1. Temat: Posocznice, zapalenia koci i staw坦w.
1. Definicja bakteremii, posoczniy, posocznicy szpitalnej.
2. Najwa甜niejsze czynniki etiologiczne posocznic:
- - - paciorkowce 留 hemolizujce, paciorkowce 硫- hemolizujce grupy B oraz G
- - - gronkowce zociste oraz gronkowce koagulazo ujemne
- - - gram ujemne paeczki jelitowe (E. coli)
- - - dwoinka zapalenia puc.
3. Schorzenia usposabiajce oraz czynniki zwikszonego ryzyka:
- - - schorzenia ukadu moczowego
- - - nowotwory, cukrzyca, choroby szpiku
- - - hospitalizacja jako czynnik ryzyka
- - - terapia immunosupresyjna, endoprotezy, inwazyjne instrumentacje diagnostyczne
(cewniki do甜ylne) i terapeutyczne (hemodializa)
- - - du甜e zabiegi operacyjne ( w obrbie ukadu moczowo pciowego, naczyniowego)
- - - przewleky alkoholizm, narkomania, w przebiegu AIDS
4. Najczstsze miejsca, z kt坦rych drobnoustroje wysiewaj si do krwi
5. Wczesne objawy og坦lne- gorczka oraz wyniki bada laboeatoryjnych
(leukocytoza, OB, C- reactive protein, anemia, trombocytopenia)
6. Objawy wt坦rne (powikania) zmiany ropne na sk坦rze w ukadzie m坦zgowo
rdzeniowym (zapalenia opon m坦zgowo rdzeniowych), w ukadzie kostno
stawowym (septyczne zapalenie staw坦w, zapalenia koci i szpiku kostnego), zatory
septyczne w narzdach wewntrznych, zaburzenia krzepnicia (zesp坦 rozsianego
wewntrz naczyniowego wykrzepiania DIC).
7. Septyczne zapalenia wsierdzia jako szczeg坦lna posta posocznicy.
8. Diagnostyka bakteriologiczna posiew krwi:
liczba posiew坦w
czas pobierania krwi na posiew
objto pobranej krwi
dezynfekcja sk坦ry w miejscu wkucia
najwa甜niejsze podo甜a bakteriologiczne do posiew坦w krwi
(dla bakterii tlenowych, mikroaerofilnych, beztlenowych)
Metoda cigego monitorowania posiew坦w krwi (system Bact/Alert)
9. Chemioterapia:
kryteria stosowane przy wyborze chemioterapeutyku
najczciej stosowane chemioterapeutyki
leczenie skojarzone
Najczstsze czynniki etiologiczne zapalenia koci i szpiku kostnego, septycznego zapalenia
staw坦w:
gronkowce zociste, paciorkowce ropotw坦rcze, paeczka ropy bkitnej.
Rola glikokaliksu w powstawaniu zapalenia koci.
Mechanizmy powstawania zaka甜e pourazowe, krwiopochodne .
Diagnostyka bakteriologiczna:
rodzaje materia坦w do posiew坦w
sposoby pobierania materia坦w do posiew坦w (punkcja stawu, wymazy z przetoki,
materia pobrany r坦doperacyjnie).
2. Chemioterapia kryteria wyboru antybiotyku, stosowane antybiotyki.
CHOROBY ZAKA店NE UKADU NERWOWEGO
I . Wymagany zakres wiadomoci :
1. Czynniki predysponujce do zaka甜e ukadu nerwowego
2. Drogi zaka甜enia ukadu nerwowego
3. Etiologia i epidemiologia chor坦b zaka添nych ukadu nerwowego:
a/ czynniki bakteryjne :
noworodki : E. coli, Klebsiella pneumoniae, Str. agalactiae, Listeria monocytogenes
dzieci 2-12 r甜: H. influenzae, N. meningitidis, Str. pneumoniae, S. aureus i S.
epidermidis
rzadko : paeczki G (-) i Moraxella catarhalis
modzie甜 i doroli : Str. pneumonice, N. meningitidis, S. aureus, S.epidermidis i
L.monocytogenes
rzadko : H. influenzae, paeczki G (-), M. catarhalis, B. burgdorferi, T. pallidum,
Myc.tuberculosis
b/ czynniki wirusowe :
- - zap. opon m坦zgowo-rdzeniowych : enterowirusy( Coxackie i ECHO),
paramyxowirusy (Morbillivirus, paramyxovirus parotitis), LCM, HSV typ 1 I 2,
CMV, EBV, VZV, Adenowirusy
- - zap. m坦zgu : arbowirusy, HIV, Morbillivirus, Paramyxovirus parotitis,
Papovawirusy, Lyssavirus canis, wirus Polio oraz priony
c/ czynniki grzybicze : Cryptococcus neoformans, C. albicans, Aspergillius sp., Mucor
mucedo
d/ czynniki pierwotniakowe : Toxoplasma gondii, Entamoeba histolitica, Plasmodium sp.,
Naegleria, Acantomoeba oraz Schistosoma sp. i Trichella spiralis wr坦d robak坦w.
4. Postacie kliniczne zaka甜e ukadu nerwowego
5. Zasady diagnostyki zaka甜e ukadu nerwowego :
- rodzaje materia坦w diagnostycznych
- sposoby pobierania i transportowania materia坦w diagnostycznych
- og坦lne zasady postpowania diagnostycznego celu wykrycia i zidentyfikowania
czynnika etiologicznego
Metody wykrywania czynnika etiologicznego :
a/ badanie mikroskopowe pynu m坦zgowo-rdzeniowego
b/ metody hodowlane dla izolowania czynnika bakteryjnego i grzybiczego
c/ zastosowanie odczyn坦w immunologicznych do wykrywania antygen坦w antygen坦w
antygen坦w/cia w pynie m坦zgowo-rdzeniowym ( IF, ELISA, aglutynacja lateksowa dla
antygen坦w rozpuszczalnych) oraz metody biologii molekularnej (PCR)
3. d/ badania biochemiczne tzw. testy nieswoiste
- test Limulus do wykrywania endotoksyn poziom biaka i glukozy w pynie
m坦zgowo-rdzeniowym
- CRP i inne biaka ostrej fazy GLC ( chromatografia gazowo-cieczowa) do wykrycia
metabolit坦w drobnoustroj坦w
6. Zasady leczenia zaka甜e ukadu nerwowego
Temat: Zaka甜enia szpitalne w oddziaach: zabiegowych, OIOM, noworodkowych.
I. Zaka甜enia szpitalne
1. 1. Definicja zaka甜enia szpitalnego
2. 2. Oddziay szczeg坦lnie nara甜one na wystpowanie zaka甜e szpitalnych
3. 3. Czynniki ryzyka zaka甜e szpitalnych
- - Czynniki ryzyka zwizane z biologicznym stanem pacjenta
- - Czynniki ryzyka zwizane ze stosowanymi metodami terapeutycznymi i
diagnostycznymi.
4. 4. Najczstsze kliniczne postacie zaka甜e szpitalnych
5. 5. 店r坦da i drogi szerzenia si zaka甜e szpitalnych
- - Zaka甜enia egzogenne
- - Zaka甜enia endogenne
6. 6. Etiologia zaka甜e szpitalnych: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis i
inne gronkowce koagulazo ujemne, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosae,
Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia morcescens,
bakterie beztlenowe nieprzetrwalnikujce, Clostridium sp., Candida albicans, HBV, HCV
II. Szczep szpitalny
1. 1. Definicja
2. 2. Znaczenie w zaka甜eniach szpitalnych
III. Zwalczanie i kontrola zaka甜e szpitalnych
1. 1. Organizacja szpitala
2. 2. Ocena higienicznego stanu pomieszcze szpitalnych
- - Badanie zanieczyszczenia mikrobiologicznego powietrza i powierzchni
- - Kontrola procesu sterylizacji
3. 3. Badanie mikrobiologiczne pacjent坦w i/lub personelu w kierunku nosicielstwa
niekt坦rych drobnoustroj坦w (Salmonella sp., Shigella sp., MRSA, Enterokoki oporne na
wankomycyn)
4. 4. Dziaanie Komitetu Zwalczania Zaka甜e Szpitalnych
5. 5. Znaczenie kontrolowanego i racjonalnego stosowania antybiotyk坦w
4. IV. Cel i metody dochodzenia epidemiologicznego.
