Modulo Iscrizione Caccia al Tesoro 2013
- 1. Gruppo scout Mesagne 1 MODULO di ISCRIZIONE per la Caccia al Tesoro ai confini di Terra dOtranto che si svolger a Mesagne (BR) sabato 17 AGOSTO 2013 con inizio alle ore 19,00 in Piazza Orsini del Balzo Dati del responsabile(referente/capitano) e della squadra *Nome della squadra______________________________________________________________ *Cognome_______________________________*Nome________________________________ *Data di nascita__________________*Luogo di nascita__________________*Prov.__________ *Cellulare________________*E-mail_____________________________ 2属 Giocatore *Nome_______________________ *Cognome____________________ *e-mail _______________________ * cellulare _____________________ * Firma ______________________ 3属 Giocatore *Nome_______________________ *Cognome____________________ *e-mail _______________________ * cellulare _____________________ * Firma ______________________ 4属 Giocatore *Nome_______________________ *Cognome____________________ *e-mail _______________________ * cellulare _____________________ * Firma ______________________ 5属 Giocatore *Nome_______________________ *Cognome____________________ *e-mail _______________________ * cellulare _____________________ * Firma ______________________ 6属 Giocatore *Nome_______________________ *Cognome____________________ *e-mail _______________________ * cellulare _____________________ * Firma ______________________ I campi contrassegnati con (*) sono obbligatori Il responsabile/referente e tutti i componenti si impegnano a rispettare, scrupolosamente ed in ogni suo punto, il regolamento della caccia al tesoro, del quale DICHIARANO di averne ricevuto copia e di averne preso integrale visione, e di approvarne interamente il contenuto in ogni sua singola clausola. Ciascun partecipante, aderendo alla presente iniziativa DICHIARA di avere ricevuto le informazioni di cui allart. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003), nonch辿 di avere avuto conoscenza che i dati da me conferiti hanno natura di dati sensibili e acconsento al trattamento dei miei dati con le modalit e per le finalit indicate nella informativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione della attivit. Dichiaro inoltre di avere versato _________ per liscrizione alla Caccia al tesoro e di avere per questo avuto regolare ricevuta. Mesagne _______________ Firma referente/capitano squadra ___________________________