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AGENZIA DELLE ENTRATE

F23

1. VERSAMENTO DIRETTO AL CONCESSIONARIO DI

2. DELEGA IRREVOCABILE A

MODELLO DI PAGAMENTO:
TASSE, IMPOSTE, SANZIONI
E ALTRE ENTRATE

PROV.

AGENZIA/UFFICIO
PER LACCREDITO ALLA TESORERIA COMPETENTE

3. NUMERO DI RIFERIMENTO (*)

DATI ANAGRAFICI
COGNOME, DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE

DATA DI NASCITA

NOME

4.
SESSO M o F

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COMUNE (o stato estero) DI NASCITA / SEDE SOCIALE

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NOME

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DATI DEL VERSAMENTO
6. UFFICIO O ENTE

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