際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Succesful Rehabilitation of Hearing and Speech in Girl with Mondini dysplasia and embedded cochlear implant

Download as PPT, PDF
Dra転en Shejbal
Dra転en Shejbal

Succesful Rehabilitation of Hearing and Speech in Girl with Mondini dysplasia and embedded cochlear implant

1 of 28
Download to read offline
USPJENA REHABILITACIJA SLUANJA I GOVORA U DJEVOJICE S MONDINIJEVOM DISPLAZIJOM I UGRAENOM UMJETNOM PU貼NICOM Jasna Gad転i i Dra転en Shejbal
Dva i pol PATOANATOMIJA Jedan
NEUROFIZIOLOGIJA ? membranozni labirint i osjetni epitel ? 10 000 neurona (roeni s 36000, gubimo 2000 po dekadi) Neuranatomski uzorak 1cm = 900 Hz
K I R U R K I P R O B L E M 1 G u s h e r / s p o n t a n a l i k v o r e j a - 2 0 % U n t r a 邸 n j i s l u 邸 n i k a n a l Z a j e d n i k a k o h l e a r n a 邸 u p l j i n a s r e d n j e u h o MENINGITIS P r o 邸 i r e n k o h l e a r n i a k v e d u k t P e r f o r a c i ja b u b n j i a E u s t a h i j e v a t u b a
KIRURKI PROBLEMI Facijalis Polo転aj elektrode (unutra邸nji slu邸ni ili karotidni kanal) Ravna elektroda-radiografsko navoenje
Pacijentica - Roena u rujnu 2003. godine - Poetkom 2004 obrada sluha, TG uredan BERA bez odgovora - Poetkom 2005 elektroaudiometrija obostrano; prisutan odgovor ( 250 i 500 Hz) - Travanj 2005- MSCT samo bazalni zavoj pu転nice - Sijeanj 2006. Neuspje邸na implantacija posebne kratke elektrode - Upuena u inozemstvo na uspje邸nu RTG kontroliranu reimplantaciju ( prvotna elektroda u hipotimpanonu)
AAnnaammnneezzaa:: 22000044..gg.. -- ssll.. ppoommaaggaalloo -- pprriijjeeooppeerraattiivvnnaa llooggootteerraappiijjaa 22000066..gg.. -- ppoosslliijjeeooppeerraattiivvnnaa llooggooppeeddsskkaa rreehhaabbiilliittaacciijjaa -- ddeeffeekkttoolloo邸邸kkii ttrreettmmaann uu rreeddoovvnnoomm ddjjeejjeemm vvrrttiiuu 22000088..gg.. -- zzaappooiinnjjee aammbbuullaannttnnuu VVTT rreehhaabbiilliittaacciijjuu ggllaassaa ii ggoovvoorraa,, sslluuhhaa ii sslluu邸邸aannjjaa
SSlluu邸邸nnii ii ggoovvoorrnnii ssttaattuuss kkoodd pprrvvoogg ddoollaasskkaa:: -- ttee転転ee kkoonnttaakkttiibbiillnnaa ii kkoommuunniikkaattiivvnnaa,, pprriibbjjeeggaavvaa ggoovvoorrnnoomm nneeggaattiivviizzmmuu -- ppaa転転nnjjaa -- uusskkaa ii jjeeddnnookkaannaallnnaa,, kkoonncceennttrraacciijjaa ddiissttrraakkttiibbiillnnaa,, sslluu邸邸nnuu ppaa転転nnjjuu nnee ooddrr転転aavvaa -- RReeyynneellll RRaazzvvoojjnnee LLjjeessttvviiccee GGoovvoorraa :: -- 1111..0077..22000088.. ((44 ggoodd..,, 66mmjj..,, 1166 ddaannaa)) -- rraazzuummiijjeevvaannjjee ggoovvoorraa (( 22..0033 ggoodd.. )) -- ggoovvoorrnnoo iizzrraa転転aavvaannjjee (( 11..0022 ggoodd.. ))
VVTT ddgg.. :: - RReeaakkcciijjaa nnaa zzvvuukk,, ggllaazzbbuu ii ppjjeessmmuu nneessiigguurrnnaa,, nniijjee rraazzvviillaa ssppaacciioocceeppcciijjuu - GGoovvoorrnnoo ddiissaannjjee ppoovvrr邸邸nnoo,, lloo邸邸aa eekkoonnoommiizzaacciijjee eekkssppiirriijjaa - GGllaass -- nnaazzaallaann,, vvii邸邸aa FFoo -- rriittaamm ggoovvoorraa aattiippiiaann -- tteemmppoo nneeuujjeeddnnaaeenn -- iinntteennzziitteett jjaakk -- iinnttoonnaacciijjaa nneepprraavviillnnaa - RReecceeppttiivvnnaa ffuunnkkcciijjaa ggoovvoorraa -- ddjjeelloommiinnoo rraazzvviijjeennaa ii ssvveeddeennaa nnaa ssiittuuaacciioonnoo rraazzuummiijjeevvaannjjee ..
- GGoovvoorrnnaa eekksspprreessiijjaa - ggoovvoorrnnaa pprroozzooddiijjaa -- vvookkaalliizziirraa -- bbiillaabbiijjaallii,, llaabbiiooddeennttaallii (( iinniicciijjaallnnoo )) -- osnovne rjeice - mal vilini ugao - konvencionalni oblici komunikacije Djevojica je djelomino razvila ujnost sustavom CI, nedovoljno za spontani razvoj slu邸anja i govora
PPRRIINNCCIIPPII VVTT RREEHHAABBIILLIITTAACCIIJJEE SSuussttaavvuu CCII,, VVTTMM--ee ii nnoovvii pprriibboorr rraazzvviijjeenn ssppeecciijjaallnnoo zzaa rraadd ss CCII,, bbiillii ssuu nnoovvaa ppoottppoorraa uu rreehhaabbiilliittaacciijjii sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa Predvje転be slu邸anja i govora ( PPllaayy tthh )) :: ZZvvuunniimm iiggrraakkaammaa pprroovvjjeerreennoo jjee sslluu邸邸nnoo oossjjeettiilloo zzaa ppeerrcceeppcciijjuu pprroossttoorraa (( iinnffoorrmmaacciijjee oo jjaaiinnii zzvvuukkaa,, vviissiinnii zzvvuukkaa ii ssmmjjeerruu iizzvvoorraa zzvvuukkaa )) ii ttoo uu vviidduu -- ddeetteekkcciijjee iizzvvoorraa zzvvuukkaa -- sslluu邸邸nnee iiddeennttiiffiikkaacciijjee ii ddiisskkrriimmiinnaacciijjee -- vvaarriijjaacciijjaa iizzvvoorraa zzvvuukkaa
Succesful Rehabilitation of Hearing and Speech in Girl with Mondini dysplasia and embedded cochlear implant
II.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee -- sslluu邸邸aannjjeemm kkoonnttrroolliirraattii aarrttiikkuullaacciijjsskkee ii ffoonnaacciijjsskkee mmeehhaanniizzmmee PPoollaazzeeii oodd :: -- ggllaassaa -- uu vveerrbbaallnnoojj kkoommuunniikkaacciijjii nnoossiitteelljj ssaaddrr転転aajjaa ii iizzaazziivvaa eemmoocciioonnaallnnuu ssaassttaavvnniiccuu kkoommuunniikkaacciijjee,, ii -- mmeellooddiijjee -- pprriiddoonnoossii sskkllaadduu ii rraazzuummiijjeevvaannjjuu ggllaassoovvnniihh kkvvaalliitteettaa,, pprrii邸邸lloo ssee mmooddeelluu pprriirrooddnnoogg rraazzvvoojjaa ggoovvoorraa kkrroozz rriittmmiikkee ii iinnttoonnaacciijjsskkee ssttiimmuullaacciijjee sslluuhhaa ppooddrraa転転iivvaannjjeemm ssoommaattoosseennzzoorrnnoogg ii vveessttiibbuullaarrnnoogg oossjjeettiillaa ggoovvoorrnniimm ssiiggnnaalloomm CCII nnee pprreennoossii vvrrlloo nniisskkee ffrreekkvveenncciijjee vvee ggoovvoorrnnoo ppooddrruujjee ii vviissookkee ffrreekkvveenncciijjee,, 邸邸ttoo jjee vvaa転転nnaa zznnaaaajjkkaa zzaa rraazzvvoojj sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa,, aallii jjee lloo邸邸ee ttoonnsskkoo rraazzlluuiivvaannjjee
VVTT aappaarraattiimmaa ttee vviibbrraacciijjsskkoomm ddaasskkoomm ii vviibbrraattoorroomm ddooddaajjeemmoo ppaarraalleellnnuu ssttiimmuullaacciijjuu nnaajjnnii転転iimm ggoovvoorrnniimm ssppeekkttrroomm.. VViibbrraattoorroomm jjee ssnnii転転eenn pprraagg oossjjeettlljjiivvoossttii zzaa iissttoovvrreemmeennii ppooddrraa転転aajj pprreekkoo uuhhaa..
Akustinim ppooddrraa転転aajjiimmaa ttiijjeellaa,, pprreekkoo pprroopprriioocceeppttiivvnnoo--ttaakkttiillnnoogg uullaazzaa ssoommaattoosseennzzoorrnnoogg ssuussttaavvaa,, ddoo邸邸lloo jjee ddoo pprroommjjeennaa uu nneessppeecciiffiinnoomm eevvoocciirraannoomm cceerreebbrraallnnoomm ppootteenncciijjaalluu,, ooddnnoossnnoo nnjjeeggoovviimm ddiijjeelloovviimmaa:: - VVIIBBII--eemm jjee uussvvoojjeennaa iinnttoonnaacciijjaa,, rriittaamm ii nnaaggllaassaakk.. PPoossttoojjeeaa ggoovvoorrnnaa pprroozzooddiijjaa ssee iizzoolliirraallaa ii ddooddaalloo sslluu邸邸aannjjee uu ttoomm pprrooii邸邸eennoomm oobblliikkuu.. - DDiijjeettee jjee ttoo iissttoo ppeerrcciippiirraalloo ii oollaakkoo ssppoozznnaalloo rraazzlliikkee vvllaassttiittee iinnttoonnaacciijjee ii oonnee ppoo mmooddeelluu aauuddiioorreehhaabbiilliittaattoorraa ppaa ssee bbrrzzoo iisspprraavvlljjaallaa - KKaadd ssee ggllaass iimmppoossttiirraaoo,, ttrreebbaalloo jjee uuvvjjee転転bbaattii ddoobbrruu ffoonnaacciijjuu ii ttoo oossllaannjjaajjuuii ssee nnaa sslluu邸邸nnuu iillii vviibbrroottaakkttiillnnuu ppeerrcceeppcciijjuu.. UU rraadduu ssuu ddoobbiivveennii kkoorriissnnii eeffeekkttii:: ggrrlloo--uuhhoo,, ggrrlloo--pprrssnnaa kkoosstt iillii oobbaa kkrruuggaa iissttoovvrreemmeennoo
Koordinacijom vi邸e oossjjeettiillaa ppoobboolljj邸邸aannoo sslluu邸邸aannjjee..
IIII.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee pprroonnaallaa転転eennjjee,, iinntteeggrraacciijjaa ii uusskkllaaiivvaannjjee OOSSPP--aa ddaa bbii ppoommooggllii sslluu邸邸aannjjuu KKoorreellaacciijjaa uussppjjee邸邸nnoossttii sslluu邸邸aannjjaa aauuddiittiivvnniimm ppuutteemm ii uussppjjee邸邸nnoossttii ggoovvoorraa ((vvookkaabbuullaarr,, jjeeddnnoossttaavvnnaa rreeeenniiccaa)).. UUvvooddii ssee sslluu邸邸aannjjee pprreekkoo uuhhaa,, kkoohhlleeaarrnniimm ppuutteemm PPaarraalleellnnoo ssee ssttiimmuulliirraalloo nniisskkooffrreekkvveennttnniimm ddiijjeelloomm ssppeekkttrraa oossttaattkkee sslluuhhaa nneeooppeerriirraannoogg uuhhaa uuzz ppoommoo elektroakustikog verbotonskog aparata ii mmoonnooaauurraallnnee sslluu邸邸aalliiccee
Sinergijom sslluu邸邸nniihh ppuutteevvaa,, rraazzvviijjaallii ssmmoo eelleekkttrrooaakkuussttiikkoo sslluu邸邸aannjjee ii oorraallnnoo--vveerrbbaallnnii ggoovvoorr.. -- RReehhaabbiilliittaacciijjaa jjee bbiivvaallaa ssvvee uussppjjee邸邸nniijjaa --
III. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee ssttrruukkttuurriirraannjjee ii rreessttrruukkttuurriirraannjjee aakkuussttiikkee ii ggoovvoorrnnee ppoorruukkee RReehhaabbiilliittaacciijjaa uussmmjjeerreennaa iisskklljjuuiivvoo nnaa aakkuussttiikkoo ppooddrraa転転iivvaannjjee uuhhaa zzvvuunniimm pprroossttoorrnniimm ppooddrraa転転aajjiimmaa.. SSlluu邸邸nnoo ggoovvoorrnnee vvjjee転転bbee pprroovvooeennee uu 邸邸iirreemm iillii uu転転eemm ssmmiisslluu iillii ppoonneekkaadd kkoommbbiinniirraannoo.. PPeerrcceeppcciijjsskkaa kkoonnffuuzziijjaa bbrrzzoo nneessttaallaa ppaa ssee sslluu邸邸nniimm ddiisskkoonnttiinnuuiitteettiimmaa ii iizzoo邸邸ttrraavvaannjjeemm zzvvuunnee sslliikkee ffiillttrriirraannjjeemm rraazzvviilloo ppoouuzzddaannoo jjeeddnnookkaannaallnnoo sslluu邸邸aannjjee..
Za jo邸 bolju govornu rraazzaabbiirrlljjiivvoosstt bbiilloo ppoottrreebbnnoo rriijjee邸邸iittii pprroobblleemm ooddjjeekkaa ii bbuukkee NNaajjvvjjeerroojjaattnniijjee,, zzbboogg zzaassjjeennjjiivvaannjjaa zzvvuukkaa ggllaavvoomm ii uu邸邸kkoomm ttee mmiinniijjaattuurrnnoogg mmiikkrrooffoonnaa nnaa ggoovvoorrnnoomm pprroocceessoorruu,, ddiijjeettee uuzz ppoozzaaddiinnsskkuu bbuukkuu lloo邸邸iijjee uulloo ssuuggoovvoorrnniikkaa,, aa ii ssaammuu sseebbee DDaa bbii mmaakkssiimmaallnnoo iisskkoorriissttiillii tteehhnniikkee mmoogguunnoossttii CCII--aa ii iizzbbjjeeggllii mmoogguuee tteehhnniikkee nneeddoossttaattkkee,, ppoossttuuppnnoo邸邸uu mmeettooddiikkee uuvvooddiimmoo ddiirreekkcciioonnaallnnoo sslluu邸邸aannjjee ii rraazzvviijjaammoo sseelleekkttiivvnnoo sslluu邸邸aannjjee KKoorriissttii ssee eelleekkttrrooaakkuussttiikkii vveerrbboottoonnsskkii sseett ss vvaannjjsskkiimm zzvvuunniikkoomm uu ddvviijjee vvaarriijjaacciijjee ::
o oobbjjeeddiinnjjuujjee ssee nnaa vvii邸邸iimm rraazziinnaammaa sslluu邸邸nnoogg ppuuttaa ppoossttoojjeeoomm ffiizziioollooggiijjoomm Raznorodna stimulacija
UUeessttaalloo kkoorrii邸邸tteenn MMIINNIIDDIISSKK zzaa ssnniimmaannjjee ii rreepprroodduukkcciijjuu pprreekkoo zzvvuunniikkaa.. SSlluu邸邸aannjjee vvllaassttiittoogg ggoovvoorraa ddjjeevvoojjiiccii bbiilloo vvrrlloo ppoottiiccaajjnnoo.. BBee転転iinnii uunnooss ssiiggnnaallaa iinndduukkttiivvnnoomm ppeettlljjoomm zzaammiijjeennjjeenn kkoorrii邸邸tteennjjeemm vvllaassttiittoogg FFMM bbee転転iinnoogg ssuussttaavvaa kkoojjii jjee ddjjeevvoojjiiccaa ssaaddaa mmooggllaa kkoorriissttiittii ccjjeellooddnneevvnnoo uu ssvviimm zzvvuunniimm ookkrruu転転eennjjiimmaa..
IIVV.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee -- gglloobbaalliizzaacciijjaa uu ggoovvoorruu ii jjeezziikkuu,, eedduukkaacciijjaa NNoovvoomm rraauunnaallnnoomm tteehhnnoollooggiijjoomm ss ddiiggiittaallnniimm ssiiggnnaallnniimm pprroocceessiirraannjjeemm zzvvuukkaa ddoollaazzii ddoo nnaaddggrraaddnnjjee ggoovvoorrnnoo--jjeezziinniihh ssppoossoobbnnoossttii iissttoovvrreemmeennoo ffoonnoolloo邸邸kkaa ii ggrraaffeemmsskkaa oobbrraaddaa,, aauuttoommaattsskkoo ddeekkooddiirraannjjee CCiilljjaannaa tteerraappiijjaa pprroovvooddii ssee ddvvookkaannaallnniimm ddiiggiittaallnniimm ddeellaayy--oomm uuzz ppooddee邸邸aavvaannjjee kkaa邸邸nnjjeennjjaa oodd 5500 mmss ddoo 222200 mmss ii ttoo uu kkoommbbiinnaacciijjii ss ffiillttaarrsskkiimm kkrriivvuulljjaammaa:: 11.. ddiisskkoonnttiinnuuiirraannee ppeerrcceeppttiivvnnee ooppttiimmaallee (( mmooddaalliitteett pprriimmaannjjaa ii oobbrraaddaa iinnffoorrmmaacciijjaa )) 22.. aakkuussttiikkaa oobbrraaddaa ggoovvoorrnnoogg ssiiggnnaallaa (( ffoonnoolloo邸邸kkaa oobbrraaddaa ggllaassoovvaa ggoovvoorraa )) --
- razine slu邸anja : aa.. eelliimmiinnaacciijjaa bb.. iissttiiccaannjjee cc.. lliinneeaarrnnoo pprrooppuu邸邸ttaannjjee
UU oovvoojj zzaavvrr邸邸nnoojj ffaazzii nnaassttoojjaallaa ssee oobbjjeeddiinniittii ffoonnoollooggiijjaa,, mmoorrffoollooggiijjaa ii ssiinnttaakkssaa hhrrvvaattsskkoogg jjeezziikkaa ddoo mmaakkssiimmaallnnoo mmoogguueegg nniivvooaa.. ZZaa ooeekkiivvaannee rreezzuullttaattee ddrr転転ii ssee nnuu転転nniimm ii nnaaddaalljjee kkoonnttaakkttiirraattii rrooddiitteelljjee,, iimmee bbii ssee ppoobboolljj邸邸aallaa kkvvaalliitteettaa 転転iivvlljjeennjjaa uu oobbiitteelljjii ii iizzvvaann nnjjee..
Zavr邸ni sslluu邸邸nnii ii ggoovvoorrnnii ssttaattuuss :: FFoonnaacciijjaa -- ggllaass ssoonnoorraann TTeemmppoo ggoovvoorraa --uujjeeddnnaaeenn RRiittaamm ggoovvoorraa -- oossoobbiitt IInntteennzziitteett --pprroommiijjeennlljjiivv IInnttoonnaacciijjaa -- iizzrraa転転aajjnnaa AArrttiikkuullaacciijjaa oottooggeennoo ddiissllaalliinnaa uu vviidduu kkaappaacciizzmmaa,, ggaammaacciizzmmaa ii ppaarraarroottaacciizzmmaa;; ssuussttaavvnnee ii nneessuussttaavvnnee iizzggoovvoorrnnee ggrree邸邸kkee SSeemmaannttiikkaa ii ssiinnttaakkssaa -- uu sslluu転転bbii kkoommuunniikkaacciijjee MMoorrffoollooggiijjaa aaggrraammaattiizzmmii OOrraallnnoo--vveerrbbaallnnii ggoovvoorr -- ssaaddaa oossnnoovvnnoo ii jjeeddiinnoo ssrreeddssttvvoo kkoommuunniikkaacciijjee
SSAA貼貼EETTAAKK :: JJeeddiinnssttvveenn jjee sslluuaajj uu HHrrvvaattsskkoojj ddaa jjee ddiijjeettee ss UUMMPP ii MMoonnddiinniijjeemm uussppjjee邸邸nnoo rreehhaabbiilliittiirraannoo NN..SS.. jjee pprriippaaddaallaa rriizznnoomm uuzzoorrkkuu ddjjeeccee EEuurrooppee kkoojjaa ssuu uu転転iivvaallaa ppoosseebbaann ttrreettmmaann vvii邸邸ee ssttrruukkaa ii ssppeecciiaallnnoossttii.. UU ooeekkiivvaannjjuu rraazzvvoojjaa sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa bbiilloo ssee ssuummnnjjiiaavvoo ii kkrraajjnnjjee ooggrraanniieennoo.. PPrriimmjjeennoomm VVTT rreehhaabbiilliittaacciijjee ggllaassaa,, ggoovvoorraa,, sslluuhhaa ii sslluu邸邸aannjjaa,, nnoovvoogg pprriibboorraa rraazzvviijjeennoogg ssppeecciijjaallnnoo zzaa rraadd ss CCII--iimmaa ii vvllaassttiittoomm iinnvveennttiivvnnoo邸邸uu,, uussppjjee邸邸nnoo jjee hhaa//rreehhaabbiilliittiirraannoo ddiijjeettee iizz HHrrvvaattsskkee uu HHrrvvaattsskkoojj.. UUssppjjee邸邸nnoosstt rreehhaabbiilliittaacciijjee ppoottkkrriijjeepplljjeennaa jjee rreezzuullttaattiimmaa mmjjeerreenniimmaa oodd zzaatteeeennoogg ssttaannjjaa ssvvee ddoo ssaaddaa,, kkaaddaa jjee oorraallnnoo vveerrbbaallnnii ggoovvoorr uu sslluu転転bbii kkoommuunniikkaacciijjee,, ssoocciijjaalliizzaacciijjee ii iinntteeggrraacciijjee uu uujjuuuu ppooppuullaacciijjuu..
SSLLIIJJEEDDEE FFIILLMMOOVVII !!

More Related Content

Succesful Rehabilitation of Hearing and Speech in Girl with Mondini dysplasia and embedded cochlear implant

  • 1. USPJENA REHABILITACIJA SLUANJA I GOVORA U DJEVOJICE S MONDINIJEVOM DISPLAZIJOM I UGRAENOM UMJETNOM PU貼NICOM Jasna Gad転i i Dra転en Shejbal
  • 2. Dva i pol PATOANATOMIJA Jedan
  • 3. NEUROFIZIOLOGIJA ? membranozni labirint i osjetni epitel ? 10 000 neurona (roeni s 36000, gubimo 2000 po dekadi) Neuranatomski uzorak 1cm = 900 Hz
  • 4. K I R U R K I P R O B L E M 1 G u s h e r / s p o n t a n a l i k v o r e j a - 2 0 % U n t r a 邸 n j i s l u 邸 n i k a n a l Z a j e d n i k a k o h l e a r n a 邸 u p l j i n a s r e d n j e u h o MENINGITIS P r o 邸 i r e n k o h l e a r n i a k v e d u k t P e r f o r a c i ja b u b n j i a E u s t a h i j e v a t u b a
  • 5. KIRURKI PROBLEMI Facijalis Polo転aj elektrode (unutra邸nji slu邸ni ili karotidni kanal) Ravna elektroda-radiografsko navoenje
  • 6. Pacijentica - Roena u rujnu 2003. godine - Poetkom 2004 obrada sluha, TG uredan BERA bez odgovora - Poetkom 2005 elektroaudiometrija obostrano; prisutan odgovor ( 250 i 500 Hz) - Travanj 2005- MSCT samo bazalni zavoj pu転nice - Sijeanj 2006. Neuspje邸na implantacija posebne kratke elektrode - Upuena u inozemstvo na uspje邸nu RTG kontroliranu reimplantaciju ( prvotna elektroda u hipotimpanonu)
  • 7. AAnnaammnneezzaa:: 22000044..gg.. -- ssll.. ppoommaaggaalloo -- pprriijjeeooppeerraattiivvnnaa llooggootteerraappiijjaa 22000066..gg.. -- ppoosslliijjeeooppeerraattiivvnnaa llooggooppeeddsskkaa rreehhaabbiilliittaacciijjaa -- ddeeffeekkttoolloo邸邸kkii ttrreettmmaann uu rreeddoovvnnoomm ddjjeejjeemm vvrrttiiuu 22000088..gg.. -- zzaappooiinnjjee aammbbuullaannttnnuu VVTT rreehhaabbiilliittaacciijjuu ggllaassaa ii ggoovvoorraa,, sslluuhhaa ii sslluu邸邸aannjjaa
  • 8. SSlluu邸邸nnii ii ggoovvoorrnnii ssttaattuuss kkoodd pprrvvoogg ddoollaasskkaa:: -- ttee転転ee kkoonnttaakkttiibbiillnnaa ii kkoommuunniikkaattiivvnnaa,, pprriibbjjeeggaavvaa ggoovvoorrnnoomm nneeggaattiivviizzmmuu -- ppaa転転nnjjaa -- uusskkaa ii jjeeddnnookkaannaallnnaa,, kkoonncceennttrraacciijjaa ddiissttrraakkttiibbiillnnaa,, sslluu邸邸nnuu ppaa転転nnjjuu nnee ooddrr転転aavvaa -- RReeyynneellll RRaazzvvoojjnnee LLjjeessttvviiccee GGoovvoorraa :: -- 1111..0077..22000088.. ((44 ggoodd..,, 66mmjj..,, 1166 ddaannaa)) -- rraazzuummiijjeevvaannjjee ggoovvoorraa (( 22..0033 ggoodd.. )) -- ggoovvoorrnnoo iizzrraa転転aavvaannjjee (( 11..0022 ggoodd.. ))
  • 9. VVTT ddgg.. :: - RReeaakkcciijjaa nnaa zzvvuukk,, ggllaazzbbuu ii ppjjeessmmuu nneessiigguurrnnaa,, nniijjee rraazzvviillaa ssppaacciioocceeppcciijjuu - GGoovvoorrnnoo ddiissaannjjee ppoovvrr邸邸nnoo,, lloo邸邸aa eekkoonnoommiizzaacciijjee eekkssppiirriijjaa - GGllaass -- nnaazzaallaann,, vvii邸邸aa FFoo -- rriittaamm ggoovvoorraa aattiippiiaann -- tteemmppoo nneeuujjeeddnnaaeenn -- iinntteennzziitteett jjaakk -- iinnttoonnaacciijjaa nneepprraavviillnnaa - RReecceeppttiivvnnaa ffuunnkkcciijjaa ggoovvoorraa -- ddjjeelloommiinnoo rraazzvviijjeennaa ii ssvveeddeennaa nnaa ssiittuuaacciioonnoo rraazzuummiijjeevvaannjjee ..
  • 10. - GGoovvoorrnnaa eekksspprreessiijjaa - ggoovvoorrnnaa pprroozzooddiijjaa -- vvookkaalliizziirraa -- bbiillaabbiijjaallii,, llaabbiiooddeennttaallii (( iinniicciijjaallnnoo )) -- osnovne rjeice - mal vilini ugao - konvencionalni oblici komunikacije Djevojica je djelomino razvila ujnost sustavom CI, nedovoljno za spontani razvoj slu邸anja i govora
  • 11. PPRRIINNCCIIPPII VVTT RREEHHAABBIILLIITTAACCIIJJEE SSuussttaavvuu CCII,, VVTTMM--ee ii nnoovvii pprriibboorr rraazzvviijjeenn ssppeecciijjaallnnoo zzaa rraadd ss CCII,, bbiillii ssuu nnoovvaa ppoottppoorraa uu rreehhaabbiilliittaacciijjii sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa Predvje転be slu邸anja i govora ( PPllaayy tthh )) :: ZZvvuunniimm iiggrraakkaammaa pprroovvjjeerreennoo jjee sslluu邸邸nnoo oossjjeettiilloo zzaa ppeerrcceeppcciijjuu pprroossttoorraa (( iinnffoorrmmaacciijjee oo jjaaiinnii zzvvuukkaa,, vviissiinnii zzvvuukkaa ii ssmmjjeerruu iizzvvoorraa zzvvuukkaa )) ii ttoo uu vviidduu -- ddeetteekkcciijjee iizzvvoorraa zzvvuukkaa -- sslluu邸邸nnee iiddeennttiiffiikkaacciijjee ii ddiisskkrriimmiinnaacciijjee -- vvaarriijjaacciijjaa iizzvvoorraa zzvvuukkaa
  • 13. II.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee -- sslluu邸邸aannjjeemm kkoonnttrroolliirraattii aarrttiikkuullaacciijjsskkee ii ffoonnaacciijjsskkee mmeehhaanniizzmmee PPoollaazzeeii oodd :: -- ggllaassaa -- uu vveerrbbaallnnoojj kkoommuunniikkaacciijjii nnoossiitteelljj ssaaddrr転転aajjaa ii iizzaazziivvaa eemmoocciioonnaallnnuu ssaassttaavvnniiccuu kkoommuunniikkaacciijjee,, ii -- mmeellooddiijjee -- pprriiddoonnoossii sskkllaadduu ii rraazzuummiijjeevvaannjjuu ggllaassoovvnniihh kkvvaalliitteettaa,, pprrii邸邸lloo ssee mmooddeelluu pprriirrooddnnoogg rraazzvvoojjaa ggoovvoorraa kkrroozz rriittmmiikkee ii iinnttoonnaacciijjsskkee ssttiimmuullaacciijjee sslluuhhaa ppooddrraa転転iivvaannjjeemm ssoommaattoosseennzzoorrnnoogg ii vveessttiibbuullaarrnnoogg oossjjeettiillaa ggoovvoorrnniimm ssiiggnnaalloomm CCII nnee pprreennoossii vvrrlloo nniisskkee ffrreekkvveenncciijjee vvee ggoovvoorrnnoo ppooddrruujjee ii vviissookkee ffrreekkvveenncciijjee,, 邸邸ttoo jjee vvaa転転nnaa zznnaaaajjkkaa zzaa rraazzvvoojj sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa,, aallii jjee lloo邸邸ee ttoonnsskkoo rraazzlluuiivvaannjjee
  • 14. VVTT aappaarraattiimmaa ttee vviibbrraacciijjsskkoomm ddaasskkoomm ii vviibbrraattoorroomm ddooddaajjeemmoo ppaarraalleellnnuu ssttiimmuullaacciijjuu nnaajjnnii転転iimm ggoovvoorrnniimm ssppeekkttrroomm.. VViibbrraattoorroomm jjee ssnnii転転eenn pprraagg oossjjeettlljjiivvoossttii zzaa iissttoovvrreemmeennii ppooddrraa転転aajj pprreekkoo uuhhaa..
  • 15. Akustinim ppooddrraa転転aajjiimmaa ttiijjeellaa,, pprreekkoo pprroopprriioocceeppttiivvnnoo--ttaakkttiillnnoogg uullaazzaa ssoommaattoosseennzzoorrnnoogg ssuussttaavvaa,, ddoo邸邸lloo jjee ddoo pprroommjjeennaa uu nneessppeecciiffiinnoomm eevvoocciirraannoomm cceerreebbrraallnnoomm ppootteenncciijjaalluu,, ooddnnoossnnoo nnjjeeggoovviimm ddiijjeelloovviimmaa:: - VVIIBBII--eemm jjee uussvvoojjeennaa iinnttoonnaacciijjaa,, rriittaamm ii nnaaggllaassaakk.. PPoossttoojjeeaa ggoovvoorrnnaa pprroozzooddiijjaa ssee iizzoolliirraallaa ii ddooddaalloo sslluu邸邸aannjjee uu ttoomm pprrooii邸邸eennoomm oobblliikkuu.. - DDiijjeettee jjee ttoo iissttoo ppeerrcciippiirraalloo ii oollaakkoo ssppoozznnaalloo rraazzlliikkee vvllaassttiittee iinnttoonnaacciijjee ii oonnee ppoo mmooddeelluu aauuddiioorreehhaabbiilliittaattoorraa ppaa ssee bbrrzzoo iisspprraavvlljjaallaa - KKaadd ssee ggllaass iimmppoossttiirraaoo,, ttrreebbaalloo jjee uuvvjjee転転bbaattii ddoobbrruu ffoonnaacciijjuu ii ttoo oossllaannjjaajjuuii ssee nnaa sslluu邸邸nnuu iillii vviibbrroottaakkttiillnnuu ppeerrcceeppcciijjuu.. UU rraadduu ssuu ddoobbiivveennii kkoorriissnnii eeffeekkttii:: ggrrlloo--uuhhoo,, ggrrlloo--pprrssnnaa kkoosstt iillii oobbaa kkrruuggaa iissttoovvrreemmeennoo
  • 16. Koordinacijom vi邸e oossjjeettiillaa ppoobboolljj邸邸aannoo sslluu邸邸aannjjee..
  • 17. IIII.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee pprroonnaallaa転転eennjjee,, iinntteeggrraacciijjaa ii uusskkllaaiivvaannjjee OOSSPP--aa ddaa bbii ppoommooggllii sslluu邸邸aannjjuu KKoorreellaacciijjaa uussppjjee邸邸nnoossttii sslluu邸邸aannjjaa aauuddiittiivvnniimm ppuutteemm ii uussppjjee邸邸nnoossttii ggoovvoorraa ((vvookkaabbuullaarr,, jjeeddnnoossttaavvnnaa rreeeenniiccaa)).. UUvvooddii ssee sslluu邸邸aannjjee pprreekkoo uuhhaa,, kkoohhlleeaarrnniimm ppuutteemm PPaarraalleellnnoo ssee ssttiimmuulliirraalloo nniisskkooffrreekkvveennttnniimm ddiijjeelloomm ssppeekkttrraa oossttaattkkee sslluuhhaa nneeooppeerriirraannoogg uuhhaa uuzz ppoommoo elektroakustikog verbotonskog aparata ii mmoonnooaauurraallnnee sslluu邸邸aalliiccee
  • 18. Sinergijom sslluu邸邸nniihh ppuutteevvaa,, rraazzvviijjaallii ssmmoo eelleekkttrrooaakkuussttiikkoo sslluu邸邸aannjjee ii oorraallnnoo--vveerrbbaallnnii ggoovvoorr.. -- RReehhaabbiilliittaacciijjaa jjee bbiivvaallaa ssvvee uussppjjee邸邸nniijjaa --
  • 19. III. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee ssttrruukkttuurriirraannjjee ii rreessttrruukkttuurriirraannjjee aakkuussttiikkee ii ggoovvoorrnnee ppoorruukkee RReehhaabbiilliittaacciijjaa uussmmjjeerreennaa iisskklljjuuiivvoo nnaa aakkuussttiikkoo ppooddrraa転転iivvaannjjee uuhhaa zzvvuunniimm pprroossttoorrnniimm ppooddrraa転転aajjiimmaa.. SSlluu邸邸nnoo ggoovvoorrnnee vvjjee転転bbee pprroovvooeennee uu 邸邸iirreemm iillii uu転転eemm ssmmiisslluu iillii ppoonneekkaadd kkoommbbiinniirraannoo.. PPeerrcceeppcciijjsskkaa kkoonnffuuzziijjaa bbrrzzoo nneessttaallaa ppaa ssee sslluu邸邸nniimm ddiisskkoonnttiinnuuiitteettiimmaa ii iizzoo邸邸ttrraavvaannjjeemm zzvvuunnee sslliikkee ffiillttrriirraannjjeemm rraazzvviilloo ppoouuzzddaannoo jjeeddnnookkaannaallnnoo sslluu邸邸aannjjee..
  • 20. Za jo邸 bolju govornu rraazzaabbiirrlljjiivvoosstt bbiilloo ppoottrreebbnnoo rriijjee邸邸iittii pprroobblleemm ooddjjeekkaa ii bbuukkee NNaajjvvjjeerroojjaattnniijjee,, zzbboogg zzaassjjeennjjiivvaannjjaa zzvvuukkaa ggllaavvoomm ii uu邸邸kkoomm ttee mmiinniijjaattuurrnnoogg mmiikkrrooffoonnaa nnaa ggoovvoorrnnoomm pprroocceessoorruu,, ddiijjeettee uuzz ppoozzaaddiinnsskkuu bbuukkuu lloo邸邸iijjee uulloo ssuuggoovvoorrnniikkaa,, aa ii ssaammuu sseebbee DDaa bbii mmaakkssiimmaallnnoo iisskkoorriissttiillii tteehhnniikkee mmoogguunnoossttii CCII--aa ii iizzbbjjeeggllii mmoogguuee tteehhnniikkee nneeddoossttaattkkee,, ppoossttuuppnnoo邸邸uu mmeettooddiikkee uuvvooddiimmoo ddiirreekkcciioonnaallnnoo sslluu邸邸aannjjee ii rraazzvviijjaammoo sseelleekkttiivvnnoo sslluu邸邸aannjjee KKoorriissttii ssee eelleekkttrrooaakkuussttiikkii vveerrbboottoonnsskkii sseett ss vvaannjjsskkiimm zzvvuunniikkoomm uu ddvviijjee vvaarriijjaacciijjee ::
  • 21. o oobbjjeeddiinnjjuujjee ssee nnaa vvii邸邸iimm rraazziinnaammaa sslluu邸邸nnoogg ppuuttaa ppoossttoojjeeoomm ffiizziioollooggiijjoomm Raznorodna stimulacija
  • 22. UUeessttaalloo kkoorrii邸邸tteenn MMIINNIIDDIISSKK zzaa ssnniimmaannjjee ii rreepprroodduukkcciijjuu pprreekkoo zzvvuunniikkaa.. SSlluu邸邸aannjjee vvllaassttiittoogg ggoovvoorraa ddjjeevvoojjiiccii bbiilloo vvrrlloo ppoottiiccaajjnnoo.. BBee転転iinnii uunnooss ssiiggnnaallaa iinndduukkttiivvnnoomm ppeettlljjoomm zzaammiijjeennjjeenn kkoorrii邸邸tteennjjeemm vvllaassttiittoogg FFMM bbee転転iinnoogg ssuussttaavvaa kkoojjii jjee ddjjeevvoojjiiccaa ssaaddaa mmooggllaa kkoorriissttiittii ccjjeellooddnneevvnnoo uu ssvviimm zzvvuunniimm ookkrruu転転eennjjiimmaa..
  • 23. IIVV.. ffaazzaa rreehhaabbiilliittaacciijjee -- gglloobbaalliizzaacciijjaa uu ggoovvoorruu ii jjeezziikkuu,, eedduukkaacciijjaa NNoovvoomm rraauunnaallnnoomm tteehhnnoollooggiijjoomm ss ddiiggiittaallnniimm ssiiggnnaallnniimm pprroocceessiirraannjjeemm zzvvuukkaa ddoollaazzii ddoo nnaaddggrraaddnnjjee ggoovvoorrnnoo--jjeezziinniihh ssppoossoobbnnoossttii iissttoovvrreemmeennoo ffoonnoolloo邸邸kkaa ii ggrraaffeemmsskkaa oobbrraaddaa,, aauuttoommaattsskkoo ddeekkooddiirraannjjee CCiilljjaannaa tteerraappiijjaa pprroovvooddii ssee ddvvookkaannaallnniimm ddiiggiittaallnniimm ddeellaayy--oomm uuzz ppooddee邸邸aavvaannjjee kkaa邸邸nnjjeennjjaa oodd 5500 mmss ddoo 222200 mmss ii ttoo uu kkoommbbiinnaacciijjii ss ffiillttaarrsskkiimm kkrriivvuulljjaammaa:: 11.. ddiisskkoonnttiinnuuiirraannee ppeerrcceeppttiivvnnee ooppttiimmaallee (( mmooddaalliitteett pprriimmaannjjaa ii oobbrraaddaa iinnffoorrmmaacciijjaa )) 22.. aakkuussttiikkaa oobbrraaddaa ggoovvoorrnnoogg ssiiggnnaallaa (( ffoonnoolloo邸邸kkaa oobbrraaddaa ggllaassoovvaa ggoovvoorraa )) --
  • 24. - razine slu邸anja : aa.. eelliimmiinnaacciijjaa bb.. iissttiiccaannjjee cc.. lliinneeaarrnnoo pprrooppuu邸邸ttaannjjee
  • 25. UU oovvoojj zzaavvrr邸邸nnoojj ffaazzii nnaassttoojjaallaa ssee oobbjjeeddiinniittii ffoonnoollooggiijjaa,, mmoorrffoollooggiijjaa ii ssiinnttaakkssaa hhrrvvaattsskkoogg jjeezziikkaa ddoo mmaakkssiimmaallnnoo mmoogguueegg nniivvooaa.. ZZaa ooeekkiivvaannee rreezzuullttaattee ddrr転転ii ssee nnuu転転nniimm ii nnaaddaalljjee kkoonnttaakkttiirraattii rrooddiitteelljjee,, iimmee bbii ssee ppoobboolljj邸邸aallaa kkvvaalliitteettaa 転転iivvlljjeennjjaa uu oobbiitteelljjii ii iizzvvaann nnjjee..
  • 26. Zavr邸ni sslluu邸邸nnii ii ggoovvoorrnnii ssttaattuuss :: FFoonnaacciijjaa -- ggllaass ssoonnoorraann TTeemmppoo ggoovvoorraa --uujjeeddnnaaeenn RRiittaamm ggoovvoorraa -- oossoobbiitt IInntteennzziitteett --pprroommiijjeennlljjiivv IInnttoonnaacciijjaa -- iizzrraa転転aajjnnaa AArrttiikkuullaacciijjaa oottooggeennoo ddiissllaalliinnaa uu vviidduu kkaappaacciizzmmaa,, ggaammaacciizzmmaa ii ppaarraarroottaacciizzmmaa;; ssuussttaavvnnee ii nneessuussttaavvnnee iizzggoovvoorrnnee ggrree邸邸kkee SSeemmaannttiikkaa ii ssiinnttaakkssaa -- uu sslluu転転bbii kkoommuunniikkaacciijjee MMoorrffoollooggiijjaa aaggrraammaattiizzmmii OOrraallnnoo--vveerrbbaallnnii ggoovvoorr -- ssaaddaa oossnnoovvnnoo ii jjeeddiinnoo ssrreeddssttvvoo kkoommuunniikkaacciijjee
  • 27. SSAA貼貼EETTAAKK :: JJeeddiinnssttvveenn jjee sslluuaajj uu HHrrvvaattsskkoojj ddaa jjee ddiijjeettee ss UUMMPP ii MMoonnddiinniijjeemm uussppjjee邸邸nnoo rreehhaabbiilliittiirraannoo NN..SS.. jjee pprriippaaddaallaa rriizznnoomm uuzzoorrkkuu ddjjeeccee EEuurrooppee kkoojjaa ssuu uu転転iivvaallaa ppoosseebbaann ttrreettmmaann vvii邸邸ee ssttrruukkaa ii ssppeecciiaallnnoossttii.. UU ooeekkiivvaannjjuu rraazzvvoojjaa sslluu邸邸aannjjaa ii ggoovvoorraa bbiilloo ssee ssuummnnjjiiaavvoo ii kkrraajjnnjjee ooggrraanniieennoo.. PPrriimmjjeennoomm VVTT rreehhaabbiilliittaacciijjee ggllaassaa,, ggoovvoorraa,, sslluuhhaa ii sslluu邸邸aannjjaa,, nnoovvoogg pprriibboorraa rraazzvviijjeennoogg ssppeecciijjaallnnoo zzaa rraadd ss CCII--iimmaa ii vvllaassttiittoomm iinnvveennttiivvnnoo邸邸uu,, uussppjjee邸邸nnoo jjee hhaa//rreehhaabbiilliittiirraannoo ddiijjeettee iizz HHrrvvaattsskkee uu HHrrvvaattsskkoojj.. UUssppjjee邸邸nnoosstt rreehhaabbiilliittaacciijjee ppoottkkrriijjeepplljjeennaa jjee rreezzuullttaattiimmaa mmjjeerreenniimmaa oodd zzaatteeeennoogg ssttaannjjaa ssvvee ddoo ssaaddaa,, kkaaddaa jjee oorraallnnoo vveerrbbaallnnii ggoovvoorr uu sslluu転転bbii kkoommuunniikkaacciijjee,, ssoocciijjaalliizzaacciijjee ii iinntteeggrraacciijjee uu uujjuuuu ppooppuullaacciijjuu..

Editor's Notes