyebabkan jantung bekerja lebih keras.bekerja lebih keras. Spt pada peningkatan kebutuhanSpt pada peningkatan kebutuhan metabolik (hipertiroidisme, demam,metabolik (hipertiroidisme, demam, kehamilan), anemiakehamilan), anemia Sindroma curah jantung rendahSindroma curah jantung rendah dan tinggidan tinggi
11 Disfungsi sistolik: kegagalan fungsi pompaDisfungsi sistolik: kegagalan fungsi pompa ventrikel dan penurunanventrikel dan penurunan ejection fractionejection fraction sehingga terjadi pembesaran ruang jantung.sehingga terjadi pembesaran ruang jantung. Ventrikel kiri tidak mampu menghasilkanVentrikel kiri tidak mampu menghasilkan kekuatan yang cukup untuk memompakan darahkekuatan yang cukup untuk memompakan darah ke aortake aorta Disfungsi diastolik: peningkatan tahanan padaDisfungsi diastolik: peningkatan tahanan pada pengisian jantung (ventrikel) selama diastolikpengisian jantung (ventrikel) selama diastolik dikarakteristikkan dengan peningkatan tekanandikarakteristikkan dengan peningkatan tekanan pengisian.pengisian. GabunganGabungan Disfungsi sistolik dan diastolikDisfungsi sistolik dan diastolik
12 Kondisi Penyebab Gagal JantungKondisi Penyebab Gagal Jantung (1)(1) Abnormalitas volume: inkompetent aorta,Abnormalitas volume: inkompetent aorta, mitral & trikuspid, overtransfusi, shunt,mitral & trikuspid, overtransfusi, shunt, hipervolemi sekunderhipervolemi sekunder Abnormalitas tekanan: stenosis aorta,Abnormalitas tekanan: stenosis aorta, Kardiomiopati, hipertensi primer &Kardiomiopati, hipertensi primer & sekundersekunder Disfungsi miokardium: Kardiomiopati,Disfungsi miokardium: Kardiomiopati, miokarditis, infark, arritmia, keracunanmiokarditis, infark, arritmia, keracunan
13 Kerusakan pengisian: stenosis mitral &Kerusakan pengisian: stenosis mitral & trikuspid, cardiac tamponade, perikarditistrikuspid, cardiac tamponade, perikarditis restriktifrestriktif Peningkatan kebutuhan metabolik:Peningkatan kebutuhan metabolik: anemia, thyrotoksikosis, demam, AVanemia, thyrotoksikosis, demam, AV fistula, Pagets disease, beri-berifistula, Pagets disease, beri-beri Kondisi Penyebab Gagal JantungKondisi Penyebab Gagal Jantung (2)(2)
14 Mekanisme KompensasiMekanisme Kompensasi Respon Sistem Saraf SimpatisRespon Sistem Saraf Simpatis Kompensasi GinjalKompensasi Ginjal Dilatasi VentrikelDilatasi Ventrikel Hipertropi MiokardiumHipertropi Miokardium Peningkatan ekstraksi oksigen jaringanPeningkatan ekstraksi oksigen jaringan Respon NeurohormonalRespon Neurohormonal
15 Respon Sistem Saraf SimpatisRespon Sistem Saraf Simpatis Stimulasi reseptor beta-adrenergikStimulasi reseptor beta-adrenergik peningkatan denyut jantung dan kontraktilitaspeningkatan denyut jantung dan kontraktilitas Tahap lanjut meningkatkan kebutuhan oksigenTahap lanjut meningkatkan kebutuhan oksigen miokardmiokard Perifer: peningkatan tonus vaskulerPerifer: peningkatan tonus vaskuler meningkatkan SVR dan tekan sistemikmeningkatkan SVR dan tekan sistemik meningkatkan venous return, preload dan aftermeningkatkan venous return, preload dan after loadload Tahap lanjut meningkatkan preload pada kondisiTahap lanjut meningkatkan preload pada kondisi vntrikel yang sudah overloadvntrikel yang sudah overload
16 Kompensasi GinjalKompensasi Ginjal Penurunan perfusi ginjalPenurunan perfusi ginjal penurunanpenurunan GFR dan aktivasi mekanisme renin GFR dan aktivasi mekanisme renin angiotensin aldosteronangiotensin aldosteron peningkatanpeningkatan SVR dan peningkatan absorpsi air danSVR dan peningkatan absorpsi air dan sodiumsodium
17 Dilatasi VentrikelDilatasi Ventrikel Peningkatan preloadPeningkatan preload dilatasi ventrikeldilatasi ventrikel Dapat menurunkan kontraktilitas ventrikel.Dapat menurunkan kontraktilitas ventrikel. Tahap awal dapat meningkatkan CO, tapi bilaTahap awal dapat meningkatkan CO, tapi bila melebihi kapasitas elastis, kontraksi menurunmelebihi kapasitas elastis, kontraksi menurun Massa otot jantung meningkat danMassa otot jantung meningkat dan mempengaruhi konfigurasi geometrik jantungmempengaruhi konfigurasi geometrik jantung Terjadi seiring dengan dilatasi ventrikelTerjadi seiring dengan dilatasi ventrikel Hipertropi MiokardiumHipertropi Miokardium
18 Peningkatan ekstraksi oksigenPeningkatan ekstraksi oksigen jaringanjaringan Penurunan curah jantung dan tekananPenurunan curah jantung dan tekanan perfusiperfusi aliran darah periferaliran darah perifer ekstraksiekstraksi oksigen jaringanoksigen jaringan
19 Aktivasi sitem renin angiotensin Aktivasi sitem renin angiotensin aldosteronaldosteron Sekresi ADH di hipofisisSekresi ADH di hipofisis Sekresi Endothelin (vasokonstriktor) danSekresi Endothelin (vasokonstriktor) dan Cytokine & interleukin (menekan fungsiCytokine & interleukin (menekan fungsi jantung)jantung) Respon NeurohormonalRespon Neurohormonal
20 Hipervolemia Pean Preload Hipertensi Pean SVR & tekanan Stenosis Katub Katub inkompetent Kerusakan miokardium Pean beban kerja jantung Pean kekuatan kontraksi ventr. kiri Pean perfusi organ sistemik Pean TD sistemik Pean ADH Pean renal blood flow Aktivasi Renin Angiotensin - Aldosteron Retensi Na & Air Edema Risti ggn integr Kulit Pean LVEDV Pean Preload Pean LA Preload Pean tek kapiler pulmoner Edema Pulmoner Ggn ptukarn gas Ggn Pola tidur Pe CO IntoleranA ktivitas Pean kekuatan kontraksi ventr. kanan Pean RA preload Pean aliran balik sistemik Pean Venous return Mendesak lobus hepar Edema Ekstremitas Risti ggn integr Kulit Kematian sel hepar, fibrosis, sirrhosis Pean tekanan vena porta Akumulasi cairan di sirkulasi mesenterika Asites Pean afterload Depan Belakang Pean RV preload
21 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KananGagal Jantung Kanan Pembesaran ventrikel kananPembesaran ventrikel kanan MurmurMurmur Edema perifer, terlokalisis, anasarkaEdema perifer, terlokalisis, anasarka Peningkatan BBPeningkatan BB Peningkatan HRPeningkatan HR AsitesAsites Distensi vena jugularisDistensi vena jugularis HepatomegaliHepatomegali Efusi pleuraEfusi pleura
22 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KiriGagal Jantung Kiri Pembesaran ventrikel kiriPembesaran ventrikel kiri Pernafasan Cheyne-StokesPernafasan Cheyne-Stokes Pulsus alternansPulsus alternans Peningkatan HRPeningkatan HR Hipertropi ventrikel kiriHipertropi ventrikel kiri Pertukaran O2 burukPertukaran O2 buruk CracklesCrackles Bunyi jantung SBunyi jantung S33 dan Sdan S44
23 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung AkutGagal Jantung Akut Edema pulmonerEdema pulmoner Alveoli terisi oleh cairanAlveoli terisi oleh cairan serosaserosa Penurunan efisiensi ventrikelPenurunan efisiensi ventrikel kirikiri Peningkatan tekananPeningkatan tekanan vena pulmonervena pulmoner perpindahan cairan keperpindahan cairan ke interstitial (edema interstitial)interstitial (edema interstitial) kerusakan sel dindingkerusakan sel dinding alveolialveoli perpindahanperpindahan cairan + SDM ke alveolicairan + SDM ke alveoli (edema alveoli)(edema alveoli)
24 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KronisGagal Jantung Kronis KelemahanKelemahan DyspneaDyspnea TakikardiaTakikardia EdemaEdema NokturiaNokturia Perubahan kulitPerubahan kulit Perubahan memori dan perhatianPerubahan memori dan perhatian Nyeri dadaNyeri dada Perubahan berat badanPerubahan berat badan
25 Klasifikasi FungsionalKlasifikasi Fungsional Klasifikasi fungsional seseorang dengan penyakit jantungKlasifikasi fungsional seseorang dengan penyakit jantung menurut NYHA:menurut NYHA: Kelas IKelas I Tidak ada keterbatasan aktifitas fisikTidak ada keterbatasan aktifitas fisik Kelas IIKelas II Keterbatasan aktifitas ringan. Aktifitas fisik rutin menyebabkanKeterbatasan aktifitas ringan. Aktifitas fisik rutin menyebabkan keletihan, sesak nafas, palpitasi dan nyeri anginakeletihan, sesak nafas, palpitasi dan nyeri angina Kelas IIIKelas III Keterbatasan aktifitas fisik bermakna. Tidak nyaman saat istirahatKeterbatasan aktifitas fisik bermakna. Tidak nyaman saat istirahat Kelas IVKelas IV Tidak mampu melaksanakan aktifitas apapun dengan nyaman.Tidak mampu melaksanakan aktifitas apapun dengan nyaman. Tanda insufusiensi jantung dan nyeri angina dirasakan saatTanda insufusiensi jantung dan nyeri angina dirasakan saat istirahat.istirahat.
26 KLASIFIKASI STEVENSONKLASIFIKASI STEVENSON (Pada pasien dengan pemantauan hemodinamik non invasif)(Pada pasien dengan pemantauan hemodinamik non invasif) I III II IV (-) Hipoperfusi (Akral) (+) (-) Kongestif (Rhonkhi) (+) Contoh: Stevenson III : Jika pada pasien ditemukan tidak ada tanda-tanda hipoperfusi pada akral dan ditemukan tanda-tanda kongestif berupa rhonkhi
27 Komplikasi Gagal jantung (1)Komplikasi Gagal jantung (1) Efusi pleura: krnEfusi pleura: krn peningkatan tekanan kapilerpeningkatan tekanan kapiler pleurapleura Arritmia: pembesaran ruang jantungArritmia: pembesaran ruang jantung menyebabkan gangguan jalur elektrikmenyebabkan gangguan jalur elektrik normalnormal
28 Trombus ventrikel kiri: pembesaranTrombus ventrikel kiri: pembesaran ventrikel kiri dan penurunan curah jantungventrikel kiri dan penurunan curah jantung meningkatkan kemungkinan pembentukanmeningkatkan kemungkinan pembentukan trombustrombus Hepatomegali: pada gagal ventrikelHepatomegali: pada gagal ventrikel kanan, kongesti vena merusak sel hepar,kanan, kongesti vena merusak sel hepar, terjadi fibrosis dan sirhosis heparterjadi fibrosis dan sirhosis hepar Komplikasi Gagal jantung (2)Komplikasi Gagal jantung (2)
29 Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik Gagal Jantung (1)Gagal Jantung (1) Riwayat kesehatan dan pemeriksaanRiwayat kesehatan dan pemeriksaan fisikfisik Identifikasi faktor penyebabIdentifikasi faktor penyebab Analisa gas darah, kimia serum, tesAnalisa gas darah, kimia serum, tes fungsi heparfungsi hepar X-ray dadaX-ray dada
30 Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik Gagal Jantung (2)Gagal Jantung (2) Monitoring hemodinamikMonitoring hemodinamik EKGEKG EchokardiogramEchokardiogram Kateterisasi jantungKateterisasi jantung
31 Penatalaksanaan GagalPenatalaksanaan Gagal JantungJantung Menurunkan volumeMenurunkan volume intravaskularintravaskular Menurunkan venous returnMenurunkan venous return Menurunkan afterloadMenurunkan afterload Meningkatkan pertukaran gas &Meningkatkan pertukaran gas & oksigenasioksigenasi Meningkatkan fungsi jantungMeningkatkan fungsi jantung Mengurangi kecemasanMengurangi kecemasan
32 Penatalaksanaan: KolaborasiPenatalaksanaan: Kolaborasi ACE inhibitorACE inhibitor DiuretikDiuretik Obat inotropikObat inotropik Obat vasodilatorObat vasodilator AntiarritmiaAntiarritmia Beta adrenergik blokerBeta adrenergik bloker Diet: rendah sodium (500 Diet: rendah sodium (500 2000 mg)2000 mg) Restriksi cairanRestriksi cairan
33 Pengkajian KeperawatanPengkajian Keperawatan Riwayat kesehatan dahulu dan pengobatanRiwayat kesehatan dahulu dan pengobatan Pola kesehatan fungsionalPola kesehatan fungsional Persepsi kesehatan, manajemen kesehatanPersepsi kesehatan, manajemen kesehatan Nutrisi, metabolikNutrisi, metabolik EliminasiEliminasi Aktifitas, latihanAktifitas, latihan Tidur, istirahatTidur, istirahat Kognitif, persepsiKognitif, persepsi Data objektifData objektif Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
34 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Penurunan curah jantungPenurunan curah jantung b.d gangguanb.d gangguan kontraktilitas miokardium/perubahan inotropikkontraktilitas miokardium/perubahan inotropik jantung, gangguan irama, frekwensi danjantung, gangguan irama, frekwensi dan konduksi listrik jantung, gangguan preload,konduksi listrik jantung, gangguan preload, gangguan afterloadgangguan afterload
35 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas b.db.d ketidakseimbangan antara suplai danketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum,kebutuhan oksigen, kelemahan umum, tirah baring lama/imobilisasi, gaya hiduptirah baring lama/imobilisasi, gaya hidup santaisantai Kelebihan volume cairanKelebihan volume cairan b.d penurunanb.d penurunan laju filtrasi glomerulus (penurunan curahlaju filtrasi glomerulus (penurunan curah jantung)/peningkatan produksi ADH,jantung)/peningkatan produksi ADH, retensi sodium dan airretensi sodium dan air MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN
36 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Resiko tinggi gangguan pertukaran gasResiko tinggi gangguan pertukaran gas b.db.d perubahan membran kapiler alveoli sptperubahan membran kapiler alveoli spt penumpukan/perpindahan cairan kepenumpukan/perpindahan cairan ke interstisial/alveoliinterstisial/alveoli Resiko tinggi gangguan integritas kulitResiko tinggi gangguan integritas kulit b.db.d tirah baring lama, edema, penurunan perfusitirah baring lama, edema, penurunan perfusi jaringanjaringan
37 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Gangguan pola tidurGangguan pola tidur b.d dyspneab.d dyspnea nokturnal, kesulitan dalam memilih posisinokturnal, kesulitan dalam memilih posisi tidur, nokturiatidur, nokturia KecemasanKecemasan b.d dyspnea,b.d dyspnea, ancaman kematianancaman kematian
38 Rencana Keperawatan 1Rencana Keperawatan 1 Penurunan curah jantungPenurunan curah jantung Perawatan Jantung:Perawatan Jantung: Evaluasi adanya nyeri dadaEvaluasi adanya nyeri dada Kaji sirkulasi perifer secara komprehensifKaji sirkulasi perifer secara komprehensif Awasi tanda dan gejala penurunan curah jantungAwasi tanda dan gejala penurunan curah jantung Monitor status kardiovaskuler, respirasi dan abdomen dan tanda-tanda penuruanan perfusiMonitor status kardiovaskuler, respirasi dan abdomen dan tanda-tanda penuruanan perfusi Monitor keseimbangan intake dan outputMonitor keseimbangan intake dan output Monitor respon pasien terhadap medikasiMonitor respon pasien terhadap medikasi .. Manajemen elektrolitManajemen elektrolit Monitor kadar elektrolit dan tanda ketidakseimbangan elektrolitMonitor kadar elektrolit dan tanda ketidakseimbangan elektrolit Monitor kehilangan cairan mengandung elektrolitMonitor kehilangan cairan mengandung elektrolit Lakukan tindakan untuk mengontrol kehilangan elektrolit spt mengistirahatkan usus,Lakukan tindakan untuk mengontrol kehilangan elektrolit spt mengistirahatkan usus, mengganti diuretik, pemberian antipiretikmengganti diuretik, pemberian antipiretik Berikan diet sesuai ketidakseimbangan elektrolitBerikan diet sesuai ketidakseimbangan elektrolit .... Pengaturan hemodinamikPengaturan hemodinamik Kenali adanya gangguan tekanan darahKenali adanya gangguan tekanan darah Auskultasi jantung dan paruAuskultasi jantung dan paru Berikan obat inotropik positif atau kontraktilitasBerikan obat inotropik positif atau kontraktilitas Monitor edema perifer, distensi vena jugularis, bunyi jantung S3 dan S4Monitor edema perifer, distensi vena jugularis, bunyi jantung S3 dan S4
39 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas Kriteria HasilKriteria Hasil Saturasi O2 sebagai respon terhadap aktivitasSaturasi O2 sebagai respon terhadap aktivitas Frekwensi jantung sebagai respon terhadap aktivitasFrekwensi jantung sebagai respon terhadap aktivitas Frekwensi nafas sebagai respon terhadap aktivitasFrekwensi nafas sebagai respon terhadap aktivitas EKGEKG Warna KulitWarna Kulit Penampilan aktivitas sehari-hariPenampilan aktivitas sehari-hari .. Rencana Keperawatan 2Rencana Keperawatan 2
40 Rencana Keperawatan 2Rencana Keperawatan 2 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas Terapi aktivitasTerapi aktivitas Diskusikan dengan pasien frekwensi dan rentang aktivitasDiskusikan dengan pasien frekwensi dan rentang aktivitas Bantu pasien menilai makna dari aktifitasBantu pasien menilai makna dari aktifitas Bantu dalam memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik,Bantu dalam memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologis dan sosialpsikologis dan sosial Bantu untuk berfokus pada kemampuan pasien, bukan ketidakmampuanBantu untuk berfokus pada kemampuan pasien, bukan ketidakmampuan .. Manajemen energiManajemen energi Tentukan tingkat pembatasan aktifitas fisikTentukan tingkat pembatasan aktifitas fisik Gali perasaan pasien tentang pembatasan aktivitasGali perasaan pasien tentang pembatasan aktivitas Kaji penyebab2 keletihanKaji penyebab2 keletihan Monitor intake nutrisi untuk sumber energi yang adekuatMonitor intake nutrisi untuk sumber energi yang adekuat Monitor respon kardiopulmoner terhadap aktivitasMonitor respon kardiopulmoner terhadap aktivitas Observasi pola tidur, jam dan jumlah jam tidur pasienObservasi pola tidur, jam dan jumlah jam tidur pasien Berikan bedrestBerikan bedrest Ajarkan teknik-teknik untuk meminimalkan komsumsi O2Ajarkan teknik-teknik untuk meminimalkan komsumsi O2 ..
41 Tugas IndividuTugas Individu Buatlah rencana keperawatan lengkap (3Buatlah rencana keperawatan lengkap (3 dx kep) pada pasien dengan gagaldx kep) pada pasien dengan gagal jantung meliputijantung meliputi Diagnosa Keperawatan, etiologi dan gejalaDiagnosa Keperawatan, etiologi dan gejala Kriteria HasilKriteria Hasil Intervensi dan aktivitasIntervensi dan aktivitas Dengan merujuk pada NANDA, NOC danDengan merujuk pada NANDA, NOC dan NICNIC
42 Daftar BacaanDaftar Bacaan Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001).Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001). Medical surgical nursing: Clinical management forMedical surgical nursing: Clinical management for positive outcomepositive outcome (6th ed.). Philadelphia: WB Saunders(6th ed.). Philadelphia: WB Saunders Company.Company. Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004).Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004). Medical surgical nursing: Assessment and managementMedical surgical nursing: Assessment and management of clinical problemsof clinical problems (6th Ed). Missouri: Mosby Inc.(6th Ed). Missouri: Mosby Inc. McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002).McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002). Pathophysiology: The biologic basic for disease in adultsPathophysiology: The biologic basic for disease in adults & children& children (4th ed.). Missouri: Mosby Inc.(4th ed.). Missouri: Mosby Inc. Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000).Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursingCardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.(4th ed.). Philadelphia: Lippincott.

More Related Content

Materi Gagal jantung

  • 2. 2 Review AnatomiReview Anatomi Aliran darah melalui jantungAliran darah melalui jantung
  • 3. 3 Review FisiologiReview Fisiologi Sistem Mekanik JantungSistem Mekanik Jantung SistolikSistolik DiastolikDiastolik Curah jantungCurah jantung Kardiak indeksKardiak indeks PreloadPreload AfterloadAfterload KontraktilitasKontraktilitas
  • 4. 4 GAGAL JANTUNGGAGAL JANTUNG Kondisi abnormal yang melibatkan kerusakanKondisi abnormal yang melibatkan kerusakan pemompaan jantung (Lewis, dkk, 2004)pemompaan jantung (Lewis, dkk, 2004) Dikarakteristikkan dengan disfungsi ventrikel,Dikarakteristikkan dengan disfungsi ventrikel, penurunan toleransi terhadap aktivitas,penurunan toleransi terhadap aktivitas, penurunan kualitas hidup dan penurunan usiapenurunan kualitas hidup dan penurunan usia harapan hidup.harapan hidup. Kegagalan jantung dalam memompakan darahKegagalan jantung dalam memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan tubuhuntuk memenuhi kebutuhan tubuh Sindroma klinis kompleks yang diSindroma klinis kompleks yang di manifestasikan oleh nafas pendek, kelemahanmanifestasikan oleh nafas pendek, kelemahan dan fungsi jantung abnormal (Woods, dkk, 2000)dan fungsi jantung abnormal (Woods, dkk, 2000)
  • 5. 5
  • 6. 6 KLASIFIKASI GAGALKLASIFIKASI GAGAL JANTUNGJANTUNG Kegagalan arah belakangKegagalan arah belakang dan depandan depan Kegagalan akut danKegagalan akut dan kronikkronik Kegagalan sisi kiri danKegagalan sisi kiri dan kanankanan Sindroma curah jantungSindroma curah jantung rendah dan tinggirendah dan tinggi Disfungsi sistolik danDisfungsi sistolik dan diastolikdiastolik
  • 7. 7 Kegagalan arah belakang: merupakan hasil dariKegagalan arah belakang: merupakan hasil dari kegagalan ventrikel memompakan isinya,kegagalan ventrikel memompakan isinya, menyebabkan akumulasi darah dan peningkatanmenyebabkan akumulasi darah dan peningkatan tekanan ventrikel, atrium dan venatekanan ventrikel, atrium dan vena Kegagalan arah depan: situasi dimana prosesKegagalan arah depan: situasi dimana proses patologis primernya adalah penurunan curahpatologis primernya adalah penurunan curah jantung, yang berujung kepada penurunanjantung, yang berujung kepada penurunan perfusi organ vital.perfusi organ vital. Kedua kegagalan arah belakang dan depanKedua kegagalan arah belakang dan depan dijumpai pada hampir semua pasien dengandijumpai pada hampir semua pasien dengan gagal jantung kronikgagal jantung kronik Kegagalan arah belakang dan depanKegagalan arah belakang dan depan
  • 8. 8 Akut: kegagalan jantung terjadi secara cepatAkut: kegagalan jantung terjadi secara cepat dimana kompensasi SS simpatis tidak efektif,dimana kompensasi SS simpatis tidak efektif, menghasilkan pembentukan edema pulmonermenghasilkan pembentukan edema pulmoner dan kolaps sirkulasi secara cepatdan kolaps sirkulasi secara cepat Etiologi: Infark Miokard, disfungsi katub akutEtiologi: Infark Miokard, disfungsi katub akut Kronik: kegagalan terjadi bertahap dan biasanyaKronik: kegagalan terjadi bertahap dan biasanya disebabkan oleh ketidakmampuan mekanismedisebabkan oleh ketidakmampuan mekanisme fisiologis untuk mengkompensasifisiologis untuk mengkompensasi Etiologi: penyakit katub, tekanan darah tinggi,Etiologi: penyakit katub, tekanan darah tinggi, COPDCOPD Kegagalan akut dan kronikKegagalan akut dan kronik
  • 9. 9 Gagal jantung kiri: bila isi sekuncup ventrikel kiriGagal jantung kiri: bila isi sekuncup ventrikel kiri menurun dan darah terakumulasi di ventrikel kiri,menurun dan darah terakumulasi di ventrikel kiri, atrium kiri dan sirkulasi pulmoner.atrium kiri dan sirkulasi pulmoner. Etiologi: hipertensi, infark miokard, stenosisEtiologi: hipertensi, infark miokard, stenosis aorta atau mitralaorta atau mitral Gagal jantung kanan: ketidakmampuan jantungGagal jantung kanan: ketidakmampuan jantung kanan mengosongkan isinya, menyebabkankanan mengosongkan isinya, menyebabkan aliran balik ke sirkulasi sistemik.aliran balik ke sirkulasi sistemik. Etiologi: gagal ventrikel kiri, hipertensi pulmonerEtiologi: gagal ventrikel kiri, hipertensi pulmoner (kelainan kongenital, infeksi paru berat, emboli(kelainan kongenital, infeksi paru berat, emboli pumoner) stenosis katub trikuspid atau pulmonerpumoner) stenosis katub trikuspid atau pulmoner Kegagalan sisi kiri dan kananKegagalan sisi kiri dan kanan
  • 10. 10 Sindroma curah jantung rendah: padaSindroma curah jantung rendah: pada tekanan darah tinggi dan hipovolemia,tekanan darah tinggi dan hipovolemia, terjadi gangguan vasokonstriksi periferterjadi gangguan vasokonstriksi perifer Sindroma curah jantung tinggi: padaSindroma curah jantung tinggi: pada kondisi2 yang menyebabkan jantungkondisi2 yang menyebabkan jantung bekerja lebih keras.bekerja lebih keras. Spt pada peningkatan kebutuhanSpt pada peningkatan kebutuhan metabolik (hipertiroidisme, demam,metabolik (hipertiroidisme, demam, kehamilan), anemiakehamilan), anemia Sindroma curah jantung rendahSindroma curah jantung rendah dan tinggidan tinggi
  • 11. 11 Disfungsi sistolik: kegagalan fungsi pompaDisfungsi sistolik: kegagalan fungsi pompa ventrikel dan penurunanventrikel dan penurunan ejection fractionejection fraction sehingga terjadi pembesaran ruang jantung.sehingga terjadi pembesaran ruang jantung. Ventrikel kiri tidak mampu menghasilkanVentrikel kiri tidak mampu menghasilkan kekuatan yang cukup untuk memompakan darahkekuatan yang cukup untuk memompakan darah ke aortake aorta Disfungsi diastolik: peningkatan tahanan padaDisfungsi diastolik: peningkatan tahanan pada pengisian jantung (ventrikel) selama diastolikpengisian jantung (ventrikel) selama diastolik dikarakteristikkan dengan peningkatan tekanandikarakteristikkan dengan peningkatan tekanan pengisian.pengisian. GabunganGabungan Disfungsi sistolik dan diastolikDisfungsi sistolik dan diastolik
  • 12. 12 Kondisi Penyebab Gagal JantungKondisi Penyebab Gagal Jantung (1)(1) Abnormalitas volume: inkompetent aorta,Abnormalitas volume: inkompetent aorta, mitral & trikuspid, overtransfusi, shunt,mitral & trikuspid, overtransfusi, shunt, hipervolemi sekunderhipervolemi sekunder Abnormalitas tekanan: stenosis aorta,Abnormalitas tekanan: stenosis aorta, Kardiomiopati, hipertensi primer &Kardiomiopati, hipertensi primer & sekundersekunder Disfungsi miokardium: Kardiomiopati,Disfungsi miokardium: Kardiomiopati, miokarditis, infark, arritmia, keracunanmiokarditis, infark, arritmia, keracunan
  • 13. 13 Kerusakan pengisian: stenosis mitral &Kerusakan pengisian: stenosis mitral & trikuspid, cardiac tamponade, perikarditistrikuspid, cardiac tamponade, perikarditis restriktifrestriktif Peningkatan kebutuhan metabolik:Peningkatan kebutuhan metabolik: anemia, thyrotoksikosis, demam, AVanemia, thyrotoksikosis, demam, AV fistula, Pagets disease, beri-berifistula, Pagets disease, beri-beri Kondisi Penyebab Gagal JantungKondisi Penyebab Gagal Jantung (2)(2)
  • 14. 14 Mekanisme KompensasiMekanisme Kompensasi Respon Sistem Saraf SimpatisRespon Sistem Saraf Simpatis Kompensasi GinjalKompensasi Ginjal Dilatasi VentrikelDilatasi Ventrikel Hipertropi MiokardiumHipertropi Miokardium Peningkatan ekstraksi oksigen jaringanPeningkatan ekstraksi oksigen jaringan Respon NeurohormonalRespon Neurohormonal
  • 15. 15 Respon Sistem Saraf SimpatisRespon Sistem Saraf Simpatis Stimulasi reseptor beta-adrenergikStimulasi reseptor beta-adrenergik peningkatan denyut jantung dan kontraktilitaspeningkatan denyut jantung dan kontraktilitas Tahap lanjut meningkatkan kebutuhan oksigenTahap lanjut meningkatkan kebutuhan oksigen miokardmiokard Perifer: peningkatan tonus vaskulerPerifer: peningkatan tonus vaskuler meningkatkan SVR dan tekan sistemikmeningkatkan SVR dan tekan sistemik meningkatkan venous return, preload dan aftermeningkatkan venous return, preload dan after loadload Tahap lanjut meningkatkan preload pada kondisiTahap lanjut meningkatkan preload pada kondisi vntrikel yang sudah overloadvntrikel yang sudah overload
  • 16. 16 Kompensasi GinjalKompensasi Ginjal Penurunan perfusi ginjalPenurunan perfusi ginjal penurunanpenurunan GFR dan aktivasi mekanisme renin GFR dan aktivasi mekanisme renin angiotensin aldosteronangiotensin aldosteron peningkatanpeningkatan SVR dan peningkatan absorpsi air danSVR dan peningkatan absorpsi air dan sodiumsodium
  • 17. 17 Dilatasi VentrikelDilatasi Ventrikel Peningkatan preloadPeningkatan preload dilatasi ventrikeldilatasi ventrikel Dapat menurunkan kontraktilitas ventrikel.Dapat menurunkan kontraktilitas ventrikel. Tahap awal dapat meningkatkan CO, tapi bilaTahap awal dapat meningkatkan CO, tapi bila melebihi kapasitas elastis, kontraksi menurunmelebihi kapasitas elastis, kontraksi menurun Massa otot jantung meningkat danMassa otot jantung meningkat dan mempengaruhi konfigurasi geometrik jantungmempengaruhi konfigurasi geometrik jantung Terjadi seiring dengan dilatasi ventrikelTerjadi seiring dengan dilatasi ventrikel Hipertropi MiokardiumHipertropi Miokardium
  • 18. 18 Peningkatan ekstraksi oksigenPeningkatan ekstraksi oksigen jaringanjaringan Penurunan curah jantung dan tekananPenurunan curah jantung dan tekanan perfusiperfusi aliran darah periferaliran darah perifer ekstraksiekstraksi oksigen jaringanoksigen jaringan
  • 19. 19 Aktivasi sitem renin angiotensin Aktivasi sitem renin angiotensin aldosteronaldosteron Sekresi ADH di hipofisisSekresi ADH di hipofisis Sekresi Endothelin (vasokonstriktor) danSekresi Endothelin (vasokonstriktor) dan Cytokine & interleukin (menekan fungsiCytokine & interleukin (menekan fungsi jantung)jantung) Respon NeurohormonalRespon Neurohormonal
  • 20. 20 Hipervolemia Pean Preload Hipertensi Pean SVR & tekanan Stenosis Katub Katub inkompetent Kerusakan miokardium Pean beban kerja jantung Pean kekuatan kontraksi ventr. kiri Pean perfusi organ sistemik Pean TD sistemik Pean ADH Pean renal blood flow Aktivasi Renin Angiotensin - Aldosteron Retensi Na & Air Edema Risti ggn integr Kulit Pean LVEDV Pean Preload Pean LA Preload Pean tek kapiler pulmoner Edema Pulmoner Ggn ptukarn gas Ggn Pola tidur Pe CO IntoleranA ktivitas Pean kekuatan kontraksi ventr. kanan Pean RA preload Pean aliran balik sistemik Pean Venous return Mendesak lobus hepar Edema Ekstremitas Risti ggn integr Kulit Kematian sel hepar, fibrosis, sirrhosis Pean tekanan vena porta Akumulasi cairan di sirkulasi mesenterika Asites Pean afterload Depan Belakang Pean RV preload
  • 21. 21 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KananGagal Jantung Kanan Pembesaran ventrikel kananPembesaran ventrikel kanan MurmurMurmur Edema perifer, terlokalisis, anasarkaEdema perifer, terlokalisis, anasarka Peningkatan BBPeningkatan BB Peningkatan HRPeningkatan HR AsitesAsites Distensi vena jugularisDistensi vena jugularis HepatomegaliHepatomegali Efusi pleuraEfusi pleura
  • 22. 22 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KiriGagal Jantung Kiri Pembesaran ventrikel kiriPembesaran ventrikel kiri Pernafasan Cheyne-StokesPernafasan Cheyne-Stokes Pulsus alternansPulsus alternans Peningkatan HRPeningkatan HR Hipertropi ventrikel kiriHipertropi ventrikel kiri Pertukaran O2 burukPertukaran O2 buruk CracklesCrackles Bunyi jantung SBunyi jantung S33 dan Sdan S44
  • 23. 23 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung AkutGagal Jantung Akut Edema pulmonerEdema pulmoner Alveoli terisi oleh cairanAlveoli terisi oleh cairan serosaserosa Penurunan efisiensi ventrikelPenurunan efisiensi ventrikel kirikiri Peningkatan tekananPeningkatan tekanan vena pulmonervena pulmoner perpindahan cairan keperpindahan cairan ke interstitial (edema interstitial)interstitial (edema interstitial) kerusakan sel dindingkerusakan sel dinding alveolialveoli perpindahanperpindahan cairan + SDM ke alveolicairan + SDM ke alveoli (edema alveoli)(edema alveoli)
  • 24. 24 Manifestasi KlinisManifestasi Klinis Gagal Jantung KronisGagal Jantung Kronis KelemahanKelemahan DyspneaDyspnea TakikardiaTakikardia EdemaEdema NokturiaNokturia Perubahan kulitPerubahan kulit Perubahan memori dan perhatianPerubahan memori dan perhatian Nyeri dadaNyeri dada Perubahan berat badanPerubahan berat badan
  • 25. 25 Klasifikasi FungsionalKlasifikasi Fungsional Klasifikasi fungsional seseorang dengan penyakit jantungKlasifikasi fungsional seseorang dengan penyakit jantung menurut NYHA:menurut NYHA: Kelas IKelas I Tidak ada keterbatasan aktifitas fisikTidak ada keterbatasan aktifitas fisik Kelas IIKelas II Keterbatasan aktifitas ringan. Aktifitas fisik rutin menyebabkanKeterbatasan aktifitas ringan. Aktifitas fisik rutin menyebabkan keletihan, sesak nafas, palpitasi dan nyeri anginakeletihan, sesak nafas, palpitasi dan nyeri angina Kelas IIIKelas III Keterbatasan aktifitas fisik bermakna. Tidak nyaman saat istirahatKeterbatasan aktifitas fisik bermakna. Tidak nyaman saat istirahat Kelas IVKelas IV Tidak mampu melaksanakan aktifitas apapun dengan nyaman.Tidak mampu melaksanakan aktifitas apapun dengan nyaman. Tanda insufusiensi jantung dan nyeri angina dirasakan saatTanda insufusiensi jantung dan nyeri angina dirasakan saat istirahat.istirahat.
  • 26. 26 KLASIFIKASI STEVENSONKLASIFIKASI STEVENSON (Pada pasien dengan pemantauan hemodinamik non invasif)(Pada pasien dengan pemantauan hemodinamik non invasif) I III II IV (-) Hipoperfusi (Akral) (+) (-) Kongestif (Rhonkhi) (+) Contoh: Stevenson III : Jika pada pasien ditemukan tidak ada tanda-tanda hipoperfusi pada akral dan ditemukan tanda-tanda kongestif berupa rhonkhi
  • 27. 27 Komplikasi Gagal jantung (1)Komplikasi Gagal jantung (1) Efusi pleura: krnEfusi pleura: krn peningkatan tekanan kapilerpeningkatan tekanan kapiler pleurapleura Arritmia: pembesaran ruang jantungArritmia: pembesaran ruang jantung menyebabkan gangguan jalur elektrikmenyebabkan gangguan jalur elektrik normalnormal
  • 28. 28 Trombus ventrikel kiri: pembesaranTrombus ventrikel kiri: pembesaran ventrikel kiri dan penurunan curah jantungventrikel kiri dan penurunan curah jantung meningkatkan kemungkinan pembentukanmeningkatkan kemungkinan pembentukan trombustrombus Hepatomegali: pada gagal ventrikelHepatomegali: pada gagal ventrikel kanan, kongesti vena merusak sel hepar,kanan, kongesti vena merusak sel hepar, terjadi fibrosis dan sirhosis heparterjadi fibrosis dan sirhosis hepar Komplikasi Gagal jantung (2)Komplikasi Gagal jantung (2)
  • 29. 29 Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik Gagal Jantung (1)Gagal Jantung (1) Riwayat kesehatan dan pemeriksaanRiwayat kesehatan dan pemeriksaan fisikfisik Identifikasi faktor penyebabIdentifikasi faktor penyebab Analisa gas darah, kimia serum, tesAnalisa gas darah, kimia serum, tes fungsi heparfungsi hepar X-ray dadaX-ray dada
  • 30. 30 Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik Gagal Jantung (2)Gagal Jantung (2) Monitoring hemodinamikMonitoring hemodinamik EKGEKG EchokardiogramEchokardiogram Kateterisasi jantungKateterisasi jantung
  • 31. 31 Penatalaksanaan GagalPenatalaksanaan Gagal JantungJantung Menurunkan volumeMenurunkan volume intravaskularintravaskular Menurunkan venous returnMenurunkan venous return Menurunkan afterloadMenurunkan afterload Meningkatkan pertukaran gas &Meningkatkan pertukaran gas & oksigenasioksigenasi Meningkatkan fungsi jantungMeningkatkan fungsi jantung Mengurangi kecemasanMengurangi kecemasan
  • 32. 32 Penatalaksanaan: KolaborasiPenatalaksanaan: Kolaborasi ACE inhibitorACE inhibitor DiuretikDiuretik Obat inotropikObat inotropik Obat vasodilatorObat vasodilator AntiarritmiaAntiarritmia Beta adrenergik blokerBeta adrenergik bloker Diet: rendah sodium (500 Diet: rendah sodium (500 2000 mg)2000 mg) Restriksi cairanRestriksi cairan
  • 33. 33 Pengkajian KeperawatanPengkajian Keperawatan Riwayat kesehatan dahulu dan pengobatanRiwayat kesehatan dahulu dan pengobatan Pola kesehatan fungsionalPola kesehatan fungsional Persepsi kesehatan, manajemen kesehatanPersepsi kesehatan, manajemen kesehatan Nutrisi, metabolikNutrisi, metabolik EliminasiEliminasi Aktifitas, latihanAktifitas, latihan Tidur, istirahatTidur, istirahat Kognitif, persepsiKognitif, persepsi Data objektifData objektif Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
  • 34. 34 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Penurunan curah jantungPenurunan curah jantung b.d gangguanb.d gangguan kontraktilitas miokardium/perubahan inotropikkontraktilitas miokardium/perubahan inotropik jantung, gangguan irama, frekwensi danjantung, gangguan irama, frekwensi dan konduksi listrik jantung, gangguan preload,konduksi listrik jantung, gangguan preload, gangguan afterloadgangguan afterload
  • 35. 35 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas b.db.d ketidakseimbangan antara suplai danketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum,kebutuhan oksigen, kelemahan umum, tirah baring lama/imobilisasi, gaya hiduptirah baring lama/imobilisasi, gaya hidup santaisantai Kelebihan volume cairanKelebihan volume cairan b.d penurunanb.d penurunan laju filtrasi glomerulus (penurunan curahlaju filtrasi glomerulus (penurunan curah jantung)/peningkatan produksi ADH,jantung)/peningkatan produksi ADH, retensi sodium dan airretensi sodium dan air MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN
  • 36. 36 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Resiko tinggi gangguan pertukaran gasResiko tinggi gangguan pertukaran gas b.db.d perubahan membran kapiler alveoli sptperubahan membran kapiler alveoli spt penumpukan/perpindahan cairan kepenumpukan/perpindahan cairan ke interstisial/alveoliinterstisial/alveoli Resiko tinggi gangguan integritas kulitResiko tinggi gangguan integritas kulit b.db.d tirah baring lama, edema, penurunan perfusitirah baring lama, edema, penurunan perfusi jaringanjaringan
  • 37. 37 MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN Gangguan pola tidurGangguan pola tidur b.d dyspneab.d dyspnea nokturnal, kesulitan dalam memilih posisinokturnal, kesulitan dalam memilih posisi tidur, nokturiatidur, nokturia KecemasanKecemasan b.d dyspnea,b.d dyspnea, ancaman kematianancaman kematian
  • 38. 38 Rencana Keperawatan 1Rencana Keperawatan 1 Penurunan curah jantungPenurunan curah jantung Perawatan Jantung:Perawatan Jantung: Evaluasi adanya nyeri dadaEvaluasi adanya nyeri dada Kaji sirkulasi perifer secara komprehensifKaji sirkulasi perifer secara komprehensif Awasi tanda dan gejala penurunan curah jantungAwasi tanda dan gejala penurunan curah jantung Monitor status kardiovaskuler, respirasi dan abdomen dan tanda-tanda penuruanan perfusiMonitor status kardiovaskuler, respirasi dan abdomen dan tanda-tanda penuruanan perfusi Monitor keseimbangan intake dan outputMonitor keseimbangan intake dan output Monitor respon pasien terhadap medikasiMonitor respon pasien terhadap medikasi .. Manajemen elektrolitManajemen elektrolit Monitor kadar elektrolit dan tanda ketidakseimbangan elektrolitMonitor kadar elektrolit dan tanda ketidakseimbangan elektrolit Monitor kehilangan cairan mengandung elektrolitMonitor kehilangan cairan mengandung elektrolit Lakukan tindakan untuk mengontrol kehilangan elektrolit spt mengistirahatkan usus,Lakukan tindakan untuk mengontrol kehilangan elektrolit spt mengistirahatkan usus, mengganti diuretik, pemberian antipiretikmengganti diuretik, pemberian antipiretik Berikan diet sesuai ketidakseimbangan elektrolitBerikan diet sesuai ketidakseimbangan elektrolit .... Pengaturan hemodinamikPengaturan hemodinamik Kenali adanya gangguan tekanan darahKenali adanya gangguan tekanan darah Auskultasi jantung dan paruAuskultasi jantung dan paru Berikan obat inotropik positif atau kontraktilitasBerikan obat inotropik positif atau kontraktilitas Monitor edema perifer, distensi vena jugularis, bunyi jantung S3 dan S4Monitor edema perifer, distensi vena jugularis, bunyi jantung S3 dan S4
  • 39. 39 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas Kriteria HasilKriteria Hasil Saturasi O2 sebagai respon terhadap aktivitasSaturasi O2 sebagai respon terhadap aktivitas Frekwensi jantung sebagai respon terhadap aktivitasFrekwensi jantung sebagai respon terhadap aktivitas Frekwensi nafas sebagai respon terhadap aktivitasFrekwensi nafas sebagai respon terhadap aktivitas EKGEKG Warna KulitWarna Kulit Penampilan aktivitas sehari-hariPenampilan aktivitas sehari-hari .. Rencana Keperawatan 2Rencana Keperawatan 2
  • 40. 40 Rencana Keperawatan 2Rencana Keperawatan 2 Intoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas Terapi aktivitasTerapi aktivitas Diskusikan dengan pasien frekwensi dan rentang aktivitasDiskusikan dengan pasien frekwensi dan rentang aktivitas Bantu pasien menilai makna dari aktifitasBantu pasien menilai makna dari aktifitas Bantu dalam memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik,Bantu dalam memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologis dan sosialpsikologis dan sosial Bantu untuk berfokus pada kemampuan pasien, bukan ketidakmampuanBantu untuk berfokus pada kemampuan pasien, bukan ketidakmampuan .. Manajemen energiManajemen energi Tentukan tingkat pembatasan aktifitas fisikTentukan tingkat pembatasan aktifitas fisik Gali perasaan pasien tentang pembatasan aktivitasGali perasaan pasien tentang pembatasan aktivitas Kaji penyebab2 keletihanKaji penyebab2 keletihan Monitor intake nutrisi untuk sumber energi yang adekuatMonitor intake nutrisi untuk sumber energi yang adekuat Monitor respon kardiopulmoner terhadap aktivitasMonitor respon kardiopulmoner terhadap aktivitas Observasi pola tidur, jam dan jumlah jam tidur pasienObservasi pola tidur, jam dan jumlah jam tidur pasien Berikan bedrestBerikan bedrest Ajarkan teknik-teknik untuk meminimalkan komsumsi O2Ajarkan teknik-teknik untuk meminimalkan komsumsi O2 ..
  • 41. 41 Tugas IndividuTugas Individu Buatlah rencana keperawatan lengkap (3Buatlah rencana keperawatan lengkap (3 dx kep) pada pasien dengan gagaldx kep) pada pasien dengan gagal jantung meliputijantung meliputi Diagnosa Keperawatan, etiologi dan gejalaDiagnosa Keperawatan, etiologi dan gejala Kriteria HasilKriteria Hasil Intervensi dan aktivitasIntervensi dan aktivitas Dengan merujuk pada NANDA, NOC danDengan merujuk pada NANDA, NOC dan NICNIC
  • 42. 42 Daftar BacaanDaftar Bacaan Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001).Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001). Medical surgical nursing: Clinical management forMedical surgical nursing: Clinical management for positive outcomepositive outcome (6th ed.). Philadelphia: WB Saunders(6th ed.). Philadelphia: WB Saunders Company.Company. Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004).Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004). Medical surgical nursing: Assessment and managementMedical surgical nursing: Assessment and management of clinical problemsof clinical problems (6th Ed). Missouri: Mosby Inc.(6th Ed). Missouri: Mosby Inc. McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002).McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002). Pathophysiology: The biologic basic for disease in adultsPathophysiology: The biologic basic for disease in adults & children& children (4th ed.). Missouri: Mosby Inc.(4th ed.). Missouri: Mosby Inc. Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000).Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursingCardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.(4th ed.). Philadelphia: Lippincott.