2. Generalit釘i
Nefrita este o boal inflamatorie a unui rinichi
sau a ambilor rinichi.
Nefritele sunt provocate de o atingere a 釘esutului
intersti釘ial pe cale urinar. Denumite i nefrite
intersti釘iale pe cale ascendent, sau pielonefrite,
ele sunt provocate de o infec釘ie sau de o
malforma釘ie a cilor excretorii.
3. Pielonefritele acute
Pielonefritele acute nu afecteaz de cele mai
multe ori dec但t un singur rinichi , care se
manifest prin dureri lombare vii, 樽nso釘ite de
frisoane i de febr .
4. Pielonefritele
cronice
Pielonefritele cronice pot afecta un
singur rinichi sau ambii. Afecteaz preponderent
si ini釘ial 釘esutul intersti釘ial, sistemul bazineto-
calicial i canaliculele renale . Evolu但nd
sub masca altor forme clinice, pielonefrita
cronic poate prezenta dificult釘i diagnostice.
6. Nefritele provocate de o atingere
a 釘esutului intersti釘ial pe cale sangvin survin
atunci c但nd s但ngele vehiculez p但n la rinichi un
agent infec釘ios, toxic sau antigenic
( nefropatie intersti釘ial imunoalergic).
Aceste nefrite afecteaz 樽ntotdeauna
ambii rinichi.
7. Nefritele interstitiale acute sunt legate
de absorb釘ia unor toxine sau sunt provocate de
reac釘ii alergice 樽ndeosebi ale
anumitor medicamente . Cu o apari釘ie brusc,
ele se manifest, 樽n general, printr-o
insuficien釘 renal acut .
8. Nefritele intersti釘iale cronice sunt provocate 樽n
principal de afec釘iuni metabolice sau de
acumularea 樽n rinichi a unor
substan釘e toxice. Leziunile pe care le antreneaz
sunt ireversibile i risc s sf但resac printr-
o insuficien釘 renal cronic ce necesit o
epurare a s但ngelui prin hemodializa pe via釘,
chiar o gref de rinichi .
9. Copiii nscu釘i de la mame ce sufer
de pielonefrit sunt predispui s dezvolte
patologii renale .
10. Simptome
Simptomatica este diferit, polimorf, la debut
semnele rar sunt specifice:
slbiciune, cefalee, alterarea strii generale,
somnolen釘a, gust neplcut 樽n gur, greutate 樽n
mezogastriu, scderea poftei de m但ncare,
meteorism, diaree, febr, durere 樽n regiunea
lombar, hipertensiune arterial, edem al fe釘ei,
paliditate, uscciunea pielii i mucoaselor.
11. Cauze principale
- Anomalii anatomice ale cilor urinare
- Infec釘ii ale cilor urinare (cistita, uretrita,
prostatita)
- Modificri hormonale
- Maladii urologice (litiaza, diateza uric)
- Diabet zaharat
- Adenom de prostat
- Imunodeficien釘 secundar
12. Principalii factori de risc
Reflux vezico ureteral
Anomalii de dezvoltare
Nefroptoza
Nefrolitiaza
Tumori ale cilor urinare
Scdere brusc 樽n greutate
Consum redus de lichide
Imunodeficien釘 congenital sau dob但ndit
Scderea imunit釘ii
Dereglri de microcircula釘ie.
13. Tratament
naturist
Se recomand s se consume multelegume i
fructe. Dintre legume cel mai indicat este
dovleacul, iar dintre fructe alunele, perele, agriele
i migdalele dulci (miezul). Fructele con釘in sruri de
potasiu (care au propriet釘i diuretice, alcalinizante i
樽mpiedic reten釘ia sodiului 樽n organism, ajut但nd
astfel la scderea edemelor) i cantit釘i mari de
vitamina C i P (care calmeaz inflama釘ia de la
nivelul rinichilor).
14. Unii medici recomand ca 樽n cazul nefritei acute s
se 釘in o cur de 2-3 zile 樽n care s nu se mn但nce
i s nu se bea nimic. Dup aceast perioad se
vor introduce treptat legume, fructe, cereale i
miere. Se va avea grij ca m但ncarea consumat s
fie fr sare deoarece sare poate duce la agravarea
edemelor. Dup 2 sptm但ni pacientul va avea voie
s consume i lactate, iar dup alte 14 zile pete i
ou. Dac tratamentul se respect edemele vor
disprea dup primele zile, iar nefrita se va vindeca
樽n 10-20 de zile.
15. Regim de via釘
Msuri generale - regim, alimenta釘ie curativ,
tratament etiotrop.
Regimul se ordoneaz 樽n func釘ie de gravitatea
strii generale, faza bolii, particularit釘ile
evolu釘iei clinice, prezenta intoxica釘ie i
fenomenelor secundare, de complica釘ii i gradul
de insuficien釘 renal cronic.
Dieta- se recomand alimenta釘ia cu con釘inut
echilibrat de proteine, lipide, glucide, vitamine.
Complica釘ii posibile - abces renal, insuficienta
renal acut, stare septic, hipertensiune
arterial, insuficien釘 renal cronic.
17. Investiga釘ii
de laborator
Se recomand: hemograma, analiza general a urinei,
analiza bacteriologic a urinei, proba Niciporenko,
proba Zimnitki, proteinograma, lonograma, ureea,
creatinina seric, probele func釘ionale renale (filtra釘ia,
reabsorb釘ia).
Investiga釘ii instrumentale - radiografia panoramic a
rinichilor, investiga釘ii radiourologice, pielografia
excretorie si retrograd, cromocistoscopia, renografia
cu radioizotopi, renoscanografia cu izotopi,
scintigrafia dinamic, tomografia computerizat,
ultrasonografia rinichilor.
Teste speciale - biopsia renal.
Procedee diagnostice - cateterizarea ureterelor, ECG,
examinarea fundului ocular.
18. Prognostic
evolutiv
Prognosticul va depinde de eficacitatea
tratamentului ordonat la primul episod al bolii,
de tratamentul antirecidivant i evitarea
factorilor de risc. Progresarea bolii duce la
insuficien釘a renal cronic. Indica釘ia
tratamentului antibacterian se face consider但nd
func釘ia rinichilor, doza se micoreaz cu 20%.
Sarcina: Pielonefrit dezvolt 1% din toate
gravidele. Riscul pielonefritei acute crete
considerabil la gravidele cu bacteriurie
asimptomatic.
19. Tabloul clinic al pielonefritei cronice in acutizarc
evolueaza deseori asimptomatic, sub masca
gestozelor, anemiei, iminen釘ei de avortare. Toate
gravidele cu forme acute sau complicate de
pielonefrit vor fi spitalizate. Administrarea
tratamentului bacterian va 釘ine cont de posibilele
efecte teratogene, embriotoxice, nefrotoxice, de
v但rsta sarcinii, sensibilitatea agentului patogen,
farmacocinetic. Lipsind efectul, antibioticul se va
樽nlocui 樽n 48- 72 ore de la ini釘ierea curei.
