ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Parade Ameloblastoma

•Download as PPTX, PDF•
•
Bahar Maresho
Bahar Maresho

Pasien wanita 56 tahun dengan benjolan di dagu sebesar 8x6 cm. Didiagnosis dengan tumor submandibula kemungkinan ameloblastoma berdasarkan pemeriksaan fisik, laboratorium, radiologi, dan sitologi. Direncanakan operasi biopsi atau hemimandibuloplasty.

1 of 17
Download to read offline
PARADE BEDAH TUMOR
IDENTITAS PASIEN Nama : Nurma Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 19-08-1960 (56 tahun) No. RM : 806420 Status : Menikah Pekerjaan : Ibu rumah tangga DPJP : dr. Harysena, Sp.B (K)Onk Perawatan : Lontara 2 atas belakang kamar 8 Bed 6
Keluhan Utama : Benjolan pada dagu Anamnesis Terpimpin: Keluhan ini dialami sejak kurang lebih 1 tahun sebelum masuk rumah sakit. Awalnya kecil seperti kelereng kemudian perlahan membesar seperti telur ayam kampung. Benjolan muncul setelah pasien mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu. Terasa nyeri sensasi tertusuk-tusuk pada benjolan yang dirasakan terus menerus yang menyebabkan gangguan saat menguyah, namun tidak ada gangguan saat menelan. Riwayat penurunan berat badan tidak ada. Riwayat pernah di FNAB di Poliklinik Onkologi RS Unhas dengan hasil odontogenic cyst of inflammatory origin. ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sebelumnya : - Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal - Riwayat TB disangkal - Riwayat hipertensi dan diabetes melitus tidak ada - Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada ANAMNESIS
Riwayat faktor risiko: Riwayat mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu kurang lebih 1 tahun yang lalu, benjolan muncul setelah pasien mencabut gigi. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien Riwayat Psikososial : Pasien tidak merokok dan tidak mengonsumsi alkohol. ANAMNESIS
Status Generalis : Sakit Sedang/Gizi cukup/Komposmentis Tanda Vital : Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 82 x/menit Pernapasan : 20 x/menit Suhu : Afebris PEMERIKSAAN FISIS
-Kepala : normocephal -Mata : Kelopak mata : Edema tidak ada Konjungtiva : Anemis tidak ada Sklera : Ikterus tidak ada - PEMERIKSAAN FISIS
-Dada : Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sela iga dalam batas normal -Paru : Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa tumor Perkusi : pekak pada lapangan paru bagian bawah Auskultasi : ronkhi (+) pada kedua lapangan paru bagian bawah, wheezing (-) -Jantung : Inspeksi : ictus cordis tidak tampak Palpasi : ictus cordis teraba, thrill (-) Perkusi : pekak, batas jantung dalam batas normal Auskultasi : bunyi jantung I/II murni reguler, bunyi tambahan (-) PEMERIKSAAN FISIS
-Abdomen : Inspeksi : cembung, ikut gerak napas, tidak tampak massa, darm contour tidak ada, darm steifung tidak ada Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba pembesaran Perkusi : shifting dullness (+) -Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan -Ekstremitas : Tidak ada kelainan PEMERIKSAAN FISIS
PEMERIKSAAN FISIS Inspeksi : Tampak massa berbenjol, tidak terdapat ulkus dan pus, tidak tampak perdarahan aktif Palpasi : Teraba benjolan pada submandibula dengan ukuran 8x6 cm konsistensi teraba lunak, batas tidak tegas, terfiksasi Status Lokalis (Regio Submandibula)
FOTO KLINIS
LGIO7F87 CBC Units WBC 6.3 10^3/mm3 RBC 4.41 10^6/mm3 HGB 13.0 g/dL HCT 39 % MCV 88 µm3 MCH 30 pg PLT 324 10^3/mm3 NEU 58.20 % (22 Juli 2017) LABORATORIUM
LGIO7F87 GDS 134 mg/dl Ureum 21 mg/dl Kreatinin 0.60 mg/dl Got 25 U/l Gpt 18 U/l Na/k/cl 144/4,4/103 mmol/l HBsAg Non Reactive Anti HCV Non Reactive PT/INR/APTT 9.9/0,91/25.3 LABORATORIUM (11-7-2017)
Xray Thorax (22 Mei 2017) -Coraan bronchovaskular kedua paru dalam batas normal -Tidak tampak proses spesifik dan lesi noduler pada kedua paru -Cor membesar dengan CTI 0,57, aorta dilatasi dan kalsifikasi -Kedua sinus dan diafragma baik -Jaringan lunak sekitar kesan baik Kesan : - Cardiomegaly dengan dilatation et atherosclerosis aortae -Pulmo normal -Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini RADIOLOGI
MSCT Kepala tanpa Kontras (27 Juli 2017) - Tampak ekspansi dan destruksi pada corpus mandibulla bilateral terutama sisi kanan dengan lesi hipodens (25,3 HU) di dalamnya - Diferensiasi grey dan white matter dalam batas normal - Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens patologik intracranial - Midlne tidak shift - Ruang subarachnoid dan system ventrikel dalam batas normal - Kalsifikasi fisiologis pada plexus choroid bilateral - Pons dan cerebellum dalam batas normal - Sinus paranasalis dan aircell mastoid yang terscan dalam batas normal - Bulbus oculi dan struktur retrobulbar yang terscan dalam batas normal - Tulang-tulang yang terscan intak Kesan : - Ekspansi dan destruksi pada corpus mandibulla bilateral terutama sisi kanan dengan lesi hipodens (25,3 HU) di dalamnya sugestif ameloblastoma -Tidak tampak lesi patologik intrakranial RADIOLOGI
FNAB (22 Juli 2017) Mikroskopik : Apusan FNAB asal nodul sublingual terdiri dari sebukan sel-sel radang limfosit, leukosit PMN, cyst makrofag dengan latar belakang massa amorf dan eritrosit Hasil : ODONTOGENIC CYST OF INFLAMMATORY ORIGIN SITOLOGI
Diagnosis : -Tumor Submandibula DD Ameloblastoma Status Penampilan : KARNOFSKY 80 % Rencana Terapi dan Tatalaksana -Rencana biopsi insisi atau hemimandibuloplasty DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN

More Related Content

Parade Ameloblastoma

  • 2. IDENTITAS PASIEN Nama : Nurma Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 19-08-1960 (56 tahun) No. RM : 806420 Status : Menikah Pekerjaan : Ibu rumah tangga DPJP : dr. Harysena, Sp.B (K)Onk Perawatan : Lontara 2 atas belakang kamar 8 Bed 6
  • 3. Keluhan Utama : Benjolan pada dagu Anamnesis Terpimpin: Keluhan ini dialami sejak kurang lebih 1 tahun sebelum masuk rumah sakit. Awalnya kecil seperti kelereng kemudian perlahan membesar seperti telur ayam kampung. Benjolan muncul setelah pasien mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu. Terasa nyeri sensasi tertusuk-tusuk pada benjolan yang dirasakan terus menerus yang menyebabkan gangguan saat menguyah, namun tidak ada gangguan saat menelan. Riwayat penurunan berat badan tidak ada. Riwayat pernah di FNAB di Poliklinik Onkologi RS Unhas dengan hasil odontogenic cyst of inflammatory origin. ANAMNESIS
  • 4. Riwayat Penyakit Sebelumnya : - Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal - Riwayat TB disangkal - Riwayat hipertensi dan diabetes melitus tidak ada - Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada ANAMNESIS
  • 5. Riwayat faktor risiko: Riwayat mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu kurang lebih 1 tahun yang lalu, benjolan muncul setelah pasien mencabut gigi. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien Riwayat Psikososial : Pasien tidak merokok dan tidak mengonsumsi alkohol. ANAMNESIS
  • 6. Status Generalis : Sakit Sedang/Gizi cukup/Komposmentis Tanda Vital : Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 82 x/menit Pernapasan : 20 x/menit Suhu : Afebris PEMERIKSAAN FISIS
  • 7. -Kepala : normocephal -Mata : Kelopak mata : Edema tidak ada Konjungtiva : Anemis tidak ada Sklera : Ikterus tidak ada - PEMERIKSAAN FISIS
  • 8. -Dada : Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sela iga dalam batas normal -Paru : Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa tumor Perkusi : pekak pada lapangan paru bagian bawah Auskultasi : ronkhi (+) pada kedua lapangan paru bagian bawah, wheezing (-) -Jantung : Inspeksi : ictus cordis tidak tampak Palpasi : ictus cordis teraba, thrill (-) Perkusi : pekak, batas jantung dalam batas normal Auskultasi : bunyi jantung I/II murni reguler, bunyi tambahan (-) PEMERIKSAAN FISIS
  • 9. -Abdomen : Inspeksi : cembung, ikut gerak napas, tidak tampak massa, darm contour tidak ada, darm steifung tidak ada Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba pembesaran Perkusi : shifting dullness (+) -Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan -Ekstremitas : Tidak ada kelainan PEMERIKSAAN FISIS
  • 10. PEMERIKSAAN FISIS Inspeksi : Tampak massa berbenjol, tidak terdapat ulkus dan pus, tidak tampak perdarahan aktif Palpasi : Teraba benjolan pada submandibula dengan ukuran 8x6 cm konsistensi teraba lunak, batas tidak tegas, terfiksasi Status Lokalis (Regio Submandibula)
  • 12. LGIO7F87 CBC Units WBC 6.3 10^3/mm3 RBC 4.41 10^6/mm3 HGB 13.0 g/dL HCT 39 % MCV 88 µm3 MCH 30 pg PLT 324 10^3/mm3 NEU 58.20 % (22 Juli 2017) LABORATORIUM
  • 13. LGIO7F87 GDS 134 mg/dl Ureum 21 mg/dl Kreatinin 0.60 mg/dl Got 25 U/l Gpt 18 U/l Na/k/cl 144/4,4/103 mmol/l HBsAg Non Reactive Anti HCV Non Reactive PT/INR/APTT 9.9/0,91/25.3 LABORATORIUM (11-7-2017)
  • 14. Xray Thorax (22 Mei 2017) -Coraan bronchovaskular kedua paru dalam batas normal -Tidak tampak proses spesifik dan lesi noduler pada kedua paru -Cor membesar dengan CTI 0,57, aorta dilatasi dan kalsifikasi -Kedua sinus dan diafragma baik -Jaringan lunak sekitar kesan baik Kesan : - Cardiomegaly dengan dilatation et atherosclerosis aortae -Pulmo normal -Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini RADIOLOGI
  • 15. MSCT Kepala tanpa Kontras (27 Juli 2017) - Tampak ekspansi dan destruksi pada corpus mandibulla bilateral terutama sisi kanan dengan lesi hipodens (25,3 HU) di dalamnya - Diferensiasi grey dan white matter dalam batas normal - Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens patologik intracranial - Midlne tidak shift - Ruang subarachnoid dan system ventrikel dalam batas normal - Kalsifikasi fisiologis pada plexus choroid bilateral - Pons dan cerebellum dalam batas normal - Sinus paranasalis dan aircell mastoid yang terscan dalam batas normal - Bulbus oculi dan struktur retrobulbar yang terscan dalam batas normal - Tulang-tulang yang terscan intak Kesan : - Ekspansi dan destruksi pada corpus mandibulla bilateral terutama sisi kanan dengan lesi hipodens (25,3 HU) di dalamnya sugestif ameloblastoma -Tidak tampak lesi patologik intrakranial RADIOLOGI
  • 16. FNAB (22 Juli 2017) Mikroskopik : Apusan FNAB asal nodul sublingual terdiri dari sebukan sel-sel radang limfosit, leukosit PMN, cyst makrofag dengan latar belakang massa amorf dan eritrosit Hasil : ODONTOGENIC CYST OF INFLAMMATORY ORIGIN SITOLOGI
  • 17. Diagnosis : -Tumor Submandibula DD Ameloblastoma Status Penampilan : KARNOFSKY 80 % Rencana Terapi dan Tatalaksana -Rencana biopsi insisi atau hemimandibuloplasty DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN