Otevrene problemy architektury elektronickeho zdravotnictvi
- 1. Oteven辿 probl辿my architektury elektronick辿ho zdravotnictv鱈 z pohledu technick箪ch (datov箪ch) standard哲 Martin Neask箪, Ph.D. necasky@opendata.cz len komise a pracovn鱈 skupiny IT a procesy Matematicko-fyzik叩ln鱈 fakulta Univerzita Karlova v Praze
- 2. Obsah prezentace pipomenut鱈 projektu v箪mny zdravotnick辿 dokumentace z pohledu hodnot鱈c鱈 komise, pracovn鱈ch skupin a MZR technick辿 (datov辿) standardy v jednotliv箪ch 叩stech architektury v箪mny zdravotnick辿 dokumentace jako pedpoklad v箪mny zdravotnick箪ch informac鱈 a jejich vyt転ov叩n鱈 technick辿 standardy pro propojov叩n鱈 dat jako pedpoklad (analytick辿) pr叩ce s r哲zn箪mi zdroji dat v prosted鱈 elektronick辿ho zdravotnictv鱈
- 3. V箪mna zdravotnick辿 dokumentace c鱈lem je zefektivnit pr叩ci l辿ka哲 a dal邸鱈m zdravotnick箪m pracovn鱈k哲m prostednictv鱈m elektronick辿 v箪mny zdravotnick辿 dokumentace dokumentace mus鱈 b箪t ulo転ena v m鱈st jej鱈ho vzniku pod kontrolou poskytovatele, u kter辿ho byla vytvoena c鱈lem nen鱈 vytvoen鱈 centr叩ln鱈ho 炭lo転i邸t zabezpeen箪 p鱈stup k dokumentaci umo転nn jen opr叩vnn箪m u転ivatel哲m (o邸etuj鱈c鱈 l辿kai, pacient, ...) jednotliv辿 p鱈stupy jsou zaznamen叩v叩ny zapojen鱈 a roz邸鱈en鱈 slu転eb epSOS na 炭rovni R pacientsk辿 souhrny (datasety) elektronick叩 preskripce a v箪dej l辿k哲 na pedpis v zahrani鱈
- 4. N叩vrh e邸en鱈 v箪mny zdravotnick辿 dokumentace
- 5. STANDARDIZACE PRO VMNU ZDRAVOTNICK DOKUMENTACE
- 6. Standardizace rozhran鱈 pro komunikaci mezi IS a lok叩ln鱈mi 炭lo転i邸ti r哲zn辿 IS r哲zn箪ch poskytovatel哲 komunikuj鱈 s lok叩ln鱈mi 炭lo転i邸ti je poteba standardizovat komunikan鱈 rozhran鱈 pro v箪mnu metadat a samotn辿 dokumentace mezi IS poskytovatele a lok叩ln鱈m 炭lo転i邸tm nutn辿, pokud se p哲jde cestou sd鱈len箪ch lok叩ln鱈ch 炭lo転i邸泥 zdravotnick辿 dokumentace nutn辿, pokud chceme zajistit elektronickou dostupnost dokumentace mal箪ch poskytovatel哲, kte鱈 sv叩 炭lo転i邸t provozovat nemohou
- 7. Standardizace rozhran鱈 pro komunikaci mezi registrem a lok叩ln鱈mi 炭lo転i邸ti r哲zn叩 炭lo転i邸t mohou b箪t postavena na r哲zn箪ch HW/SW platform叩ch ada 炭lo転i邸泥 ji転 existuje (nemocnin鱈, krajsk叩, ...) a je nutn辿 umo転nit jejich vyu転it鱈 registr potebuje se v邸emi komunikovat jednotn tj. budovat index a vy転叩dat dokumentaci je poteba standardizovat komunikan鱈 rozhran鱈 pro v箪mnu metadat a samotn辿 dokumentace mezi registrem a lok叩ln鱈m 炭lo転i邸tm
- 8. Standardizace metadat v registru registr k odkazovan辿 dokumentaci uchov叩v叩 metadata nav鱈c k identifik叩toru pacienta a samotn辿ho odkazu identifik叩tor zdravotn鱈ka, datum a as vytvoen鱈, typ dokumentu, ... rozsah metadat se odv鱈j鱈 od po転adavku na s鱈lu vyhled叩v叩n鱈 dokumentace v registru metadata v registru by mla b箪t dostupn叩 v podob dan辿 vhodn箪m datov箪m standardem
- 9. STANDARDIZACE PRO VMNU ZDRAVOTNICKCH 鴛鰻酷或檎珂粥遺
- 10. V箪mna zdravotnick箪ch informac鱈 v箪邸e uveden叩 architektura zajist鱈 pouze v箪mnu cel箪ch dokument哲 (nap. v PDF i jin辿m obecn辿m form叩tu) povede tedy k elektronick辿 v箪mn dokument哲, ale nepovede k pln辿mu vyu転it鱈 potenci叩lu elektronick辿ho zdravotnictv鱈 v箪mna konkr辿tn鱈ch zdravotnick箪ch informac鱈 a vyhled叩v叩n鱈 v nich anamn辿za, okov叩n鱈, l辿ky, diagn坦zy, klinick辿 ud叩losti, atd. nap. pi dlouhodob箪ch bolestech bicha pacienta z叩vry jednotliv箪ch spec. vy邸et. (UZ, CT, kolonoskopie, gastroskopie, ...) vyt転ov叩n鱈 anonymizovan箪ch a agregovan箪ch informac鱈 ze zdravotnick辿 dokumentace anal箪zy, statistiky, predikce, optimalizace, hled叩n鱈 souvislost鱈 a podobnost鱈
- 11. Datov辿 standardy pro zdravotnickou dokumentaci pedpokladem je d哲sledn叩 aplikace technick箪ch datov箪ch standard哲 z叩znam dokumentace ve strukturovan辿 strojov zpracovateln辿 podob sjednocen鱈 l辿kask辿 terminologie v R ji転 takov辿 datov辿 standardy existuj鱈 (DASTA), je ale nutn辿 je propojit s celosvtov pou転鱈van箪mi datov箪mi standardy nap. HL7 i SNOMED-CT lze erpat ze zahranin鱈ch zku邸enost鱈 se standardizac鱈 zdravotnick辿 dokumentace p鱈kladem je i pacientsk箪 souhrn v projektu epSOS
- 12. Syst辿m spr叩vy standard哲 je nutn辿 m鱈t pehled o pou転it箪ch datov箪ch standardech a nomenklatur叩ch je nutn辿 datov辿 standardy a nomenklatury dokumentovat, sjednocovat (mapovat), d叩le rozv鱈jet a udr転ovat konzistentn鱈 rozvoj a 炭dr転ba standard哲 je netrivi叩ln鱈 probl辿m strukturov叩n鱈 dokumentace a informac鱈 pomoc鱈 XML standard哲 definovan箪ch sadou XML sch辿mat s辿mantick叩 standardizace pomoc鱈 ontologi鱈 v p鱈pad po転adavku na zmnu je nutn辿 lokalizovat m鱈sta ve sch辿matech, kter叩 je nutn辿 zmnit a ohl鱈dat, co v邸e je zmnou zasa転eno
- 13. STANDARDIZACE PRO PROPOJOVN ZDRAVOTNICKCH (A DALCH SOUVISEJCCH) DAT
- 14. MIS a Port叩l sou叩st鱈 projektu elektronick辿ho zdravotnictv鱈 je krom v箪mny elektronick辿 zdravotnick辿 dokumentace tak辿 mana転ersk箪 informan鱈 syst辿m port叩l pro pacienty a l辿kae oba budou pracovat s daty v prosted鱈 elektronick辿ho zdravotnictv鱈, kter叩 je vhodn辿 kombinovat se souvisej鱈c鱈mi daty (nap. demografick叩 data S) vhodn箪ch datov箪ch zdroj哲 je cel叩 ada
- 15. Data v prosted鱈 elektronick辿ho zdravotnictv鱈 prim叩rn鱈 data agregovan叩 a anonymizovan叩 data o pacientech l辿ky (SKL), nemoci NZIS, NRC, SZ poji邸泥ovny, ... sekund叩rn鱈 data S, EuroStat SSZ, 転ivotn鱈 prosted鱈, doprava WHO, OECD, ...
- 16. Standardizace dat a jejich propojov叩n鱈 v tak velk辿m a dynamick辿m datov辿m prosted鱈 nen鱈 mo転n辿 v邸e dokonale standardizovat je mo転n叩 pouze 叩sten叩 standardizace postupn箪m mapov叩n鱈m kousk哲 dat z datov箪ch zdroj哲 na spolen辿 ontologie/slovn鱈ky (nap. SNOMED-CT) ontologi鱈/slovn鱈k哲 mezi sebou
- 17. Standardizace dat a jejich propojov叩n鱈 data z vt邸iny datov箪ch zdroj哲 spolu souvisej鱈 je poteba tak辿 za鱈t pem箪邸let o standardu umo転uj鱈c鱈m propojov叩n鱈 datov箪ch zdroj哲 explicitn鱈 zaznamen叩v叩n鱈 souvislost鱈 mezi daty v jednotliv箪ch datov箪ch zdroj鱈ch v aplikan nez叩visl辿 form tak, aby je bylo mo転n辿 vyu転鱈t v r哲zn箪ch aplikac鱈ch Linked Data (= HTTP URIs + RDF)
- 18. LODD Linking Open Drug Data http://www.w3.org/wiki/HCLSIG/LODD
- 19. BioPortal The National Center for Biomedical Ontology http://bioportal.bioontology.org/ 329 ontologi鱈/slovn鱈k哲, 5.483.948 term哲 postupn辿 linkov叩n鱈 ontologi鱈/slovn鱈k哲 i term哲
- 20. Dkuji za pozornost Martin Neask箪, Ph.D. necasky@opendata.cz 777 603 621 Matematicko-fyzik叩ln鱈 fakulta Univerzita Karlova v Praze