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強迫と睡眠
中島俊
国立研究開発法人国立精神?神経医療研究センター
認知行動療法センター
強迫と睡眠の
関係って?
OCDがよくなれば
睡眠はよくなる?
眠れなければ、
睡眠薬を飲めばよい?
眠れない
睡眠の問題は、火に油となる
眠れない
眠れないと感情のコントロールが難しい
怒りっぽさ
耐え忍ぶ力ぐっすり
嫌な出 来事
OCDがある場合
睡 眠時間 の 短さ 布団の中で眠れず過 ごす 時間
Paterson et al. (2013). Sleep Medicine Reviews, 17(6), 465–474.
不 眠あ り
69. 4%
Nordahl et al(2018). Scandinavian Journal of Psychology, 59(2), 186–191.
不 眠 な し
30. 6%
OCDと不眠
N=36人
OCDと生活リズム
Coles et al. (2020). Sleep Medicine, 72, 111–117.
N=24人
夜 型の 問 題
42%
通 常 の
生 活 リズ ム
58%
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-02-006.html
睡眠?覚醒リズム障害
OCDが重度なほど入床時刻が遅い≒夜型
23:20頃 00:50頃
重症度
Nota et al. (2020). BehaviorTherapy, 51(4), 559–571.
寝床に就く時間
寝 つ き に か か る 時 間 差 が み ら れ な い
睡 眠 時 間 の 長 さ 差 が 見 ら れ な い
睡 眠 ? 覚 醒 リ ズ ム
に 関 す る
不 眠 の 特徴
健康
不眠 睡眠?覚醒相後退障害
ここまでのまとめ
健康な方と比べると
→ OCDがある方は睡眠の問題が見られやすい。
OCDがある方
→ 不眠だけでなく、生活リズムが夜型化しやすい。
? 翱颁顿が重度であるほど、夜型の倾向もみられる。
朝型にするためには?
朝って、いつ?
16:00 20:00 24:00 4:00 8:00 12:00 16:00
睡眠が後退する
睡眠が前進する
Barion et al.(2007). Sleep Medicine, 8(6), 566–577.
通常の睡眠
3分の2 3分の1
睡眠前半
3分の2
後半
3分の1
睡眠を3分割で考える根拠に関する研究の
スライド
Lavie et al., 1985
睡眠の记録
22:00 0:00 2:00 4:00 6:00 8:00 10:00 12:00
設定する床上時間
1 起床時刻は、理想ではなく覚醒可能な時刻に設定する
2 入床時刻は現在の入眠時刻に設定する
3 上記で起床可能になれば、1週間で30~90分または3日で30分ずつ
入床―起床時刻を前進させていく
設定する床上時間
田中春仁他(2014). 概日リズム障害に対する診断横断的認知行動療法. 睡眠医療, 8(3), 411–417.
夜型を徐々に朝型にする認知行動療法
昼間の活動のおすすめ
会社
学校
友達
家でゴロゴロ 1人の活動
社会リズム SOCIAL RHYTHM METRIC(SRM)
生活リズム 対人刺激
明日からできるSRM
① Start of Morning Activity
起床15分以内に活動する
② Accomplished Experience
達成感を得られる活動に取り組む
③ First Social Interaction
対人接触を3種設定する
まとめ 寝床に入る時刻と‐起きる時刻は一定にしましょう。
→ 二度寝を防ぐ工夫が重要です。
昼間の活動は、達成感と人との関わりを意識しましょう。
→ 夜间のスマホ等での厂狈厂は要注意!
リハビリに励む贬搁滨先生の兄弟弟子さんの回復をねがって

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