ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Metformin

•Download as PPTX, PDF•
•
M
Muhammad Abdul Rohman

metformin

1 of 17
Downloaded 14 times
METFORMIN
Nama dan Struktur Kimia • Nama : N,N-dimethylimidodicarbonimidic diamide • Metformin umumnya terdapat dalam bentuk metformin hidroklorida, merupakan kristal putih atau putih tulang (off-white) dengan BM 165,63. Metformin hidroklorida sangat mudah larut dalam air, dan praktis tidak larut dalam aseton, eter ataupun kloroform. pKa metformin = 12,4 dan pH larutan 1% metformin hidroklorida = 6,68.
NAMA • NAMA GENERIK – metformin • NAMA DAGANG • Bestab – Metphar Diabex Methpica Neodipar Rodiamet Eraphage Zumamet Forbetes Glufor Formell Glucophage Tudiab Zendiab Glucotika Gludepatic Glumin Benoformin
FARMAKOLOGI • Meftormin merupakan obat antidiabetik oral yang berbeda dari golongan sulfonilurea baik secara kimiawi maupun dalam cara bekerjanya. Obat ini merupakan suatu biguanida yang tersubsitusi rangkap yaitu Metformin (dimethylbiguanide) Hydrochloride. Mekanisme kerja Metformin antara lain : – Metformin merupakan zat antihiperglikemik oral golongan biguanid. Mekanisme kerja Metformin menurunkan kadar gula darah dan tidak meningkatkan sekresi insulin. – Metformin tidak mengalami metabolisme di hati, diekskresikan dalam bentuk yang tidak berubah terutama dalam air kemih dan sejumlah kecil dalam
INDIKASI • Untuk terapi pada pasien diabetes yang tidak tergantung insulin dan kelebihan berat badan dimana kadar gula tidak bisa dikontrol dengan diet saja. • Dapat dipakai sebagai obat tunggal atau dapat diberikan sebagai obat kombinasi dengan Sulfonilurea. • Untuk terapi tambahan pada penderita diabetes dengan ketergantungan terhadap insulin yang simptomnya sulit dikontrol.
KONTRA INDIKASI • Koma diabetik dan ketoasidosis. • Gangguan fungsi ginjal yang serius, karena semua obat- obatan terutama dieksresi melalui ginjal. • Penyakit hati kronis, kegagalan jantung, miokardial infark, alkoholisme, keadaan penyakit kronik atau akut yang berkaitan dengan hipoksia jaringan. Keadaan yang berhubungan dengan laktat asidosis seperti syok, insufisiensi pulmonal, riwayat laktat asidosis, dan keadaan yang ditandai dengan hipoksemia. • Hipersensitif tehadap obat ini. • Kehamilan dan menyusui.
Komposisi • per tab 1,25mg/250mg mengandung glibenklamid 1,25 mg, metformin HCl 250 mg. • per tab 2,5mg/500mg mengandung glibenklamid 2,5 mg, metformin HCl 500 mg. • per tab 5mg/500mg mengandung glibenklamid 5 mg, metformin HCl 500 mg.
DOSIS • Dosis awal 500 mg : 1 tablet 3 kali sehari. • Pemberian Metformin 500 mg dalam beberapa hari biasanya cukup dapat mengendalikan penyakit diabetes, tetapi tidak jarang efek terlambat dicapai sampai dua minggu. Apabila dosis yang diinginkan tidak tercapai, dosis dapat dinaikkan secara berhati-hati (maksimum 3 gram sehari). Bila gejala diabetes telah dapat dikontrol, dosis dapat diturunkan.
• Pada pengobatan kombinasi dengan sulfonilurea, mula-mula diberikan 1 tablet Metformin 500 mg, dosis dinaikkan perlahan- lahan sampai diperoleh kontrol optimal. Dosis sulfonilurea dapat dikurangi, pada beberapa pasien bahkan tidak perlu diberikan lagi. Pengobatan dapat dilanjutkan dengan metformin sebagai obat tunggal.
• Apabila diberikan bersama insulin, dapat mengikuti petunjuk ini : • Bila dosis insulin kurang dari 60 unit sehari, permulaan diberikan satu tablet metformin 500 mg, kemudian dosis insulin dikurangi secara berangsur-angsur (4 unit setiap 2–4 hari). Dosis Metformin dapat ditambah setiap interval mingguan.
• Bila dosis insulin lebih dari 60 unit sehari, pemberian Metformin adakalanya menyebabkan penurunan kadar gula darah dengan cepat. Pasien yang demikian harus diobservasi dengan hati-hati selama 24 jam pertama setelah pemberian Metformin. Setelah itu dapat diikuti petunjuk (1).
• Tablet diberikan bersama makanan atau setelah makan. Dosis percobaan tunggal. Penentuan kadar gula darah setelah pemberian suatu dosis percobaan tunggal tidak memberikan petunjuk apakah seorang penderita diabetes akan memberikan respon terhadap Metformin berminggu-minggu. Oleh karena itu dosis percobaan tunggal tidak digunakan sebagai penilaian.
Efek Samping • Metformin dapat mengakibatkan efek samping yang memerlukan penanganan medis dan efek samping yang tidak memerlukan penanganan medis. • 1. Efek samping yang memerlukan penanganan medis • – Jarang terjadi • Gejala asidosis laktat meliputi perut tidak nyaman, penurunan nafsu makan, diare, napas cepat, pernapasan dangkal, perasaan tidak nyaman, sakit otot atau kram, kantuk yang tidak biasa, dan lelah berkepanjangan.
• – Umum • Gula darah rendah meliputi perasaan cemas, kehilangan kesadaran, penglihatan kabur, berkeringat dingin, kebingungan, kulit pucat, sulit berkonsentrasi, mengantuk, lapar berlebihan, detak jantung cepat, sakit kepala, mual, gugup, mimpi buruk, gelisah, gemetaran, dan bicara cadel. • 2. Efek samping yang tidak memerlukan penanganan medis • – Umum • Tidak nafsu makan, rasa logam di mulut, perut kembung, sakit perut, muntah, dan penurunan berat badan.
Interaksi • Dengan Obat Lain : • a. Alkohol: dapat menambah efek hipoglikemik, risiko asidosis laktat • b. Antagonis kalsium: misalnya nifedipin kadang- kadang mengganggu toleransi glukosa • c. Antagonis Hormon: aminoglutetimid dapat mempercepat metabolisme OHO; oktreotid dapat menurunkan kebutuhan insulin dan OHO • d. Antihipertensi diazoksid: melawan efek hipoglikemik • e. Antidepresan (inhibitor MAO): meningkatkan efek hipoglikemik
• Antihistamin: pada pemakaian bersama biguanida akan menurunkan jumlah trombosit • g. Anti ulkus: simetidin menghambat ekskresi renal metformin, sehingga menaikkan kadar plasma metformin • h. Hormon steroid: estrogen dan progesterone (kontrasepsi oral) antagonis efek hipoglikemia • i. Klofibrat: dapat memperbaiki toleransi glukosa dan mempunyai efek aditif terhadap OHO • j. Penyekat adrenoreseptor beta : meningkatkan efek hipoglikemik dan menutupi gejala peringatan, misalnya tremor • k. Penghambat ACE: dapat menambah efek hipoglikemik
Metformin

More Related Content

Metformin

  • 2. Nama dan Struktur Kimia • Nama : N,N-dimethylimidodicarbonimidic diamide • Metformin umumnya terdapat dalam bentuk metformin hidroklorida, merupakan kristal putih atau putih tulang (off-white) dengan BM 165,63. Metformin hidroklorida sangat mudah larut dalam air, dan praktis tidak larut dalam aseton, eter ataupun kloroform. pKa metformin = 12,4 dan pH larutan 1% metformin hidroklorida = 6,68.
  • 3. NAMA • NAMA GENERIK – metformin • NAMA DAGANG • Bestab – Metphar Diabex Methpica Neodipar Rodiamet Eraphage Zumamet Forbetes Glufor Formell Glucophage Tudiab Zendiab Glucotika Gludepatic Glumin Benoformin
  • 4. FARMAKOLOGI • Meftormin merupakan obat antidiabetik oral yang berbeda dari golongan sulfonilurea baik secara kimiawi maupun dalam cara bekerjanya. Obat ini merupakan suatu biguanida yang tersubsitusi rangkap yaitu Metformin (dimethylbiguanide) Hydrochloride. Mekanisme kerja Metformin antara lain : – Metformin merupakan zat antihiperglikemik oral golongan biguanid. Mekanisme kerja Metformin menurunkan kadar gula darah dan tidak meningkatkan sekresi insulin. – Metformin tidak mengalami metabolisme di hati, diekskresikan dalam bentuk yang tidak berubah terutama dalam air kemih dan sejumlah kecil dalam
  • 5. INDIKASI • Untuk terapi pada pasien diabetes yang tidak tergantung insulin dan kelebihan berat badan dimana kadar gula tidak bisa dikontrol dengan diet saja. • Dapat dipakai sebagai obat tunggal atau dapat diberikan sebagai obat kombinasi dengan Sulfonilurea. • Untuk terapi tambahan pada penderita diabetes dengan ketergantungan terhadap insulin yang simptomnya sulit dikontrol.
  • 6. KONTRA INDIKASI • Koma diabetik dan ketoasidosis. • Gangguan fungsi ginjal yang serius, karena semua obat- obatan terutama dieksresi melalui ginjal. • Penyakit hati kronis, kegagalan jantung, miokardial infark, alkoholisme, keadaan penyakit kronik atau akut yang berkaitan dengan hipoksia jaringan. Keadaan yang berhubungan dengan laktat asidosis seperti syok, insufisiensi pulmonal, riwayat laktat asidosis, dan keadaan yang ditandai dengan hipoksemia. • Hipersensitif tehadap obat ini. • Kehamilan dan menyusui.
  • 7. Komposisi • per tab 1,25mg/250mg mengandung glibenklamid 1,25 mg, metformin HCl 250 mg. • per tab 2,5mg/500mg mengandung glibenklamid 2,5 mg, metformin HCl 500 mg. • per tab 5mg/500mg mengandung glibenklamid 5 mg, metformin HCl 500 mg.
  • 8. DOSIS • Dosis awal 500 mg : 1 tablet 3 kali sehari. • Pemberian Metformin 500 mg dalam beberapa hari biasanya cukup dapat mengendalikan penyakit diabetes, tetapi tidak jarang efek terlambat dicapai sampai dua minggu. Apabila dosis yang diinginkan tidak tercapai, dosis dapat dinaikkan secara berhati-hati (maksimum 3 gram sehari). Bila gejala diabetes telah dapat dikontrol, dosis dapat diturunkan.
  • 9. • Pada pengobatan kombinasi dengan sulfonilurea, mula-mula diberikan 1 tablet Metformin 500 mg, dosis dinaikkan perlahan- lahan sampai diperoleh kontrol optimal. Dosis sulfonilurea dapat dikurangi, pada beberapa pasien bahkan tidak perlu diberikan lagi. Pengobatan dapat dilanjutkan dengan metformin sebagai obat tunggal.
  • 10. • Apabila diberikan bersama insulin, dapat mengikuti petunjuk ini : • Bila dosis insulin kurang dari 60 unit sehari, permulaan diberikan satu tablet metformin 500 mg, kemudian dosis insulin dikurangi secara berangsur-angsur (4 unit setiap 2–4 hari). Dosis Metformin dapat ditambah setiap interval mingguan.
  • 11. • Bila dosis insulin lebih dari 60 unit sehari, pemberian Metformin adakalanya menyebabkan penurunan kadar gula darah dengan cepat. Pasien yang demikian harus diobservasi dengan hati-hati selama 24 jam pertama setelah pemberian Metformin. Setelah itu dapat diikuti petunjuk (1).
  • 12. • Tablet diberikan bersama makanan atau setelah makan. Dosis percobaan tunggal. Penentuan kadar gula darah setelah pemberian suatu dosis percobaan tunggal tidak memberikan petunjuk apakah seorang penderita diabetes akan memberikan respon terhadap Metformin berminggu-minggu. Oleh karena itu dosis percobaan tunggal tidak digunakan sebagai penilaian.
  • 13. Efek Samping • Metformin dapat mengakibatkan efek samping yang memerlukan penanganan medis dan efek samping yang tidak memerlukan penanganan medis. • 1. Efek samping yang memerlukan penanganan medis • – Jarang terjadi • Gejala asidosis laktat meliputi perut tidak nyaman, penurunan nafsu makan, diare, napas cepat, pernapasan dangkal, perasaan tidak nyaman, sakit otot atau kram, kantuk yang tidak biasa, dan lelah berkepanjangan.
  • 14. • – Umum • Gula darah rendah meliputi perasaan cemas, kehilangan kesadaran, penglihatan kabur, berkeringat dingin, kebingungan, kulit pucat, sulit berkonsentrasi, mengantuk, lapar berlebihan, detak jantung cepat, sakit kepala, mual, gugup, mimpi buruk, gelisah, gemetaran, dan bicara cadel. • 2. Efek samping yang tidak memerlukan penanganan medis • – Umum • Tidak nafsu makan, rasa logam di mulut, perut kembung, sakit perut, muntah, dan penurunan berat badan.
  • 15. Interaksi • Dengan Obat Lain : • a. Alkohol: dapat menambah efek hipoglikemik, risiko asidosis laktat • b. Antagonis kalsium: misalnya nifedipin kadang- kadang mengganggu toleransi glukosa • c. Antagonis Hormon: aminoglutetimid dapat mempercepat metabolisme OHO; oktreotid dapat menurunkan kebutuhan insulin dan OHO • d. Antihipertensi diazoksid: melawan efek hipoglikemik • e. Antidepresan (inhibitor MAO): meningkatkan efek hipoglikemik
  • 16. • Antihistamin: pada pemakaian bersama biguanida akan menurunkan jumlah trombosit • g. Anti ulkus: simetidin menghambat ekskresi renal metformin, sehingga menaikkan kadar plasma metformin • h. Hormon steroid: estrogen dan progesterone (kontrasepsi oral) antagonis efek hipoglikemia • i. Klofibrat: dapat memperbaiki toleransi glukosa dan mempunyai efek aditif terhadap OHO • j. Penyekat adrenoreseptor beta : meningkatkan efek hipoglikemik dan menutupi gejala peringatan, misalnya tremor • k. Penghambat ACE: dapat menambah efek hipoglikemik