際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Mh atau kusta

Download as PPT, PDF
BastianDjiwenk
BastianDjiwenk

Kusta (lepra) adalah penyakit kronik menular yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae, yang menyerang saraf perifer, kulit, dan jaringan lain. Penyakit ini ditandai dengan kehilangan rasa pada kulit dan kerusakan saraf yang dapat menyebabkan kelumpuhan. Pengobatan efektif menggunakan kombinasi obat-obatan anti-kusta selama beberapa tahun.

1 of 55
Downloaded 27 times
KUSTA by: PKRS & RAJAL
KUSTA Sinonim : LEPRA = MORBUS HANSEN Definisi : Peny inf kronik Disebabkan : Mycobacterium leprae Saraf perifer, kulit, mukosa tr. resp atas organ lain, kec : saraf pusat
Epidemiologi Cara penularan : ??? Anggapan : kontak langsung antar kulit lama dan erat Masa tunas Bervariasi 40 hr 40 th Penyebaran o/ orang yang terinfeksi
MORBUS HANSEN Bukan penyakit turunan Semua umur Frek tertinggi umur 25 35 th Anak-anak < 14 th. 賊 13 % BTA ditemukan di kulit, folikel rambut,ASI jarang pada kel. keringat, sputum, urin
KOMPLIKASI Ulserasi Mutilasi menyeramkan & ditakuti Deformitas dampak Sosial Psikologis Ekonomis
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS Mycobacterium leprae Basil tahan asam Positif gram Ukuran 3 8 Um x 0,5 Um Biakan medium artifisial (-) BTA masuk ke dalam tubuh : rentan -/+ TIDAK SAKIT SAKIT gejala klinis tipe ? CMI CMI : tuberkuloid CMI : lepromatosa
Mh atau kusta
Klasifikasi Ridley & Jopling : TT, BT, BB, BL dan LL Madrid : Tuberkuloid, Borderline, Lepromatosa WHO : Pausibasiler ~ sedikit basil : TT, BT, I Multibasiler ~ banyak basil : BB, BL, LL
Gambaran Klinis Kelainan Kulit Bentuk : makula, infiltrat, papul, nodus Jumlah : satu, beberapa, banyak Distribusi : simetris, asimetris Permukaan : halus, berkilat, kering bersisik Batas : jelas, tidak jelas Anastesia : jelas, tidak jelas, tidak ada
.
Tanda awal pada lepra
Bentuk lesi kulit pada lepra
Gambaran Klinis BTA : negatif, positif (+) banyak Saraf Perifer N. fasialis N. aurikularius magnus perlu dinilai N. ulnaris N. medianus N. radialis - pembesaran N. poplitea lateralis - konsistensi N. tibialis posterior - nyeri -/+
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Tes motorik (Paresis / Paralisis)
Gambaran Klinis KERUSAKAN SARAF Sensoris Motoris Otonom Anastesi paresis/paralisis kulit kering
Mh atau kusta
Kusta Tipe Neural Lesi kulit tidak ada / tidak pernah ada Pembesaran saraf 1 atau lebih Anastesia dan atau paralisis, atrofi otot Bakterioskopik (-) Tes Mitsuda umumnya (+) Diagnosis sulit, anjuran biopsi saraf
Kusta Histoid Variasi lesi tipe lepromatosa Klinis : nodus berbatas tegas, keras Bakterioskopik : positif tinggi Terjadi ok resistensi sekunder
Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Bakterioskopik Membantu menegakkan diagnosis Pengamatan pengobatan M. leprae terlihat merah solid : batang utuh hidup fragmented : batang terputus granular : butiran mati
Indeks Bakteri : - Kepadatan BTA ( solid + non solid ) pada satu sediaan - Nilai 0 6+ Indeks Morfologi - Persentase bentuk solid dibandingkan dgn jumlah solid dan non solid
Pemeriksaan Penunjang 2. Pemeriksaan Histopatologik Untuk memastikan gambaran klinis Penentuan klasifikasi kusta 3. Pemeriksaan Serologis Tes ELISA (Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay) Tes MLPA (Mycobacterium Leprae Particle Aglutination) Tes ML dipstick (Mycobacterim Leprae dipstick)
DIAGNOSIS Berdasarkan penemuan tanda Kardinal yaitu 1. Bercak kulit yang mati rasa (total/sebagian) berupa makula atau plak hipopigmentasi/eritematosa 2. Penebalan saraf tepi, rasa nyeri +/- dan gangguan fungsi saraf +/- 3. Ditemukan basil tahan asam cuping telinga lesi kulit aktif biopsi
DIAGNOSIS D/ kusta paling sedikit 1 tanda Kardinal Tanda Kardinal (-) : Tersangka kusta Observasi dan periksa ulang setelah 3 6 bln kusta +/-
Diagnosis Banding Penyakit kusta ~ The Greatest Immitator Dermatofitosis Tinea versikolor Pitiriasis rosea Pitiriasis alba Psoriasis Neurofibromatosis dll
Pengobatan Multi Drugs Treatment (MDT) : DDS (Diamino Difenil Sulfon) Klofazimin (Lamprene) Rifampisin Pemberian MDT Mencegah dan mengobati resistensi Memperpendek masa pengobatan Mempercepat pemutusan mata rantai penularan
Pengobatan Obat alternatif : Ofloksasin Minosiklin Klaritromisin
Pengobatan MDT Multibasiler (MB) BB,BLdan LL atau semua tipe BTA (+) Rifampisin 600 mg/bulan DDS 100 mg/hari Klofazimin 300 mg/bln diteruskan 50 mg/hari Diberikan 2 3 tahun bakterioskopik (-) Pemeriksaan klinis setiap bulan Pemeriksaan bakterioskopik setiap 3 bulan
Pengobatan MDT Pausibasiler (PB) I, TT dan BT Rifampisin 600 mg/bulan DDS 100 mg/hari Diberikan 6 9 bulan Pemeriksaan klinis setiap bulan Pemeriksaan bakterioskopik setelah 6 bulan
Pengobatan MH Pausibasiler Lesi tunggal Rifampisin 600 mg Ofloksasin 400 mg Minosiklin 100 mg ROM diberikan dosis tunggal
Pengobatan Release From Treatment (RFT) : Penghentian pemberian obat Kontrol klinis dan bakterioskopis Release From Control (RFC) : Bebas dari pengamatan Lesi baru (-), BTA (-)
Pengobatan WHO (1998) RFT & RFC tidak dianjurkan lagi Pasien dinyatakan sembuh jika : Kasus MB 12 dosis dalam 12 18 bulan Kasus PB 6 dosis dalam 6 9 bulan
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Reaksi Kusta Suatu keadaan akut pd perjalanan peny kusta yg kronik Penyebab utama kerusakan saraf dan cacat Dapat terjadi pada awal, selama & setelah terapi Pembagian : Reaksi tipe I ~ reversal hipersensitifitas tipe IV Reaksi tipe II ~ ENL hipersensitifitas tipe III Ke-2 tipe reaksi ini dpt berlangsung ringan - berat
KLINIS REVERSAL ENL Kulit Saraf Konstitusi Lesi >> eritematosa Lesi baru Membesar Nyeri +/- Gangguan fungsi +/- Demam ringan Malese Nodus < >>> Nyeri, ulserasi Membesar Nyeri +/- Gangguan fungsi +/- Demam ringan berat Malese
Reaksi lepra
Mh atau kusta
Mh atau kusta
Pengobatan Reaksi Prinsip pengobatan : 1. Pemberian obat anti reaksi 2. Istirahat atau imobilisasi 3. Analgetik, sedatif u mengatasi rasa nyeri 4. MDT diteruskan
Pengobatan Reaksi Reaksi ENL Ringan rawat jalan, istirahat Berat rawat inap Obat : Prednison 15 30 mg/hr berat/ringan reaksi Klofazimin 200 300 mg/hr Thalidomide teratogenik, di Indonesia (-)
Pengobatan Reaksi Reaksi Reversal Neuritis (+) Prednison 15 30 mg/hr Analgetik + sedatif Anggota gerak yang terkena istirahatkan Neuritis (-) Kortikosteroid (-) Analgetik kalau perlu
Reaksi lepra setelah diobati
Komplikasi
Komplikasi .
Mana yang merupakan lesi pada lepra ??
Lepra ???
Mh atau kusta
Mh atau kusta

More Related Content

Mh atau kusta

  • 2. KUSTA Sinonim : LEPRA = MORBUS HANSEN Definisi : Peny inf kronik Disebabkan : Mycobacterium leprae Saraf perifer, kulit, mukosa tr. resp atas organ lain, kec : saraf pusat
  • 3. Epidemiologi Cara penularan : ??? Anggapan : kontak langsung antar kulit lama dan erat Masa tunas Bervariasi 40 hr 40 th Penyebaran o/ orang yang terinfeksi
  • 4. MORBUS HANSEN Bukan penyakit turunan Semua umur Frek tertinggi umur 25 35 th Anak-anak < 14 th. 賊 13 % BTA ditemukan di kulit, folikel rambut,ASI jarang pada kel. keringat, sputum, urin
  • 5. KOMPLIKASI Ulserasi Mutilasi menyeramkan & ditakuti Deformitas dampak Sosial Psikologis Ekonomis
  • 6. ETIOLOGI DAN PATOGENESIS Mycobacterium leprae Basil tahan asam Positif gram Ukuran 3 8 Um x 0,5 Um Biakan medium artifisial (-) BTA masuk ke dalam tubuh : rentan -/+ TIDAK SAKIT SAKIT gejala klinis tipe ? CMI CMI : tuberkuloid CMI : lepromatosa
  • 8. Klasifikasi Ridley & Jopling : TT, BT, BB, BL dan LL Madrid : Tuberkuloid, Borderline, Lepromatosa WHO : Pausibasiler ~ sedikit basil : TT, BT, I Multibasiler ~ banyak basil : BB, BL, LL
  • 9. Gambaran Klinis Kelainan Kulit Bentuk : makula, infiltrat, papul, nodus Jumlah : satu, beberapa, banyak Distribusi : simetris, asimetris Permukaan : halus, berkilat, kering bersisik Batas : jelas, tidak jelas Anastesia : jelas, tidak jelas, tidak ada
  • 10. .
  • 12. Bentuk lesi kulit pada lepra
  • 13. Gambaran Klinis BTA : negatif, positif (+) banyak Saraf Perifer N. fasialis N. aurikularius magnus perlu dinilai N. ulnaris N. medianus N. radialis - pembesaran N. poplitea lateralis - konsistensi N. tibialis posterior - nyeri -/+
  • 21. Tes motorik (Paresis / Paralisis)
  • 22. Gambaran Klinis KERUSAKAN SARAF Sensoris Motoris Otonom Anastesi paresis/paralisis kulit kering
  • 24. Kusta Tipe Neural Lesi kulit tidak ada / tidak pernah ada Pembesaran saraf 1 atau lebih Anastesia dan atau paralisis, atrofi otot Bakterioskopik (-) Tes Mitsuda umumnya (+) Diagnosis sulit, anjuran biopsi saraf
  • 25. Kusta Histoid Variasi lesi tipe lepromatosa Klinis : nodus berbatas tegas, keras Bakterioskopik : positif tinggi Terjadi ok resistensi sekunder
  • 26. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Bakterioskopik Membantu menegakkan diagnosis Pengamatan pengobatan M. leprae terlihat merah solid : batang utuh hidup fragmented : batang terputus granular : butiran mati
  • 27. Indeks Bakteri : - Kepadatan BTA ( solid + non solid ) pada satu sediaan - Nilai 0 6+ Indeks Morfologi - Persentase bentuk solid dibandingkan dgn jumlah solid dan non solid
  • 28. Pemeriksaan Penunjang 2. Pemeriksaan Histopatologik Untuk memastikan gambaran klinis Penentuan klasifikasi kusta 3. Pemeriksaan Serologis Tes ELISA (Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay) Tes MLPA (Mycobacterium Leprae Particle Aglutination) Tes ML dipstick (Mycobacterim Leprae dipstick)
  • 29. DIAGNOSIS Berdasarkan penemuan tanda Kardinal yaitu 1. Bercak kulit yang mati rasa (total/sebagian) berupa makula atau plak hipopigmentasi/eritematosa 2. Penebalan saraf tepi, rasa nyeri +/- dan gangguan fungsi saraf +/- 3. Ditemukan basil tahan asam cuping telinga lesi kulit aktif biopsi
  • 30. DIAGNOSIS D/ kusta paling sedikit 1 tanda Kardinal Tanda Kardinal (-) : Tersangka kusta Observasi dan periksa ulang setelah 3 6 bln kusta +/-
  • 31. Diagnosis Banding Penyakit kusta ~ The Greatest Immitator Dermatofitosis Tinea versikolor Pitiriasis rosea Pitiriasis alba Psoriasis Neurofibromatosis dll
  • 32. Pengobatan Multi Drugs Treatment (MDT) : DDS (Diamino Difenil Sulfon) Klofazimin (Lamprene) Rifampisin Pemberian MDT Mencegah dan mengobati resistensi Memperpendek masa pengobatan Mempercepat pemutusan mata rantai penularan
  • 34. Pengobatan MDT Multibasiler (MB) BB,BLdan LL atau semua tipe BTA (+) Rifampisin 600 mg/bulan DDS 100 mg/hari Klofazimin 300 mg/bln diteruskan 50 mg/hari Diberikan 2 3 tahun bakterioskopik (-) Pemeriksaan klinis setiap bulan Pemeriksaan bakterioskopik setiap 3 bulan
  • 35. Pengobatan MDT Pausibasiler (PB) I, TT dan BT Rifampisin 600 mg/bulan DDS 100 mg/hari Diberikan 6 9 bulan Pemeriksaan klinis setiap bulan Pemeriksaan bakterioskopik setelah 6 bulan
  • 36. Pengobatan MH Pausibasiler Lesi tunggal Rifampisin 600 mg Ofloksasin 400 mg Minosiklin 100 mg ROM diberikan dosis tunggal
  • 37. Pengobatan Release From Treatment (RFT) : Penghentian pemberian obat Kontrol klinis dan bakterioskopis Release From Control (RFC) : Bebas dari pengamatan Lesi baru (-), BTA (-)
  • 38. Pengobatan WHO (1998) RFT & RFC tidak dianjurkan lagi Pasien dinyatakan sembuh jika : Kasus MB 12 dosis dalam 12 18 bulan Kasus PB 6 dosis dalam 6 9 bulan
  • 41. Reaksi Kusta Suatu keadaan akut pd perjalanan peny kusta yg kronik Penyebab utama kerusakan saraf dan cacat Dapat terjadi pada awal, selama & setelah terapi Pembagian : Reaksi tipe I ~ reversal hipersensitifitas tipe IV Reaksi tipe II ~ ENL hipersensitifitas tipe III Ke-2 tipe reaksi ini dpt berlangsung ringan - berat
  • 42. KLINIS REVERSAL ENL Kulit Saraf Konstitusi Lesi >> eritematosa Lesi baru Membesar Nyeri +/- Gangguan fungsi +/- Demam ringan Malese Nodus < >>> Nyeri, ulserasi Membesar Nyeri +/- Gangguan fungsi +/- Demam ringan berat Malese
  • 46. Pengobatan Reaksi Prinsip pengobatan : 1. Pemberian obat anti reaksi 2. Istirahat atau imobilisasi 3. Analgetik, sedatif u mengatasi rasa nyeri 4. MDT diteruskan
  • 47. Pengobatan Reaksi Reaksi ENL Ringan rawat jalan, istirahat Berat rawat inap Obat : Prednison 15 30 mg/hr berat/ringan reaksi Klofazimin 200 300 mg/hr Thalidomide teratogenik, di Indonesia (-)
  • 48. Pengobatan Reaksi Reaksi Reversal Neuritis (+) Prednison 15 30 mg/hr Analgetik + sedatif Anggota gerak yang terkena istirahatkan Neuritis (-) Kortikosteroid (-) Analgetik kalau perlu
  • 52. Mana yang merupakan lesi pada lepra ??