Odontopediatria en AP PREVENTIVA La Florida 2022 (1).pdf
- 1. 1 1 Dra. Emma Serra Oller Dra. Maria Terrades Oliver Equip d'Odontologia, CAP La Florida Odontopediatria en AP. Estratègies de Prevenció de Càries
- 2. 2 2 1. Introducció: Prevalença de Càries Factors de Risc Comuns i Malalties No Transmissibles Estratègies de prevenció comunes ODONTOLOGIA-PEDIATRIA 2. Detecció precoç, tractament i prevenció de les lesions de càries. 3. Prevenció de la Càries a AP: IHO Fluoracions SF Consell dieta 4. Pautes d´ instruccions d'higiene oral segons l'edat 5. Pasta dental fluorades: • Concentració i quantitat segons l'edat • Pastes dentals que trobem al mercat 6. Noves pastes de re-mineralització de l'esmalt en nens d'alt risc de caries 7. Protocols de seguiment de nens d'alt risc de caries
- 4. 4 4 15 de marzo de 2022 Datos y cifras de Salut Bucodental •Las enfermedades bucodentales, a pesar de poderse prevenir en gran medida, constituyen una importante carga para el sector de la salud de muchos países y afectan a las personas durante toda su vida, causando dolor, molestias, desfiguración e incluso la muerte. •Se estima que estas enfermedades afectan a casi 3500 millones de personas. •Según el estudio sobre la carga mundial de morbilidad 2019 (Global Burden of Disease Study, 2019), la caries dental sin tratar en dientes permanentes es el trastorno de salud más frecuente. •El tratamiento de los trastornos de salud bucodental es caro y no se suele incluir en la cobertura sanitaria universal.
- 5. 5 5 15 de marzo de 2022 Datos y cifras de Salut Bucodental •La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos no puede prestar servicios de prevención y tratamiento de los trastornos de salud bucodental. •Las enfermedades bucodentales afectan de forma desproporcionada a las personas pobres y socialmente desfavorecidas. La relación entre la situación socioeconómica (ingresos, ocupación y nivel de educación) y la prevalencia y gravedad de las enfermedades bucodentales es muy clara y persistente, desde la infancia hasta la vejez y en todas las poblaciones de los países de ingresos bajos, medianos y altos Desigualdades en materia de salud bucodental
- 6. 6 6 Caries in Spain 19% 22% 80% pathology 76% pathology Bravo Pérez M, Almerich Silla JM, Ausina Márquez V, et al. Encuesta de Salud Oral en España 2015. RCOE. 2016; 21 (Supl 1:8–48). IR = 27.1%
- 7. 7 7 Prevalença de càries (2020) (%) Bravo Pérez M, Almerich Silla JM, Canorea Díaz E, et al. Encuesta de Salud Oral en España 2020. RCOE. 2021; 25 (13–67).
- 8. 8 8 Prevalença de càries ACTIVES (2020) (%) Bravo Pérez M, Almerich Silla JM, Canorea Díaz E, et al. Encuesta de Salud Oral en España 2020. RCOE. 2021; 25 (13–67).
- 9. 9 9
- 10. 10 10
- 11. 11 11
- 12. 12 12 Malnutrició ➢ Deficiències, excessos o desequilibris en la ingesta calòrica i/o de nutrients d'una persona. 1. Desnutrició: • emaciació (un pes insuficient respecte de la talla) • retard de creixement (una talla insuficient per l’edat) • insuficiència ponderal (un pes insuficient per l’edat) 2. Malnutrició relacionada amb els micronutrients • deficiències o excés de micronutrients 3. Sobrepès, obesitat i altres malalties no transmissibles (NCD) relacionades amb la dieta: • malalties cardiovasculars; diabetis; alguns càncers. I MALALTIES ORALS COM LA CÀRIES
- 13. 14 14
- 14. 15 15
- 15. 17 17 ODONTOLOGIA PEDIATRIA Estratègies de Prevenció PEDIATRIA-ODONTOLOGIA • Prevenció 1ària de m. sistèmiques: ➢ Sobrepès i Obesitat ➢ MCV ➢ Diabetis ➢ Càncer • > 15 anys: ➢ Revisions ODN anuals ➢ Prevenció 1ària de Tabaquisme ➢ Consell alimentari • Adults: ➢ Consell alimentari ➢ Intervenció en Tabaquisme ➢ Diagnòstic precoç de m. sistèmiques
- 16. 18 18 ODONTOLOGIA PEDIATRIA Estratègies de Prevenció PEDIATRIA-ODONTOLOGIA • Diagnòstic precoç: LEL/LL • Derivacions prioritàries: ➢ Càries ➢ Taques blanques ➢ Mossegades creuades ➢ NSE baix? ➢ Dieta rica en ultra- processats? ➢ Germans amb càries? • Quan: ➢ 1 any? ➢ Abans 24 mesos? ➢ 4 anys ➢ No patologia: 1 c/a ➢ Sí patologia: 2 c/a ➢ > 15 anys
- 17. 20 20
- 18. 21 21
- 19. 22 22 Higiene Oral Fluoracions Segellats de Fissures Consell Dieta Prevenció de la Càries a AP
- 21. 24 24 Benefits of toothbrushing ● Unequivocal, one of the most effective measures to prevent Caries ● Once a day → 24% caries reduction ● Major beneficial effect if: ○ more times a day ○ higher concentration of fluoride ○ supervised in children ○ in high incidence of caries ● Most important factor for success in Periodontal Diseases Walsh T, Glenny AM, Worthington H V., et al. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010. Twetman S. Caries prevention with fluoride toothpaste in children: an update. Eur Arch Paediatr Dent. 2009; 10: 162–7. Topping G, Assaf A. Strong evidence that daily use of fluoride toothpaste prevents caries. Evid Based Dent. 2005; 6: 32. Matthews DC. Prevention and treatment of periodontal diseases in primary care. Evid Based Dent. 2014; 15: 68–9.
- 22. 25 25 TÈCNICA Tècnica de Bass • Inclinació del raspall – angle de 45º • Localització: solc gingival i arribar a totes les superfícies • Moviments rotatoris per remoure la PB • Pressió suau (atraumàtica) https://youtu.be/PCkNpVzYzd4?t=9 (2min 40 seg) I en nens/es…? ● Tècnica HORITZONTAL en DENT. PRIMÀRIA ● REALITZAT fins els 7-8 anys/ SUPERVISAT fins adolescència https://youtu.be/YpqhbFxTuO8?t=59 (1 min 20 seg)
- 23. 26 26 2 minuts ? Temps suficient per arribar a tot arreu i compatible amb la salut oral 2 cops al dia > si ARC
- 24. 27 27
- 25. 28 28 COM ENSENYEM ALS NOSTRES PACIENTS? Raspall bucal impregnat amb pasta Ref. Logaritme: 55271 (0.16 €/unitat) Revelador de placa Ref. Logaritme: 441282 (12.40€/unitat)
- 26. 29 29
- 27. 30 30
- 28. 31 31
- 30. 33 33 MECANISME D’ACCIÓ EN LA CÀRIES • Interfereix en la dissolució de l’esmalt • Afavoreix la remineralització • Interfereix en el metabolisme i desenvolupament de bacteris Equilibri de la Càries Remineralització Desmineralització
- 31. 34 34 TOXICITAT DEL FLUOR CRÒNICA: FLUOROSIS > 2 ppm F en aigua de beguda > 8-10 ppm de F en aigua de beguda Fluorosis Dental Fluorosis Esquelètica
- 32. 35 35 Efectivitat 1000-1250 ppm F 1 c/d: ↓ 23% Càries a Dentició Permanent > Reducció si: ● > concentració de F ● > 1 c/d ● supervisat en infants l’ús de pastes < 2 a augmenta el risc de fluorosis lleu WalshT, WorthingtonHV, GlennyAM, MarinhoVCC, JeroncicA. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019, Issue 3. Marinho VCC, Higgins J, Logan S, Sheiham (deceased) A. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Mejàre IA, Klingberg G, Mowafi FK, Stecksén-Blicks C, Twetman SHA, Tranæus SH. A Systematic Map of Systematic Reviews in Pediatric Dentistry—What Do We Really Know? 2015. PLoS ONE 10(2): e0117537
- 33. 36 36 Efectivitat ↓ 23-27% de càries en Dentició Permanent Independentment de nº cops/d, concentració i altres aportacions de F. MarinhoVCC, ChongLY, WorthingtonHV, WalshT. Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 7.
- 34. 37 37 Efectivitat ↓ 43% de càries en dentició permanent ↓ 37% de càries en dentició temporal Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7.
- 35. 38 38 Efectivitat ↓ 28% de càries (21% a 38%) en dentició permanent ↓ 20% en dentició temporal MarinhoVCC, WorthingtonHV, WalshT, ChongLY. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art.
- 37. 40 40 Efectivitat Molars SENSE SF → 40% C Molars AMB SF → 6 % C ↓ 36% de càries (entre 11% i el 51% ) als 4 anys i fins a 9 anys (menys evidència) Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 7.
- 38. 41 41 Prevalença Bravo Pérez M, Almerich Silla JM, Ausina Márquez V, et al. Encuesta de Salud Oral en España 2015. RCOE. 2016; 21 (Supl 1:8–48). 2010 2015 2020 5-6 anys 4,1% 4,2% 12 anys 22,2% 30,1% 34,8% 15 anys 17,4% 25,6% 32,2% ➢Sería aconsejable continuar fomentando la aplicación de los selladores de fosas y fisuras, dando prioridad a grupos y/o situaciones de riesgo de caries.
- 39. 42 42 Indicacions ● ARC → tots els nens/es? ● Nivell socio-econòmic desfavorit ● Ideal: 2 primers anys post-erupció, però efectiu en qualsevol moment ● TOTES LES DENTS?
- 41. 44 44
- 42. 45 45 ➢ La multiplicitat d’estudis realitzats demostren una relació entre el consum de sucres i la càries entre FORTA- MODERADA-FEBLE ➢ CAP estudi no troba una manca de relació ➢ La relació entre sucres i càries segueix existint en presència de F i d’HO ➢ L’alt consum de sucres segueix sent el factor determinant de càries més important.
- 43. 46 46 2015
- 44. 47 47 • Se recomienda reducir el consumo de azúcares libres a lo largo de toda la vida. • Tanto para adultos como para niños, el consumo de azúcares libres se debería reducir a menos del 10% de la ingesta calórica total. • Una reducción por debajo del 5% de la ingesta calórica total produciría beneficios adicionales para la salud en forma de reducción de la caries dental. • La exposición al flúor reduce la caries y retrasa el inicio del proceso de cavitación, pero no la previene por completo, si no que sigue su avance en poblaciones expuestas al flúor World Health Organization(WHO). Guideline: Sugars intake for adults and children. World Health Organization. Geneva; 2015.
- 45. 48 48 • No se observó prueba científica alguna de que la reducción de la ingesta de azúcares libres a menos del 5% de la ingesta total de energía produjera daños World Health Organization(WHO). Guideline: Sugars intake for adults and children. World Health Organization. Geneva; 2015. • Per a una dieta de 2.000 kilocalories: ➢ 10 % = 50 g ➢ 5 % = 25 g
- 46. 49 49
- 47. 50 50 • No s’ha pogut identificar un nivell de consum de sucres al qual el risc de càries i/o malalties metabòliques no estigui augmentat • Per tant, no s’ha pogut determinar un nivell de consum de sucres segur • El consum de sucres afegits i sucres lliures ha de ser tan baix com sigui possible en el context d’una dieta adequada nutricionalment.
- 48. 51 51
- 49. 52 52
- 50. 53 53
- 52. 55 55 Edat ppm F Quantitat 6m – 3 a 1000 Raspat/ gra d'arròs 3-6 anys 1000 llentia 1450 si ARC > 6 anys 1450 pèsol > 1450 si ARC adults 1450 cigró > 1450 si ARC ➢ Flosser si dents molt juntes ➢ Realitzat per un adult fins als 8 anys ➢ Supervisat fins a l'adolescència
- 53. 56 56
- 54. 57 57
- 55. 58 58
- 56. 59 59
- 57. 60 60 Marca Edat indicada ppm F Adequada? Condis Infantil 3-6 anys 450 X Binaca dientes de leche 3-5 anys 500 X Bonpreu Infantil 3-6 anys 450 X Baby Smile 3-6 anys 504 X Signal 3-6 anys 1000 Ok (< 6a) Colgate Infantil 1000 Ok (<6 a) Licor del Polo Bio 1-6 anys 0 X Mi primer Licor del Polo 1-6 anys 500 X Licor del Polo Junior > 6 anys 1450 Ok (> 6a) Licor del Polo adults > 6 anys 1450 Ok (> 6a) Colgate adults 1450 Ok (> 6a) Deliplus Kids 1-6 anys 1000 Ok (< 6a) Deliplus Kids > 6 anys 1450 Ok (> 6a)