ｺﾝｺﾝﾟ｣

ｺﾝｺﾝﾟ｣Share a Scribd company logo

Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx

窶｢Download as PPTX, PDF窶｢
窶｢
Nguyen Minh Tri
Nguyen Minh Tri

Mental status examination

1 of 15
Download to read offline
MENTAL STATUS EXAMINATION (KHﾃ｀ TR蘯NG THﾃ！ TﾃM TH蘯ｦN KINH)
- Hai thang ﾄ訴盻ノ thﾆｰ盻拵g dﾃｹng nh蘯･t ﾄ黛ｻ sﾃng l盻皇 sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻 + Test ﾄ妥｡nh giﾃ｡ tr蘯｡ng thﾃ｡i Tﾃ｢m th蘯ｧn t盻訴 thi盻ブ (Mini Mental State Examination 窶 MMSE): 竕･24/30 + Thang ﾄ妥｡nh giﾃ｡ nh蘯ｭn th盻ｩc Motreal (Montreal Cognitive Assessment 窶 MoCa): 竕･26/30 1. T盻年G QUAN
Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx
Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx
Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx
Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx
Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx
2. S盻ｰ TH盻ｨC T盻NH (CONSCIOUSNESS?) * Khﾃ｡m - Khﾃ｡m ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ tr蘯｡ng thﾃ｡i sinh lﾃｽ (th盻ｩc 窶 ng盻ｧ) vﾃ b盻nh lﾃｽ (hﾃｴn mﾃｪ 窶 ng盻ｧ gﾃ). - Quan sﾃ｡t ﾄ妥｡p 盻ｩng c盻ｧa BN v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch mﾃｴi trﾆｰ盻拵g xung quanh (ﾃ｢m thanh, hﾃｬnh 蘯｣nh), tr蘯｣ l盻拱 cﾃ｢u h盻淑 vﾃ kﾃｭch thﾃｭch ﾄ疎u. - Cﾃ｡c kﾃｭch thﾃｭch: l盻拱 nﾃｳi (g盻絞 tﾃｪn BN vﾃ yﾃｪu c蘯ｧu BN m盻 m蘯ｯt ho蘯ｷc lﾃm ﾄ黛ｻ冢g tﾃ｡c ﾄ柁｡n gi蘯｣n), kﾃｭch thﾃｭch nh蘯ｹ nhﾆｰ lay vai, kﾃｭch thﾃｭch ﾄ疎u (蘯･n th蘯ｧn kinh trﾃｪn 盻 m蘯ｯt ho蘯ｷc day m蘯｡nh xﾆｰﾆ｡ng 盻ｩc ho蘯ｷc vﾃｩo ﾄ黛ｺｧu vﾃｺ) * Ghi nh蘯ｭn - T盻奏 nh蘯･t lﾃ mﾃｴ t蘯｣ cﾃ｡c ﾄ妥｡p 盻ｩng c盻ｧa BN v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch + T盻穎h tﾃ｡o (khi s盻ｱ th盻ｩc t盻穎h vﾃ s盻ｱ t蘯ｭp trung hoﾃn toﾃn bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g). + ﾃ th盻ｩc u ﾃ｡m (chﾆｰa t盻嬖 m盻ｩc ng盻ｧ gﾃ), ﾄ妥｡p 盻ｩng ch蘯ｭm v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch l盻拱 nﾃｳi. + Ng盻ｧ gﾃ (lethargy), ﾄ妥｡p 盻ｩng v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch l盻拱 nﾃｳi. + Lﾆ｡ mﾆ｡ (stupor), ch盻 ﾄ妥｡p 盻ｩng khi lay g盻絞 nhi盻「 l蘯ｧn. + Hﾃｴn mﾃｪ, khﾃｴng ﾄ妥｡p 盻ｩng v盻嬖 m盻絞 kﾃｭch thﾃｭch. + Mﾃｪ s蘯｣ng: cﾃｳ 蘯｣o giﾃ｡c (tri giﾃ｡c sai l蘯ｧm v盻 s盻ｱ v蘯ｭt khﾃｴng cﾃｳ th蘯ｭt bﾃｪn ngoﾃi), 蘯｣o tﾆｰ盻殤g (tri giﾃ｡c sai l蘯ｧm v盻 s盻ｱ v蘯ｭt cﾃｳ th蘯ｭt bﾃｪn ngoﾃi), 蘯｣o thﾃｭnh... + Lo蘯｡n trﾃｭ: nﾃｳi nh盻ｯng ﾄ訴盻「 vﾃｴ nghﾄｩa, m蘯･t ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n vﾃ mﾃｴi trﾆｰ盻拵g xung quanh... - Thang ﾄ訴盻ノ Glasgow (GCS) thﾆｰ盻拵g ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ m盻ｩc ﾄ黛ｻ th盻ｩc t盻穎h.
- Co c盻ｩng m蘯･t v盻 (decorticate posturing): t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng giﾃ｡n ﾄ双蘯｡n ﾄ柁ｰ盻拵g ﾄ訴 bﾃｳ thﾃ｡p (v盻 nﾃ｣o, bao trong...). Toﾃn thﾃ｢n - Du盻擁 c盻ｩng m蘯･t nﾃ｣o (decerebrate posturing): t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng t盻ｫ nhﾃ｢n ﾄ黛ｻ xu盻創g thﾃ｢n nﾃ｣o.
3. KHﾃ S蘯ｮC 窶 C蘯｢M Xﾃ咾 (MOOD 窶 EMOTION) - Th盻ｩc t盻穎h vﾃ chﾃｺ ﾃｽ lﾃ ﾄ訴盻「 ki盻n tiﾃｪn quy蘯ｿt ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ nh盻ｯng ch盻ｩc nﾄハg v盻 nﾃ｣o khﾃ｡c nhﾆｰ suy gi蘯｣m s盻ｱ tﾃｭnh toﾃ｡n, ﾄ黛ｻ杵h danh... - Nguyﾃｪn nhﾃ｢n thﾆｰ盻拵g g蘯ｷp nh蘯･t c盻ｧa khi蘯ｿm khuy蘯ｿt s盻ｱ th盻ｩc t盻穎h vﾃ t蘯ｭp trung lﾃ cﾃ｡c r盻訴 lo蘯｡n chuy盻ハ hﾃｳa cﾃｳ th盻 ﾄ訴盻「 tr盻 ﾄ柁ｰ盻｣c (thu盻祖 an th蘯ｧn, r盻訴 lo蘯｡n ch盻ｩc nﾄハg th蘯ｭn...) * Khﾃ｡m - Thﾆｰ盻拵g dﾃｹng test + ﾄ雪ｻ皇 xuﾃｴi dﾃ｣y s盻 (digit span forward): ﾄ黛ｻ皇 ch蘯ｭm chu盻擁 9, 7, 5, 3 ch盻ｯ s盻 (1 ch盻ｯ s盻/giﾃ｢y). + ﾄ雪ｻ皇 ngﾆｰ盻｣c dﾃ｣y s盻 (digit span backward). + Test 90 窶 7 liﾃｪn ti蘯ｿp 5 l蘯ｧn. * Phﾃ｢n tﾃｭch vﾃ ghi nh蘯ｭn - Ngﾆｰ盻拱 bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g cﾃｳ th盻 nh盻 xuﾃｴi ﾄ柁ｰ盻｣c 7 ﾂｱ 2 ch盻ｯ s盻. ﾃ衡 hﾆ｡n 5 cﾃｳ th盻 do gi蘯｣m s盻ｱ t蘯ｭp trung. - Ghi nh蘯ｭn 窶從h盻 ﾄ柁ｰ盻｣c 5 ch盻ｯ s盻鯛 (cho盻擁 s盻 dﾃi nh蘯･t mﾃ BN cﾃｳ th盻 nh盻 ﾄ妥ｺng).
4. ﾄ雪ｻ劾H Hﾆｯ盻哢G (ORIENTATION) * Khﾃ｡m - Khﾃｴng gian/xung quanh: h盻淑 BN ﾄ疎ng 盻 khoa nﾃo? BV nﾃo? Thﾃnh ph盻 nﾃo? - Th盻拱 gian: h盻淑 gi盻? Ngﾃy? Thﾃ｡ng? Nﾄノ? - B蘯｣n thﾃ｢n: tu盻品? Tﾃｪn quﾃｪ quﾃ｡n? Cﾃｴng vi盻c? * Ghi nh蘯ｭn - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g khﾃｴng gian vﾃ th盻拱 gian cﾃｳ th盻 g蘯ｷp trong t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng nﾃ｣o c蘯･p ho蘯ｷc b盻nh lﾃｽ m蘯･t trﾃｭ nh盻, tﾆｰﾆ｡ng ﾄ柁ｰﾆ｡ng gi蘯｣m trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n g蘯ｷp trong cﾃ｡c b盻nh lﾃｽ m蘯｡n tﾃｭnh nhﾆｰ sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻.
5. S盻ｰ T蘯ｬP TRUNG CHﾃ ﾃ (ATTENTION/CONCENTRATION) * Khﾃ｡m - Khﾃｴng gian/xung quanh: h盻淑 BN ﾄ疎ng 盻 khoa nﾃo? BV nﾃo? Thﾃnh ph盻 nﾃo? - Th盻拱 gian: h盻淑 gi盻? Ngﾃy? Thﾃ｡ng? Nﾄノ? - B蘯｣n thﾃ｢n: tu盻品? Tﾃｪn quﾃｪ quﾃ｡n? Cﾃｴng vi盻c? * Ghi nh蘯ｭn - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g khﾃｴng gian vﾃ th盻拱 gian cﾃｳ th盻 g蘯ｷp trong t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng nﾃ｣o c蘯･p ho蘯ｷc b盻nh lﾃｽ m蘯･t trﾃｭ nh盻, tﾆｰﾆ｡ng ﾄ柁ｰﾆ｡ng gi蘯｣m trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n g蘯ｷp trong cﾃ｡c b盻nh lﾃｽ m蘯｡n tﾃｭnh nhﾆｰ sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻.
6. TRﾃ NH盻 (MEMORY) * M盻･c ﾄ妥ｭch - Phﾃ｡t hi盻n cﾃ｡c khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 do h蘯ｭu qu蘯｣ c盻ｧa t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng thﾃｹy thﾃ｡i dﾆｰﾆ｡ng trong (ﾄ黛ｺｷc bi盻t h盻妬 h蘯｣i mﾃ｣), ﾄ黛ｻ妬 th盻 trong (medial thalamus) ho蘯ｷc n盻］ c盻ｧa nﾃ｣o trﾆｰ盻嫩 (basal forebrain). * Khﾃ｡m - ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 th盻拱 gian vﾃ nﾆ｡i ch盻創 ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 b蘯｣n thﾃ｢n ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 xa. - Test nh盻 l蘯｡i 3 t盻ｫ + Yﾃｪu c蘯ｧu BN chﾃｺ ﾃｽ t蘯ｭp trung ﾄ黛ｻ nghe 3 t盻ｫ vﾃ sau ﾄ妥ｳ l蘯ｷp l蘯｡i: cﾃ｡c t盻ｫ ph蘯｣i khﾃｴng liﾃｪn quan nhﾆｰ nhﾃ th盻, hoa cﾃｺc, v蘯｣i nhung. + Ki盻ノ tra s盻ｱ t蘯ｭp trung chﾃｺ ﾃｽ: yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i ngay 3 t盻ｫ ﾄ妥ｳ. N蘯ｿu BN khﾃｴng nh蘯ｯc l蘯｡i ﾄ柁ｰ盻｣c (t盻ｩc khﾃｴng chﾃｺ ﾃｽ) thﾃｬ vi盻c ﾄ妥｡nh giﾃ｡ trﾃｭ nh盻 s蘯ｽ khﾃｴng chﾃｭnh xﾃ｡c. + Phﾃ｢n tﾃ｢m BN b蘯ｱng cﾃ｡ch cho BN lﾃm 100 窶 7 ho蘯ｷc 3 (5 l蘯ｧn liﾃｪn ti蘯ｿp). Sau ﾄ妥ｳ yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i 3 t盻ｫ ban ﾄ黛ｺｧu (BS khﾃｴng g盻｣i ﾃｽ gﾃｬ thﾃｪm). + Bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g BN ph蘯｣i nh盻 ﾄ柁ｰ盻｣c ﾃｭt nh蘯･t 2 t盻ｫ. ﾄ紳 s盻 s蘯ｽ nh盻 ra h蘯ｿt 3 t盻ｫ sau ﾄ妥ｳ m盻冲 lﾃｺc. - Test trﾃｭ nh盻 xa + Nh盻 v盻 b蘯｣n thﾃ｢n: yﾃｪu c蘯ｧu BN k盻 chi ti蘯ｿt v盻 ti盻］ s盻ｭ vﾃ b盻nh s盻ｭ? Vﾃi nﾃｩt v盻 cﾃｴng vi盻c? + BN khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 thﾆｰ盻拵g k盻 cﾃ｡c thﾃｴng tin chung chung, thi蘯ｿu chi ti蘯ｿt.
* Lﾆｰu tr盻ｯ trﾃｭ nh盻 g盻杜 3 giai ﾄ双蘯｡n - Trﾃｭ nh盻 lﾃm vi盻c: lﾆｰu tr盻ｯ thﾃｴng tin c蘯ｧn thi蘯ｿt ﾄ黛ｻ lﾃm ngay m盻冲 vi盻c nﾃo ﾄ妥ｳ. Kﾃｩo dﾃi vﾃi giﾃ｢y ﾄ黛ｺｿn vﾃi phﾃｺt, di盻n ra ch盻ｧ y蘯ｿu t蘯｡i v盻 nﾃ｣o thﾃｹy trﾃ｡n. B盻 h蘯｡n ch蘯ｿ b盻殃 lﾆｰ盻｣ng bit thﾃｴng tin t蘯｡i m盻冲 th盻拱 ﾄ訴盻ノ (khi thﾃｴng tin m盻嬖 xu蘯･t hi盻n, thﾃｴng tin cﾅｩ s蘯ｽ b盻 lo蘯｡i b盻). - Trﾃｭ nh盻 ng蘯ｯn h蘯｡n: kﾃｩo dﾃi vﾃi phﾃｺt ﾄ黛ｺｿn vﾃi ngﾃy. Do hi盻n tﾆｰ盻｣ng quen l盻拵 (habituation khi kﾃｭch thﾃｭch l蘯ｷp ﾄ訴 l蘯ｷp l蘯｡i) vﾃ nh蘯｡y c蘯｣m hﾃｳa (sensitization khi kﾃｭch thﾃｭch m蘯｡nh/ﾄ疎u) lﾃm tﾄハg cﾆｰ盻拵g k蘯ｿt n盻訴 cﾃ｡c synapse trong th盻拱 gian ng蘯ｯn. D盻 b盻 m蘯･t do tai n蘯｡n giao thﾃｴng, thu盻祖 (gﾃ｢y mﾃｪ toﾃn thﾃ｢n...). - Trﾃｭ nh盻 dﾃi h蘯｡n: lﾆｰu tr盻ｯ lﾃ｢u dﾃi, cﾃｳ khi vﾄｩnh vi盻n. Nﾃｳ yﾃｪu c蘯ｧu s盻ｱ kﾃｭch ho蘯｡t cﾃ｡c gen c盻･ th盻 ﾄ黛ｻ t蘯｡o ra cﾃ｡c protein c蘯ｧn thi蘯ｿt (b蘯ｭt CERB vﾃ t蘯ｯc CERB2) lﾃm thay ﾄ黛ｻ品 lﾃ｢u dﾃi c蘯･u trﾃｺc ho蘯ｷc ch盻ｩc nﾄハg t蘯｡i cﾃ｡c synapse cﾃｳ trﾆｰ盻嫩 ho蘯ｷc t蘯｡o m盻嬖. Do ﾄ妥ｳ trﾃｭ nh盻 dﾃi h蘯｡n liﾃｪn quan ﾄ黛ｺｿn nh盻ｯng thay ﾄ黛ｻ品 vﾄｩnh vi盻n trong nﾃ｣o. + Trﾃｭ nh盻 di盻n ﾄ黛ｺ｡t vﾃ trﾃｭ nh盻 khﾃｴng di盻n ﾄ黛ｺ｡t. * Chﾃｬa khﾃｳa c盻ｧa trﾃｭ nh盻 lﾃ thay ﾄ黛ｻ品 ﾄ黛ｻ m蘯｡nh c盻ｧa cﾃ｡c k蘯ｿt n盻訴 synapse. H盻 th盻創g ch蘯･t truy盻］ tin th盻ｩ hai tham gia vﾃo s盻ｱ thay ﾄ黛ｻ品 nﾃy. B盻nh Alzheimer ﾄ訴盻「 tr盻 b蘯ｱng thu盻祖 盻ｩc ch蘯ｿ men cholinesterase , ﾄ訴盻「 hﾃｲa th盻･ th盻 glutamate (th盻･ th盻 NMDA)
7. CH盻ｨC NﾄNG THﾃ兀 TRﾃ¨ * M盻･c ﾄ妥ｭch - Phﾃ｡t hi盻n cﾃ｡c khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 do h蘯ｭu qu蘯｣ c盻ｧa t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng thﾃｹy thﾃ｡i dﾆｰﾆ｡ng trong (ﾄ黛ｺｷc bi盻t h盻妬 h蘯｣i mﾃ｣), ﾄ黛ｻ妬 th盻 trong (medial thalamus) ho蘯ｷc n盻］ c盻ｧa nﾃ｣o trﾆｰ盻嫩 (basal forebrain). * Khﾃ｡m - ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 th盻拱 gian vﾃ nﾆ｡i ch盻創 ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 b蘯｣n thﾃ｢n ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 xa. - Test nh盻 l蘯｡i 3 t盻ｫ + Yﾃｪu c蘯ｧu BN chﾃｺ ﾃｽ t蘯ｭp trung ﾄ黛ｻ nghe 3 t盻ｫ vﾃ sau ﾄ妥ｳ l蘯ｷp l蘯｡i: cﾃ｡c t盻ｫ ph蘯｣i khﾃｴng liﾃｪn quan nhﾆｰ nhﾃ th盻, hoa cﾃｺc, v蘯｣i nhung. + Ki盻ノ tra s盻ｱ t蘯ｭp trung chﾃｺ ﾃｽ: yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i ngay 3 t盻ｫ ﾄ妥ｳ. N蘯ｿu BN khﾃｴng nh蘯ｯc l蘯｡i ﾄ柁ｰ盻｣c (t盻ｩc khﾃｴng chﾃｺ ﾃｽ) thﾃｬ vi盻c ﾄ妥｡nh giﾃ｡ trﾃｭ nh盻 s蘯ｽ khﾃｴng chﾃｭnh xﾃ｡c. + Phﾃ｢n tﾃ｢m BN b蘯ｱng cﾃ｡ch cho BN lﾃm 100 窶 7 ho蘯ｷc 3 (5 l蘯ｧn liﾃｪn ti蘯ｿp). Sau ﾄ妥ｳ yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i 3 t盻ｫ ban ﾄ黛ｺｧu (BS khﾃｴng g盻｣i ﾃｽ gﾃｬ thﾃｪm). + Bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g BN ph蘯｣i nh盻 ﾄ柁ｰ盻｣c ﾃｭt nh蘯･t 2 t盻ｫ. ﾄ紳 s盻 s蘯ｽ nh盻 ra h蘯ｿt 3 t盻ｫ sau ﾄ妥ｳ m盻冲 lﾃｺc. - Test trﾃｭ nh盻 xa + Nh盻 v盻 b蘯｣n thﾃ｢n: yﾃｪu c蘯ｧu BN k盻 chi ti蘯ｿt v盻 ti盻］ s盻ｭ vﾃ b盻nh s盻ｭ? Vﾃi nﾃｩt v盻 cﾃｴng vi盻c? + BN khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 thﾆｰ盻拵g k盻 cﾃ｡c thﾃｴng tin chung chung, thi蘯ｿu chi ti蘯ｿt.

More Related Content

Neu_Exami_Mental status examination 2023_tkﾄ倉.pptx

  • 1. MENTAL STATUS EXAMINATION (KHﾃ｀ TR蘯NG THﾃ！ TﾃM TH蘯ｦN KINH)
  • 2. - Hai thang ﾄ訴盻ノ thﾆｰ盻拵g dﾃｹng nh蘯･t ﾄ黛ｻ sﾃng l盻皇 sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻 + Test ﾄ妥｡nh giﾃ｡ tr蘯｡ng thﾃ｡i Tﾃ｢m th蘯ｧn t盻訴 thi盻ブ (Mini Mental State Examination 窶 MMSE): 竕･24/30 + Thang ﾄ妥｡nh giﾃ｡ nh蘯ｭn th盻ｩc Motreal (Montreal Cognitive Assessment 窶 MoCa): 竕･26/30 1. T盻年G QUAN
  • 8. 2. S盻ｰ TH盻ｨC T盻NH (CONSCIOUSNESS?) * Khﾃ｡m - Khﾃ｡m ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ tr蘯｡ng thﾃ｡i sinh lﾃｽ (th盻ｩc 窶 ng盻ｧ) vﾃ b盻nh lﾃｽ (hﾃｴn mﾃｪ 窶 ng盻ｧ gﾃ). - Quan sﾃ｡t ﾄ妥｡p 盻ｩng c盻ｧa BN v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch mﾃｴi trﾆｰ盻拵g xung quanh (ﾃ｢m thanh, hﾃｬnh 蘯｣nh), tr蘯｣ l盻拱 cﾃ｢u h盻淑 vﾃ kﾃｭch thﾃｭch ﾄ疎u. - Cﾃ｡c kﾃｭch thﾃｭch: l盻拱 nﾃｳi (g盻絞 tﾃｪn BN vﾃ yﾃｪu c蘯ｧu BN m盻 m蘯ｯt ho蘯ｷc lﾃm ﾄ黛ｻ冢g tﾃ｡c ﾄ柁｡n gi蘯｣n), kﾃｭch thﾃｭch nh蘯ｹ nhﾆｰ lay vai, kﾃｭch thﾃｭch ﾄ疎u (蘯･n th蘯ｧn kinh trﾃｪn 盻 m蘯ｯt ho蘯ｷc day m蘯｡nh xﾆｰﾆ｡ng 盻ｩc ho蘯ｷc vﾃｩo ﾄ黛ｺｧu vﾃｺ) * Ghi nh蘯ｭn - T盻奏 nh蘯･t lﾃ mﾃｴ t蘯｣ cﾃ｡c ﾄ妥｡p 盻ｩng c盻ｧa BN v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch + T盻穎h tﾃ｡o (khi s盻ｱ th盻ｩc t盻穎h vﾃ s盻ｱ t蘯ｭp trung hoﾃn toﾃn bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g). + ﾃ th盻ｩc u ﾃ｡m (chﾆｰa t盻嬖 m盻ｩc ng盻ｧ gﾃ), ﾄ妥｡p 盻ｩng ch蘯ｭm v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch l盻拱 nﾃｳi. + Ng盻ｧ gﾃ (lethargy), ﾄ妥｡p 盻ｩng v盻嬖 kﾃｭch thﾃｭch l盻拱 nﾃｳi. + Lﾆ｡ mﾆ｡ (stupor), ch盻 ﾄ妥｡p 盻ｩng khi lay g盻絞 nhi盻「 l蘯ｧn. + Hﾃｴn mﾃｪ, khﾃｴng ﾄ妥｡p 盻ｩng v盻嬖 m盻絞 kﾃｭch thﾃｭch. + Mﾃｪ s蘯｣ng: cﾃｳ 蘯｣o giﾃ｡c (tri giﾃ｡c sai l蘯ｧm v盻 s盻ｱ v蘯ｭt khﾃｴng cﾃｳ th蘯ｭt bﾃｪn ngoﾃi), 蘯｣o tﾆｰ盻殤g (tri giﾃ｡c sai l蘯ｧm v盻 s盻ｱ v蘯ｭt cﾃｳ th蘯ｭt bﾃｪn ngoﾃi), 蘯｣o thﾃｭnh... + Lo蘯｡n trﾃｭ: nﾃｳi nh盻ｯng ﾄ訴盻「 vﾃｴ nghﾄｩa, m蘯･t ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n vﾃ mﾃｴi trﾆｰ盻拵g xung quanh... - Thang ﾄ訴盻ノ Glasgow (GCS) thﾆｰ盻拵g ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ m盻ｩc ﾄ黛ｻ th盻ｩc t盻穎h.
  • 9. - Co c盻ｩng m蘯･t v盻 (decorticate posturing): t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng giﾃ｡n ﾄ双蘯｡n ﾄ柁ｰ盻拵g ﾄ訴 bﾃｳ thﾃ｡p (v盻 nﾃ｣o, bao trong...). Toﾃn thﾃ｢n - Du盻擁 c盻ｩng m蘯･t nﾃ｣o (decerebrate posturing): t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng t盻ｫ nhﾃ｢n ﾄ黛ｻ xu盻創g thﾃ｢n nﾃ｣o.
  • 10. 3. KHﾃ S蘯ｮC 窶 C蘯｢M Xﾃ咾 (MOOD 窶 EMOTION) - Th盻ｩc t盻穎h vﾃ chﾃｺ ﾃｽ lﾃ ﾄ訴盻「 ki盻n tiﾃｪn quy蘯ｿt ﾄ黛ｻ ﾄ妥｡nh giﾃ｡ nh盻ｯng ch盻ｩc nﾄハg v盻 nﾃ｣o khﾃ｡c nhﾆｰ suy gi蘯｣m s盻ｱ tﾃｭnh toﾃ｡n, ﾄ黛ｻ杵h danh... - Nguyﾃｪn nhﾃ｢n thﾆｰ盻拵g g蘯ｷp nh蘯･t c盻ｧa khi蘯ｿm khuy蘯ｿt s盻ｱ th盻ｩc t盻穎h vﾃ t蘯ｭp trung lﾃ cﾃ｡c r盻訴 lo蘯｡n chuy盻ハ hﾃｳa cﾃｳ th盻 ﾄ訴盻「 tr盻 ﾄ柁ｰ盻｣c (thu盻祖 an th蘯ｧn, r盻訴 lo蘯｡n ch盻ｩc nﾄハg th蘯ｭn...) * Khﾃ｡m - Thﾆｰ盻拵g dﾃｹng test + ﾄ雪ｻ皇 xuﾃｴi dﾃ｣y s盻 (digit span forward): ﾄ黛ｻ皇 ch蘯ｭm chu盻擁 9, 7, 5, 3 ch盻ｯ s盻 (1 ch盻ｯ s盻/giﾃ｢y). + ﾄ雪ｻ皇 ngﾆｰ盻｣c dﾃ｣y s盻 (digit span backward). + Test 90 窶 7 liﾃｪn ti蘯ｿp 5 l蘯ｧn. * Phﾃ｢n tﾃｭch vﾃ ghi nh蘯ｭn - Ngﾆｰ盻拱 bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g cﾃｳ th盻 nh盻 xuﾃｴi ﾄ柁ｰ盻｣c 7 ﾂｱ 2 ch盻ｯ s盻. ﾃ衡 hﾆ｡n 5 cﾃｳ th盻 do gi蘯｣m s盻ｱ t蘯ｭp trung. - Ghi nh蘯ｭn 窶從h盻 ﾄ柁ｰ盻｣c 5 ch盻ｯ s盻鯛 (cho盻擁 s盻 dﾃi nh蘯･t mﾃ BN cﾃｳ th盻 nh盻 ﾄ妥ｺng).
  • 11. 4. ﾄ雪ｻ劾H Hﾆｯ盻哢G (ORIENTATION) * Khﾃ｡m - Khﾃｴng gian/xung quanh: h盻淑 BN ﾄ疎ng 盻 khoa nﾃo? BV nﾃo? Thﾃnh ph盻 nﾃo? - Th盻拱 gian: h盻淑 gi盻? Ngﾃy? Thﾃ｡ng? Nﾄノ? - B蘯｣n thﾃ｢n: tu盻品? Tﾃｪn quﾃｪ quﾃ｡n? Cﾃｴng vi盻c? * Ghi nh蘯ｭn - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g khﾃｴng gian vﾃ th盻拱 gian cﾃｳ th盻 g蘯ｷp trong t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng nﾃ｣o c蘯･p ho蘯ｷc b盻nh lﾃｽ m蘯･t trﾃｭ nh盻, tﾆｰﾆ｡ng ﾄ柁ｰﾆ｡ng gi蘯｣m trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n g蘯ｷp trong cﾃ｡c b盻nh lﾃｽ m蘯｡n tﾃｭnh nhﾆｰ sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻.
  • 12. 5. S盻ｰ T蘯ｬP TRUNG CHﾃ ﾃ (ATTENTION/CONCENTRATION) * Khﾃ｡m - Khﾃｴng gian/xung quanh: h盻淑 BN ﾄ疎ng 盻 khoa nﾃo? BV nﾃo? Thﾃnh ph盻 nﾃo? - Th盻拱 gian: h盻淑 gi盻? Ngﾃy? Thﾃ｡ng? Nﾄノ? - B蘯｣n thﾃ｢n: tu盻品? Tﾃｪn quﾃｪ quﾃ｡n? Cﾃｴng vi盻c? * Ghi nh蘯ｭn - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g khﾃｴng gian vﾃ th盻拱 gian cﾃｳ th盻 g蘯ｷp trong t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng nﾃ｣o c蘯･p ho蘯ｷc b盻nh lﾃｽ m蘯･t trﾃｭ nh盻, tﾆｰﾆ｡ng ﾄ柁ｰﾆ｡ng gi蘯｣m trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. - Gi蘯｣m ﾄ黛ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g b蘯｣n thﾃ｢n g蘯ｷp trong cﾃ｡c b盻nh lﾃｽ m蘯｡n tﾃｭnh nhﾆｰ sa sﾃｺt trﾃｭ tu盻.
  • 13. 6. TRﾃ NH盻 (MEMORY) * M盻･c ﾄ妥ｭch - Phﾃ｡t hi盻n cﾃ｡c khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 do h蘯ｭu qu蘯｣ c盻ｧa t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng thﾃｹy thﾃ｡i dﾆｰﾆ｡ng trong (ﾄ黛ｺｷc bi盻t h盻妬 h蘯｣i mﾃ｣), ﾄ黛ｻ妬 th盻 trong (medial thalamus) ho蘯ｷc n盻］ c盻ｧa nﾃ｣o trﾆｰ盻嫩 (basal forebrain). * Khﾃ｡m - ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 th盻拱 gian vﾃ nﾆ｡i ch盻創 ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 b蘯｣n thﾃ｢n ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 xa. - Test nh盻 l蘯｡i 3 t盻ｫ + Yﾃｪu c蘯ｧu BN chﾃｺ ﾃｽ t蘯ｭp trung ﾄ黛ｻ nghe 3 t盻ｫ vﾃ sau ﾄ妥ｳ l蘯ｷp l蘯｡i: cﾃ｡c t盻ｫ ph蘯｣i khﾃｴng liﾃｪn quan nhﾆｰ nhﾃ th盻, hoa cﾃｺc, v蘯｣i nhung. + Ki盻ノ tra s盻ｱ t蘯ｭp trung chﾃｺ ﾃｽ: yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i ngay 3 t盻ｫ ﾄ妥ｳ. N蘯ｿu BN khﾃｴng nh蘯ｯc l蘯｡i ﾄ柁ｰ盻｣c (t盻ｩc khﾃｴng chﾃｺ ﾃｽ) thﾃｬ vi盻c ﾄ妥｡nh giﾃ｡ trﾃｭ nh盻 s蘯ｽ khﾃｴng chﾃｭnh xﾃ｡c. + Phﾃ｢n tﾃ｢m BN b蘯ｱng cﾃ｡ch cho BN lﾃm 100 窶 7 ho蘯ｷc 3 (5 l蘯ｧn liﾃｪn ti蘯ｿp). Sau ﾄ妥ｳ yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i 3 t盻ｫ ban ﾄ黛ｺｧu (BS khﾃｴng g盻｣i ﾃｽ gﾃｬ thﾃｪm). + Bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g BN ph蘯｣i nh盻 ﾄ柁ｰ盻｣c ﾃｭt nh蘯･t 2 t盻ｫ. ﾄ紳 s盻 s蘯ｽ nh盻 ra h蘯ｿt 3 t盻ｫ sau ﾄ妥ｳ m盻冲 lﾃｺc. - Test trﾃｭ nh盻 xa + Nh盻 v盻 b蘯｣n thﾃ｢n: yﾃｪu c蘯ｧu BN k盻 chi ti蘯ｿt v盻 ti盻］ s盻ｭ vﾃ b盻nh s盻ｭ? Vﾃi nﾃｩt v盻 cﾃｴng vi盻c? + BN khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 thﾆｰ盻拵g k盻 cﾃ｡c thﾃｴng tin chung chung, thi蘯ｿu chi ti蘯ｿt.
  • 14. * Lﾆｰu tr盻ｯ trﾃｭ nh盻 g盻杜 3 giai ﾄ双蘯｡n - Trﾃｭ nh盻 lﾃm vi盻c: lﾆｰu tr盻ｯ thﾃｴng tin c蘯ｧn thi蘯ｿt ﾄ黛ｻ lﾃm ngay m盻冲 vi盻c nﾃo ﾄ妥ｳ. Kﾃｩo dﾃi vﾃi giﾃ｢y ﾄ黛ｺｿn vﾃi phﾃｺt, di盻n ra ch盻ｧ y蘯ｿu t蘯｡i v盻 nﾃ｣o thﾃｹy trﾃ｡n. B盻 h蘯｡n ch蘯ｿ b盻殃 lﾆｰ盻｣ng bit thﾃｴng tin t蘯｡i m盻冲 th盻拱 ﾄ訴盻ノ (khi thﾃｴng tin m盻嬖 xu蘯･t hi盻n, thﾃｴng tin cﾅｩ s蘯ｽ b盻 lo蘯｡i b盻). - Trﾃｭ nh盻 ng蘯ｯn h蘯｡n: kﾃｩo dﾃi vﾃi phﾃｺt ﾄ黛ｺｿn vﾃi ngﾃy. Do hi盻n tﾆｰ盻｣ng quen l盻拵 (habituation khi kﾃｭch thﾃｭch l蘯ｷp ﾄ訴 l蘯ｷp l蘯｡i) vﾃ nh蘯｡y c蘯｣m hﾃｳa (sensitization khi kﾃｭch thﾃｭch m蘯｡nh/ﾄ疎u) lﾃm tﾄハg cﾆｰ盻拵g k蘯ｿt n盻訴 cﾃ｡c synapse trong th盻拱 gian ng蘯ｯn. D盻 b盻 m蘯･t do tai n蘯｡n giao thﾃｴng, thu盻祖 (gﾃ｢y mﾃｪ toﾃn thﾃ｢n...). - Trﾃｭ nh盻 dﾃi h蘯｡n: lﾆｰu tr盻ｯ lﾃ｢u dﾃi, cﾃｳ khi vﾄｩnh vi盻n. Nﾃｳ yﾃｪu c蘯ｧu s盻ｱ kﾃｭch ho蘯｡t cﾃ｡c gen c盻･ th盻 ﾄ黛ｻ t蘯｡o ra cﾃ｡c protein c蘯ｧn thi蘯ｿt (b蘯ｭt CERB vﾃ t蘯ｯc CERB2) lﾃm thay ﾄ黛ｻ品 lﾃ｢u dﾃi c蘯･u trﾃｺc ho蘯ｷc ch盻ｩc nﾄハg t蘯｡i cﾃ｡c synapse cﾃｳ trﾆｰ盻嫩 ho蘯ｷc t蘯｡o m盻嬖. Do ﾄ妥ｳ trﾃｭ nh盻 dﾃi h蘯｡n liﾃｪn quan ﾄ黛ｺｿn nh盻ｯng thay ﾄ黛ｻ品 vﾄｩnh vi盻n trong nﾃ｣o. + Trﾃｭ nh盻 di盻n ﾄ黛ｺ｡t vﾃ trﾃｭ nh盻 khﾃｴng di盻n ﾄ黛ｺ｡t. * Chﾃｬa khﾃｳa c盻ｧa trﾃｭ nh盻 lﾃ thay ﾄ黛ｻ品 ﾄ黛ｻ m蘯｡nh c盻ｧa cﾃ｡c k蘯ｿt n盻訴 synapse. H盻 th盻創g ch蘯･t truy盻］ tin th盻ｩ hai tham gia vﾃo s盻ｱ thay ﾄ黛ｻ品 nﾃy. B盻nh Alzheimer ﾄ訴盻「 tr盻 b蘯ｱng thu盻祖 盻ｩc ch蘯ｿ men cholinesterase , ﾄ訴盻「 hﾃｲa th盻･ th盻 glutamate (th盻･ th盻 NMDA)
  • 15. 7. CH盻ｨC NﾄNG THﾃ兀 TRﾃ¨ * M盻･c ﾄ妥ｭch - Phﾃ｡t hi盻n cﾃ｡c khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 do h蘯ｭu qu蘯｣ c盻ｧa t盻貧 thﾆｰﾆ｡ng thﾃｹy thﾃ｡i dﾆｰﾆ｡ng trong (ﾄ黛ｺｷc bi盻t h盻妬 h蘯｣i mﾃ｣), ﾄ黛ｻ妬 th盻 trong (medial thalamus) ho蘯ｷc n盻］ c盻ｧa nﾃ｣o trﾆｰ盻嫩 (basal forebrain). * Khﾃ｡m - ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 th盻拱 gian vﾃ nﾆ｡i ch盻創 ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 g蘯ｧn. ﾄ雪ｻ杵h hﾆｰ盻嬾g v盻 b蘯｣n thﾃ｢n ﾄ黛ｻ ki盻ノ tra trﾃｭ nh盻 xa. - Test nh盻 l蘯｡i 3 t盻ｫ + Yﾃｪu c蘯ｧu BN chﾃｺ ﾃｽ t蘯ｭp trung ﾄ黛ｻ nghe 3 t盻ｫ vﾃ sau ﾄ妥ｳ l蘯ｷp l蘯｡i: cﾃ｡c t盻ｫ ph蘯｣i khﾃｴng liﾃｪn quan nhﾆｰ nhﾃ th盻, hoa cﾃｺc, v蘯｣i nhung. + Ki盻ノ tra s盻ｱ t蘯ｭp trung chﾃｺ ﾃｽ: yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i ngay 3 t盻ｫ ﾄ妥ｳ. N蘯ｿu BN khﾃｴng nh蘯ｯc l蘯｡i ﾄ柁ｰ盻｣c (t盻ｩc khﾃｴng chﾃｺ ﾃｽ) thﾃｬ vi盻c ﾄ妥｡nh giﾃ｡ trﾃｭ nh盻 s蘯ｽ khﾃｴng chﾃｭnh xﾃ｡c. + Phﾃ｢n tﾃ｢m BN b蘯ｱng cﾃ｡ch cho BN lﾃm 100 窶 7 ho蘯ｷc 3 (5 l蘯ｧn liﾃｪn ti蘯ｿp). Sau ﾄ妥ｳ yﾃｪu c蘯ｧu BN nh蘯ｯc l蘯｡i 3 t盻ｫ ban ﾄ黛ｺｧu (BS khﾃｴng g盻｣i ﾃｽ gﾃｬ thﾃｪm). + Bﾃｬnh thﾆｰ盻拵g BN ph蘯｣i nh盻 ﾄ柁ｰ盻｣c ﾃｭt nh蘯･t 2 t盻ｫ. ﾄ紳 s盻 s蘯ｽ nh盻 ra h蘯ｿt 3 t盻ｫ sau ﾄ妥ｳ m盻冲 lﾃｺc. - Test trﾃｭ nh盻 xa + Nh盻 v盻 b蘯｣n thﾃ｢n: yﾃｪu c蘯ｧu BN k盻 chi ti蘯ｿt v盻 ti盻］ s盻ｭ vﾃ b盻nh s盻ｭ? Vﾃi nﾃｩt v盻 cﾃｴng vi盻c? + BN khi蘯ｿm khuy蘯ｿt trﾃｭ nh盻 thﾆｰ盻拵g k盻 cﾃ｡c thﾃｴng tin chung chung, thi蘯ｿu chi ti蘯ｿt.