Ouderenmishandeling
2 likes744 views
Presentatie door Ron Warnier, Verpleegkundig Specialist Ouderengeneeskunde Maastricht UMC+, gegeven op het KNMG Limburg Symposium 'Forensische Geneeskunde' op 21 juni 2018.
![Hoe vaak komt het voor ?
Onduidelijk
Onder registratie
Schatting 200.000 per
jaar = 1/20
[Comijs et al, 1996]
2432 meldingen bij
Veilig Thuis in 2014
[SCP, 2015]](https://image.slidesharecdn.com/ouderenmishandelingknmgjuni2018-180717174156/85/Ouderenmishandeling-11-320.jpg)
Ouderenmishandeling
- 3. Ouderenmishandeling Wat is het? Hoe vaak komt het voor? Signaleren / Signalen En dan ???
- 4. Ouderenmishandeling ? Ja of nee?
- 5. Ouderenmishandeling ? Ja of nee?
- 6. Ouderenmishandeling ? Ja ! of nee? Alle casussen zijn voorbeeld van ouderenmishandeling Bij OM is het slachtoffer (of voelt het slachtoffer zich) afhankelijk van de pleger. Daarnaast zijn er gevolgen voor de gezondheid en welzijn van de mishandelde (bijv. onderkomen, verwonding, materiele schade).
- 8. Tweedeling in ouderenmishandeling Moedwillige mishandeling Ontspoorde mantelzorg
- 9. Moedwillige mishandeling Moedwillige mishandeling - Plegers weten goed wat ze doen - Handelen uit eigen gewin, desinteresse of wraak - Soms lange geschiedenis van familiegeweld en conflicten
- 10. Ontspoorde mantelzorg Gevolg van overbelasting of onmacht van de mantelzorger Geen sprake van opzet Goede informele zorg slaat langzaam om in Verwaarlozing Verkeerde behandeling Compassie moeheid
- 11. Hoe vaak komt het voor ? Onduidelijk Onder registratie Schatting 200.000 per jaar = 1/20 [Comijs et al, 1996] 2432 meldingen bij Veilig Thuis in 2014 [SCP, 2015]
- 13. Ervaringen professionals Wel eens te maken gehad met ouderenmishandeling? Ja in mijn directe omgeving Ja op mijn werk Ik twijfel, wel eens vermoedens gehad Nee nog nooit Mogelijk in verleden signalen gemist
- 14. Ervaringen professionals Wel eens te maken gehad met ouderenmishandeling? Ja in mijn directe omgeving 2 % Ja op mijn werk 29% Ik twijfel, wel eens vermoedens gehad 20% Nee nog nooit 32% Mogelijk in verleden signalen gemist 17%
- 15. Typen ouderen mishandeling en aandeel in het geheel N % % excl onbekend Fysiek 503 33 46 Psychisch 762 49 69 Financieel 413 27 37 Verwaarlozing 108 7 10 Seksueel 14 1 1 Onbekend 436 28 nvt
- 16. Relatie slachtoffer / pleger N % % excl onbekend (ex) partner 416 27 34 (klein) kind 684 44 56 Overig familie 62 4 5 Kennis / buur 65 4 5 Vrijwilliger 3 0 0 Professional 4 0 0 Overig 17 1 2 Onbekend 315 20 nvt
- 17. Melders N % % excl onbekend Professionals 808 52 74 Familie 146 10 13 Slachtoffer 127 8 12 Omstander 10 1 1 Onbekend 450 29 nvt
- 18. Ouderenmishandeling geassocieerd is met verschillende negatieve gezondheidsuitkomsten. Dong et al (2015) verhoogde mortaliteit en morbiditeit groter gebruik van de gezondheidszorg en dan met name de spoedeisende hulp psychologische stress
- 19. Ouderenmishandeling naar soort Lichamelijke mishandeling Psychische mishandeling Financi谷le uitbuiting* Verwaarlozing Seksueel misbruik
- 20. Risico factoren slachtoffer 1) Cognitieve beperkingen en dementie 2) Probleemgedrag bij dementie. 3) Een psychiatrische aandoening of psychologische problemen 4) Functionele afhankelijkheid/beperkingen 5) Lage sociaal economische status 6) Doorgemaakt trauma of eerdere mishandeling 7) Etniciteit 8) Overige risicofactoren zoals: eenzaamheid, alcoholmisbruik, bepaalde persoonlijkheidstrekken, incontinentie en de afwezigheid van een vaste hulpverlener
- 22. Risico factoren pleger / systeem
- 23. Taak hulpverleners Herkennen en erkennen (signaleren) Werken conform KNMG meldcode
- 24. Screening op ouderenmishandeling Geen valide screenings instrument voorhanden Best Practice: Heeft u in welke vorm of mate dan ook een vermoeden of niet-pluis-gevoel van ouderenmishandeling?
- 25. Ja, want .. Interactie met familie/mantelzorger is niet kloppend/opvallend Uitleg/ verklaring van probleem/klacht/letsel is niet passend / consistent Delay in het zoeken van medische hulp Signalen van overbelasting Andere signalen .
- 26. Team Risico ouderen MUMC Co旦rdinator Huiselijk geweld MUMC Aandacht functionarissen Ouderenmishandeling Team risico ouderen VS-ouderengeneeskunde Geriatrie verpleegkundige Internist Ouderengeneeskunde Transferpunt Vertrouwensarts Veilig Thuis
- 27. Doelstellingen van het overleg team risico- ouderen: Werken volgens de wet verplichte meldcode Adviseren en ondersteunen van medewerkers op het gebied van (vermoeden van) ouderenmishandeling Toewerken naar of starten van hulpverlening Registreren van ieder vermoeden van ouderenmishandeling Optimaliseren van de intra-, trans- en extramurale samenwerking.
- 28. Deskundigheidsbevordering Protocollen Kennisplein E-learning Klinische lessen op afdelingen
- 29. Meldcode Stap 1: Signalen in kaart brengen Stap 2: Overleg collega, aandachtsfunctionaris, advies (anoniem) veilig thuis Stap 3: gesprek met pati谷nt en mantelzorg Stap 4: Weeg risicos af Stap 5: Monitoring, melding veilig thuis
- 30. Stap 1: Signalen in kaart brengen Heb je in welke vorm of mate dan ook een vermoeden van ouderenmishandeling en/of niet-pluis-gevoel? Interactie niet kloppend Uitleg / verklaring probleem niet consistent Delay in zoeken van medische hulp Overbelast systeem Andere signalen Draag zorg voor en objectieve rapportage. Rapporteer wat je ziet.
- 31. Stap 2: Overleg / advies inwinnen Collega Aandachtsfunctionaris ouderenmishandeling Advies inwinnen bij Veielig Thuis (0800-2000) Anoniem (geen toestemming nodig) Niet anoniem (toestemming patient nodig)
- 32. Wat bespreek je? 1) Je vermoeden op ouderenmishandeling 2) Welke acties je mogelijk zou kunnen ondernemen om meer duidelijkheid te krijgen 3) Op welke manier het vermoeden het beste met patient en naasten kan worden besproken 4) Welke hulpverlening kan worden ingezet om risico af te wenden 5) Taken/ verantwoordelijkheden 6) Daadwerkelijk melden
- 33. Stap 3: Gesprek met patient en naasten Doel gesprek: je zorgen uiten nagaan of patient veilig is nagaan of er hulp nodig is nagaan of patient en mantelzorg open staan voor hulp
- 34. Stap 3: Gesprek met patient en naasten Patient praat soms niet over ouderenmishandeling Schaamte Schuldgevoel Loyaliteit naar pleger Angst niet begrepen te worden Ingeslopen rolpatroon Angst om geen hulp meer te ontvangen van pleger Gesprek niet mogelijk bij wils nbekwame patient, of indien de veiligheid van de patient in gevaar komt.
- 35. Stap 4: Inzet van hulp, melding Veilig Thuis Op grond van: Signalen en risico factoren Uitkomsten gesprek (reactie van mantelzorg en patient) Advies Veilig Thuis en aaandachtsfunctionaris Overleg met andere betrokken hulpverleners Huisarts, POH Ouderengeneeskunde Thuiszorg
- 37. Wat kunnen wij er aan doen?
- 38. Wat kunnen wij er aan doen? Registratie Ondersteuning bij inzetten hulp / monitoring Samenwerking ketenpartners Afspraken maken inzake monitoring
- 39. Tips Draag zorg voor veiligheid Rapporteer objectieve gegevens Draag zorg voor adequate dossiervorming Verdenking op Ouderenmishandeling betekent niet per definitie dat er daadwerkelijk sprake is van mishandeling Rapporteer dat pati谷nt is besproken binnen team risico-ouderen (ipv team ouderen mishandeling) Pati谷nt kan dossier meelezen via Mijn MUMC
Editor's Notes
- #20: Lichamelijke mishandeling Slaan, duwen, schoppen, gooien met voorwerpen (naar slachtoffer) of hardhandig beetpakken waardoor lichamelijk letsel wordt veroorzaakt. Ook bedreigen of letsel toebrengen met een steek- of vuurwapen of een voorwerp vallen hieronder. Psychische mishandeling Herhaaldelijk uitschelden, kleineren, beledigen of structureel negeren of uitsluiten van de oudere, schending van privacy en bewegingsvrijheid. Bij uitsluiting kan men denken aan discrimineren op grond van een ziekte, verstandelijke beperking of leeftijd. Financi谷le uitbuiting* Diefstal, veranderen van het testament, ongewenste bemoeienis met geldzaken, verduisteren van geld of goederen, vernielen van eigendommen, zonder toestemming verkopen van goederen, onbevoegd gebruik maken van iemands pinpas of creditcard. Verwaarlozing Zowel fysieke verwaarlozing, zoals het onthouden van voeding, lichamelijke verzorging of toegang tot medische zorg, als affectieve verwaarlozing, zoals geen aandacht geven aan de zorgafhankelijke oudere. Daarnaast kan men ook denken aan het onthouden van financi谷le middelen zoals zakgeld of geld voor niet-verzekerde zorg. Seksueel misbruik Verbale of fysieke grensoverschrijding, zoals ongewenste seksuele handelingen met of in het bijzijn van de oudere.