�ݺ�ߣ

Yumeiho training – Constanța 24 aug 2014

 Să începem de aici: Reumatismul
 Definire
 Debutul bolii
 Cum se manifestă?
 Istoric
 Etiologie (cauzele)
 Criterii de diagnosticare
 Teste de diagnosticare
 Stadiile bolii
 Membrana sinovială
 Zone afectate
 Osul
 Pielea
 Plămânii, inima și splina
 Sângele
 Neurologic
 Tratamentul alopat
 Tratamentul complementar
 Ce ajută un pacient bolnav de PR?
 Bibliografie

 Reumatismul inflamator (boli autoimune cauzate de
sistemul imunitar al organismului care atacă propriile
țesuturi – ca în poliartrita reumatoidă);
 Reumatismul degenerativ (sau boala artrozică -
cunoscut și sub denumirile de artroză, osteoartrită sau
artrită hipertrofică - reprezintă deteriorarea cartilajului
articular care acoperă suprafețele articulare ale oaselor
 Reumatismul abarticular sau periarticular (mușchi,
tendoane, ligamente, burse) este suferința inflamatorie
a parților moi periarticulare. În această categorie,
fibromialgia este cea mai frecvent întâlnită de
reumatolog.

 Reumatismul inflamator (aici încadrăm și PR)
 Reumatismul degenerativ
 Reumatismul abarticular

 Poliartrita reprezintă
inflamația mai multor
articulații
 Poliartrita reumatoidă
(PR) este o boală
caracterizată printr-o
inflamație cronică a
sinovialei articulare
 De regulă afectează
simetric, începând de la
mâini

 Debultul bolii poate fi încet,în aproximativ 65% dintr cazuri.
 Factori favorizanţi:stres emoțional,expunere la frig,
traumatisme, infecții
 La început pacientul poate prezenta:
- lipsa poftei de mancare(inapetență)
- subfebrilitate (temperatură între 37-38° C)
- oboseală
- scăderea ponderală
- dureri musculo-scheletale difuze
- dureri la nivelul articulațiilor şi redoare matinală(imposibilitatea
folosirii a mâinilor şi picioarelor dimineața timp de 1-2 ore)
Aceste simptome pot dura săptămâni sau chiar luni.

Acest tip de debut apare de obicei
la copii (in poliartrita reumatoidă
juvenilă şi duce la confundări cu
reumatismul articular acut).
In 20% din cazuri,debutul bolii
poate sa fie acut cu apariția
tumefacțiilor şi durerilor articulare
în cateva zile,asociate cu febră şi
stare generală alterată.

 tumor (umflarea tumefierea țesuturilor
periarticulare)
 calor (articulația este foarte caldă)
 rubor (inroșire)
 dolor (durere mare la mobilizare)
aspecteprin

 Vestigii arheologice descoperite în nordul Americii de Sud, indică o
astfel de afecțiune simetrică,la schelete datate încă din 4500 îCh.
 În 1800, Dr. Augustin Jacob Landre-Beauvais, oferă lumii primul
studiu clinic medical.El a numit-o gută astenică.
 Denumirea Artrită Reumatoidă,este dată în 1859
de către medicul englez reumatolog
sir dr.Alfred Baring Garrod
din greacă rheumatos = a curge, și sufixul–oid = peste tot;
 Acesta spunea că un fel de “febră reumatică” inflamează capsula
sinovială din jurul articulațiilor, cu dezvoltare de lichid în exces și țesut fibros.
Evoluția bolii duce adesea la distrugerea cartilajului articular și anchiloze (fuziune) a articulațiilor.
Dr.A.F.Garrod a fost și primul medic care a legat apariția gutei de o prezență mare a acidului uric.

 cauza reală, este necunoscută
 există o predispozție genetică
 factorii de mediu pot juca un rol în declanșarea
poliartritei reumatoide
 aproximativ 1% din populație este afectată
 la femei se întâlnește de 2—3 ori mai frecvent
decât la bărbați
 mai frecvent debutează între 25 și 50 ani

 1.redoare articulară matinală de cel puțin o oră;
 2.artrită simultan la minim trei arii articulare;
 3.artrita articulațiilor mâinii cu afectarea articulațiilor metacarpofalangiene
sau interfalangiene proximale;
 4.artrita simetrică cu afectare simultană,bilaterală la aceleași articulații;
 5.prezența nodulilor reumatoizi;
 6.prezența serică de factor reumatoid în condițiile unei reacții pozitive
intalnită la mai puțin de 5% dintre normali.
 7.modificări radiografice tipice bolii cu eroziuni și decalcifieri juxtarticulare la
oasele mâinii; (în imediata apropiere a unei articulații )
Criteriile 1-4 trebuie sa dureze cel putin șase săptămâni.
criterii din 7
minim
ARA a modificat
în 2010 nr de criterii la 11

Teste de
diagnosticare
Raze X
razele x
pentru AR la
mâini şi
picioare
Magnetic
Resonance
Imaging (MRI)
Ultrasunet
Analize de
laborator ale
sângelui

 stadiul I (polialgic), dominat de durere;
 stadiul II (exsudativ), în care, alaturi de durere,
apar redoarea articulară, tumefacțiile şi
deformările articulare;
 stadiul III (proliferativ), dominat de atrofii
musculare, anchiloze şi subluxatii;
 stadiul IV (terminal, reprezentând ultima fază
din evoluția bolii), apare după 15-20 de ani de la
debut, bolnavul devenind un invalid care-şi
petrece toată viața în pat;

 Sinoviala: membrana care captușește cavitatea articulară și
care secretă sinovia, adica acel lichid gros, clar, lubrifiant care
se găsește în articulație și permite funcționarea ei. Sinovia se
mai găsește și în teaca tendinoasă, sau în bursă. Membrana
sinovială este în mod normal foarte subțire.
 Sinoviala asigură lubrefierea, hrănirea și reciclarea deșeurilor
În poliartrita reumatoidă
sinoviala se îngroașă foarte
mult.
Din motive necunoscute, celulele
sinoviale ajung să producă anumite
subsțante care distrug cartilajul
articular (boală autoimună).

MCP 90-95%
PIP 65-90%
MTP 50-90%
Glezna
50-80%
Genunchiul
60-80%
Șoldul 40-50%
Umărul 50-60%
Vertebrele cervicale
40-50%
Cotul 40-50%Închietura
mâinii 80-90%
MTP= Metatarsofalangian PIP = interfalangiene proximale

Osul
Dacă artroza este în primul rând o boală a cartilajului, PR
este definită ca o afecțiune a membranei sinoviale.
În ambele situații, țesutul osos se deteriorează .
Osul pierde din
capacitatea de
amortizare, dar și
de hrănire a cartilajului.
devine casant,
cartilajul este subțiat
suplimentar prin osificare,
întreținandu-se, astfel,
cercul vicios.
Osteoporoza
conduce la formarea
cariilor osoase în
epifize (microgeode).
În acest fel nu va
intârzia să apară
osificarea prin
infiltrări calcice,
determinând sudarea
extremitaților osoase,
şi deci, anchiloza
osoasă definitivă.

Pielea Alte manifestari extraarticulare ale bolii
Ulcerații
picioare
Alopecia
aerata
Lupus: iritațiea feței în “fluture”
Afectarea
glandelor
salivare
Fenomenul Raynaud:
-sensibilitate extremă la frig;
-piele înroşită,ulceroasă;
-cangrene ce necesită amputare;
Risc crescut de cancer de piele

Ochii
Episclerita și Sclerita
o inflamație a țesutului
conjunctiv al ochiului
Alte manifestari extraarticulare ale bolii
Adesea dureri ale ochilor

 Pleuropericardita acută
apariția de lichid între cele două
foițe ale pericardului
 Dispnee (jenă respiratorie), dureri
în piept, tuse uscată
 Sindromul Felty: caracterizat
prin triada
- artrită reumatică
- splenomegalie
- granulocitopenie
(scăderea nr de granulocite din sânge)

Sângele
Limfadenopatia
creşterea în volum a
ganglionilor limfatici
Anemie
Sindromul Sjogren
distrugerea glandeleor
exocrine
(cum ar fi cele implicate in
secreţia de salivă, gen gură
uscată, sau de lipsă a
lacrimilor)

De fapt, cartilajul nu este inervat, așa încât durerea atât
de tipică artrozei nu poate fi explicată prin lezarea strictă
a acestuia. Cel mai probabil, inflamaţia sinovialei și
modificările osoase sunt cele care cauzează această
simptomatologie.
sindromul de canal carpian poate fi
secundar sinovitei ( adica a inflamatiei
sinovialei ) articulatiei pumnului.
interesarea coloanei cervicale
în segementul superior al acesteia
(subluxația Atlanto-Axială C1-C2)

 Obiectivul principal
este reducerea cât mai
mult a inflamației
articulare, sinoviale,
deoarece în acest caz scad
durerile, creşte capacitatea
de deplasare, scade
Factorul Reumatoid şi
boala începe să aibă un
prognostic tot mai bun
pentru viitor
 medicamentos
 ortopedic
 chirurgical
 balneoterapie
 masaj,Yumeiho, kintetoterapie
 psihoterapie
 exerciții de casă şi auto-
antrenament
 dietă
 acupunctură
 fitoterapie și alte leacuri
bătrâneşti
 repaos combinat cu mers pe jos

 administrarea de
medicamente
antiinflamatorii și
antialgice
 în tratamentul bolilor
autoimune se face uz de
medicația
imunosupresoare
 important: tratamentul să-şi
înceapă efectul înaintea
apariției degradărilor
articulare.
 Tratamentul este de la început
agresiv cu medicamente
antireumatice modificatoare
(DMARDs)
unele medicamente pot avea efecte adverse
SCOP: remisia clinică sau o activitate scăzută a bolii
În România prin Program naţional, sunt asistate cca 200 de
persoane bolnave pe an. Costul lunar în aceste cazuri severe cca 2.000 euro

 . În 1900,
compania Bayer a inceput
sa produca aspirina;
 În anii 1950, cortizonul a
fost primul medicament cu
steroizi.
 Metotrexat;
 Plaquenil ;
 Prednison;ș.a.
 cantități mari de aspirină
atacă sistemul digestiv şi
subțiază sângele;
 lezează permanent inima,
pielea, ficatul, oasele, sau
provoacă leziuni oculare;
 folosit în tratarea cancerului;
 în tratamentul malariei;
 pacienții iau și supradoze;

Treatment
alopat
Cortizonul – un hormon și un premiu Nobel
Edward Kendall, Philip Hench şiTadeus Reichstein
Anti-inflamatoare
Aspirina
Ibupofren
Naproxen
Acetaminofeni
Tyenol
Opiatice – narcotice
Sedative
Anestezice locale
Lidocain
- la Clinica Mayo (SUA), Philip Hench a studiat artrita şi
schimbările pe care le produce icterul în această boală. A
observat că pacienţii bolnavi de icter menţionau o
atenuare a durerii cauzate de artrită. Aceeaşi reacţie a
fost observată şi în cazul femeilor însărcinate. Aceste
observaţii l-au condus la concluzia că atenuarea durerii
era rezultatul acţiunii unui steroid;
- Hench şi-a tratat pacienții şi cu ACTH, un hormon
produs de glanda pituitară, care stimulează glanda
suprarenală; după cîţiva ani de colaborare cu
doctorul Kendall,în 1948 , s-a hotărît testarea
pacienţilor cu artrită cu una dintre aceste
substanţe şi anume “Compusul E”, cunoscut mai
apoi sub numele de cortizon.
Cortizonul (sau cortisolul) este un hormon natural, indispensabil vieţii, deoarece contribuie
la formarea glucozei din proteine, ajută organismul să suporte mai uşor stresul şi
micşorează nivelul inflamaţiilor.
Este folosit în tratamentul insuficienţei suprarenale, a reumatismului şi a unor infecţii.

Formula AS , 2007 ,nr. 780 : Sănătate – articol de IlieTudor
CORTIZONUL un hormon cu acţiune antiinflamatoare
prezent în corpul uman, în uleiul de nurcă și grăsimea de marmotă
 în România cortizonul este folosit de peste 2 milioane de oameni;
 există tablete cu cortizon, injecții, creme, spayuri nazale și supozitoare;
 azi e considerat a avea o acțiune de scurtă durată și o eficiență redusă;
 în timpul administrării, organismul își sistează propia producție de
cortizon, de aceea nu este permisă întreruprerea bruscă a tratamentului;
 tabletele se iau între 6 și 8 dimineața cu puțin lapte sau iaurt, pentru că în
acea perioadă se elibera natural hormonul;
 poate împiedica formarea de anticorpi în sânge, deci nu se fac vaccinuri
în terapie;,
 Dieta: - puțin zahăr deoarece cortizonul mărește glicemia;
- proteine animale/vegetale 1:1, 50 gr minim/zi;
- două – trei mese de pește oceanic/săptămână ptr a scădea colesterolul;
- alimente ce conțin calciu (pentru a preveni osteoporoza);
- fructe și legume pentru aportul de vitamina c , necesară pentru
funcționarea glandei corticosuprarenală;
 mișcare în aer liber pentru întărirea musculaturii și a sistemului imunitar

Formula AS , 2007 ,nr. 780 : Sănătate – articol de IlieTudor
CORTIZONUL un hormon cu acţiune antiinflamatoare
contra retenţiei de lichide
 Retenția de apă în țesuturi este foarte frecventă la persoanele care iau pe
termen lung derivați de cortizon;
 Primele simptome sunt umflarea mainilor și picioarelor, apoi apare acel
aspect încărcat al tenului și creșterea proporției de țesut adipos pe
abdomen și pe zona pieptului
Iată două remedii verificate impotriva acestor probleme:
 • Trei-fraţi-pătaţi - se administrează sub formă de pulbere, obținută prin
măcinarea cu râșnița de cafea a părților aeriene, cate o linguriță de patru ori
pe zi. Un tratament dureaza 6 luni, urmat de 30 de zile de pauză, apoi se
reia.
 • Tinctura de ienupar - se ia cate o linguriță în jumătate de pahar de apă de
patru ori pe zi, ultima doză seara, înainte de culcare.
Efectele de eliminare a apei din ţesuturi, la fel ca și cele detoxifiante sunt impresionante.

Tratament complementar
Băile de plante
Preso, reflexo și acupunctură
Hidro și electroterapia
Ceaiurile
Psihoterapia
Balneoterapia
Terapia ocupaţională
Dieta
Tehnici de relaxare
Homeopat
scop: reducerea acidității
Scoarţă de salcie
Salcia este contraindicată în hemoragii, hemofilie, sarcină, alăptare, alergie la salicilaţi
Ledum 2-6
Tabacum 6-10
Ferum fosfatus 2-6
Sulphur 2-6
Ormus alb cu adaos
de cupru monoatomic
si cupru coloidal
scop: independență

Tratament complementar
beți dimineața pe
stomacul gol 500-600 ml
de apă plată bine încălzită
(aproape fierbinte)
mersul pe jos,
folosind
încălțăminte care
absoarbe șocurile
inotul, ciclismul, exercitiile
de flexibilitate; repartizați
greutatea obiectelor pe
mai multe articulații
pentru întărirea imunității
Echinacea - se ia sub forma
de tinctură, câte o linguriță
de patru ori pe zi, în cure de
10 zile cu 5 zile de pauză
Vascul – sau Mărul lupului se recomandă o procedură
inedită de amplificare a imunității, făcându-se băi cu
aceste plante, ale căror principii active imunostimulente
vor fi absorbite direct prin piele.Ex: Două mâini de vasc
se pun la macerat în doi litri de apă la temperatura
camerei, vreme de 8-10 ore (de dimineața până după
amiaza). Apoi, preparatulse strecoară, maceratul rezultat
punându-se deoparte, în timp ce planta rămasă se pune
în alți doi litri de apă clocotită și se lasă să stea acoperită
până se răcește, după care se filtrează.În final se combină
cele două preparate (maceratul și infuzia răcită), care se
vor pune în apa de baie, la 38-39 0 , baia durând 20-30
min.Și o oră de odihnă în loc călduros. Baia de 2-3
ori/săptămână.

un suport pentru laptop şi carte
o clanță de uşă Lever
Căldură, Căldură, și Căldură
creme, spray-uri , cum ar fiVoltaren /Diclofenac , Ibuprofen
O saltea moale şi o pernă din puf
Băi de sare minerală
Cei dragi care au grijă şi îi ajută, inclusiv animalele de companie
Muzică bună și tacâmuri nostime
Deschizatoare electrice
pentru cutii și borcane
Ciocolată și alte chestii delicioase

 http://www.everydayhealth.com/news/
rheumatoid-arthritis-myths-debunked/
 http://ziarullumina.ro/sanatate/poliartri
ta-reumatoida-o-boala-tratabila-0
 https://www.synevo.ro/profil-
poliartrita-reumatoida/
 http://www.sanatateatv.ro/articole-
medicale/reumatologie/poliartrita-
reumatoida/
 http://minerale.ormus.ro/product-
info.php?pachet-dieta-tratament-
ormus-copper-pid176.html
Yumeiho – training Constanța 24 08 2014

�ݺ�ߣ

Poliartrita reumatoidă 24 07 2014

More Related Content

Poliartrita reumatoidă 24 07 2014