際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Modul jatuh

Download as PPTX, PDF
andi herry
andi herry

hh

1 of 31
Downloaded 20 times
Modul jatuh
NAMA KELOMPOK 1. Moh. Fiqri Mahmudin 2. Bella Astrini 3. Frans M. Salamor 4. M. Adjis Rasyidi 5. Hemriadi 6. Abdul Qadri Apit 7. Yetty Trisnawati 8. I Gede Ade Sanjaya 9. RaihanaMutmainah
KASUS Laki-laki 69 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan kedua tungkai tak dapat digerakan tetapi dicubit atau diraba masih dirasakan oleh penderita. Sebelum penderita jatuh terduduk akibat terpeleset setelah menginjak keset kaki di depan kamar mandi. Sejak seminggu penderita terdengar batuk-batuk, berlendir dan agak sesak napas serta naps makan berkurang tetapi tidak merasa demam. Sebelum jatuh, aktivitas sehari-hari dirumah cukup baik. Buang air besar dan kecil baik dan lancar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/80 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,9C, pernapasan 28 x/menit. Pemeriksaan auskultasi paru terdengar bunyi tambahan ronkhi basah kasar medial kedua paru. Penderita selama ini mengidap dan minum obat penyakit kencing manis dan tekanan darah tinggi.
Kata sulit Kata kunci 1. Ronkhi basah kasar Laki-laki 69 tahun Kedua tungkai tidak dapat digerakan Sensibilitas masih ada Batuk berlendir Sesak nafas Jatuh terduduk (terpeleset) Nafsu makan menurun Pem.fis : T.D 160/80,Nadi 88x/menit,Suhu 36,9C,Pernapasan 28x/menit Riwayat penyakit : DM & Hipertensi,4 tahun sebelumnya mengalami stroke Riwayat konsumsi obat DM & hipertensi
PERTANYAAN 1. Bagaimana proses menua ? 2. Definisi jatuh ? 3. Hubungan penyakit dengan terjatuh pada kasus ? 4. Jelaskan dan sebutkan skala prioritaqs masalah ? 5. Jelaskan faktor resiko jatuh ? 6. Apa yang menyebabkan pasien tidak bisa menggerakan kedua tungkai,tapi sensibilitas masi ada? 7. Apa saja yang dilakukan dalam diagnostik pasien secara menyeluruh ? 8. Bagaimana penatalaksanaan dan pencegahan agar penderita tidak jatuh berulang ?
AnalisisMasalah a.laki-laki 69 tahun b.kedua tungkai tak dapat digerakan tetapi kalau dicubit atau diraba masih dirasakan oleh penderita c.terpeleset setelah menginjak keset kaki di depan kamar mandi d.batuk berlendir dan sesak napas,auskultasi paru terdengar ronki basah kasar e.Nafsu makan sangat kurang f.Menderita kencing manis & GDS 235 mg/dl g.Tekanan darah tinggi : 160/80 mmHg h.Jatuh terduduk DaftarMasalah a. Usia lanjut b. Saraf motorik terganggu dan saraf sensorik baik c. Lingkungan yang tidak baik d. Pneumonia e. Anoreksia f. Diabetes melitus g. Hipertensi h. fraktur
Prioritas masalah 1. Komplikasi JATUH 2. Anoreksia perbaikan gizi 3. Pneumonia 4. Diabetes Melitus 5. Hipertensi 6. Lingkungan
LINGKUNGAN PNEUMONIA ANOREKSIA JATUH DIABETES MELITUS HIPERTENSI FRAKTUR
Faktor Risiko : Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik Kondisi fisik dan neuropsikiatrik FALLS ( Jatuh ) Perubahan neuromuskuler, Gaya berjalan, dan refleks postural krn proses menua Obat - obatan yang diminum Lingkungan yang tidak mendukung
Penyebab : Kecelakaan Terpeleset, tersandung, mata kurang awas, lingkungan yg jelek. Nyeri kepala atau Vertigo. Hipotensi Ortostatik Hipovolemia, penurunan kembalinya darah vena ke jatung, terlalu lama berbaring, obat-obat hipotensi. Obat-obatan Diuretik, sedativa, OHO, alkohol, antipsikotik, antidepresan. Penyakit yg spesifik Aritmia jantung, TIA, stroke, serangan kejang, Parkinson. Sinkope Penurunan darah ke otak secara tiba-tiba, terbakar matahari. Idiopatik.
Hubungan Penurunan Nafsu Makan dengan Jatuh pada Lansia Perubahan fisiologis saluran cerna Pemecahan makronutrien yang tidak sempurna Pengosongan lambung menjadi lambat PENURU NAN NAFSU MAKAN JATUH Glukosa ke otak menurun Hipoglikemi Intake menurun
USILA FUNGSI FISIOLOGI, ANATOMI DAN BIOLOGI PE FUNGSI SILIA BATUK BERLENDIR DAN SESAK NAFAS HIPOKSIA JATUH
Hubungan Jatuh dengan Diabetes Melitus Riwayat Mengkonsumsi obat DM 1. Sulfonilurea G.1 . Tulbotamid . Klorpropamid 1.1. Sulfonilurea G.2 . Gliburid .Glipizid .Glimepirid 2. Insulin 3. Biguanin/ Metforming HIPOGLIKEMIA J A T U H
Riwayat Hipertensi Stroke TIA&NHS Retinopati hipertensi Obat-obatan anti Hipertensi Trombus Curah jantung Embolus Nyeri kepala Pusing ADO Hipotensi JATUH Bradikardi
Lingkungan Faktor-faktor lingkungan yang sering dihubungkan dengan kecelakaan pada lansia : 1. Alat-alat atau perlengkapan rumah tangga yang sudah tua,tidak stabil,atau tergeletak di bawah 2. Tempat tidur atauvWC yang rendah/jongkok 3. Tempat berpegangan yang tidak kuat/tidak mudah dipegang - lantai yang tidak datar baik ada trapnya atau menurun - karpet yang tidak dilem dengan baik,keset yang tebal/menekuk pinggirnya,dan benda-benda alas lantai yang licin atau mudah tergeser
- lantai yang licin atau basah - alat bantu jalan yang tidak tepat ukuran, berat, maupun cara penggunaannya Lingkungan yang tidak aman Penyakit penyerta dan fungsi fisiologi,anatomi s dan biologis menurun JATUH -70% jatuh terjadi dirumah -10% terjadi ditangga (penurunan)
Pencegahan 1. Identifikasi faktor resiko - keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus dihilangkan - penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan - lantai rumah datar, tidak licin, bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat - peralatan rumah tangga yang sudah tidak aman (lapuk, dapat bergeser sendiri) sebaiknya diganti dan diletakan sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu jalan/ tempat aktivitas lansia - kamar mandi dibuat tidak licin, sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya dan pintu yang mudah dibuka -WC sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding
Jatuh terduduk Trauma vetebra segmen lumbal sakral Ramus2 saraf dicornu anterior tertekan Kerja saraf motorik terganggu Pasien terpeleset di kamar mandi Kedua tungkai tidak dapat digerakkan
PENATALAKSANAAN
Modul jatuh
Anamnesis Seputar jatuhnya, Gejala yang menyertai, Kondisi komorbid yang relevan, Review obat obatan yang diminum, review keadaan lingkungan Pemeriksaan Fisik TTV, mata, kardiovascular, muskuloskeletal, neurologis
Pemeriksaan Tambahan Radiologi, laboratorium
Non Farmakologi 1. Mencegah syok 2. Imobilisasi 3. Mempertahankan TD 4. Istirahat Farmakologi Metilprednison 30 mg/kg bolus selama 15 menit,lalu 45 menit setelah pemberian bolus pertama lanjutkan dengan infus mg/kg/jam selama 23 jam Bedah Untuk mengeluarkan fragmen tulang,benda asing menekan medula spinalis
Penatalaksanaan Gizi pada Lansia 1. Lansia yang dirawat di rumah sakit a. Penapisan Gizi (subjective global assessment) wawancara dan pengamatan : a. Berat Badan dan Perubahan selama 6 bulan dan 2 minggu terakhir b. ada tidaknya gangguan gastrointestinal c. ada tidaknya gangguan fungsional d. status metabolik dari penyakit e. ada tidaknya muscle wasting f. ada tidak nya edema
2. Pemeriksaan Klinis a. kehilangan lemak sub kutan b. ulkus dekubitus karena kekurangan protein dan energi c. edema akibat kekurangan protein d. penyembuhan luka yang lambat karena defisiensi seng dan vit.C e. paresthesia akibat defisiensi vit.B6 3. Pengukuran antropometri IMT Status Gizi Lansia 4. Pemeriksaan Laboratorium a. Protein : serum albumin,transferin dan TIBC b. Kolesterol : rendah (kurang gizi)
5. Asesment Diet a. Food Frequency Questionnaire (FFQ) menilai asupan gizi lansia 6. Dukungan Gizi untuk Lansia a. indikasi dukungan gizi b. suplement Oral c. makanan enteral d. nutrisi parenteral
Penanganan dan Rehabilitasi pada Pneumonia a. Pemberian kemoterapi dan pengobatan umum (terapi oksigen,terapi hidrasi, dan fisioterapi) Penyakit ringan dan sedang antibiotik oral, sedangkan bila b erat parenteral (7-10 hari),jika ada penurunan fungsi ginjal harus penyesuaian dosis b. Pada Lansia fisioterapi harus diberikan perlu tirah baring dan posisi penderita perlu diubah-ubah untuk menghindari timbulnya pneumoni hipostatik, kelemahan dan dekubitus.
Penanganan DM pada Lansia a. Mengupayakan normoglikemia (perbaiki hipertensi ) b. Pengobatan OAD jika ada hiperglikemi simtomatik c. Olahraga ( hati-hati pada orangtrua ) jalan
Obat-obatan Hipertensi Obat Jantung (B- bloker) - Awal terapi : penurunan daya pompa jantung - efek: hipotensi,bradikardi,lelah Diuretik Calsium antagonis ACE inhibitors
1. Intervensi Lingkungan intervensi tunggal pada penelitian terkontrl mengatakan bahwa modifikasi lingkungan akan meningkatkan keamanan, namun tidak menurunkan resiko jatuh.
Qur,an 悋ﾙ悵 悽ﾙﾙﾙ ﾙ ﾙ惆 ) 戳扁 ( ﾘзﾙ悵 菇惺 ) ﾙﾘ岳 ) 戳扎 ( ﾘベ悵ﾘ ﾘ悦惷惠 ﾙ ﾘ陥 ) 扁 ﾘзﾙ悵 惠 惓ﾙ 莛 ) 戳霸 ( ﾘзﾙ悵 悖ﾘ警ﾘ郊 悖ﾙ ) ﾘ細惘 悽ﾘ警悧ﾘ ﾙ 悋惆 ) 扁朮 (Yaitu Tuhan: yang telah menciptakaku, maka Dialah yang memberi petunjuk kepadaku. Dan Tuhanku, yang Dia memberi makan dan minum kepadaku. Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkanku. Dan yang akan mematikan aku, kemudian akan menghidupkanku (kembali). Dan yang amat kuinginkan akan mengampuni kesalahanku pada hari kiamat. (QS asy-Syuar但 26: 78- 82)

More Related Content

Modul jatuh

  • 2. NAMA KELOMPOK 1. Moh. Fiqri Mahmudin 2. Bella Astrini 3. Frans M. Salamor 4. M. Adjis Rasyidi 5. Hemriadi 6. Abdul Qadri Apit 7. Yetty Trisnawati 8. I Gede Ade Sanjaya 9. RaihanaMutmainah
  • 3. KASUS Laki-laki 69 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan kedua tungkai tak dapat digerakan tetapi dicubit atau diraba masih dirasakan oleh penderita. Sebelum penderita jatuh terduduk akibat terpeleset setelah menginjak keset kaki di depan kamar mandi. Sejak seminggu penderita terdengar batuk-batuk, berlendir dan agak sesak napas serta naps makan berkurang tetapi tidak merasa demam. Sebelum jatuh, aktivitas sehari-hari dirumah cukup baik. Buang air besar dan kecil baik dan lancar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/80 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,9C, pernapasan 28 x/menit. Pemeriksaan auskultasi paru terdengar bunyi tambahan ronkhi basah kasar medial kedua paru. Penderita selama ini mengidap dan minum obat penyakit kencing manis dan tekanan darah tinggi.
  • 4. Kata sulit Kata kunci 1. Ronkhi basah kasar Laki-laki 69 tahun Kedua tungkai tidak dapat digerakan Sensibilitas masih ada Batuk berlendir Sesak nafas Jatuh terduduk (terpeleset) Nafsu makan menurun Pem.fis : T.D 160/80,Nadi 88x/menit,Suhu 36,9C,Pernapasan 28x/menit Riwayat penyakit : DM & Hipertensi,4 tahun sebelumnya mengalami stroke Riwayat konsumsi obat DM & hipertensi
  • 5. PERTANYAAN 1. Bagaimana proses menua ? 2. Definisi jatuh ? 3. Hubungan penyakit dengan terjatuh pada kasus ? 4. Jelaskan dan sebutkan skala prioritaqs masalah ? 5. Jelaskan faktor resiko jatuh ? 6. Apa yang menyebabkan pasien tidak bisa menggerakan kedua tungkai,tapi sensibilitas masi ada? 7. Apa saja yang dilakukan dalam diagnostik pasien secara menyeluruh ? 8. Bagaimana penatalaksanaan dan pencegahan agar penderita tidak jatuh berulang ?
  • 6. AnalisisMasalah a.laki-laki 69 tahun b.kedua tungkai tak dapat digerakan tetapi kalau dicubit atau diraba masih dirasakan oleh penderita c.terpeleset setelah menginjak keset kaki di depan kamar mandi d.batuk berlendir dan sesak napas,auskultasi paru terdengar ronki basah kasar e.Nafsu makan sangat kurang f.Menderita kencing manis & GDS 235 mg/dl g.Tekanan darah tinggi : 160/80 mmHg h.Jatuh terduduk DaftarMasalah a. Usia lanjut b. Saraf motorik terganggu dan saraf sensorik baik c. Lingkungan yang tidak baik d. Pneumonia e. Anoreksia f. Diabetes melitus g. Hipertensi h. fraktur
  • 7. Prioritas masalah 1. Komplikasi JATUH 2. Anoreksia perbaikan gizi 3. Pneumonia 4. Diabetes Melitus 5. Hipertensi 6. Lingkungan
  • 8. LINGKUNGAN PNEUMONIA ANOREKSIA JATUH DIABETES MELITUS HIPERTENSI FRAKTUR
  • 9. Faktor Risiko : Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik Kondisi fisik dan neuropsikiatrik FALLS ( Jatuh ) Perubahan neuromuskuler, Gaya berjalan, dan refleks postural krn proses menua Obat - obatan yang diminum Lingkungan yang tidak mendukung
  • 10. Penyebab : Kecelakaan Terpeleset, tersandung, mata kurang awas, lingkungan yg jelek. Nyeri kepala atau Vertigo. Hipotensi Ortostatik Hipovolemia, penurunan kembalinya darah vena ke jatung, terlalu lama berbaring, obat-obat hipotensi. Obat-obatan Diuretik, sedativa, OHO, alkohol, antipsikotik, antidepresan. Penyakit yg spesifik Aritmia jantung, TIA, stroke, serangan kejang, Parkinson. Sinkope Penurunan darah ke otak secara tiba-tiba, terbakar matahari. Idiopatik.
  • 11. Hubungan Penurunan Nafsu Makan dengan Jatuh pada Lansia Perubahan fisiologis saluran cerna Pemecahan makronutrien yang tidak sempurna Pengosongan lambung menjadi lambat PENURU NAN NAFSU MAKAN JATUH Glukosa ke otak menurun Hipoglikemi Intake menurun
  • 12. USILA FUNGSI FISIOLOGI, ANATOMI DAN BIOLOGI PE FUNGSI SILIA BATUK BERLENDIR DAN SESAK NAFAS HIPOKSIA JATUH
  • 13. Hubungan Jatuh dengan Diabetes Melitus Riwayat Mengkonsumsi obat DM 1. Sulfonilurea G.1 . Tulbotamid . Klorpropamid 1.1. Sulfonilurea G.2 . Gliburid .Glipizid .Glimepirid 2. Insulin 3. Biguanin/ Metforming HIPOGLIKEMIA J A T U H
  • 14. Riwayat Hipertensi Stroke TIA&NHS Retinopati hipertensi Obat-obatan anti Hipertensi Trombus Curah jantung Embolus Nyeri kepala Pusing ADO Hipotensi JATUH Bradikardi
  • 15. Lingkungan Faktor-faktor lingkungan yang sering dihubungkan dengan kecelakaan pada lansia : 1. Alat-alat atau perlengkapan rumah tangga yang sudah tua,tidak stabil,atau tergeletak di bawah 2. Tempat tidur atauvWC yang rendah/jongkok 3. Tempat berpegangan yang tidak kuat/tidak mudah dipegang - lantai yang tidak datar baik ada trapnya atau menurun - karpet yang tidak dilem dengan baik,keset yang tebal/menekuk pinggirnya,dan benda-benda alas lantai yang licin atau mudah tergeser
  • 16. - lantai yang licin atau basah - alat bantu jalan yang tidak tepat ukuran, berat, maupun cara penggunaannya Lingkungan yang tidak aman Penyakit penyerta dan fungsi fisiologi,anatomi s dan biologis menurun JATUH -70% jatuh terjadi dirumah -10% terjadi ditangga (penurunan)
  • 17. Pencegahan 1. Identifikasi faktor resiko - keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus dihilangkan - penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan - lantai rumah datar, tidak licin, bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat - peralatan rumah tangga yang sudah tidak aman (lapuk, dapat bergeser sendiri) sebaiknya diganti dan diletakan sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu jalan/ tempat aktivitas lansia - kamar mandi dibuat tidak licin, sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya dan pintu yang mudah dibuka -WC sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding
  • 18. Jatuh terduduk Trauma vetebra segmen lumbal sakral Ramus2 saraf dicornu anterior tertekan Kerja saraf motorik terganggu Pasien terpeleset di kamar mandi Kedua tungkai tidak dapat digerakkan
  • 21. Anamnesis Seputar jatuhnya, Gejala yang menyertai, Kondisi komorbid yang relevan, Review obat obatan yang diminum, review keadaan lingkungan Pemeriksaan Fisik TTV, mata, kardiovascular, muskuloskeletal, neurologis
  • 23. Non Farmakologi 1. Mencegah syok 2. Imobilisasi 3. Mempertahankan TD 4. Istirahat Farmakologi Metilprednison 30 mg/kg bolus selama 15 menit,lalu 45 menit setelah pemberian bolus pertama lanjutkan dengan infus mg/kg/jam selama 23 jam Bedah Untuk mengeluarkan fragmen tulang,benda asing menekan medula spinalis
  • 24. Penatalaksanaan Gizi pada Lansia 1. Lansia yang dirawat di rumah sakit a. Penapisan Gizi (subjective global assessment) wawancara dan pengamatan : a. Berat Badan dan Perubahan selama 6 bulan dan 2 minggu terakhir b. ada tidaknya gangguan gastrointestinal c. ada tidaknya gangguan fungsional d. status metabolik dari penyakit e. ada tidaknya muscle wasting f. ada tidak nya edema
  • 25. 2. Pemeriksaan Klinis a. kehilangan lemak sub kutan b. ulkus dekubitus karena kekurangan protein dan energi c. edema akibat kekurangan protein d. penyembuhan luka yang lambat karena defisiensi seng dan vit.C e. paresthesia akibat defisiensi vit.B6 3. Pengukuran antropometri IMT Status Gizi Lansia 4. Pemeriksaan Laboratorium a. Protein : serum albumin,transferin dan TIBC b. Kolesterol : rendah (kurang gizi)
  • 26. 5. Asesment Diet a. Food Frequency Questionnaire (FFQ) menilai asupan gizi lansia 6. Dukungan Gizi untuk Lansia a. indikasi dukungan gizi b. suplement Oral c. makanan enteral d. nutrisi parenteral
  • 27. Penanganan dan Rehabilitasi pada Pneumonia a. Pemberian kemoterapi dan pengobatan umum (terapi oksigen,terapi hidrasi, dan fisioterapi) Penyakit ringan dan sedang antibiotik oral, sedangkan bila b erat parenteral (7-10 hari),jika ada penurunan fungsi ginjal harus penyesuaian dosis b. Pada Lansia fisioterapi harus diberikan perlu tirah baring dan posisi penderita perlu diubah-ubah untuk menghindari timbulnya pneumoni hipostatik, kelemahan dan dekubitus.
  • 28. Penanganan DM pada Lansia a. Mengupayakan normoglikemia (perbaiki hipertensi ) b. Pengobatan OAD jika ada hiperglikemi simtomatik c. Olahraga ( hati-hati pada orangtrua ) jalan
  • 29. Obat-obatan Hipertensi Obat Jantung (B- bloker) - Awal terapi : penurunan daya pompa jantung - efek: hipotensi,bradikardi,lelah Diuretik Calsium antagonis ACE inhibitors
  • 30. 1. Intervensi Lingkungan intervensi tunggal pada penelitian terkontrl mengatakan bahwa modifikasi lingkungan akan meningkatkan keamanan, namun tidak menurunkan resiko jatuh.
  • 31. Qur,an 悋ﾙ悵 悽ﾙﾙﾙ ﾙ ﾙ惆 ) 戳扁 ( ﾘзﾙ悵 菇惺 ) ﾙﾘ岳 ) 戳扎 ( ﾘベ悵ﾘ ﾘ悦惷惠 ﾙ ﾘ陥 ) 扁 ﾘзﾙ悵 惠 惓ﾙ 莛 ) 戳霸 ( ﾘзﾙ悵 悖ﾘ警ﾘ郊 悖ﾙ ) ﾘ細惘 悽ﾘ警悧ﾘ ﾙ 悋惆 ) 扁朮 (Yaitu Tuhan: yang telah menciptakaku, maka Dialah yang memberi petunjuk kepadaku. Dan Tuhanku, yang Dia memberi makan dan minum kepadaku. Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkanku. Dan yang akan mematikan aku, kemudian akan menghidupkanku (kembali). Dan yang amat kuinginkan akan mengampuni kesalahanku pada hari kiamat. (QS asy-Syuar但 26: 78- 82)

Editor's Notes

  • #29: Pengaturan makanan Menggunakan obat Mulai monoterapi, kemudian terapi kombinasi dengan sensitizers, dan baru dengan insulin kalau kombinasi tidak berhasil. Kombinasi insulin sore hari dengan long-acting sulfonilurea (glimepiride )