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Ivan Tami
Centro manoegomito
Clinica Ars Medica  Gravesano
LE FRATTURE DELLO
SCAFOIDE CARPALE E LE
LORO CONSEGUENZE
La Giornata Ortopedica
Mendrisio Medical Meeting 11.06.2015
Introduzione
Fratture scafoide carpale
70%
di tutte le fratture del
carpo
Caso clinico
- Paziente 16 anni
- Trauma febbraio 2015
- Immobilizzazione dp
trauma per 3 settimane
- Dolori polso sx
Anamnesi
Anamnesi
Anamnesi
- Dolenzia tabacchiera anatomica
- Dolenzia tubercolo scafoide
- Dolenzia tra scafoide e semilunare
- Mobilit ridotta di pollice e polso
Esame clinico
Tabacchiera anatomica
Tubercolo scafoide
Diagnostica: radiografie
- PA o AP
- Laterale
- Obliqua
- PA o AP in
deviazione ulnare
Diagnostica: radiografie
- PA o AP
- Laterale
- Obliqua
- PA o AP in
deviazione ulnare
Diagnostica: radiografie
Diagnostica
Diagnostica: artroscopia
Terapia
 Terapia conservativa:
 1/3 distale +/- 1/3 prossimale
 buon allineamento
 diastasi < 2mm
Immobilizzazione
per 6-8 settimane
Terapia
 Terapia conservativa:
 1/3 distale +/- 1/3 prossimale
 buon allineamento
 diastasi < 2mm
Immobilizzazione
per 6-8 settimane
Terapia
Terapia
 Indicazione chirurgica:
 malallineamento
 diastasi > 2mm
 fratture 1/3 centrale e
polo prossimale
 frattura con lesioni
associate
(radio, leg. SL, )
 Tecnica chirurgica:
 mini incisione
palmare o dorsale
 vite canulata
Terapia
 Riabilitazione:
 tutore amovibile
 terapia funzionale
 fisio-/ergoterapia
Terapia
Ricostruzione scafoide carpale
- Pseudoartrosi
- Delayed union
- Non union
- Mal union
Ricostruzione: innesto osseo da
- metafisi radio
- cresta iliaca
Ricostruzione: innesto osseo da
- metafisi radio
- cresta iliaca
Ricostruzione: innesto osseo da
- metafisi radio
- cresta iliaca
Ricostruzione: innesto vascolarizzato da
- metafisi radio
- condilo femore
- cresta iliaca
Ricostruzione: innesto vascolarizzato da
- metafisi radio
- condilo femore
- cresta iliaca
Ricostruzione: necrosi polo prossimale
Ricostruzione: necrosi polo prossimale
Ricostruzione: protesi polo prossimale
Ricostruzione: protesi polo prossimale
SNACSNAC
Procedure di salvataggio
Scaphoid Nonunion Advance Collapse
Procedure di salvataggio
Procedure di salvataggio: SNAC I
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- Denervazione
- Stiloidectomia radio
Procedure di salvataggio: denervazione
Procedure di salvataggio: stiloidectomia
Procedure di salvataggio: SNAC II
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- Denervazione
- Resezione I filiera
- Adesi 4 angoli
Denervazione
Procedure di salvataggio: resezione I filiera
Denervazione
Procedure di salvataggio: artrodesi 4 angoli
Procedure di salvataggio: SNAC III
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- Denervazione
- Adesi luno capitata
- Adesi 4 angoli
Procedure di salvataggio: SNAC IV
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- Denervazione
- Panartrodesi polso
- Protesi polso
Denervazione
Procedure di salvataggio: panartrodesi
Denervazione
Procedure di salvataggio: panartrodesi
Denervazione
Procedure di salvataggio: protesi
Caso clinico
- Paziente 16 anni
- Trauma febbraio 2015
- Immobilizzazione dp
trauma per 3 settimane
- Dolori polso sx
Come procedere?
Conclusione
Grazie per
l'attenzione!
www.manoegomito.ch

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