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Mendrisio Medical Meeting 2015_La giornata ortopedica
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Dr. med. Ivan Tami
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Le fratture dello scafoide carpale e le loro conseguenze.
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Mendrisio Medical Meeting 2015_La giornata ortopedica
1.
Ivan Tami Centro manoegomito Clinica
Ars Medica Gravesano
2.
LE FRATTURE DELLO SCAFOIDE
CARPALE E LE LORO CONSEGUENZE La Giornata Ortopedica Mendrisio Medical Meeting 11.06.2015
3.
Introduzione Fratture scafoide carpale 70% di
tutte le fratture del carpo
4.
Caso clinico - Paziente
16 anni - Trauma febbraio 2015 - Immobilizzazione dp trauma per 3 settimane - Dolori polso sx
5.
Anamnesi
6.
Anamnesi
7.
Anamnesi
8.
- Dolenzia tabacchiera
anatomica - Dolenzia tubercolo scafoide - Dolenzia tra scafoide e semilunare - Mobilit ridotta di pollice e polso Esame clinico Tabacchiera anatomica Tubercolo scafoide
9.
Diagnostica: radiografie - PA
o AP - Laterale - Obliqua - PA o AP in deviazione ulnare
10.
Diagnostica: radiografie - PA
o AP - Laterale - Obliqua - PA o AP in deviazione ulnare
11.
Diagnostica: radiografie
12.
Diagnostica
13.
Diagnostica: artroscopia
14.
Terapia
15.
Terapia conservativa:
1/3 distale +/- 1/3 prossimale buon allineamento diastasi < 2mm Immobilizzazione per 6-8 settimane Terapia
16.
Terapia conservativa:
1/3 distale +/- 1/3 prossimale buon allineamento diastasi < 2mm Immobilizzazione per 6-8 settimane Terapia
17.
Terapia Indicazione chirurgica:
malallineamento diastasi > 2mm fratture 1/3 centrale e polo prossimale frattura con lesioni associate (radio, leg. SL, )
18.
Tecnica chirurgica:
mini incisione palmare o dorsale vite canulata Terapia
19.
Riabilitazione: tutore
amovibile terapia funzionale fisio-/ergoterapia Terapia
20.
Ricostruzione scafoide carpale -
Pseudoartrosi - Delayed union - Non union - Mal union
21.
Ricostruzione: innesto osseo
da - metafisi radio - cresta iliaca
22.
Ricostruzione: innesto osseo
da - metafisi radio - cresta iliaca
23.
Ricostruzione: innesto osseo
da - metafisi radio - cresta iliaca
24.
Ricostruzione: innesto vascolarizzato
da - metafisi radio - condilo femore - cresta iliaca
25.
Ricostruzione: innesto vascolarizzato
da - metafisi radio - condilo femore - cresta iliaca
26.
Ricostruzione: necrosi polo
prossimale
27.
Ricostruzione: necrosi polo
prossimale
28.
Ricostruzione: protesi polo
prossimale
29.
Ricostruzione: protesi polo
prossimale
30.
SNACSNAC Procedure di salvataggio Scaphoid
Nonunion Advance Collapse
31.
Procedure di salvataggio
32.
Procedure di salvataggio:
SNAC I Llllllll lllllll - Denervazione - Stiloidectomia radio
33.
Procedure di salvataggio:
denervazione
34.
Procedure di salvataggio:
stiloidectomia
35.
Procedure di salvataggio:
SNAC II Llllllll lllllll - Denervazione - Resezione I filiera - Adesi 4 angoli
36.
Denervazione Procedure di salvataggio:
resezione I filiera
37.
Denervazione Procedure di salvataggio:
artrodesi 4 angoli
38.
Procedure di salvataggio:
SNAC III Llllllll lllllll - Denervazione - Adesi luno capitata - Adesi 4 angoli
39.
Procedure di salvataggio:
SNAC IV Llllllll lllllll - Denervazione - Panartrodesi polso - Protesi polso
40.
Denervazione Procedure di salvataggio:
panartrodesi
41.
Denervazione Procedure di salvataggio:
panartrodesi
42.
Denervazione Procedure di salvataggio:
protesi
43.
Caso clinico - Paziente
16 anni - Trauma febbraio 2015 - Immobilizzazione dp trauma per 3 settimane - Dolori polso sx Come procedere?
44.
Conclusione
45.
Grazie per l'attenzione!
46.
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