ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Đồng thuận điều trị không dùng thuốc trong xơ cứng bì hệ thống

•Download as PPTX, PDF•
•
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)

Cập nhật: Ngày 10 tháng 06 năm 2022 Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI

1 of 11
Download to read offline
Điều trị không dùng thuốc trong xơ cứng bì hệ thống Nhóm Bác Sĩ Trẻ Dị Ứng - Miễn Dịch Lâm Sàng YDAACI fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
Điều trị không dùng thuốc
Bệnh nhân SSc có mệt mỏi Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Mệt mỏi kéo dài có thể gây ra những hậu quả nhiều mặt đối với các hoạt động sống hàng ngày và hoạt động xã hội. Do đó, tất cả bệnh nhân SSc có các triệu chứng mệt mỏi phải được cung cấp thông tin và hướng dẫn kỹ năng tự chăm sóc. Các bệnh nhân SSc có mệt mỏi cần được cung cấp thông tin về các khía cạnh sau: Duy trì tình trạng thể chất tốt và tập thể dục thường xuyên I 9,3 Nguyên tắc vệ sinh giấc ngủ và đảm bảo năng lượng I 8,8 Các bài tập thư giãn I 7,5 Chế độ dinh dưỡng lành mạnh V 7,9 Các thuốc có thể gây tác dụng phụ mệt mỏi V 7,2
Bệnh nhân SSc có mệt mỏi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) Điều trị cho bệnh nhân SSc bị mệt mỏi kéo dài và bị hạn chế hoạt động sống hàng ngày và những người bị mất cân bằng giữa gánh nặng và khả năng phục hồi sức khỏe tâm thần Bệnh nhân nên được can thiệp tâm lý (cá nhân hoặc theo nhóm) nhằm vào các nguyên tắc thiết lập mục tiêu, duy trì năng lượng, thư giãn và thích ứng với môi trường xã hội. Những can thiệp này có thể được thực hiện bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn tốt. I 8,7 Liệu pháp hành vi-nhận thức dưới sự giám sát của chuyên gia tâm lý nên được cung cấp cho bệnh nhân SSc mệt mỏi có hạn chế nghiêm trọng các hoạt động sống hàng ngày. I 8,2 Tham gia các khóa học trực tuyến và trực tiếp với các bệnh nhân SSc khác, được thực hiện bởi những người đại diện (đã được đào tạo). V 8 Để duy trì khả năng làm việc, bệnh nhân SSc bị mệt mỏi nên được hướng dẫn bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn tốt về cách thích nghi với môi trường làm việc hoặc chuyển sang công việc khác V 8,3
Bệnh nhân SSc có mệt mỏi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) b. Điều trị cho bệnh nhân SSc bị mệt mỏi dai dẳng trong đó giảm khả năng phục hồi thể lực đóng một vai trò quan trọng Bệnh nhân SSc bị mệt mỏi cần được hỗ trợ để cải thiện khả năng vận động và kết hợp nhiều hoạt động thể chất hơn vào cuộc sống hàng ngày với sự hướng dẫn của các chuyên gia y tế như bác sĩ vật lý trị liệu. I 9,1 Bệnh nhân nên được hướng dẫn về một chế độ ăn uống lành mạnh và ngăn ngừa suy dinh dưỡng bởi một chuyên gia dinh dưỡng. I 7,9 c. Điều trị liên chuyên khoa Bệnh nhân SSc có các triệu chứng mệt mỏi ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động cuộc sống hàng ngày nên được tiếp cận với một chương trình phục hồi chức năng liên chuyên khoa. V 8,3
Bệnh nhân SSc mất chức năng bàn tay Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Tư vấn và giáo dục cho tất cả bệnh nhân SSc bị mất chức năng bàn tay để nâng cao kiến thức của họ về các lựa chọn điều trị và kĩ năng tự chăm sóc. Việc giáo dục bệnh nhân và các khuyến cáo cụ thể nên được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân nhưng phải bao gồm các khía cạnh sau đây: Tự thực hiện các bài tập tay thường xuyên để duy trì khả năng vận động và sức mạnh của tay. II 9,1 Sử dụng tay liên tục trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày để duy trì chức năng của bàn tay. V 8,7 Tránh lạnh và giữ ấm cho bàn tay. IV 9,0 Chăm sóc da tay tốt như dưỡng ẩm da (đặc biệt với các sản phẩm làm từ lanolin) và đeo găng tay bảo vệ. IV 8,3
Bệnh nhân SSc mất chức năng bàn tay (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) a. Điều trị cho bệnh nhân SSc bị giới hạn các hoạt động sinh hoạt hàng ngày do giảm chức năng bàn tay Thực hiện các bài tập chức năng bàn tay thụ động và chủ động để tăng cường khả năng vận động, chức năng và sức mạnh của bàn tay, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế (ví dụ: bác sĩ trị liệu bàn tay). II 8,5 Học các biện pháp công thái học dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế như chuyên gia trị liệu nghề nghiệp I 8,4 Điều chỉnh sở thích và công việc (bao gồm cả công việc tình nguyện) để có thể tham gia vào các hoạt động cần thiết trong cuộc sống hàng ngày, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế, ví dụ: nhân viên xã hội hoặc bác sĩ trị liệu nghề nghiệp. II 7,9 b. Điều trị liên chuyên khoa Bệnh nhân SSc bị khuyết tật bàn tay gây ảnh hưởng đến nhiều hoạt động trong cuộc sống hàng ngày nên được tiếp cận với chương trình phục hồi chức năng liên chuyên khoa. II 8,0
Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Bệnh nhân SSc có vấn đề do hiện tượng Raynaud và / hoặc loét đầu chi nên được hướng dẫn về các khía cạnh sau: Bỏ hút thuốc. IV 9,4 Tránh các tác nhân có thể khởi phát đợt cấp hiện tượng Raynaud, chẳng hạn như thay đổi nhiệt độ đột ngột, uống nhiều cà phê hoặc nước tăng lực và căng thẳng. V 9,0 Các khuyến cáo cần thiết để bảo vệ chống lạnh và tránh chênh lệch nhiệt độ: i. sử dụng quần áo đặc biệt, găng tay bạc, găng tay sưởi ấm, hoặc miếng đệm sưởi ấm; ii. lau khô da kỹ lưỡng sau khi tắm hoặc rửa tay; iii. tránh tiếp xúc với các vật lạnh (đeo găng tay để lấy các vật ra khỏi tủ lạnh / tủ đông, sử dụng bàn phím và chuột được sưởi ấm). IV 8,9 Đeo dụng cụ bảo vệ đầu ngón tay (ví dụ: vật liệu nhựa nhiệt dẻo hoặc cao su tổng hợp) để tránh bị đau khi thực hiện các hoạt động bắt buộc. V 7,8 Phòng ngừa nhiễm trùng và tránh vết thương bằng cách giữ vệ sinh tốt, tránh bầm tím, tránh các công việc nguy hiểm, sử dụng găng tay để bảo vệ. V 8,7 Thúc đẩy lưu thông máu tốt thông qua tập luyện với một quả bóng căng trong cả ngày. V 7,4 Tránh các tư thế tĩnh, kéo dài. V 7,3
Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Ở những bệnh nhân SSc bị loét đầu chi, cũng cần chú ý đến các khía cạnh sau: Dưỡng ẩm vùng da xung quanh vết loét bằng các sản phẩm có thành phần lanolin, dầu hỏa hoặc cetomacrogol. IV 8,0 Tránh tiếp xúc thường xuyên với nước có chất tẩy rửa mạnh. IV 8,1 Tránh các vết thương ngón tay. V 8,0 Tránh tác động vùng vết loét (ví dụ như nặn cặn canxi hoặc cắt bỏ phần da dày). V 8,3
Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) Điều trị cho bệnh nhân SSc bị hạn chế hoạt động sống hàng ngày do hiện tượng Raynaud và / hoặc loét đầu chi Thực hiện chương trình tập luyện (với xe đạp tay) để thúc đẩy tuần hoàn máu và phối hợp với các hoạt động tập thể dục trong cuộc sống hàng ngày, do chuyên gia y tế hướng dẫn (ví dụ: bác sĩ vật lý trị liệu) III 7,4 Trong trường hợp bị bệnh mạch máu ở ngón chân, nên đưa ra lời khuyên về loại giày dép phù hợp, không gò bó (sử dụng trong nhà và ngoài trời), bởi một chuyên gia y tế, chẳng hạn như bác sĩ bàn chân V 7,8 Bệnh nhân SSc có hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày do hiện tượng Raynaud / loét đầu chi nên nhận được lời khuyên về cách bảo vệ các đầu ngón tay bằng găng tay đặc biệt hoặc bằng cách sử dụng các thiết bị thích hợp từ chuyên gia y tế (ví dụ: bác sĩ trị liệu nghề nghiệp) V 8,2
THANK YOU! Mọi thắc mắc xin liên hệ: Mail: bsdiungmdls@gmail.com Facebook: fb.com/YDDACI ݺߣshare: slideshare.net/YDAACIdiungmdls Thông tin cập nhật đến 10.06.2022 Mọi hướng dẫn có thể thay đổi khi có thêm kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng

More Related Content

Đồng thuận điều trị không dùng thuốc trong xơ cứng bì hệ thống

  • 1. Điều trị không dùng thuốc trong xơ cứng bì hệ thống Nhóm Bác Sĩ Trẻ Dị Ứng - Miễn Dịch Lâm Sàng YDAACI fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
  • 2. Điều trị không dùng thuốc
  • 3. Bệnh nhân SSc có mệt mỏi Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Mệt mỏi kéo dài có thể gây ra những hậu quả nhiều mặt đối với các hoạt động sống hàng ngày và hoạt động xã hội. Do đó, tất cả bệnh nhân SSc có các triệu chứng mệt mỏi phải được cung cấp thông tin và hướng dẫn kỹ năng tự chăm sóc. Các bệnh nhân SSc có mệt mỏi cần được cung cấp thông tin về các khía cạnh sau: Duy trì tình trạng thể chất tốt và tập thể dục thường xuyên I 9,3 Nguyên tắc vệ sinh giấc ngủ và đảm bảo năng lượng I 8,8 Các bài tập thư giãn I 7,5 Chế độ dinh dưỡng lành mạnh V 7,9 Các thuốc có thể gây tác dụng phụ mệt mỏi V 7,2
  • 4. Bệnh nhân SSc có mệt mỏi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) Điều trị cho bệnh nhân SSc bị mệt mỏi kéo dài và bị hạn chế hoạt động sống hàng ngày và những người bị mất cân bằng giữa gánh nặng và khả năng phục hồi sức khỏe tâm thần Bệnh nhân nên được can thiệp tâm lý (cá nhân hoặc theo nhóm) nhằm vào các nguyên tắc thiết lập mục tiêu, duy trì năng lượng, thư giãn và thích ứng với môi trường xã hội. Những can thiệp này có thể được thực hiện bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn tốt. I 8,7 Liệu pháp hành vi-nhận thức dưới sự giám sát của chuyên gia tâm lý nên được cung cấp cho bệnh nhân SSc mệt mỏi có hạn chế nghiêm trọng các hoạt động sống hàng ngày. I 8,2 Tham gia các khóa học trực tuyến và trực tiếp với các bệnh nhân SSc khác, được thực hiện bởi những người đại diện (đã được đào tạo). V 8 Để duy trì khả năng làm việc, bệnh nhân SSc bị mệt mỏi nên được hướng dẫn bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn tốt về cách thích nghi với môi trường làm việc hoặc chuyển sang công việc khác V 8,3
  • 5. Bệnh nhân SSc có mệt mỏi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) b. Điều trị cho bệnh nhân SSc bị mệt mỏi dai dẳng trong đó giảm khả năng phục hồi thể lực đóng một vai trò quan trọng Bệnh nhân SSc bị mệt mỏi cần được hỗ trợ để cải thiện khả năng vận động và kết hợp nhiều hoạt động thể chất hơn vào cuộc sống hàng ngày với sự hướng dẫn của các chuyên gia y tế như bác sĩ vật lý trị liệu. I 9,1 Bệnh nhân nên được hướng dẫn về một chế độ ăn uống lành mạnh và ngăn ngừa suy dinh dưỡng bởi một chuyên gia dinh dưỡng. I 7,9 c. Điều trị liên chuyên khoa Bệnh nhân SSc có các triệu chứng mệt mỏi ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động cuộc sống hàng ngày nên được tiếp cận với một chương trình phục hồi chức năng liên chuyên khoa. V 8,3
  • 6. Bệnh nhân SSc mất chức năng bàn tay Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Tư vấn và giáo dục cho tất cả bệnh nhân SSc bị mất chức năng bàn tay để nâng cao kiến thức của họ về các lựa chọn điều trị và kĩ năng tự chăm sóc. Việc giáo dục bệnh nhân và các khuyến cáo cụ thể nên được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân nhưng phải bao gồm các khía cạnh sau đây: Tự thực hiện các bài tập tay thường xuyên để duy trì khả năng vận động và sức mạnh của tay. II 9,1 Sử dụng tay liên tục trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày để duy trì chức năng của bàn tay. V 8,7 Tránh lạnh và giữ ấm cho bàn tay. IV 9,0 Chăm sóc da tay tốt như dưỡng ẩm da (đặc biệt với các sản phẩm làm từ lanolin) và đeo găng tay bảo vệ. IV 8,3
  • 7. Bệnh nhân SSc mất chức năng bàn tay (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) a. Điều trị cho bệnh nhân SSc bị giới hạn các hoạt động sinh hoạt hàng ngày do giảm chức năng bàn tay Thực hiện các bài tập chức năng bàn tay thụ động và chủ động để tăng cường khả năng vận động, chức năng và sức mạnh của bàn tay, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế (ví dụ: bác sĩ trị liệu bàn tay). II 8,5 Học các biện pháp công thái học dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế như chuyên gia trị liệu nghề nghiệp I 8,4 Điều chỉnh sở thích và công việc (bao gồm cả công việc tình nguyện) để có thể tham gia vào các hoạt động cần thiết trong cuộc sống hàng ngày, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế, ví dụ: nhân viên xã hội hoặc bác sĩ trị liệu nghề nghiệp. II 7,9 b. Điều trị liên chuyên khoa Bệnh nhân SSc bị khuyết tật bàn tay gây ảnh hưởng đến nhiều hoạt động trong cuộc sống hàng ngày nên được tiếp cận với chương trình phục hồi chức năng liên chuyên khoa. II 8,0
  • 8. Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Bệnh nhân SSc có vấn đề do hiện tượng Raynaud và / hoặc loét đầu chi nên được hướng dẫn về các khía cạnh sau: Bỏ hút thuốc. IV 9,4 Tránh các tác nhân có thể khởi phát đợt cấp hiện tượng Raynaud, chẳng hạn như thay đổi nhiệt độ đột ngột, uống nhiều cà phê hoặc nước tăng lực và căng thẳng. V 9,0 Các khuyến cáo cần thiết để bảo vệ chống lạnh và tránh chênh lệch nhiệt độ: i. sử dụng quần áo đặc biệt, găng tay bạc, găng tay sưởi ấm, hoặc miếng đệm sưởi ấm; ii. lau khô da kỹ lưỡng sau khi tắm hoặc rửa tay; iii. tránh tiếp xúc với các vật lạnh (đeo găng tay để lấy các vật ra khỏi tủ lạnh / tủ đông, sử dụng bàn phím và chuột được sưởi ấm). IV 8,9 Đeo dụng cụ bảo vệ đầu ngón tay (ví dụ: vật liệu nhựa nhiệt dẻo hoặc cao su tổng hợp) để tránh bị đau khi thực hiện các hoạt động bắt buộc. V 7,8 Phòng ngừa nhiễm trùng và tránh vết thương bằng cách giữ vệ sinh tốt, tránh bầm tím, tránh các công việc nguy hiểm, sử dụng găng tay để bảo vệ. V 8,7 Thúc đẩy lưu thông máu tốt thông qua tập luyện với một quả bóng căng trong cả ngày. V 7,4 Tránh các tư thế tĩnh, kéo dài. V 7,3
  • 9. Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Giáo dục bệnh nhân LoE LoA (TB/10) Ở những bệnh nhân SSc bị loét đầu chi, cũng cần chú ý đến các khía cạnh sau: Dưỡng ẩm vùng da xung quanh vết loét bằng các sản phẩm có thành phần lanolin, dầu hỏa hoặc cetomacrogol. IV 8,0 Tránh tiếp xúc thường xuyên với nước có chất tẩy rửa mạnh. IV 8,1 Tránh các vết thương ngón tay. V 8,0 Tránh tác động vùng vết loét (ví dụ như nặn cặn canxi hoặc cắt bỏ phần da dày). V 8,3
  • 10. Bệnh nhân SSc có Raynaud/loét đầu chi (tiếp) Stöcker J.K., Schouffoer A.A., Spierings J., et al. (2022). Evidence and consensus-based recommendations for non-pharmacological treatment of fatigue, hand function loss, Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Rheumatology, 61(4), 1476–1486. Điều trị LoE LoA (TB/10) Điều trị cho bệnh nhân SSc bị hạn chế hoạt động sống hàng ngày do hiện tượng Raynaud và / hoặc loét đầu chi Thực hiện chương trình tập luyện (với xe đạp tay) để thúc đẩy tuần hoàn máu và phối hợp với các hoạt động tập thể dục trong cuộc sống hàng ngày, do chuyên gia y tế hướng dẫn (ví dụ: bác sĩ vật lý trị liệu) III 7,4 Trong trường hợp bị bệnh mạch máu ở ngón chân, nên đưa ra lời khuyên về loại giày dép phù hợp, không gò bó (sử dụng trong nhà và ngoài trời), bởi một chuyên gia y tế, chẳng hạn như bác sĩ bàn chân V 7,8 Bệnh nhân SSc có hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày do hiện tượng Raynaud / loét đầu chi nên nhận được lời khuyên về cách bảo vệ các đầu ngón tay bằng găng tay đặc biệt hoặc bằng cách sử dụng các thiết bị thích hợp từ chuyên gia y tế (ví dụ: bác sĩ trị liệu nghề nghiệp) V 8,2
  • 11. THANK YOU! Mọi thắc mắc xin liên hệ: Mail: bsdiungmdls@gmail.com Facebook: fb.com/YDDACI ݺߣshare: slideshare.net/YDAACIdiungmdls Thông tin cập nhật đến 10.06.2022 Mọi hướng dẫn có thể thay đổi khi có thêm kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng