ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Pankreas hastalıkları

•Download as PPT, PDF•
•
Pınar Kalkışım
Pınar Kalkışım

.

1 of 37
Downloaded 17 times
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır. Pankreas Hastalıkları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Endokrin Fonksiyon Pankreasta langernans adacıklarından alfa hücreleri (glukagon) ve beta hücreleri (insülin) vardır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Ekzokrin Fonksiyon Pankreasın dış kenarında asini hücreleri bulunur . Sindirim enzimleri Burdan salgılanır. Bu enzimleri küçük kanallar ile virsung kanalına boşaltırlar. Virsung kanalı ana safra kanalı ile birleşerek ampulla vaterdan duedonuma açılır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Pankreatik Amilaz: Karbonhidratları Hidrolize eder. Tripsinojen: Duedonum Mukozasından salınan Enterokinaz ile aktif tripsine Dönüşür. Pankreatik Lipaz: Yağ asitlerini hidrolize Eder.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Pankreas Hastalıkları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Pankreatit: Pankreasın iltihabi hastalıklarına pankreatit denir. Akut ya da kronik seyreder.
Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreatit Akut Ä°nterstisyel Pankreatit Akut Hemorajik Pankreatit Biliyer Pankreatit Alkolik Pankreatit Kronik Pankreatit
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P 1.Akut İnterstisyel Pankreatit: Pankreas dokusunda diffüz enflamasyon ve ödemle karakterizedir. Pankreasın anatomik özellikleri korunmuştur; pankreas dokusunda nekroz veya hemoraji yoktur. Prognozu hemorajik pankreatitin prognozu kadar kötü değildir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P 2.Akut Hemorajik Pankreatit: İnterstisyel pankreatitin daha ağır şeklidir. Pankreas dokusunda enflamasyon , hemoraji ve nekroz gelişir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P 3.Biliyer Pankreatit: 55-65 yaş arası kadınlarda daha yaygındır. Safra taşı veya biliyer tortuların vater kabarcığını geçici olarak tıkaması sonucu gelişir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P 4.Alkolik Pankreatit: Genç erkeklerde daha yaygındır. Kesin nedeni bilinmemektedir ancak büyük olasılıkla toksik maddelere maruziyet sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P 5. Kronik Pankreatit: Kronik irreversibl enflamasyon, fibröz ve hücre hasarı sonucu işlevsel pankreas dokusunun hasarıyla karakterizedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Pankreatit Nedenleri: • Alkol suistimali (akut ve kronik alkolizm) • Safra taşları • Cerrahi girişim (abdominal, kardiyak, kardiopulmoner by-pass) • Travma (künt, delici) • ERCP • İnfeksiyonlar • Metabolik bozukluklar (gebelik , hiperkalsemi-hiperparatiroidizm) • Vaskülit • İlaçlar • Renal yetmezlik • Renal TX
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Belirti ve Bulgular:  Akut epigastrik ağrı: Umbilikal alanda ortaya çıkar , sabit ve şiddetlidir, sırta doğru yayılabilir. Alkol alımı veya yağlı bir öğünü takiben kısa süreli ağrılar ortaya çıkabilir.  Sırtüstü yatış pozisyonunda ağrı daha şiddetli hissedilir. Hastanın oturur pozisyon alması, ileri doğru eğilmesi, dizlerini bükmesi veya cenin pozisyonunu alması ağrıyı hafifletir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Bulantı ve kusma şikayetleri oldukça yaygındır, ağızdan herhangi bir şey alındığında bulantı/kusma şiddetlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Ateş nadiren 38.8 in üstüne çıkar, hipotansiyon ve taşikardi gözükür.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Lökositoz, hiperglisemi, yüksek serum amilaz ve lipaz düzeyleri
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Abdominal hassasiyet , rijidite, progresif distansiyon ve bağırsak seslerinde azalma
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  24 saat içinde belirgenleşen hafif sarılık gözlenebilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Grey Turner Belirtisi: Karın yan duvarında mavimsi bir renk değişikliğidir. Bu mavimsi renk değişikliği kanamaya işaret etmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Cullen Belirtisi: Göbek deliği etrafında mavimsi bir renk değişikliğidir. Cullen belirtisi kanamaya işaret etmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Kolanjiografi Tomografi MR Amilaz ve Lipaz Düzeyleri Anjiografi Ultrasound Direkt Batın Grafisi Fizik Muayene Kolesistografi Tanı
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • İleus veya uzun süreli kusma var ise nazogastrik tüp takılır; orali stoplanır. Tedavi Yönetimi
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Hipotansiyon ve şoku önlemek amacıyla İ.V hidrasyona başlanır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Lökositoz, katabolizma artışı ile ilişkili belirtiler ve malnütrisyon ile ilişkili laboratuvar sonuçları izlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Yaşam bulguları, günlük kilo değişimi, saatlik idrar çıkışı, bağırsak sesleri ve dışkı düzeni (sıklık, renk, koku, kıvam) izlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Serum amilaz değeri normal düzeye gerilediği ve abdominal ağrı geçtiği zaman oral beslenmeye başlanır. Oral alıma başlayan hasta , beslenme konusunda bilgilendirilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Enflamasyonun uzadığı durumlarda total parenteral beslenmeye başlanır. Total parenteral beslenmeye başlanmasıyla vücutta başlamış olan katabolik reaksiyonlar kontrol altına alınır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Endoskopik transduodenal sfinkterotomi: Dışarı atılamayan tıkayıcı safra taşlarının alınması amacıyla endoskopik transduodenal sfinkterotomi yapılabilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Akut pankreatit kontrol altına alındıktan sonra taş ile dolu safra kesesi cerrahi girişimle çıkarılır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P Pankreas dokusunda ödem , gerilme ve kimyasal irritasyon ile ilişkili AĞRI Hemşirelik Tanıları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Yetersiz oral alım ve malabsorbsiyon ile ilişkili Vücut Gereksiniminden Az Beslenme
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Karın boşluğunda sıvı geçişi ve sıvı alımının azalması nedeniyle Dehidretasyon Riski
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P • Malnütrisyon ile ilişkili Enfeksiyon Riski
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Hastalık süreci ve beklenen sonuçlar konusunda açıklama yapılır. Hasta Eğitimi
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Beslenme: Akut faz boyunca oral yolla beslenmenin kesilme nedeni ve önemi açıklanır. Oral beslenmeye geçildiğinde alkol tüketimi yasaklanır, hasta küçük öğünler halinde beslenmesi için teşvik edilir; yağ oranı düşük bir diyet önerilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi P  Pankreas salgılarını uyardığı için sigara içilmemesi ve stresten kaçınılması gerektiği vurgulanır.

More Related Content

Pankreas hastalıkları

  • 1. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır. Pankreas Hastalıkları
  • 2. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Endokrin Fonksiyon Pankreasta langernans adacıklarından alfa hücreleri (glukagon) ve beta hücreleri (insülin) vardır.
  • 3. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Ekzokrin Fonksiyon Pankreasın dış kenarında asini hücreleri bulunur . Sindirim enzimleri Burdan salgılanır. Bu enzimleri küçük kanallar ile virsung kanalına boÅŸaltırlar. Virsung kanalı ana safra kanalı ile birleÅŸerek ampulla vaterdan duedonuma açılır.
  • 4. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreatik Amilaz: Karbonhidratları Hidrolize eder. Tripsinojen: Duedonum Mukozasından salınan Enterokinaz ile aktif tripsine Dönüşür. Pankreatik Lipaz: YaÄŸ asitlerini hidrolize Eder.
  • 5. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreas Hastalıkları
  • 6. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreatit: Pankreasın iltihabi hastalıklarına pankreatit denir. Akut ya da kronik seyreder.
  • 7. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreatit Akut Ä°nterstisyel Pankreatit Akut Hemorajik Pankreatit Biliyer Pankreatit Alkolik Pankreatit Kronik Pankreatit
  • 8. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P 1.Akut Ä°nterstisyel Pankreatit: Pankreas dokusunda diffüz enflamasyon ve ödemle karakterizedir. Pankreasın anatomik özellikleri korunmuÅŸtur; pankreas dokusunda nekroz veya hemoraji yoktur. Prognozu hemorajik pankreatitin prognozu kadar kötü deÄŸildir.
  • 9. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P 2.Akut Hemorajik Pankreatit: Ä°nterstisyel pankreatitin daha ağır ÅŸeklidir. Pankreas dokusunda enflamasyon , hemoraji ve nekroz geliÅŸir.
  • 10. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P 3.Biliyer Pankreatit: 55-65 yaÅŸ arası kadınlarda daha yaygındır. Safra taşı veya biliyer tortuların vater kabarcığını geçici olarak tıkaması sonucu geliÅŸir.
  • 11. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P 4.Alkolik Pankreatit: Genç erkeklerde daha yaygındır. Kesin nedeni bilinmemektedir ancak büyük olasılıkla toksik maddelere maruziyet sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.
  • 12. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P 5. Kronik Pankreatit: Kronik irreversibl enflamasyon, fibröz ve hücre hasarı sonucu iÅŸlevsel pankreas dokusunun hasarıyla karakterizedir.
  • 13. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreatit Nedenleri: • Alkol suistimali (akut ve kronik alkolizm) • Safra taÅŸları • Cerrahi giriÅŸim (abdominal, kardiyak, kardiopulmoner by-pass) • Travma (künt, delici) • ERCP • Ä°nfeksiyonlar • Metabolik bozukluklar (gebelik , hiperkalsemi-hiperparatiroidizm) • Vaskülit • Ä°laçlar • Renal yetmezlik • Renal TX
  • 14. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Belirti ve Bulgular:  Akut epigastrik aÄŸrı: Umbilikal alanda ortaya çıkar , sabit ve ÅŸiddetlidir, sırta doÄŸru yayılabilir. Alkol alımı veya yaÄŸlı bir öğünü takiben kısa süreli aÄŸrılar ortaya çıkabilir.  Sırtüstü yatış pozisyonunda aÄŸrı daha ÅŸiddetli hissedilir. Hastanın oturur pozisyon alması, ileri doÄŸru eÄŸilmesi, dizlerini bükmesi veya cenin pozisyonunu alması aÄŸrıyı hafifletir.
  • 15. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Bulantı ve kusma ÅŸikayetleri oldukça yaygındır, ağızdan herhangi bir ÅŸey alındığında bulantı/kusma ÅŸiddetlenir.
  • 16. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  AteÅŸ nadiren 38.8 in üstüne çıkar, hipotansiyon ve taÅŸikardi gözükür.
  • 17. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Lökositoz, hiperglisemi, yüksek serum amilaz ve lipaz düzeyleri
  • 18. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Abdominal hassasiyet , rijidite, progresif distansiyon ve bağırsak seslerinde azalma
  • 19. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  24 saat içinde belirgenleÅŸen hafif sarılık gözlenebilir.
  • 20. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Grey Turner Belirtisi: Karın yan duvarında mavimsi bir renk deÄŸiÅŸikliÄŸidir. Bu mavimsi renk deÄŸiÅŸikliÄŸi kanamaya iÅŸaret etmektedir.
  • 21. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Cullen Belirtisi: Göbek deliÄŸi etrafında mavimsi bir renk deÄŸiÅŸikliÄŸidir. Cullen belirtisi kanamaya iÅŸaret etmektedir.
  • 22. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Kolanjiografi Tomografi MR Amilaz ve Lipaz Düzeyleri Anjiografi Ultrasound Direkt Batın Grafisi Fizik Muayene Kolesistografi Tanı
  • 23. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Ä°leus veya uzun süreli kusma var ise nazogastrik tüp takılır; orali stoplanır. Tedavi Yönetimi
  • 24. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Hipotansiyon ve ÅŸoku önlemek amacıyla Ä°.V hidrasyona baÅŸlanır.
  • 25. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Lökositoz, katabolizma artışı ile iliÅŸkili belirtiler ve malnütrisyon ile iliÅŸkili laboratuvar sonuçları izlenir.
  • 26. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • YaÅŸam bulguları, günlük kilo deÄŸiÅŸimi, saatlik idrar çıkışı, bağırsak sesleri ve dışkı düzeni (sıklık, renk, koku, kıvam) izlenir.
  • 27. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Serum amilaz deÄŸeri normal düzeye gerilediÄŸi ve abdominal aÄŸrı geçtiÄŸi zaman oral beslenmeye baÅŸlanır. Oral alıma baÅŸlayan hasta , beslenme konusunda bilgilendirilir.
  • 28. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Enflamasyonun uzadığı durumlarda total parenteral beslenmeye baÅŸlanır. Total parenteral beslenmeye baÅŸlanmasıyla vücutta baÅŸlamış olan katabolik reaksiyonlar kontrol altına alınır.
  • 29. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Endoskopik transduodenal sfinkterotomi: Dışarı atılamayan tıkayıcı safra taÅŸlarının alınması amacıyla endoskopik transduodenal sfinkterotomi yapılabilir.
  • 30. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Akut pankreatit kontrol altına alındıktan sonra taÅŸ ile dolu safra kesesi cerrahi giriÅŸimle çıkarılır.
  • 31. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P Pankreas dokusunda ödem , gerilme ve kimyasal irritasyon ile iliÅŸkili AÄžRI HemÅŸirelik Tanıları
  • 32. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Yetersiz oral alım ve malabsorbsiyon ile iliÅŸkili Vücut Gereksiniminden Az Beslenme
  • 33. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Karın boÅŸluÄŸunda sıvı geçiÅŸi ve sıvı alımının azalması nedeniyle Dehidretasyon Riski
  • 34. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P • Malnütrisyon ile iliÅŸkili Enfeksiyon Riski
  • 35. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Hastalık süreci ve beklenen sonuçlar konusunda açıklama yapılır. Hasta EÄŸitimi
  • 36. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Beslenme: Akut faz boyunca oral yolla beslenmenin kesilme nedeni ve önemi açıklanır. Oral beslenmeye geçildiÄŸinde alkol tüketimi yasaklanır, hasta küçük öğünler halinde beslenmesi için teÅŸvik edilir; yaÄŸ oranı düşük bir diyet önerilir.
  • 37. Akdeniz Ãœniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji HemÅŸiresi P  Pankreas salgılarını uyardığı için sigara içilmemesi ve stresten kaçınılması gerektiÄŸi vurgulanır.