Obesidad y Asma (coincidencia o casualidad)
•
0 likes•108 views
Conferencia realizada en la jornada de Fenotipos del Asma, el pasado 18 de Noviembre 2018, en el COMB. Una visión de la magnitud del problema, causalidad vs coincidencia y los fenotipos, clínica y tratamiento.
Obesidad y Asma (coincidencia o casualidad)
- 6. 1.- Magnitud del problema 2.- Causalitat vs coincidència 3.- Fenotips, clínica i tractament 5.- Conclusions Guió
- 8. Epidemiologia de l’adult: -La odds ratio de patir "asma incident” relacionada amb sobrepès és de 1.5 -La odds ratio de patir "asma incident” relacionada amb obesitat és de 1.9 -El nombre de nous asmàtics anuals a USA relacionats amb obesitat és de 250.000 -La prevalència d’asma en varons adults de pes normal és de 7.1%, i en obesos 12.1%. -En dones adultes de pes normal és de 7.9% i en obeses de 14.6% 1.- Magnitud del problema Magnitud (2) J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr; Peters U, Dixon AE, Forno E.
- 9. 2.- Causalitat vs coincidència Causalitat vs coincidència Respir Med. 2013 Sep;107(9) Obesity and asthma: a coincidence or a causal relationship? A systematic review. Ali Z, Ulrik S.
- 11. 2.- Causalitat vs coincidència Dosi efecte Am J Respir Crit Care Med. 2007 Apr 1;175(7):661-6. Epub 2007 Jan 18. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies.Beuther DA1, Sutherland ER. Point estimate for the summary odds of incident asthma at 1 year of follow-up, comparing overweight and obese men versus normal-weight men (top) and overweight and obese women versus normal-weight women (bottom). Superscript numbers indicate reference number.
- 12. 2.- Causalitat vs coincidència Obesitat i mecànica pulmonar + Repercussió sobre la airway smooth muscle (ASM) + Dysanapsis Am J Respir Crit Care Med. 2017 Feb Obesity and Airway Dysanapsis in Children with andwithout Asthma. Forno E J Appl Physiol (1985). 2001 Jun;90(6) of activated airway smooth muscle: relative potency of isoproterenol vs. tidal stretch.Gump A.
- 14. 2.- Causalitat vs coincidència Stress oxidatiu i obesitat Respir Res. 2007 Apr 16;8:32. Body mass index is associated with reduced exhaled nitric oxide and higher exhaled 8-isoprostanes in asthmatics. Komakula S
- 22. 2.- Causalitat vs coincidència Genètica i epigenètica Pediatrics. 2004 Sep;114(3) Low-normal gestational age as a predictor of asthma at 6 years of age.Raby BA PLoS Med. 2014 Jan 28;11(1). Preterm birth and childhood wheezing disorders: a systematic review and meta-analysis.Been JV J Allergy Clin Immunol. 2005 Dec;116(6) Genetic pleiotropy between asthma and obesity in a community-based sample of twins. Hallstrand TS
- 23. 3.- Fenotips, clínica i tractament Clínica i fenotip -S’accepta que els pacients amb asma bronquial i obesitat son un fenopit propi. -S’accepta que la coexistència d’asma en pacients obesos, especialment infantils, produeixi infradiagnosi i/o sobrediagnosi. -Es considera que els pacients amb fenotip asma/obesitat son més difícils de tractar, tenen més exacerbacions, tenen pitjor qualitat de vida, necessiten tractaments més cars i l’estada mitjana tant a UVI com a planta, és més prolongada. -S’accepta que l’obesitat en pacient asmàtic pot formar part d’un altre fenotip, per exemple asma atòpic en un nen. -Està provada la resistència o menor efecte dels corticoides en fenotip asma/obesitat -S’accepta que entre un 15-30% dels pacients amb asma de difícil control son del fenotip asma obesitat. Akerman, MJ: J.Asthma 2004 Taylor, B: Thorax 2008 Sutherland, E.R.: AJRCCM 2008 Stream, A.R. : Qurr Opin Allergy Clin Inmunol 2012