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NSCLC標靶治療 (EGFR)

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孙
孙鴻 周

有哪些药?用途?副作用?

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NSCLC的 標靶療法 (EGFR) 周孙鴻藥師
个论
Gefitinib ? 劑量: 一天一次, 250尘驳/次
Erlotinib ? 劑量: 一天一次, 150mg/次; 空腹服用
Afatinib ? 劑量: 一天一次, 30-40mg/次; 空腹服用
Dacomitinib ? 劑量: 一天一次, 45尘驳/次
Osimertinib ? 劑量: 一天一次, 80尘驳/次
Amivantamab ? 劑量: ? 1.第一周:1050 or 1400mg, 拆成兩天打完 ? 2.第二~四周:1050 or 1400mg, ? 每周一次,一次打完 ? 3.第五周後:1050 or 1400mg, ? 每兩周一次,一次打完
Mobocertinib ? 劑量: 一天一次, 160尘驳/次
Bevacizumab ? 劑量: 三周一次, 15mg/kg
Ramucirumab ? 劑量: 二周一次, 10mg/kg
使用原则
?若是突變發生在EGFR exon 19 deletions、 L858R 、S768I、L861Q、G719X : 有五種小 分子藥物能使用(如表一) ?若是突變發生在EGFR exon 20 insertion 突 變: 有單株抗體針劑或口服小分子藥物能使 用(如表二) ?併用: 有時為了提高無惡化存活時間 (Progression Free Survival, PFS) ,erlotinib會 合併VEGF inhibitors(針劑)使用 (表三)
(表一) EGFR TKIs 學名 商品名 第幾代 鍵結 分子標的 副作用 Gefitinib Iressa ? 1st 可逆 EGFR exon 19 deletions、L858R 、 S768I、L861Q、G719X 皮膚疹、腹瀉、肺臟毒 性 Erlotinib Tarceva ? 1st 可逆 EGFR exon 19 deletions、L858R 、 S768I、L861Q、G719X 皮膚疹、腹瀉、肺臟毒 性、腹痛、肝毒性、角 膜病變 Afatinib Giotrif ? 2nd 不可逆 EGFR exon 19 deletions、L858R 、 S768I、L861Q、G719X ,HER-2 皮膚疹、腹瀉 Dacomiti nib Vizimpro ? 2nd 不可逆 EGFR exon 19 deletions、L858R 、 S768I、L861Q、G719X ,HER1, HER2, HER4 皮膚疹、腹瀉、肺臟毒 性、 Osimerti nib Tagrisso ? 3rd 不可逆 EGFR exon 19 deletions、L858R 、 S768I、L861Q、G719X、 T790M 皮膚疹、腹瀉、增加免 疫療法毒性
(表二) 學名 Amivantamab Mobocertinib 商品名 Rybrevant ? Exkivity ? 劑型 針劑 口服 分類 單株抗體 小分子藥物 副作用 輸注相關反應、皮疹、 搔癢、甲溝炎、腹瀉、 口腔炎 腹瀉、噁心嘔吐、心臟 或腎功能變化、肋膜積 水 健保給 付 無 無
(表三) VEGF inhibitors 學名 Bevacizumab Ramucirumab 商品名 Avastin ? Cyramza ? 劑型 針劑 針劑 作用 Anti-VEGF Anti-VEGF receptor2 副作用 高血壓、血栓、左心室 功能變差、主動脈剝離、 心律不整 高血壓

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