ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Nhạy cảm ánh sáng do thuốc

•Download as DOCX, PDF•
•
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)

Cập nhật: Ngày 18 tháng 4 năm 2023 Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI

1 of 2
Download to read offline
Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls NHẠY CẢM ÁNH SÁNG DO THUỐC 1. Dịch tễ: Nhạy cảm ánh sáng chiếm tới 8% các tác dụng phụ trên da do thuốc 2. Phân loại: Nhạy cảm ánh sáng do thuốc được chia thành dị ứng ánh sáng (photoallergy) và ngộ độc ánh sáng (phototoxicity), xảy ra sau khi tiếp xúc với thuốc gây nhạy cảm ánh sáng (tại chỗ hoặc toàn thân) với tia cực tím (UV) hoặc bức xạ nhìn thấy được (Bảng 1). 3. Chẩn đoán ● Lịch sử dùng thuốc chi tiết: mối liên hệ giữa phát ban da và thời điểm bắt đầu dùng thuốc mới ● Thăm khám: phát ban phân bố ở vùng tiếp xúc ánh sáng: mặt, vùng V của cổ, mặt duỗi, trừ khu vực ít tiếp xúc ánh sáng như mi mắt trên, nếp da, kiểm tra một cách hệ thống để sàng lọc bệnh lí liên quan đến nhạy sáng như SLE. ● Test chẩn đoán: test ánh sáng kiểm tra phản ứng ngộ độc ánh sáng và test áp ánh sáng để kiểm tra dị ứng ánh sáng do thuốc. 4. Các tác nhân quan trọng gây phản ứng nhạy cảm ánh sáng: Amiodarone, Chlorpromazine, Doxycycline, Hydrochlorothiazide, Nalidixic acid, Naproxen, Piroxicam, Tetracycline, Thioridazine Vemurafenib, Voriconazole 5. Dự phòng và quản lí: ● Bệnh nhân nên được cảnh báo, tránh ánh nắng và bảo vệ da khỏi ánh nắng khi bắt đầu điều trị với thuốc có nguy cơ gây phản ứng nhạy sáng. ● Trong trường hợp ko ngừng được thuốc gây nhạy cảm ánh sáng có thể sử dụng các biện pháp tránh nắng và bôi kem chống nắng. ● Điều trị triệu chứng; corticosteroids toàn thân hoặc tại chỗ.
Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls Bảng 1: Phân biệt giữa dị ứng ánh sáng và ngộ độc ánh sáng Di ứng ánh sáng Ngộ độc ánh sáng Tần suất Thấp Cao Sinh lí bệnh Type 4 Phá hủy mô trực tiếp Liều thuốc Thấp Liều thông thường đến cao Liều bức xạ Thấp Cao Khởi phát sau tiếp xúc ánh sáng Trên 24h Dưới 24h Lâm sàng Eczema (ban đỏ ngứa, có thể mụn nước) Bỏng nắng (đỏ và sưng), ngứa hoặc không, bọng nước xuất hiện trong trường hợp nặng Yêu cầu cảm ứng Có Không Vị trí Có thể lan rộng ngoài vùng tiếp xúc a.s Chỉ vùng tiếp xúc ánh sáng Thay đổi sắc tố Ít Thường xuyên Mô bệnh học Xốp bào vùng thượng bì, xâm nhập lympho quanh mạch Hoại tử tế bào thượng bì, xâm nhập ưu thế bạch cầu lympho, bạch cầu trung tính ở da Tài liệu tham khảo Blakely KM. Drug-Induced Photosensitivity-An Update: Culprit Drugs, Prevention and Management. Drug Saf. 2019 Jul;42(7):827-847.

More Related Content

Nhạy cảm ánh sáng do thuốc

  • 1. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls NHẠY CẢM ÁNH SÁNG DO THUỐC 1. Dịch tễ: Nhạy cảm ánh sáng chiếm tới 8% các tác dụng phụ trên da do thuốc 2. Phân loại: Nhạy cảm ánh sáng do thuốc được chia thành dị ứng ánh sáng (photoallergy) và ngộ độc ánh sáng (phototoxicity), xảy ra sau khi tiếp xúc với thuốc gây nhạy cảm ánh sáng (tại chỗ hoặc toàn thân) với tia cực tím (UV) hoặc bức xạ nhìn thấy được (Bảng 1). 3. Chẩn đoán ● Lịch sử dùng thuốc chi tiết: mối liên hệ giữa phát ban da và thời điểm bắt đầu dùng thuốc mới ● Thăm khám: phát ban phân bố ở vùng tiếp xúc ánh sáng: mặt, vùng V của cổ, mặt duỗi, trừ khu vực ít tiếp xúc ánh sáng như mi mắt trên, nếp da, kiểm tra một cách hệ thống để sàng lọc bệnh lí liên quan đến nhạy sáng như SLE. ● Test chẩn đoán: test ánh sáng kiểm tra phản ứng ngộ độc ánh sáng và test áp ánh sáng để kiểm tra dị ứng ánh sáng do thuốc. 4. Các tác nhân quan trọng gây phản ứng nhạy cảm ánh sáng: Amiodarone, Chlorpromazine, Doxycycline, Hydrochlorothiazide, Nalidixic acid, Naproxen, Piroxicam, Tetracycline, Thioridazine Vemurafenib, Voriconazole 5. Dự phòng và quản lí: ● Bệnh nhân nên được cảnh báo, tránh ánh nắng và bảo vệ da khỏi ánh nắng khi bắt đầu điều trị với thuốc có nguy cơ gây phản ứng nhạy sáng. ● Trong trường hợp ko ngừng được thuốc gây nhạy cảm ánh sáng có thể sử dụng các biện pháp tránh nắng và bôi kem chống nắng. ● Điều trị triệu chứng; corticosteroids toàn thân hoặc tại chỗ.
  • 2. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls Bảng 1: Phân biệt giữa dị ứng ánh sáng và ngộ độc ánh sáng Di ứng ánh sáng Ngộ độc ánh sáng Tần suất Thấp Cao Sinh lí bệnh Type 4 Phá hủy mô trực tiếp Liều thuốc Thấp Liều thông thường đến cao Liều bức xạ Thấp Cao Khởi phát sau tiếp xúc ánh sáng Trên 24h Dưới 24h Lâm sàng Eczema (ban đỏ ngứa, có thể mụn nước) Bỏng nắng (đỏ và sưng), ngứa hoặc không, bọng nước xuất hiện trong trường hợp nặng Yêu cầu cảm ứng Có Không Vị trí Có thể lan rộng ngoài vùng tiếp xúc a.s Chỉ vùng tiếp xúc ánh sáng Thay đổi sắc tố Ít Thường xuyên Mô bệnh học Xốp bào vùng thượng bì, xâm nhập lympho quanh mạch Hoại tử tế bào thượng bì, xâm nhập ưu thế bạch cầu lympho, bạch cầu trung tính ở da Tài liệu tham khảo Blakely KM. Drug-Induced Photosensitivity-An Update: Culprit Drugs, Prevention and Management. Drug Saf. 2019 Jul;42(7):827-847.