ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

NGOẠI LỒNG NGỰC Tuyengiap y lt-2013

•Download as PPT, PDF•
•
T
Toba Ydakhoa
1 of 38
Download to read offline
Beänh Tuyeán GiaùpBeänh Tuyeán Giaùp TS Leâ vaên QuangTS Leâ vaên Quang Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí MinhÑaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh
09/10/13 tuyengiap Y LT 2 MUÏC TIEÂUMUÏC TIEÂU  Naém ñöôïc kieán thöùc cô baûn veà tuyeán giaùp vaø caùc beänh tuyeán giaùp  Nhaän bieát ñöôïc moät soá daáu hieäu coù beänh tuyeán giaùp vaø yù nghóa caùc phöông tieän chaån ñoaùn  Trình baøy ñöôïc chæ ñònh cuûa moät soá phöông phaùp ñieàu trò beänh tuyeán giaùp
09/10/13 tuyengiap Y LT 3 TUYEÁN GIAÙPTUYEÁN GIAÙP
09/10/13 tuyengiap Y LT 4 TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?  NNaèm ngay döôùi da coå, oâmaèm ngay döôùi da coå, oâm saùt maët tröôùc khí quaûn vaøsaùt maët tröôùc khí quaûn vaø di chuyeån theo khí quaûn khidi chuyeån theo khí quaûn khi nuoátnuoát  deã nhaän bieát khi todeã nhaän bieát khi to leân hoaëc coù böôùuleân hoaëc coù böôùu.. TTuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theåuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theå
09/10/13 tuyengiap Y LT 5 Chi phoái nhieàu cô quan .!.!Chi phoái nhieàu cô quan .!.!  Tuyeán giaùp cung caápTuyeán giaùp cung caáp caùc chaát hormoâncaùc chaát hormoân (noäi(noäi tieát toá)tieát toá) raát quan troïngraát quan troïng cho söï phaùt trieån vaøcho söï phaùt trieån vaø hoaït ñoäng cuûa haàuhoaït ñoäng cuûa haàu heát caùc cô quan, boäheát caùc cô quan, boä phaän trong cô theå.phaän trong cô theå.
09/10/13 tuyengiap Y LT 6 Tuyeán giaùp laøTuyeán giaùp laømm gì ?gì ?  Hormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaïtHormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaït ñoäng cuûa caùc cô quan quan troïngñoäng cuûa caùc cô quan quan troïng :: TaâmTaâm thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù,thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù, Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…  beänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàubeänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàu cô quancô quan  Iod laø chaát raát caàn thieátIod laø chaát raát caàn thieát ñeåñeå saûn xuaátsaûn xuaát hormoân tuyeán giaùphormoân tuyeán giaùp  Iod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieånIod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieån vaø moät soá loaøi sinh vaät bieånvaø moät soá loaøi sinh vaät bieån
09/10/13 tuyengiap Y LT 7 COÙ MAÁY LOAÏI BEÄNHCOÙ MAÁY LOAÏI BEÄNH TUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂNTUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂN NHAÂN LAØ GÌ ?NHAÂN LAØ GÌ ? Coù 3 nhoùm beänh chínhCoù 3 nhoùm beänh chính  Beänh doBeänh do thay ñoåi hoaït ñoängthay ñoåi hoaït ñoäng saûn xuaátsaûn xuaát hormoân cuûahormoân cuûa tuyeán giaùptuyeán giaùp  Beänh vieâm tuyeán giaùp:Beänh vieâm tuyeán giaùp: tuyeán giaùp bò vieâm (söng)tuyeán giaùp bò vieâm (söng) leân, do nhieàu nguyeân nhaânleân, do nhieàu nguyeân nhaân  Caùc böôùu tuyeán giaùpCaùc böôùu tuyeán giaùp
09/10/13 tuyengiap Y LT 8 Beänh do thay ñoåi hoaït ñoäng saûn xuaát hormoân cuûa tuyeán giaùp  Bình giaùpBình giaùp :: hoaït ñoäng bình thöôønghoaït ñoäng bình thöôøng  Cöôøng giaùp :Cöôøng giaùp : taêng hoaït ñoängtaêng hoaït ñoäng -- saûn xuaát quaùsaûn xuaát quaù dö.dö.  Taát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoängTaát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoäng  Cung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøyCung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøy  Nhöôïc giaùp :Nhöôïc giaùp : giaûm hoaït ñoängiaûm hoaït ñoäng – thieáu hut hormong – thieáu hut hormon  CCaùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.aùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.  TThieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïnghieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïng naøy.naøy.
09/10/13 tuyengiap Y LT 9 BEÄNH VIEÂM TUYEÁNBEÄNH VIEÂM TUYEÁN GIAÙPGIAÙP do nhieàu nguyeân nhaândo nhieàu nguyeân nhaân  Vieâm giaùp nhieãm truøng :Vieâm giaùp nhieãm truøng : do vi khuaåndo vi khuaån gaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaångaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaån sinh muû, vi khuaån laosinh muû, vi khuaån lao  Vieâm giaùp voâ khuaån :Vieâm giaùp voâ khuaån : thöôøng do baátthöôøng do baát thöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøithöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøi beänh, coù nhieàu loaïibeänh, coù nhieàu loaïi
09/10/13 tuyengiap Y LT 10 CAÙC BÖÔÙU TUYEÁN GIAÙP  BBöôùu giaùp ñôn thuaànöôùu giaùp ñôn thuaàn ((phình giaùpphình giaùp))  Tuyeán giaùp to toaøn boäTuyeán giaùp to toaøn boä  KKhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söïhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söï  Hoaït ñoäng :Hoaït ñoäng : bình giaùpbình giaùp -- cöôøng giaùpcöôøng giaùp -- nhöôïc giaùpnhöôïc giaùp  BBöôùu nhaânöôùu nhaân tuyeán giaùptuyeán giaùp  KKhu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuønghu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuøng  Haàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tínhHaàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tính. Moät. Moät soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)
09/10/13 tuyengiap Y LT 11 Phaân loaïi beänh tuyeán giaùp Chöùc naêngChöùc naêng Maät ñoäMaät ñoä Caáu truùcCaáu truùc GPBLGPBL Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp Lan toaûLan toaû Vieâm giaùpVieâm giaùp NangNang Nang giaùpNang giaùp Bình giaùpBình giaùp Ñôn nhaânÑôn nhaân Phình giaùpPhình giaùp Nhu moâNhu moâ Toån thöông tuùiToån thöông tuùi tuyeántuyeán Cöôøng giaùpCöôøng giaùp Ña nhaânÑa nhaân Ung thöUng thö
09/10/13 tuyengiap Y LT 12 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Caùc Böôùu tuyeán giaùpCaùc Böôùu tuyeán giaùp  khaùm beänh toång quaùtkhaùm beänh toång quaùt phaùt hieänphaùt hieän tình côøtình côø ra “cuïc böôùu”ra “cuïc böôùu” böôùu toböôùu to :: vöôùngvöôùng, n, nuoát ngheïn, khaøn tieánguoát ngheïn, khaøn tieáng  coå to coøn do nguyeân nhaân khaùccoå to coøn do nguyeân nhaân khaùc  böôùu cöùng, to leân nhanhböôùu cöùng, to leân nhanh :: ung thöung thö??  caàn ñieàu trò sôùmcaàn ñieàu trò sôùm
09/10/13 tuyengiap Y LT 13 BÖÔÙU COÅ
09/10/13 tuyengiap Y LT 14 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Cöôøng giaùpCöôøng giaùp • ““böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp,böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp, böôùuböôùu maïchmaïch, Basedow…, Basedow…  aên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moàaên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moà hoâi,hoâi,  hoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp timhoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp tim thöôøng > 90 laàn/ phuùt,thöôøng > 90 laàn/ phuùt,  coå to hoaëc khoâng to.coå to hoaëc khoâng to.
09/10/13 tuyengiap Y LT 15 MaétMaét loäloä Höøm.m.mHöøm.m.m ……
09/10/13 tuyengiap Y LT 16 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp • beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...  Ngöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêngNgöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêng ñoängñoäng  Khoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuøKhoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuø chaân.chaân.  Nhòp tim chaäm, hay meät…Nhòp tim chaäm, hay meät…
09/10/13 tuyengiap Y LT 17 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNH ?BEÄNH ? •CaànCaàn moät soá xeùt nghieämmoät soá xeùt nghieäm •ñôn giaûnñôn giaûn  chuyeân saâuchuyeân saâu SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM phoå bieán,phoå bieán, BNBN khoâng caàn chuaån bòkhoâng caàn chuaån bò XXNN MAÙUMAÙU :: TSH,TSH, ffT4,T4, ffT3T3 XN thöôøng qui, BNXN thöôøng qui, BN khoâng caàn nhòn aênkhoâng caàn nhòn aên FNAFNA (Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû)(Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû) XXNN töông ñoái ñôn giaûn,töông ñoái ñôn giaûn, chính xaùc (>90%)chính xaùc (>90%) coù theåcoù theå laømlaøm nhieàu laànnhieàu laàn Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm :: TGTG to lan toaû, khoâng nhaânto lan toaû, khoâng nhaân
09/10/13 tuyengiap Y LT 18 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ?? CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT KHAÙCKHAÙC XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP Duøng Iod ñoàng vò phoùng xaïDuøng Iod ñoàng vò phoùng xaï Chaát Iod phoùng xaï hieän duøngChaát Iod phoùng xaï hieän duøng an toaønan toaøn (thaûi(thaûi nhanh)nhanh).. Khoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, choKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho con buùcon buù .. XN MIEÃN DÒCH KHAÙCXN MIEÃN DÒCH KHAÙC Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán, coøncoøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùcnhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc
09/10/13 tuyengiap Y LT 19 SIEÂU AÂM :SIEÂU AÂM : an toaønan toaøn Theo doõi böôùu lôùnTheo doõi böôùu lôùn daàndaàn Thaáy ñöôïc :Thaáy ñöôïc : soá löôïng, vò trí, tính chaát böôùusoá löôïng, vò trí, tính chaát böôùu giaùpgiaùp gôïi yù baûn chaát beänhgôïi yù baûn chaát beänh Xeùt nghieäm maùuXeùt nghieäm maùu :: TSH, FT4, FT3.TSH, FT4, FT3. BNBN khoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùtkhoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùt nghieämnghieäm Cho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùpCho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùp LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
09/10/13 tuyengiap Y LT 20 Sieâu aâmSieâu aâm  Chính xaùcChính xaùc  Nheï nhaøngNheï nhaøng
09/10/13 tuyengiap Y LT 21 Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû -Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû - FNAFNA Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn,Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn, CCoù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theooù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theo doõi caùc böôùu giaùp daïng nhaândoõi caùc böôùu giaùp daïng nhaân Ñoä chính xaùc khaù cao >90%Ñoä chính xaùc khaù cao >90% Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm:: tuyeán giaùp to lan toaû, khoângtuyeán giaùp to lan toaû, khoâng nhaânnhaân LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
09/10/13 tuyengiap Y LT 22 Duïng cuï laáy beänh phaåmDuïng cuï laáy beänh phaåm CHKNCHKN
09/10/13 tuyengiap Y LT 23 XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP Duøng chaátDuøng chaát Iod ñoàng vò phoùng xaïIod ñoàng vò phoùng xaï XXaùc ñònhaùc ñònh:: theå tích tuyeán giaùptheå tích tuyeán giaùp caùc böôùu tuyeán giaùpcaùc böôùu tuyeán giaùp caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö …caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö … An toaønAn toaøn : c: chaát Iod phoùng xaï hieän duøng coùhaát Iod phoùng xaï hieän duøng coù thôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch lythôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch ly 8 giôø8 giôø.. Khoâng duøngKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho concho beänh nhaân coù thai, cho con buù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treûbuù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treû nhoû.nhoû. LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
09/10/13 tuyengiap Y LT 24 Xaï hình tuyeán giaùpXaï hình tuyeán giaùp  Taàm soaùt tuyeánTaàm soaùt tuyeán giaùp laïc choãgiaùp laïc choã  Tìm di caên ung thöTìm di caên ung thö
09/10/13 tuyengiap Y LT 25 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ?? •CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT KHAÙCKHAÙC Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán, coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc,coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc, ThyroglobulinThyroglobulin chæ thò ung thöchæ thò ung thö Anti-MicrosomAnti-Microsom vieâm giaùp mieãn dòchvieâm giaùp mieãn dòch TrabTrab Basedow töï mieãnBasedow töï mieãn caàn chæ ñònh cuûa BScaàn chæ ñònh cuûa BS chuyeân khoachuyeân khoa
09/10/13 tuyengiap Y LT 26 GPBL laø quyeát ñònh :GPBL laø quyeát ñònh : UNGUNG THÖTHÖ nhaân teá baøo coù raõnh (1) vaø theå vuøi (2) 11 22
09/10/13 tuyengiap Y LT 27 COÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒCOÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒ ?? • Coù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu tròCoù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu trò Bao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoaBao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoa UUng thö tuyeán giaùpng thö tuyeán giaùp :: thuoác chæ ñeå ñieàu trò hoãthuoác chæ ñeå ñieàu trò hoã trôïtrôï  NOÄI KHOANOÄI KHOA duøng thuoácduøng thuoác  PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét bôùt, caét böôùucaét bôùt, caét böôùu  PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ tieâu huyû tuyeán giaùptieâu huyû tuyeán giaùp
09/10/13 tuyengiap Y LT 28 ÑIEÀUÑIEÀU TRÒTRÒ NOÄI KHOANOÄI KHOA  TThöôøng phaûi duønghöôøng phaûi duøng thuoácthuoác laâu ngaøylaâu ngaøy -- lieân tuïclieân tuïc ñeå ñaït hieäu quaû cao nhaátñeå ñaït hieäu quaû cao nhaát  Moät soá beänh tuyeán giaùpMoät soá beänh tuyeán giaùp caàn ñöôïc tuaân thuûcaàn ñöôïc tuaân thuû nghieâm ngaëtnghieâm ngaët vieäc duøng thuoácvieäc duøng thuoác --  KHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁCKHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁC vìvì coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.
09/10/13 tuyengiap Y LT 29 ÑIEÀUÑIEÀU TRÒTRÒ PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeáncaét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeán giaùpgiaùp • CChæ ñònh tuyeät ñoáihæ ñònh tuyeät ñoái Ung thö tuyeán giaùpUng thö tuyeán giaùp • Caùc tröôøng hôïp khaùcCaùc tröôøng hôïp khaùc::  ñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaûñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaû  beänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoácbeänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoác • PPTVTV quen vieäcquen vieäc tæ leä tai bieán thaáptæ leä tai bieán thaáp Chaûy maùuChaûy maùu Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp Khaøn tieángKhaøn tieáng TeùtanieTeùtanie
09/10/13 tuyengiap Y LT 30 PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ duøng Iod 131duøng Iod 131  duøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùpduøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùp coøn goïi laøcoøn goïi laø “phaãu thuaät khoâng caàn dao”“phaãu thuaät khoâng caàn dao”  öa chuoäng ngaøy caøng nhieàuöa chuoäng ngaøy caøng nhieàu  ít coù tai bieánít coù tai bieán  an toaøn ngaøy caøng caoan toaøn ngaøy caøng cao  Khoâng duøngKhoâng duøng treû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang chotreû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang cho con buùcon buù  Di chöùngDi chöùng  Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp :: vónh vieãnvónh vieãn  Nhieãm phoùng xaïNhieãm phoùng xaï
09/10/13 tuyengiap Y LT 31 THEO DOÕI – PHOØNGTHEO DOÕI – PHOØNG BEÄNHBEÄNH TTheo doõi khaùc nhauheo doõi khaùc nhau ttuyø loaïi beänhuyø loaïi beänh LLieân tuïieân tuïc –c – ÑÑònh kyøònh kyø –– BS chuyeân khoaBS chuyeân khoa • BBöôùu tuyeán giaùpöôùu tuyeán giaùp moãi 6 thaùngmoãi 6 thaùng  sieâu aâm,sieâu aâm,  xeùt nghieäm choïc huùt teá baøoxeùt nghieäm choïc huùt teá baøo, phaãu thuaät, phaãu thuaät • Phoøng ngöøaPhoøng ngöøa  Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp cung caáp boå sungcung caáp boå sung IodIod  CCöôøng giaùpöôøng giaùp caám söû duïngcaám söû duïng IodIod
09/10/13 tuyengiap Y LT 32 Caùc pp phaãu thuaätCaùc pp phaãu thuaät  Boùc nhaânBoùc nhaân  Caét gaàn troïn 1 thuyøCaét gaàn troïn 1 thuyø  Caét gaàn troïn 2 thuyøCaét gaàn troïn 2 thuyø  Caét toaøn boä tuyeán giaùpCaét toaøn boä tuyeán giaùp  Caét toaøn boä tuyeán giaùp – naïoCaét toaøn boä tuyeán giaùp – naïo haïch coåhaïch coå
09/10/13 tuyengiap Y LT 33 SAÊN SOÙC SAU MOÅSAÊN SOÙC SAU MOÅ
09/10/13 tuyengiap Y LT 34 Caùc vaán ñeàCaùc vaán ñeà  Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp • trongtrong 48 giôø48 giôø sau moå cöôøng giaùp ,sau moå cöôøng giaùp , • löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.  Chaûy maùuChaûy maùu • Trong saâuTrong saâu khoù thôûkhoù thôû • Döôùi daDöôùi da maát ñeïpmaát ñeïp  Daãn löuDaãn löu 24 giôø24 giôø
09/10/13 tuyengiap Y LT 35 Tuï maùu sau moåTuï maùu sau moå
09/10/13 tuyengiap Y LT 36 Gioïng noùiGioïng noùi : khaøn tieáng/noùi gioïng traàmkhaøn tieáng/noùi gioïng traàm  soi thanh quaûn, luyeän gioïng : TMHgioïng : TMH Teâtani :Teâtani : • co quaép (voïp beû) tayco quaép (voïp beû) tay chaânchaân • kieåm tra Calci/maùukieåm tra Calci/maùu Caùc vaán ñeà
09/10/13 tuyengiap Y LT 37 Daën doø khi ra vieänDaën doø khi ra vieän  K giaùpK giaùp Taùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïcTaùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïc  Cöôøng giaùpCöôøng giaùp khoâng aên muoái Iodkhoâng aên muoái Iod  Böôùu giaùp ña nhaânBöôùu giaùp ña nhaân
09/10/13 tuyengiap Y LT 38

More Related Content

NGOẠI LỒNG NGỰC Tuyengiap y lt-2013

  • 1. Beänh Tuyeán GiaùpBeänh Tuyeán Giaùp TS Leâ vaên QuangTS Leâ vaên Quang Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí MinhÑaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh
  • 2. 09/10/13 tuyengiap Y LT 2 MUÏC TIEÂUMUÏC TIEÂU  Naém ñöôïc kieán thöùc cô baûn veà tuyeán giaùp vaø caùc beänh tuyeán giaùp  Nhaän bieát ñöôïc moät soá daáu hieäu coù beänh tuyeán giaùp vaø yù nghóa caùc phöông tieän chaån ñoaùn  Trình baøy ñöôïc chæ ñònh cuûa moät soá phöông phaùp ñieàu trò beänh tuyeán giaùp
  • 3. 09/10/13 tuyengiap Y LT 3 TUYEÁN GIAÙPTUYEÁN GIAÙP
  • 4. 09/10/13 tuyengiap Y LT 4 TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?TUYEÁN GIAÙP LAØ GÌ ?  NNaèm ngay döôùi da coå, oâmaèm ngay döôùi da coå, oâm saùt maët tröôùc khí quaûn vaøsaùt maët tröôùc khí quaûn vaø di chuyeån theo khí quaûn khidi chuyeån theo khí quaûn khi nuoátnuoát  deã nhaän bieát khi todeã nhaän bieát khi to leân hoaëc coù böôùuleân hoaëc coù böôùu.. TTuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theåuyeán noäi tieát lôùn nhaát trong cô theå
  • 5. 09/10/13 tuyengiap Y LT 5 Chi phoái nhieàu cô quan .!.!Chi phoái nhieàu cô quan .!.!  Tuyeán giaùp cung caápTuyeán giaùp cung caáp caùc chaát hormoâncaùc chaát hormoân (noäi(noäi tieát toá)tieát toá) raát quan troïngraát quan troïng cho söï phaùt trieån vaøcho söï phaùt trieån vaø hoaït ñoäng cuûa haàuhoaït ñoäng cuûa haàu heát caùc cô quan, boäheát caùc cô quan, boä phaän trong cô theå.phaän trong cô theå.
  • 6. 09/10/13 tuyengiap Y LT 6 Tuyeán giaùp laøTuyeán giaùp laømm gì ?gì ?  Hormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaïtHormoân cuûa tuyeán giaùp tham döï vaøo hoaït ñoäng cuûa caùc cô quan quan troïngñoäng cuûa caùc cô quan quan troïng :: TaâmTaâm thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù,thaàn kinh, Tim maïch, Hoâ haáp, Tieâu hoaù, Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…Baøi tieát, Vaän ñoäng v.v…  beänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàubeänh lyù tuyeán giaùp coù bieåu hieän taïi nhieàu cô quancô quan  Iod laø chaát raát caàn thieátIod laø chaát raát caàn thieát ñeåñeå saûn xuaátsaûn xuaát hormoân tuyeán giaùphormoân tuyeán giaùp  Iod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieånIod töï nhieân coù nhieàu trong rong, taûo bieån vaø moät soá loaøi sinh vaät bieånvaø moät soá loaøi sinh vaät bieån
  • 7. 09/10/13 tuyengiap Y LT 7 COÙ MAÁY LOAÏI BEÄNHCOÙ MAÁY LOAÏI BEÄNH TUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂNTUYEÁN GIAÙP ? NGUYEÂN NHAÂN LAØ GÌ ?NHAÂN LAØ GÌ ? Coù 3 nhoùm beänh chínhCoù 3 nhoùm beänh chính  Beänh doBeänh do thay ñoåi hoaït ñoängthay ñoåi hoaït ñoäng saûn xuaátsaûn xuaát hormoân cuûahormoân cuûa tuyeán giaùptuyeán giaùp  Beänh vieâm tuyeán giaùp:Beänh vieâm tuyeán giaùp: tuyeán giaùp bò vieâm (söng)tuyeán giaùp bò vieâm (söng) leân, do nhieàu nguyeân nhaânleân, do nhieàu nguyeân nhaân  Caùc böôùu tuyeán giaùpCaùc böôùu tuyeán giaùp
  • 8. 09/10/13 tuyengiap Y LT 8 Beänh do thay ñoåi hoaït ñoäng saûn xuaát hormoân cuûa tuyeán giaùp  Bình giaùpBình giaùp :: hoaït ñoäng bình thöôønghoaït ñoäng bình thöôøng  Cöôøng giaùp :Cöôøng giaùp : taêng hoaït ñoängtaêng hoaït ñoäng -- saûn xuaát quaùsaûn xuaát quaù dö.dö.  Taát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoängTaát caû caùc cô quan ñeàu taêng hoaït ñoäng  Cung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøyCung caáp dö thöøa muoái Iod laâu ngaøy  Nhöôïc giaùp :Nhöôïc giaùp : giaûm hoaït ñoängiaûm hoaït ñoäng – thieáu hut hormong – thieáu hut hormon  CCaùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.aùc cô quan trong cô theå giaûm hoaït ñoäng.  TThieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïnghieáu Iod keùo daøi coù theå ñöa ñeán tình traïng naøy.naøy.
  • 9. 09/10/13 tuyengiap Y LT 9 BEÄNH VIEÂM TUYEÁNBEÄNH VIEÂM TUYEÁN GIAÙPGIAÙP do nhieàu nguyeân nhaândo nhieàu nguyeân nhaân  Vieâm giaùp nhieãm truøng :Vieâm giaùp nhieãm truøng : do vi khuaåndo vi khuaån gaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaångaây beänh. Vi khuaån coù theå laø vi khuaån sinh muû, vi khuaån laosinh muû, vi khuaån lao  Vieâm giaùp voâ khuaån :Vieâm giaùp voâ khuaån : thöôøng do baátthöôøng do baát thöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøithöôøng veà heä mieãn dòch cuûa ngöôøi beänh, coù nhieàu loaïibeänh, coù nhieàu loaïi
  • 10. 09/10/13 tuyengiap Y LT 10 CAÙC BÖÔÙU TUYEÁN GIAÙP  BBöôùu giaùp ñôn thuaànöôùu giaùp ñôn thuaàn ((phình giaùpphình giaùp))  Tuyeán giaùp to toaøn boäTuyeán giaùp to toaøn boä  KKhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söïhoâng phaûi laø “böôùu” thöïc söï  Hoaït ñoäng :Hoaït ñoäng : bình giaùpbình giaùp -- cöôøng giaùpcöôøng giaùp -- nhöôïc giaùpnhöôïc giaùp  BBöôùu nhaânöôùu nhaân tuyeán giaùptuyeán giaùp  KKhu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuønghu truù taïi moät hoaëc nhieàu vuøng  Haàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tínhHaàu heát caùc böôùu nhaân naøy laø laønh tính. Moät. Moät soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)soá nhoû coù theå laø ung thö tuyeán giaùp (5 – 10%)
  • 11. 09/10/13 tuyengiap Y LT 11 Phaân loaïi beänh tuyeán giaùp Chöùc naêngChöùc naêng Maät ñoäMaät ñoä Caáu truùcCaáu truùc GPBLGPBL Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp Lan toaûLan toaû Vieâm giaùpVieâm giaùp NangNang Nang giaùpNang giaùp Bình giaùpBình giaùp Ñôn nhaânÑôn nhaân Phình giaùpPhình giaùp Nhu moâNhu moâ Toån thöông tuùiToån thöông tuùi tuyeántuyeán Cöôøng giaùpCöôøng giaùp Ña nhaânÑa nhaân Ung thöUng thö
  • 12. 09/10/13 tuyengiap Y LT 12 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Caùc Böôùu tuyeán giaùpCaùc Böôùu tuyeán giaùp  khaùm beänh toång quaùtkhaùm beänh toång quaùt phaùt hieänphaùt hieän tình côøtình côø ra “cuïc böôùu”ra “cuïc böôùu” böôùu toböôùu to :: vöôùngvöôùng, n, nuoát ngheïn, khaøn tieánguoát ngheïn, khaøn tieáng  coå to coøn do nguyeân nhaân khaùccoå to coøn do nguyeân nhaân khaùc  böôùu cöùng, to leân nhanhböôùu cöùng, to leân nhanh :: ung thöung thö??  caàn ñieàu trò sôùmcaàn ñieàu trò sôùm
  • 13. 09/10/13 tuyengiap Y LT 13 BÖÔÙU COÅ
  • 14. 09/10/13 tuyengiap Y LT 14 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Cöôøng giaùpCöôøng giaùp • ““böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp,böôùu coå – loài maét”, böôùu ñoäc tuyeán giaùp, böôùuböôùu maïchmaïch, Basedow…, Basedow…  aên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moàaên nhieàu, gaày nhanh, noùng giaän, chaûy moà hoâi,hoâi,  hoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp timhoài hoäp - tim ñaäp maïnh - nhanh, nhòp tim thöôøng > 90 laàn/ phuùt,thöôøng > 90 laàn/ phuùt,  coå to hoaëc khoâng to.coå to hoaëc khoâng to.
  • 15. 09/10/13 tuyengiap Y LT 15 MaétMaét loäloä Höøm.m.mHöøm.m.m ……
  • 16. 09/10/13 tuyengiap Y LT 16 BEÄNH COÙ DAÁU HIEÄUBEÄNH COÙ DAÁU HIEÄU GÌ ?GÌ ? Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp • beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...beänh “ñaàn ñoän”, phuø nieâm...  Ngöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêngNgöôøi chaäm chaïm, uø lì, thieáu naêng ñoängñoäng  Khoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuøKhoâ da, ruïng loâng-toùc, taêng caân, phuø chaân.chaân.  Nhòp tim chaäm, hay meät…Nhòp tim chaäm, hay meät…
  • 17. 09/10/13 tuyengiap Y LT 17 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNH ?BEÄNH ? •CaànCaàn moät soá xeùt nghieämmoät soá xeùt nghieäm •ñôn giaûnñôn giaûn  chuyeân saâuchuyeân saâu SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM phoå bieán,phoå bieán, BNBN khoâng caàn chuaån bòkhoâng caàn chuaån bò XXNN MAÙUMAÙU :: TSH,TSH, ffT4,T4, ffT3T3 XN thöôøng qui, BNXN thöôøng qui, BN khoâng caàn nhòn aênkhoâng caàn nhòn aên FNAFNA (Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû)(Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû) XXNN töông ñoái ñôn giaûn,töông ñoái ñôn giaûn, chính xaùc (>90%)chính xaùc (>90%) coù theåcoù theå laømlaøm nhieàu laànnhieàu laàn Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm :: TGTG to lan toaû, khoâng nhaânto lan toaû, khoâng nhaân
  • 18. 09/10/13 tuyengiap Y LT 18 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ?? CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT KHAÙCKHAÙC XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP Duøng Iod ñoàng vò phoùng xaïDuøng Iod ñoàng vò phoùng xaï Chaát Iod phoùng xaï hieän duøngChaát Iod phoùng xaï hieän duøng an toaønan toaøn (thaûi(thaûi nhanh)nhanh).. Khoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, choKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho con buùcon buù .. XN MIEÃN DÒCH KHAÙCXN MIEÃN DÒCH KHAÙC Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán, coøncoøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùcnhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc
  • 19. 09/10/13 tuyengiap Y LT 19 SIEÂU AÂM :SIEÂU AÂM : an toaønan toaøn Theo doõi böôùu lôùnTheo doõi böôùu lôùn daàndaàn Thaáy ñöôïc :Thaáy ñöôïc : soá löôïng, vò trí, tính chaát böôùusoá löôïng, vò trí, tính chaát böôùu giaùpgiaùp gôïi yù baûn chaát beänhgôïi yù baûn chaát beänh Xeùt nghieäm maùuXeùt nghieäm maùu :: TSH, FT4, FT3.TSH, FT4, FT3. BNBN khoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùtkhoâng caàn nhòn aên khi laøm xeùt nghieämnghieäm Cho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùpCho bieát hoaït ñoäng cuûa tuyeán giaùp LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
  • 20. 09/10/13 tuyengiap Y LT 20 Sieâu aâmSieâu aâm  Chính xaùcChính xaùc  Nheï nhaøngNheï nhaøng
  • 21. 09/10/13 tuyengiap Y LT 21 Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû -Choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû - FNAFNA Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn,Xeùt nghieäm töông ñoái ñôn giaûn, CCoù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theooù theå ñöôïc thöïc hieän nhieàu laàn ñeå theo doõi caùc böôùu giaùp daïng nhaândoõi caùc böôùu giaùp daïng nhaân Ñoä chính xaùc khaù cao >90%Ñoä chính xaùc khaù cao >90% Khoâng caàn laømKhoâng caàn laøm:: tuyeán giaùp to lan toaû, khoângtuyeán giaùp to lan toaû, khoâng nhaânnhaân LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
  • 22. 09/10/13 tuyengiap Y LT 22 Duïng cuï laáy beänh phaåmDuïng cuï laáy beänh phaåm CHKNCHKN
  • 23. 09/10/13 tuyengiap Y LT 23 XAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙPXAÏ HÌNH TUYEÁN GIAÙP Duøng chaátDuøng chaát Iod ñoàng vò phoùng xaïIod ñoàng vò phoùng xaï XXaùc ñònhaùc ñònh:: theå tích tuyeán giaùptheå tích tuyeán giaùp caùc böôùu tuyeán giaùpcaùc böôùu tuyeán giaùp caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö …caùc haïch, caùc vò trí di caên do ung thö … An toaønAn toaøn : c: chaát Iod phoùng xaï hieän duøng coùhaát Iod phoùng xaï hieän duøng coù thôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch lythôøi gian thaûi nhanh, chæ caàn caùch ly 8 giôø8 giôø.. Khoâng duøngKhoâng duøng cho beänh nhaân coù thai, cho concho beänh nhaân coù thai, cho con buù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treûbuù vì coù theå gaây nhieãm phoùng xaï cho treû nhoû.nhoû. LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ??
  • 24. 09/10/13 tuyengiap Y LT 24 Xaï hình tuyeán giaùpXaï hình tuyeán giaùp  Taàm soaùt tuyeánTaàm soaùt tuyeán giaùp laïc choãgiaùp laïc choã  Tìm di caên ung thöTìm di caên ung thö
  • 25. 09/10/13 tuyengiap Y LT 25 LAØM SAOLAØM SAO XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNH BEÄNHBEÄNH ?? •CAÙCCAÙC XNXN CHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄTCHAÅN ÑOAÙN CHUYEÂN BIEÄT KHAÙCKHAÙC Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán,Tuyø theo loaïi beänh tuyeán giaùp vaø dieãn tieán, coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc,coøn nhieàu loaïi xeùt nghieäm chuyeân saâu khaùc, ThyroglobulinThyroglobulin chæ thò ung thöchæ thò ung thö Anti-MicrosomAnti-Microsom vieâm giaùp mieãn dòchvieâm giaùp mieãn dòch TrabTrab Basedow töï mieãnBasedow töï mieãn caàn chæ ñònh cuûa BScaàn chæ ñònh cuûa BS chuyeân khoachuyeân khoa
  • 26. 09/10/13 tuyengiap Y LT 26 GPBL laø quyeát ñònh :GPBL laø quyeát ñònh : UNGUNG THÖTHÖ nhaân teá baøo coù raõnh (1) vaø theå vuøi (2) 11 22
  • 27. 09/10/13 tuyengiap Y LT 27 COÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒCOÙ MAÁY CAÙCH ÑIEÀU TRÒ ?? • Coù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu tròCoù 3 nhoùm phöông phaùp ñieàu trò Bao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoaBao giôø cuõng khôûi ñaàu baèng ñieàu trò noäi khoa UUng thö tuyeán giaùpng thö tuyeán giaùp :: thuoác chæ ñeå ñieàu trò hoãthuoác chæ ñeå ñieàu trò hoã trôïtrôï  NOÄI KHOANOÄI KHOA duøng thuoácduøng thuoác  PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét bôùt, caét böôùucaét bôùt, caét böôùu  PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ tieâu huyû tuyeán giaùptieâu huyû tuyeán giaùp
  • 28. 09/10/13 tuyengiap Y LT 28 ÑIEÀUÑIEÀU TRÒTRÒ NOÄI KHOANOÄI KHOA  TThöôøng phaûi duønghöôøng phaûi duøng thuoácthuoác laâu ngaøylaâu ngaøy -- lieân tuïclieân tuïc ñeå ñaït hieäu quaû cao nhaátñeå ñaït hieäu quaû cao nhaát  Moät soá beänh tuyeán giaùpMoät soá beänh tuyeán giaùp caàn ñöôïc tuaân thuûcaàn ñöôïc tuaân thuû nghieâm ngaëtnghieâm ngaët vieäc duøng thuoácvieäc duøng thuoác --  KHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁCKHOÂNG ÑÖÔÏC TÖÏ YÙ NGÖNG THUOÁC vìvì coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.coù theå gaây phaûn öùng baát lôïi.
  • 29. 09/10/13 tuyengiap Y LT 29 ÑIEÀUÑIEÀU TRÒTRÒ PHAÃU THUAÄTPHAÃU THUAÄT caét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeáncaét boû moät phaàn hoaëc toaøn boä tuyeán giaùpgiaùp • CChæ ñònh tuyeät ñoáihæ ñònh tuyeät ñoái Ung thö tuyeán giaùpUng thö tuyeán giaùp • Caùc tröôøng hôïp khaùcCaùc tröôøng hôïp khaùc::  ñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaûñieàu trò baèng thuoác khoâng hieäu quaû  beänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoácbeänh nhaân khoâng theå tieáp tuïc duøng thuoác • PPTVTV quen vieäcquen vieäc tæ leä tai bieán thaáptæ leä tai bieán thaáp Chaûy maùuChaûy maùu Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp Khaøn tieángKhaøn tieáng TeùtanieTeùtanie
  • 30. 09/10/13 tuyengiap Y LT 30 PHOÙNG XAÏPHOÙNG XAÏ duøng Iod 131duøng Iod 131  duøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùpduøng Iod ñoàng vò phoùng xaï tieâu huyû tuyeán giaùp coøn goïi laøcoøn goïi laø “phaãu thuaät khoâng caàn dao”“phaãu thuaät khoâng caàn dao”  öa chuoäng ngaøy caøng nhieàuöa chuoäng ngaøy caøng nhieàu  ít coù tai bieánít coù tai bieán  an toaøn ngaøy caøng caoan toaøn ngaøy caøng cao  Khoâng duøngKhoâng duøng treû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang chotreû em, phuï nöõ treû, phuï nöõ coù thai hoaëc ñang cho con buùcon buù  Di chöùngDi chöùng  Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp :: vónh vieãnvónh vieãn  Nhieãm phoùng xaïNhieãm phoùng xaï
  • 31. 09/10/13 tuyengiap Y LT 31 THEO DOÕI – PHOØNGTHEO DOÕI – PHOØNG BEÄNHBEÄNH TTheo doõi khaùc nhauheo doõi khaùc nhau ttuyø loaïi beänhuyø loaïi beänh LLieân tuïieân tuïc –c – ÑÑònh kyøònh kyø –– BS chuyeân khoaBS chuyeân khoa • BBöôùu tuyeán giaùpöôùu tuyeán giaùp moãi 6 thaùngmoãi 6 thaùng  sieâu aâm,sieâu aâm,  xeùt nghieäm choïc huùt teá baøoxeùt nghieäm choïc huùt teá baøo, phaãu thuaät, phaãu thuaät • Phoøng ngöøaPhoøng ngöøa  Nhöôïc giaùpNhöôïc giaùp cung caáp boå sungcung caáp boå sung IodIod  CCöôøng giaùpöôøng giaùp caám söû duïngcaám söû duïng IodIod
  • 32. 09/10/13 tuyengiap Y LT 32 Caùc pp phaãu thuaätCaùc pp phaãu thuaät  Boùc nhaânBoùc nhaân  Caét gaàn troïn 1 thuyøCaét gaàn troïn 1 thuyø  Caét gaàn troïn 2 thuyøCaét gaàn troïn 2 thuyø  Caét toaøn boä tuyeán giaùpCaét toaøn boä tuyeán giaùp  Caét toaøn boä tuyeán giaùp – naïoCaét toaøn boä tuyeán giaùp – naïo haïch coåhaïch coå
  • 33. 09/10/13 tuyengiap Y LT 33 SAÊN SOÙC SAU MOÅSAÊN SOÙC SAU MOÅ
  • 34. 09/10/13 tuyengiap Y LT 34 Caùc vaán ñeàCaùc vaán ñeà  Côn baõo giaùpCôn baõo giaùp • trongtrong 48 giôø48 giôø sau moå cöôøng giaùp ,sau moå cöôøng giaùp , • löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.löu yù maïch >100l/ph, soát cao, lô mô.  Chaûy maùuChaûy maùu • Trong saâuTrong saâu khoù thôûkhoù thôû • Döôùi daDöôùi da maát ñeïpmaát ñeïp  Daãn löuDaãn löu 24 giôø24 giôø
  • 35. 09/10/13 tuyengiap Y LT 35 Tuï maùu sau moåTuï maùu sau moå
  • 36. 09/10/13 tuyengiap Y LT 36 Gioïng noùiGioïng noùi : khaøn tieáng/noùi gioïng traàmkhaøn tieáng/noùi gioïng traàm  soi thanh quaûn, luyeän gioïng : TMHgioïng : TMH Teâtani :Teâtani : • co quaép (voïp beû) tayco quaép (voïp beû) tay chaânchaân • kieåm tra Calci/maùukieåm tra Calci/maùu Caùc vaán ñeà
  • 37. 09/10/13 tuyengiap Y LT 37 Daën doø khi ra vieänDaën doø khi ra vieän  K giaùpK giaùp Taùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïcTaùi khaùm – ñieàu trò tieáp tuïc  Cöôøng giaùpCöôøng giaùp khoâng aên muoái Iodkhoâng aên muoái Iod  Böôùu giaùp ña nhaânBöôùu giaùp ña nhaân