Menierova bolest
- 1. Menierova bolest Mr. sc. Dra転en Shejbal dr.med. Opa 転upanijska bolnica Pakrac
- 2. 1861. Krvavo obojen eksudat unutra邸njeg uha Opetovani napadi vrtoglavice , slabljenja sluha i 邸uma u uhu
- 3. Definicija Jednostrani fluktuirajui zamjedbeni gubitak sluha u niskim frekvancijama um u uhu, ije pojaavanje najavljuje vrtoglavicu, punoa u uhu Vroglavica u trajanju nekoliko minuta do nekoliko sati praena s muninom i povraanjem
- 4. um i punoa u uhu stalno prisutni, pojaavaju se pred napad Pacijent je nestabilan dva do tri dana nakon napada Sluh s poetka manje pogoen (邸um/vrtoglavica)
- 5. Varijante Gubitak sluha i vrtoglavica NE MORAJU se javiti istovremeno (20% ima samo vrtoglavicu) Lermoyez sindrom: olabljen sluh, koji se oporavlja odmah po napadu vrtoglavice Tumarkinova otolitika kriza: ne邸to me gurnulo na pod, slijedee atake klasini Meniere
- 6. KLINIKA SLIKA (iz puna zdravlja) Bolesnik pada na bolesnu stranu (Romberg, ispru転ene ruke, test hodanja) "Vrtnja" predmeta prema bolesnoj strani Nistagmus u zdravu stranu (horizontalno rotatorni) Webera usmjerava na zdravu stranu ("mumlanje")
- 7. Tijek bolesti Tim obiteljske medicine 1 novi sluaj godi邸nje Prosjena dob 40, vrlo rijetko iznad 60 1% Meniere populacije su djeca, u polovice anamneza govori u prilog o邸teenaj uha 30-50% razvija simptome obostrano
- 8. 15 godina poslije 50% vrtoglavica i邸ezne, daljnjih 30% bitno manja no na poetku 20% normalan sluh, ostali gubitak oko 50dB Kaloriki odgovor je slabiji, oko 50% normalnog
- 9. ANATOMIJA
- 10. PATOANATOMIJA Poveano stvaranje u striji vaskularis + Smanjena resorpcija = povean tlak
- 11. TERAPIJA U UK 94% betahistin u mono ili politerapiji 63% diuretici 71% restrikcija soli 50% kirur邸ka terapija
- 12. heteroreceptori receptori Betahistin: H3 antagonizam H1 agonizam
- 15. BETAHISTIN: CENTRALNO H3 antagonizam HETERORECEPTORI Oslobaanje serotonina Regulira djelovanje vestibularnih jezgara Smanjuje vrtoglavicu SIMPTOMATSKO DJELOVANJE
- 16. BETAHISTIN: CENTRALNO I PERIFERNO H3 antagonizam Autoreceptori Oslobaanje histamina Vazodilatacija glatke muskulature Prokrvljenost CNS-a i unutarnjeg uha PROFILAKTIKO
- 17. BETAHISTIN: PERIFERNO H1 agonizam Direktni stimulacijski uinak na mikrocirkulaciju PROFILAKTIKO
- 20. Betahistin 2 x 24 mg Vazodilatacija i djelovanej na neuralne receptore 1. smanjuje uestalost, trajanje i intenzitet vertiginosznih kriza 2. uklanjanjem endolimfatikog hidropsa smanjuje vrtoglavicu, 邸um i smetnje sluha u Menierovoj bolesti
- 21. DOBRA PODNOLJIVOST Ne uzrokuje pospanost (H1 agonizam) Ne umanjuje psihofizike sposbnosti ( vrijeme reagiranja)
- 22. NUSPOJAVE Rijetke gastrine smetnje: munina, proljev, dispepsija (slabi afinitet vezanja na H2 receptore)- preporua se uzimanje uz obrok kako bi se smanjile smetnje probavnog sustava. Pruritus, urtikarija, osip, glavobolja, Ne uzrokuje oscilacije tlaka Dobro ga podnose stariji bolesnici
- 23. SIGURAN LIJEK! 40 godina u klinikoj primjeni Betahistin se NE nalazi na Listi lijekova
- 24. K o n t r a in d ik a c ije F e o k ro m o c ito m , p r e o s je tljiv o s t n a b e ta h is tin ili b ilo k o ji s a s to ja k lije k a . M je r e o p r e z a k o d p a c ije n a ta s r e s p ira to rn im s m e tn ja m a u k lju u ju i b r o n h ija ln u a s tm u k o d p e p ti k o g u lk u s a n e p r e p o ru u je s e u tr u d n o i i k o d d o je n ja