際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Metody diagnostyczne w neuropsychologii

Ilona Kotlewska
Ilona Kotlewska

Test Pamici Wzrokowej Bentona, Triada Organiczna, uszkodzenia organiczne, Bateria Test坦w do Badania Funkcji Jzykowych i Komunikacyjnych Prawej P坦kuli M坦zgu + Opis przypadku

1 of 28
Downloaded 23 times
INNE METODY DIAGNOZY NEUROPSYCHOLOGICZNEJ dr Ilona Kotlewska-Wa Katedra Kognitywistyki, UMK
TEST PAMICI WZROKOWEJ BENTONA Benton Visual Retention Test (VRT) Autor testu: Artur L. Benton (wydanie pite z 1992 roku, w Polsce 1996) Test posiada trzy alternatywne, r坦wnolege wersje C, D iE, kt坦re mog by zastosowane wbadaniu czterema r坦甜nymi metodami (A, B, C, D). Badany rysuje przedstawione wzory zpamici lub je przerysowuje. Su甜y do badania pamici i percepcji wzrokowej u dzieci, modzie甜y i dorosych, mo甜na go stosowa do badania tempa oraz dokadnoci spostrzegania, a tak甜e zdolnoci grafomotorycznych. 店r坦do: Smirni et al. (2018) Neurological Science
Jest narzdziem klinicznym su甜cym do badania percepcji wzrokowej, pamici wzrokowej izdolnoci wzrokowo- konstrukcyjnych. Pozwala wnioskowa o zmianach w o.u.n., mo甜e stanowi miar r坦甜nicujc zaburzenia uwagi. Materia testowy stanowi wzory 鍖gur geometrycznych rozmieszczone na biaych kartonach, kt坦re nale甜y przerysowa. 3 serie badania po 10 tablic. Ocenie podlega poprawno (liczba poprawnych rysunk坦w oraz liczba popenionych bd坦w) wykonania kopii wzor坦w oraz ich reprodukcja z pamici. 店r坦do: Amieva, Gaestel & Dartigues (2006), Nature
metoda A (dla kt坦rej s polskie normy) to ekspozycja wzoru przez 10 sekund i natychmiastowe odtwarzanie go z pamici. metoda B - kr坦tszy czas ekspozycji (5 s) pozwala na ocen czasu potrzebnego do zapamitania bod添ca. Badany natychmiast odtwarza wz坦r z pamici (nie ma polskich norm). metoda C - pozwala na rozdzielenie pamiciowych i percepcyjno- motorycznych skadowych zadania. Badany przerysowuje ka甜dy wz坦r majc go cay czas w polu widzenia (nie ma polskich norm). metoda D - zakada odstp czasowy midzy procesem spostrzegania i odtworzeniem rysunku. Wymaga od badanego utrzymania wzoru w pamici. Badany oglda ka甜dy wz坦r przez 10 s i po 15 s przerwy odtwarza go z pamici (brak polskich norm). ISTNIEJE KILKA METOD
Bdy wiadczce o zaburzeniach funkcji przestrzennych polegaj na opuszczaniu, znieksztacaniu, rotowaniu zapamitanych 鍖gur bd添 na ich powtarzaniu (persewerowaniu) ze wzoru poprzedniego. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: opuszczenia 鍖gur brze甜nych, rotacje, jak r坦wnie甜 bdy wzgldnej wielkoci 鍖gur. Oceny dokonuje si na podstawie liczby poprawnie wykonanych rysunk坦w, bd添 bdnych reprodukcji.
TRIADA ORGANICZNA 1) Benton VRT 2) Test postaciowania Bender 3) Test Graham-Kendall
ORGANICZNE ZABURZENIA PSYCHICZNE zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem m坦zgu lub zak坦ceniem jego czynnoci; zmiany mog powstawa pierwotnie w m坦zgu (np.: stany zapalne, guzy, zmiany naczyniowe, urazy, wady rozwojowe) lub te甜 wpywa na m坦zg porednio w nastpstwie chor坦b og坦lnoustrojowych (np.: zatru, niedotlenienia, niedobor坦w pokarmowych, zaburze wodno- elektrolitowych lub hormonalnych); posta organicznych zaburze psychicznych zale甜y od szybkoci narastania, lokalizacji, rozlegoci oraz odwracalnoci zmian i ma charakter wzgldnie mao specy鍖czny w stosunku do wywoujcych je przyczyn; typowe zespoy organicznych zaburze psychicznych to:otpienie,zesp坦 amnestyczny,zaburzenia przytomnoci; niekiedy posta organicznych zaburze psychicznych upodabnia si do postaci innych zaburze psychicznych, wystpujcych tak甜e bez uchwytnych uwarunkowa organicznych, np. dopsychoz urojeniowych,chor坦b afektywnych, zaburze osobowoci lub nerwic. (na podstawie https://encyklopedia.pwn.pl/haslo/organiczne-zaburzenia-psychiczne;3951665.html)
TRIADA ORGANICZNA bateria trzech test坦w neuropsychologicznych, kt坦re maj za zadanie odr坦甜ni uszkodzenia organiczne od zaburze spowodowanych chorob psychiczn Test Pamici Wzrokowej Bentona (3 serie badania po 10 tablic) Test postaciowania Bender (9 tablic, z kt坦rych wz坦r jest bezporednio kopiowany) Test Graham-Kendall (15 鍖gur)
TEST POSTACIOWANIA BENDER Test zakada, 甜e spostrzeganie ma charakter postaciowania, a zmiany w tkankach m坦zgowych obni甜aj sprawno wzrokowo ruchow Przedstawia 鍖gury geometryczne, bd添 ukady element坦w, polega na dokadnym odwzorowaniu rysunku. Czas wykonywania testu nieograniczony. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: perseweracje, rotacje, prymitywizacja form, k坦ka zamiast kropek, oddzielanie fragment坦w 鍖gur, przepracowania, dr甜enia, szkicowania. Osoby zeschizofrenirobi mniej bd坦w, ale rysunki cechuje dziwaczno, ornamenty, czenie kilku rysunk坦w.
店r坦do: http://www.liberaldictionary.com/bender-gestalt-test/
TEST GRAHAM-KENDALL Badanemu pokazuje si 15 kartek z wzorami. Badany przyglda si ka甜demu rysunkowi przez kilka sekund, a nastpnie rysuje z pamici. Test r坦甜nicuje czy pochodzenie zaburze jest organiczne czy czynnociowe (funkcjonalne), wynik w normie nie wiadczy o braku zaburze. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: znieksztacenia, opuszczenia, rotacje, perseweracje, podw坦jne linie, powikszenia w por坦wnaniu z wzorem, wykorzystanie linii arkusza testowego.
BATERIA TESTW DO BADANIA FUNKCJI JZYKOWYCH IKOMUNIKACYJNYCH PRAWEJ PKULI MZGU RHLB, Right Hemisphere Language Battery autorka: Karen Bryan, adaptacja polska: Emilia ojek Bateria su甜y do diagnozy de鍖cyt坦w neuropsychologicznych, zwaszcza jzykowych ikomunikacyjnych, u os坦b zdysfunkcjami prawej p坦kuli m坦zgu. 店r坦do: Pracownia Test坦w Psychologicznych PTP
RHLB - ZASTOSOWANIE W szczeg坦lnoci wa甜na w ocenie zdolno rozumienia zo甜onego materiau werbalnego, mo甜liwo rozumienia 甜artu oraz dostosowywanie zachowania werbalnego i emocjonalnego do kontekstu sytuacji. 店r坦do: Pracownia Test坦w Psychologicznych PTP
Test skada si z11 test坦w: Test Wnioskowania (Zadaniem osoby badanej jest udzielenie odpowiedzi na pytania odnoszce si do przedstawionej sytuacji), Test Leksykalno-Semantyczny (Zadaniem osoby badanej jest wybranie obrazka odpowiadajcego sowu wypowiadanemu przez badajcego), Test Humoru (Zadaniem jest wybranie jednej odpowiedzi wskazujcej na rozumienie humoru), Test Komentarzy, Test Metafor Rysunkowych, Test Metafor Pisanych oraz Testy Wyjanie Metafor Rysunkowych i Wyjanie Metafor Pisanych (Zadaniem jest wybranie jednej odpowiedzi wskazujcej na rozumienie metafory), Test Prozodii Emocjonalnej i Test Prozodii Jzykowej (Zadaniem osoby badanej jest wskazanie zabarwienia emocjonalnego itrybu wjakim wypowiadanej jest zdanie), Analiza Dyskursu. RHLB-PL
ANALIZA DYSKURSU (AD) Za pomoc skali AD oceniane s: u甜ycie zwrot坦w grzecznociowych, poczucie humoru, prawidowo zadawania pyta, zachowania asertywne, dugo wypowiedzi, r坦甜norodno poruszanych temat坦w, stopie formalnoci zachowania, poprawno zabierania gosu, parametry czasowe wypowiedzi, rozumienie dyskursu, prozodia wypowiedzi i organizacja treci, kompletno informacji, kontakt wzrokowy, gestykulacja.
Materia testowy jest bardzo zr坦甜nicowany Stanowi go: sowne opisy r坦甜nych sytuacji (w testach: Wnioskowania, Humoru, Metafor Pisanych), obrazki (w testach: Leksykalno-Semantycznym iMetafor Rysunkowych), nagranie zbezsensownymi zdaniami (w testach prozodii). Wikszo pomocy znajduje si wzeszycie testowym, zadania wtestach prozodii nagrane s na pyt CD. Badajcy zapisuje komentarze spontanicznie wypowiadane przez badanego, prosi owyjanienie metafor oraz ocenia dyskurs. Niekt坦re testy wbaterii poprzedzone s zadaniami przykadowymi. MATERIA TESTOWY RHLB
RHLB W AKCJI
OPONIAKI Oponiaki s najczciej spotykanymi agodnymi guzami wewntrzczaszkowymi. Wywodz si z kom坦rek meningotelialnych (budujcych opony m坦zgu). Czsto wystpowania oponiak坦w w pimiennictwie wiatowym ocenia si na 13,419,2% wszystkich guz坦w wewntrzczaszkowych i okoo 38% pierwotnych guz坦w wewntrzczaszkowych. Po usuniciu mo甜liwe jest cakowite wyzdrowienie.
FUNKCJE KOMUNIKACYJNE U PRAWORCZNEJ CHOREJ PRZED I PO OPERACJI OPONIAKA PRZYSTRZAKOWEGO OKOLICY CZOOWEJ PRAWEJ OPIS PRZYPADKU AGNIESZKA PAWECZYK I WSP. (2012) Pacjentka 41 lat. Wyksztacenie rednie bez matury. Od kilku miesicy skar甜ya si na okresowe dolegliwoci b坦lowe lewej poowy twarzy, g坦wnie w okolicy oka. Diagnoza: oponiak przystrzakowy, zlokalizowany w 1/3 przedniej zatoki strzakowej g坦rnej w prawej okolicy czoowej, na przyrodkowej powierzchni prawej p坦kuli m坦zgu w okolicy zakrtu czoowego g坦rnego oraz zakrtu obrczy. Przy przyjciu do szpitala w badaniu neurologicznym nie stwierdzono u chorej istotnych de鍖cyt坦w.
Guz usunito drog prawostronnej kraniotomii czoowej, z przejciem nad zatok strzakow na lew stron, makroskopowo doszcztnie wraz z fragmentem sierpa m坦zgu. r坦doperacyjnie guz mia makroskopowy wygld oponiaka. Cakowite usunicie go byo mo甜liwe bez naruszenia cigoci zatoki strzakowej g坦rnej, poniewa甜 guz nie styka si z ni bezporednio. A. Paweczyk i wsp.
3 dni przed operacj, pacjentka zgaszaa trudnoci w koncentracji uwagi, spowolnienie tempa wypowiedzi, niepok坦j zwizany ze zbli甜ajcym si zabiegiem oraz b坦le gowy. W trakcie rozmowy obserwowano nieznacznie monotonn i spowolnia mow, bez cech afazji. Nie stwierdzono niedowidzenia ani pomijania stronnego. Pomiar za pomoc RHLB-PL wykonano u pacjentki 2-krotnie 3 dni przed zabiegiem oraz 30 dni po operacji. RHLB PRZED I PO OPERACJI
WYNIKI PRZED ZABIEGIEM Bezbdnie 4 z 11 test坦w: TW, TLS, TK oraz TMR. Ni甜sze, pozostajce w granicach redniej typowej wieku i wyksztacenia byy wyniki w TH, TMP, TWMR, TWMP oraz TPJ. Rezultaty wskazyway na stosunkowo dobrze zachowane zdolnoci rozumienia czytanego tekstu, wydobywania z niego wa甜nych informacji, rozumienia znaczenia s坦w, rozumienia i wyjaniania metafor oraz odbioru informacji jzykowych zawartych w melodii wypowiedzi. Chora nie ujawniaa braku samokontroli w zachowaniu. Znaczco obni甜one wyniki w AD i TPE.
WYNIKI PRZED ZABIEGIEM W zachowaniu pacjentki odnotowano specy鍖czne de鍖cyty odnoszce si do spontanicznego porozumiewania si izachowania w sytuacji kontaktu z drug osob oraz zdolnoci rozumienia i ekspresji emocjonalnej intonacji wypowiedzi. Utrzymywanie si zaburze w sferze spoeczno-emocjonalnej mo甜e powodowa trudnoci w porozumiewaniu si z innymi lud添mi, dlatego wymaga indywidualnej terapii neuropsychologicznej, ukierunkowanej na zmniejszenie istniejcych zaburze.
ANALIZA DYSKURSU I TEST PROZODII EMOCJONALNEJ = CZYNNIK SPOECZNO-EMOCJONALNY Odzwierciedla sprawno porozumiewania si z innymi lud添mi. Wynik surowy w AD 46 pkt (przeliczony: 5 pkt) - tak niski wynik w AD uzyskuje jedynie okoo 5% os坦b zdrowych oraz okoo 65% chorych z uszkodzon praw p坦kul m坦zgu. Najwiksze ograniczenia zachowania u pacjentki dotyczyy obni甜onej asertywnoci, maej r坦甜norodnoci poruszanych temat坦w, ubogiej ekspresji prozodycznej wypowiedzi oraz gestykulacji.
WYNIKI PO ZABIEGU Wyniki w testach TW, TLS, TH, TK, TMR, TWMP oraz TPJ pozostay bez zmian. wiadcz o stosunkowo dobrze zachowanych mo甜liwociach przetwarzania zo甜onych informacji jzykowych zawartych w tekcie, jzykowych informacji prozodycznych oraz informacji wzrokowo-przestrzennych zwizanych z porozumiewaniem si. Poprawa: Polepszyo si rozumienie znaczenia metafor prezentowanych w formie jzykowej TMP bez bd坦w. Lepsze rozpoznawanie emocji ukrytych w melodii wypowiedzi rezultat w TPE osign redni poziom wykonania typowy dla os坦b zdrowych. Poprawi si wynik w AD, chocia甜 pozosta wyra添nie obni甜ony w por坦wnaniu z norm okoo 3,5 SD poni甜ej redniej dla os坦b zdrowych. Wyra添nie osabione pozostaway zdolnoci w zakresie prozodii wypowiedzi, r坦甜norodnoci temat坦w poruszanych w dyskursie oraz zadawania pyta.
Po operacji odnotowano pewn popraw w zakresie najbardziej zaburzonych czynnoci (rozumienia prozodii emocjonalnej oraz zdolnoci dyskursywnych), jednak utrzymyway si specy鍖czne dysfunkcje w naturalnym porozumiewaniu si pacjentki. A. Paweczyk i wsp.
WNIOSKI Obecno procesu rozrostowego w prawej p坦kuli m坦zgu u osoby praworcznej mo甜e wywoa specy鍖czne de鍖cyty funkcji jzykowych i komunikacyjnych mo甜liwe do oceny w badaniu neuropsychologicznym, przy r坦wnoczesnym braku de鍖cyt坦w neurologicznych. Usunicie guza mo甜e spowodowa popraw funkcji jzykowych i komunikacyjnych pacjenta. Po resekcji neurochirurgicznej guza prawej p坦- kuli m坦zgu pacjent wymaga rehabilitacji neuropsychologicznej w zakresie zdolnoci komunikacyjnych i jzykowych warunkowanych czynnoci tej p坦kuli.
EXTRA: POMIJANIE STRONNE - DOM W OGNIU Marshall and Halligan (1988) presented a severe neglect patient (PS) with pairs of cards picturing houses. Are the houses the same or different? they asked. The same, she replied. Is there anything wrong with either card? they continued. No, she answered. Finally: Which house would you prefer to live in? PS replied that this was a silly question, but when forced to make a response, chose the nonburning house on nine out of eleven trials. In contrast, when cards were presented with right-side flames, she immediately noticed them and consistently preferred the non-burning house. 店r坦do: UNCONSCIOUS PERCEPTION RECONSIDERED Ian Phillips

More Related Content

Metody diagnostyczne w neuropsychologii

  • 1. INNE METODY DIAGNOZY NEUROPSYCHOLOGICZNEJ dr Ilona Kotlewska-Wa Katedra Kognitywistyki, UMK
  • 2. TEST PAMICI WZROKOWEJ BENTONA Benton Visual Retention Test (VRT) Autor testu: Artur L. Benton (wydanie pite z 1992 roku, w Polsce 1996) Test posiada trzy alternatywne, r坦wnolege wersje C, D iE, kt坦re mog by zastosowane wbadaniu czterema r坦甜nymi metodami (A, B, C, D). Badany rysuje przedstawione wzory zpamici lub je przerysowuje. Su甜y do badania pamici i percepcji wzrokowej u dzieci, modzie甜y i dorosych, mo甜na go stosowa do badania tempa oraz dokadnoci spostrzegania, a tak甜e zdolnoci grafomotorycznych. 店r坦do: Smirni et al. (2018) Neurological Science
  • 3. Jest narzdziem klinicznym su甜cym do badania percepcji wzrokowej, pamici wzrokowej izdolnoci wzrokowo- konstrukcyjnych. Pozwala wnioskowa o zmianach w o.u.n., mo甜e stanowi miar r坦甜nicujc zaburzenia uwagi. Materia testowy stanowi wzory 鍖gur geometrycznych rozmieszczone na biaych kartonach, kt坦re nale甜y przerysowa. 3 serie badania po 10 tablic. Ocenie podlega poprawno (liczba poprawnych rysunk坦w oraz liczba popenionych bd坦w) wykonania kopii wzor坦w oraz ich reprodukcja z pamici. 店r坦do: Amieva, Gaestel & Dartigues (2006), Nature
  • 4. metoda A (dla kt坦rej s polskie normy) to ekspozycja wzoru przez 10 sekund i natychmiastowe odtwarzanie go z pamici. metoda B - kr坦tszy czas ekspozycji (5 s) pozwala na ocen czasu potrzebnego do zapamitania bod添ca. Badany natychmiast odtwarza wz坦r z pamici (nie ma polskich norm). metoda C - pozwala na rozdzielenie pamiciowych i percepcyjno- motorycznych skadowych zadania. Badany przerysowuje ka甜dy wz坦r majc go cay czas w polu widzenia (nie ma polskich norm). metoda D - zakada odstp czasowy midzy procesem spostrzegania i odtworzeniem rysunku. Wymaga od badanego utrzymania wzoru w pamici. Badany oglda ka甜dy wz坦r przez 10 s i po 15 s przerwy odtwarza go z pamici (brak polskich norm). ISTNIEJE KILKA METOD
  • 5. Bdy wiadczce o zaburzeniach funkcji przestrzennych polegaj na opuszczaniu, znieksztacaniu, rotowaniu zapamitanych 鍖gur bd添 na ich powtarzaniu (persewerowaniu) ze wzoru poprzedniego. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: opuszczenia 鍖gur brze甜nych, rotacje, jak r坦wnie甜 bdy wzgldnej wielkoci 鍖gur. Oceny dokonuje si na podstawie liczby poprawnie wykonanych rysunk坦w, bd添 bdnych reprodukcji.
  • 6. TRIADA ORGANICZNA 1) Benton VRT 2) Test postaciowania Bender 3) Test Graham-Kendall
  • 7. ORGANICZNE ZABURZENIA PSYCHICZNE zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem m坦zgu lub zak坦ceniem jego czynnoci; zmiany mog powstawa pierwotnie w m坦zgu (np.: stany zapalne, guzy, zmiany naczyniowe, urazy, wady rozwojowe) lub te甜 wpywa na m坦zg porednio w nastpstwie chor坦b og坦lnoustrojowych (np.: zatru, niedotlenienia, niedobor坦w pokarmowych, zaburze wodno- elektrolitowych lub hormonalnych); posta organicznych zaburze psychicznych zale甜y od szybkoci narastania, lokalizacji, rozlegoci oraz odwracalnoci zmian i ma charakter wzgldnie mao specy鍖czny w stosunku do wywoujcych je przyczyn; typowe zespoy organicznych zaburze psychicznych to:otpienie,zesp坦 amnestyczny,zaburzenia przytomnoci; niekiedy posta organicznych zaburze psychicznych upodabnia si do postaci innych zaburze psychicznych, wystpujcych tak甜e bez uchwytnych uwarunkowa organicznych, np. dopsychoz urojeniowych,chor坦b afektywnych, zaburze osobowoci lub nerwic. (na podstawie https://encyklopedia.pwn.pl/haslo/organiczne-zaburzenia-psychiczne;3951665.html)
  • 8. TRIADA ORGANICZNA bateria trzech test坦w neuropsychologicznych, kt坦re maj za zadanie odr坦甜ni uszkodzenia organiczne od zaburze spowodowanych chorob psychiczn Test Pamici Wzrokowej Bentona (3 serie badania po 10 tablic) Test postaciowania Bender (9 tablic, z kt坦rych wz坦r jest bezporednio kopiowany) Test Graham-Kendall (15 鍖gur)
  • 9. TEST POSTACIOWANIA BENDER Test zakada, 甜e spostrzeganie ma charakter postaciowania, a zmiany w tkankach m坦zgowych obni甜aj sprawno wzrokowo ruchow Przedstawia 鍖gury geometryczne, bd添 ukady element坦w, polega na dokadnym odwzorowaniu rysunku. Czas wykonywania testu nieograniczony. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: perseweracje, rotacje, prymitywizacja form, k坦ka zamiast kropek, oddzielanie fragment坦w 鍖gur, przepracowania, dr甜enia, szkicowania. Osoby zeschizofrenirobi mniej bd坦w, ale rysunki cechuje dziwaczno, ornamenty, czenie kilku rysunk坦w.
  • 11. TEST GRAHAM-KENDALL Badanemu pokazuje si 15 kartek z wzorami. Badany przyglda si ka甜demu rysunkowi przez kilka sekund, a nastpnie rysuje z pamici. Test r坦甜nicuje czy pochodzenie zaburze jest organiczne czy czynnociowe (funkcjonalne), wynik w normie nie wiadczy o braku zaburze. Najczstsze bdy os坦b z zaburzeniami organicznymi to: znieksztacenia, opuszczenia, rotacje, perseweracje, podw坦jne linie, powikszenia w por坦wnaniu z wzorem, wykorzystanie linii arkusza testowego.
  • 12. BATERIA TESTW DO BADANIA FUNKCJI JZYKOWYCH IKOMUNIKACYJNYCH PRAWEJ PKULI MZGU RHLB, Right Hemisphere Language Battery autorka: Karen Bryan, adaptacja polska: Emilia ojek Bateria su甜y do diagnozy de鍖cyt坦w neuropsychologicznych, zwaszcza jzykowych ikomunikacyjnych, u os坦b zdysfunkcjami prawej p坦kuli m坦zgu. 店r坦do: Pracownia Test坦w Psychologicznych PTP
  • 13. RHLB - ZASTOSOWANIE W szczeg坦lnoci wa甜na w ocenie zdolno rozumienia zo甜onego materiau werbalnego, mo甜liwo rozumienia 甜artu oraz dostosowywanie zachowania werbalnego i emocjonalnego do kontekstu sytuacji. 店r坦do: Pracownia Test坦w Psychologicznych PTP
  • 14. Test skada si z11 test坦w: Test Wnioskowania (Zadaniem osoby badanej jest udzielenie odpowiedzi na pytania odnoszce si do przedstawionej sytuacji), Test Leksykalno-Semantyczny (Zadaniem osoby badanej jest wybranie obrazka odpowiadajcego sowu wypowiadanemu przez badajcego), Test Humoru (Zadaniem jest wybranie jednej odpowiedzi wskazujcej na rozumienie humoru), Test Komentarzy, Test Metafor Rysunkowych, Test Metafor Pisanych oraz Testy Wyjanie Metafor Rysunkowych i Wyjanie Metafor Pisanych (Zadaniem jest wybranie jednej odpowiedzi wskazujcej na rozumienie metafory), Test Prozodii Emocjonalnej i Test Prozodii Jzykowej (Zadaniem osoby badanej jest wskazanie zabarwienia emocjonalnego itrybu wjakim wypowiadanej jest zdanie), Analiza Dyskursu. RHLB-PL
  • 15. ANALIZA DYSKURSU (AD) Za pomoc skali AD oceniane s: u甜ycie zwrot坦w grzecznociowych, poczucie humoru, prawidowo zadawania pyta, zachowania asertywne, dugo wypowiedzi, r坦甜norodno poruszanych temat坦w, stopie formalnoci zachowania, poprawno zabierania gosu, parametry czasowe wypowiedzi, rozumienie dyskursu, prozodia wypowiedzi i organizacja treci, kompletno informacji, kontakt wzrokowy, gestykulacja.
  • 16. Materia testowy jest bardzo zr坦甜nicowany Stanowi go: sowne opisy r坦甜nych sytuacji (w testach: Wnioskowania, Humoru, Metafor Pisanych), obrazki (w testach: Leksykalno-Semantycznym iMetafor Rysunkowych), nagranie zbezsensownymi zdaniami (w testach prozodii). Wikszo pomocy znajduje si wzeszycie testowym, zadania wtestach prozodii nagrane s na pyt CD. Badajcy zapisuje komentarze spontanicznie wypowiadane przez badanego, prosi owyjanienie metafor oraz ocenia dyskurs. Niekt坦re testy wbaterii poprzedzone s zadaniami przykadowymi. MATERIA TESTOWY RHLB
  • 18. OPONIAKI Oponiaki s najczciej spotykanymi agodnymi guzami wewntrzczaszkowymi. Wywodz si z kom坦rek meningotelialnych (budujcych opony m坦zgu). Czsto wystpowania oponiak坦w w pimiennictwie wiatowym ocenia si na 13,419,2% wszystkich guz坦w wewntrzczaszkowych i okoo 38% pierwotnych guz坦w wewntrzczaszkowych. Po usuniciu mo甜liwe jest cakowite wyzdrowienie.
  • 19. FUNKCJE KOMUNIKACYJNE U PRAWORCZNEJ CHOREJ PRZED I PO OPERACJI OPONIAKA PRZYSTRZAKOWEGO OKOLICY CZOOWEJ PRAWEJ OPIS PRZYPADKU AGNIESZKA PAWECZYK I WSP. (2012) Pacjentka 41 lat. Wyksztacenie rednie bez matury. Od kilku miesicy skar甜ya si na okresowe dolegliwoci b坦lowe lewej poowy twarzy, g坦wnie w okolicy oka. Diagnoza: oponiak przystrzakowy, zlokalizowany w 1/3 przedniej zatoki strzakowej g坦rnej w prawej okolicy czoowej, na przyrodkowej powierzchni prawej p坦kuli m坦zgu w okolicy zakrtu czoowego g坦rnego oraz zakrtu obrczy. Przy przyjciu do szpitala w badaniu neurologicznym nie stwierdzono u chorej istotnych de鍖cyt坦w.
  • 20. Guz usunito drog prawostronnej kraniotomii czoowej, z przejciem nad zatok strzakow na lew stron, makroskopowo doszcztnie wraz z fragmentem sierpa m坦zgu. r坦doperacyjnie guz mia makroskopowy wygld oponiaka. Cakowite usunicie go byo mo甜liwe bez naruszenia cigoci zatoki strzakowej g坦rnej, poniewa甜 guz nie styka si z ni bezporednio. A. Paweczyk i wsp.
  • 21. 3 dni przed operacj, pacjentka zgaszaa trudnoci w koncentracji uwagi, spowolnienie tempa wypowiedzi, niepok坦j zwizany ze zbli甜ajcym si zabiegiem oraz b坦le gowy. W trakcie rozmowy obserwowano nieznacznie monotonn i spowolnia mow, bez cech afazji. Nie stwierdzono niedowidzenia ani pomijania stronnego. Pomiar za pomoc RHLB-PL wykonano u pacjentki 2-krotnie 3 dni przed zabiegiem oraz 30 dni po operacji. RHLB PRZED I PO OPERACJI
  • 22. WYNIKI PRZED ZABIEGIEM Bezbdnie 4 z 11 test坦w: TW, TLS, TK oraz TMR. Ni甜sze, pozostajce w granicach redniej typowej wieku i wyksztacenia byy wyniki w TH, TMP, TWMR, TWMP oraz TPJ. Rezultaty wskazyway na stosunkowo dobrze zachowane zdolnoci rozumienia czytanego tekstu, wydobywania z niego wa甜nych informacji, rozumienia znaczenia s坦w, rozumienia i wyjaniania metafor oraz odbioru informacji jzykowych zawartych w melodii wypowiedzi. Chora nie ujawniaa braku samokontroli w zachowaniu. Znaczco obni甜one wyniki w AD i TPE.
  • 23. WYNIKI PRZED ZABIEGIEM W zachowaniu pacjentki odnotowano specy鍖czne de鍖cyty odnoszce si do spontanicznego porozumiewania si izachowania w sytuacji kontaktu z drug osob oraz zdolnoci rozumienia i ekspresji emocjonalnej intonacji wypowiedzi. Utrzymywanie si zaburze w sferze spoeczno-emocjonalnej mo甜e powodowa trudnoci w porozumiewaniu si z innymi lud添mi, dlatego wymaga indywidualnej terapii neuropsychologicznej, ukierunkowanej na zmniejszenie istniejcych zaburze.
  • 24. ANALIZA DYSKURSU I TEST PROZODII EMOCJONALNEJ = CZYNNIK SPOECZNO-EMOCJONALNY Odzwierciedla sprawno porozumiewania si z innymi lud添mi. Wynik surowy w AD 46 pkt (przeliczony: 5 pkt) - tak niski wynik w AD uzyskuje jedynie okoo 5% os坦b zdrowych oraz okoo 65% chorych z uszkodzon praw p坦kul m坦zgu. Najwiksze ograniczenia zachowania u pacjentki dotyczyy obni甜onej asertywnoci, maej r坦甜norodnoci poruszanych temat坦w, ubogiej ekspresji prozodycznej wypowiedzi oraz gestykulacji.
  • 25. WYNIKI PO ZABIEGU Wyniki w testach TW, TLS, TH, TK, TMR, TWMP oraz TPJ pozostay bez zmian. wiadcz o stosunkowo dobrze zachowanych mo甜liwociach przetwarzania zo甜onych informacji jzykowych zawartych w tekcie, jzykowych informacji prozodycznych oraz informacji wzrokowo-przestrzennych zwizanych z porozumiewaniem si. Poprawa: Polepszyo si rozumienie znaczenia metafor prezentowanych w formie jzykowej TMP bez bd坦w. Lepsze rozpoznawanie emocji ukrytych w melodii wypowiedzi rezultat w TPE osign redni poziom wykonania typowy dla os坦b zdrowych. Poprawi si wynik w AD, chocia甜 pozosta wyra添nie obni甜ony w por坦wnaniu z norm okoo 3,5 SD poni甜ej redniej dla os坦b zdrowych. Wyra添nie osabione pozostaway zdolnoci w zakresie prozodii wypowiedzi, r坦甜norodnoci temat坦w poruszanych w dyskursie oraz zadawania pyta.
  • 26. Po operacji odnotowano pewn popraw w zakresie najbardziej zaburzonych czynnoci (rozumienia prozodii emocjonalnej oraz zdolnoci dyskursywnych), jednak utrzymyway si specy鍖czne dysfunkcje w naturalnym porozumiewaniu si pacjentki. A. Paweczyk i wsp.
  • 27. WNIOSKI Obecno procesu rozrostowego w prawej p坦kuli m坦zgu u osoby praworcznej mo甜e wywoa specy鍖czne de鍖cyty funkcji jzykowych i komunikacyjnych mo甜liwe do oceny w badaniu neuropsychologicznym, przy r坦wnoczesnym braku de鍖cyt坦w neurologicznych. Usunicie guza mo甜e spowodowa popraw funkcji jzykowych i komunikacyjnych pacjenta. Po resekcji neurochirurgicznej guza prawej p坦- kuli m坦zgu pacjent wymaga rehabilitacji neuropsychologicznej w zakresie zdolnoci komunikacyjnych i jzykowych warunkowanych czynnoci tej p坦kuli.
  • 28. EXTRA: POMIJANIE STRONNE - DOM W OGNIU Marshall and Halligan (1988) presented a severe neglect patient (PS) with pairs of cards picturing houses. Are the houses the same or different? they asked. The same, she replied. Is there anything wrong with either card? they continued. No, she answered. Finally: Which house would you prefer to live in? PS replied that this was a silly question, but when forced to make a response, chose the nonburning house on nine out of eleven trials. In contrast, when cards were presented with right-side flames, she immediately noticed them and consistently preferred the non-burning house. 店r坦do: UNCONSCIOUS PERCEPTION RECONSIDERED Ian Phillips
AboutCopyright
息 2025 際際滷