3. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 3
? Nhau ti?n ??o
? kh?ng b¨¢m ? ?¨¢y t? cung
? m?t ph?n or to¨¤n th?
? b¨¢m ? v¨´ng ??an d??i TC
4. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 4
V? TR? :
? Nhau b¨¢m th?p :
? B¨¢nh nhau b¨¢m ?o?n d??i TC ,
? m¨¦p nhau ch?a ?n lan ??n l? trong TC
? # 2 -3cm t? l? trong TC
? Nhau b¨¢m m¨¦p :khi b? nhau n?m s¨¢t
m¨¦p l? trong TC , trong v¨°ng 2 cm t? l?
trong TC
5. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 5
? Nhau ti?n ??o b¨¢n trung t?m :
khi nhau che 1 ph?n l? trong TC .
? Nhau ti?n ??o trung t?m :
Khi nhau che k¨ªn h?t c? l? trong TC
6. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 6
? Figure 1. Types of placenta previa: (A)
low lying, (B) marginal, and (C) complete.
12. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 12
T?n su?t :
? Nhau ti?n ??o g?p 0,3- 0,5% thai k?
? T?ng 1,5 -5 l?n ? ti?n c?n m? l?y thai
13. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 13
Table II. Prevalence of placenta previa after cesarean
sections 16
Cesarean Sections Prevalence PlacentaPrevia
(%)
1 0,65
2 1,80
3 3,0
4 10,00
14. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 14
Ch?ng T?c
Gi?i :PNCT
Tu?i: 20T- 29T? 0,33%
30T- 39T ?1%
40T-49T ? 2%
nhau ti?n ??o kh?ng ph? thu?c v¨¤o ch?ng
t?c
15. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 15
Sinh l? b?nh
? Nhau xu?t ph¨¢t t? ??a ph?i b¨¢m ch?t v¨¤o
ph?n d??i TC .
? Nhau ph¨¢t tri?n v¨¤ tr??ng th¨¤nh c¨® th? che
khu?t c? CTC.
? Tuy nhi¨ºn 1 v¨¤i T.g : do tu?n ho¨¤n dinh
d??ng k¨¦m c?a ni¨ºm m?c TC v¨¬ v?t s?o c? ,
vi¨ºm nhi?m t¨¢i ?i t¨¢i l?i , s?o d¨ªnh do n?o
ph¨¢ thai
? Ngo¨¤i ra c¨°n g?p : PN l?n tu?i , sanh nhi?u
l?n
16. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 16
Vi¨ºm nhi?m
TC
N?o ph¨¢
thai
V?t s?o
C?
Dinh d??ng
ni¨ºm m?c
TC k¨¦m
17. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 17
Sinh L? B?nh
? C? ch? ch?y m¨¢u trong nhau t??n ??o
:
Trong 3 th¨¢ng cu?i thai k? :
?o?n d??i TC ???c th¨¤nh l?p v¨¤ c¨¤ng
ng¨¤y c¨¤ng d?n ra , nhau ph¨¢t tri?n ko
k?p .
C?n co t? cung l¨¤m m¨¤ng ?i b? c?ng
ra, l?i k¨¦o b¨¢nh nhau
18. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 18
? ?nhau bong 1 ph?n => h? h? m¨¢u
=>xu?t huy?t
? Nhau ti?n ??o trung t?m / b¨¢n trung
t?m : khi CTC m? c?ng s? l¨¤m nhau
tr¨®c ra .
19. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 19
XH??
C?n
co
TC
->
M
¨¤ng
?ib?c?ng
?
o?n
d??i
TC
Th¨¤nh
l?p
CTC m?
20. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 20
NGUY?N NH?N :
? Tu?i cao >35t
? ?a s?n
? HC lo?n nguy¨ºn h?ng c?u
? Ph?u thu?t t? cung
? Ph¨¢ thai nhi?u l?n
? Th?i gian gi?a 2 l?n mang thai ng?n
? Thu?c l¨¢
? Cocain
21. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 21
? Y?U T? KH?C :
Ti?n s?n gi?t , cao huy?t ¨¢p m?n ,
ch?n th??ng , h?u ch?n th??ng
22. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 22
Ch?n ?o¨¢n :
? 1/ L?M S?NG :
? Xu?t huy?t ?m ??o
??t ng?t
ko nguy¨ºn nh?n
ko d?u hi?u b¨¢o tr??c
ko k¨¨m theo ?au b?ng
m¨¢u ?? t??i->??ng th¨¤nh c?c
23. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 23
Xu?t huy?t ?m ??o
? 2/3 SP ??u xu?t huy?t ?m ??o tr??c
36 w.
? ? trong s? n¨¤y XHA? tr??c tu?n 30
th??ng ¨ªt
? L??ng m¨¢u ng?ng t? nhi¨ºn
t¨¢i ph¨¢t nhi?u l?n
l?n sau ra nhi?u h?n
24. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 24
KH?M:
? To¨¤n th?n c¨® th? thi?u m¨¢u
? B?ng m?m , kh?ng ?au b?ng
? N?u c¨® CD , gi?a c¨¢c c?n co ? tr??ng
l?c c? TC v?n m?m.
? 20% SP c¨® c?n g¨° k¨¨m theo XH
? Ng?i cao , ng?i b?t th??ng
25. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 25
Th?m ?m ??o
? V¨¬ m?i nguy hi?m ?e d?a cho c? m?
l?n con -->tuy?t ??i th?m kh¨¢m cho
??n khi lo?i tr? nhau ti?n ??o
(eMedicine)
? Ch? th?m kh¨¢m ?m ??o khi c¨® C?
sanh ng? ?? v¨¤ ? t?i ph¨°ng m? .
26. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 26
C?N L?M S?NG :
? Si¨ºu ?m : -? h?u hi?u v¨¤ ch¨ªnh x¨¢c
?? x¨¢c ??nh v? tr¨ª nhau b¨¢m .
? MRI: t?t , nh?ng ch?a thay th? ???c
si¨ºu ?m
? Ti?u c?u ,??ng m¨¢u to¨¤n b?
27. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 27
? Figure 2. Transvaginal ultrasonogram of a complete
posterior placenta previa. The placental edge covers the
internal os.
? Reprinted with permission from the University of New
Mexico Department of Obstetrics and Gynecology
28. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 28
? Figure 4 - Placenta previa. The placeta
extends over the internal cervical os by
2.6 cm (+. . .+).
29. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 29
? Figure 5 - Complete placenta previa (PL
= placenta; cx = cervix).
30. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 30
CH?N ?O?N PH?N BI?T :
? NHAU BONG NON
? V? TC
? R?CH ?M ??O V? CTC
? S?Y THAI
31. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 31
H??NG X? TR? :
NHAU Ti?N ??O
THAI G?N NG?Y
?LCT >2500g
Thai <8 th¨¢ng
?LCT<2000g
32. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 32
Thai < 8 th¨¢ng , ?LCT <2000g,
Ra m¨¢u ¨ªt
Ko th?m kh¨¢m ?m ??o
Nh?p vi?n v¨¤ si¨ºu ?m C?
Thu?c gi?m co
C¨® th? truy?n b¨´ m¨¢u m?t
C? g?ng d??ng thai
C¨® th? corticoide ( 28- 34w)
33. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 33
Thai g?n
ng¨¤y sanh >2500g
CD/ ra m¨¢u nhi?u
Nhau ti?n ??o
trung t?m /
b¨¢n trung t?m
Nhau b¨¢m m¨¦p
Nhau b¨¢m th?p
M? l?y thai sanh ng? ?m ??o MLT
CTC thu?n l?i
Ra m¨¢u ¨ªt
Ko NN
?? kh¨® kh¨¢c
Ko b?t x?ng
??u ch?u
CTC ko thu?n l?i
CD k¨¦o d¨¤i
X¨¦ r?ng
m¨¤ng ?i
Ra m¨¢u nhi?u
Tim thai suy
34. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 34
Management of Placenta Previa
Figure 3. Algorithm for the management of placenta previa.
*-Severe bleeding, hemodynamic instability, or nonreassuring fetal heart tones without improvement after fluid resuscitation.
35. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 35
Bi?n ch?ng :
? Xu?t huy?t ( n?i nhau b¨¢m , n?i v?t
m? c? , ko c¨® c? ?an ch¨¦o v¨´ng ?o?n
d??i TC )
? Nhau bong non
? Sanh non
? Tim thai suy
36. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 36
Ti¨ºn l??ng :
? 60% s?n ph? c¨® nhau ti?n ??o la
sanh non
? V?i nh?ng ca c¨® bi?n ch?ng v¨¤ sanh
non l¨¤m t?ng t? l? t? vong chu sinh
? C¨® li¨ºn quan l?n gi?a thai nhi d? t?t
v¨¤ ch?m ph¨¢t tri?n v?i nhau ti?n
??o .
37. 01/30/15 NHAU TI?N ??O 37
T¨¤i li?u tham kh?o :
? eMedicine
? San ph? khoa 1
? American Family Physician
