Mmse
- 1. 5/19/2018 ContohMMSE-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/contoh-mmse 1/4 LAMPIRAN I MINI-MENTAL STATE EXAM(MMSE) (modifikasi FOLSTEIN) Nama Pasien:..( Lk / Pr ) Umur:Pendidikan...........Pekerjaan:........ Riwayat Penyakit: Stroke( ) DM( ) Hipertensi( ) Peny.Jantung( ) Peny. Lain.................. Pemeriksa:.. Tgl Item Tes Nilai maks. Nilai ORIENTASI 1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 --- 2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5 --- REGISTRASI 3 Sebutkan 3 buah nama benda (jeruk, uang, mawar ), tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan 3 --- ATENSI DAN KALKULASI 4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata WAHYU (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai) 5 --- MENGINGAT KEMBALI (RECALL) 5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 --- BAHASA 6 Pasien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, arloji) 2 --- 7 Pasien diminta mengulang rangkaian kata : tanpa kalau dan atau tetapi 1 --- 8 Pasien diminta melakukan perintah: Ambil kertas ini dengan tangan kanan, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai. 3 --- 9 Pasien diminta membaca dan melakukan perintah Angkatlah tangan kiri anda 1 --- 10 Pasien diminta menulis sebuah kalimat (spontan) 1 --- 11 Pasien diminta meniru gambar di bawah ini 1 --- Skor Total 30 --- Universitas Sumatera Utara
- 2. 5/19/2018 ContohMMSE-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/contoh-mmse 2/4 Pedoman Skor kognitif global (secara umum): Nilai: 24 -30: normal Nilai: 17-23 : probable gangguan kognitif Nilai: 0-16:definite gangguan kognitif Catatan: dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat pendidikan dan usia responden Alat bantu periksa: Siapkan kertas kosong, pinsil, arloji, tulisan yang harus dibaca dan gambar yang harus ditiru / disalin. Contoh: Dikutip dari: Kolegium Psikiatri Indonesia. Program pendidikan dokter spesialis psikiatri. Modul psikiatri geriatri. Jakarta (Indonesia): Kolegium Psikiatri Indonesia; 2008. Angkatlah tangan kiri Anda Universitas Sumatera Utara
- 3. 5/19/2018 ContohMMSE-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/contoh-mmse 3/4 LAMPIRAN II Universitas Sumatera Utara
- 4. 5/19/2018 ContohMMSE-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/contoh-mmse 4/4 LAMPIRAN III Universitas Sumatera Utara