ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Płaty ciemieniowe

•
•
Ilona Kotlewska
Ilona Kotlewska

Charakterystyka anatomiczna płatów ciemieniowych oraz konsekwencje ich uszkodzenia.

1 of 37
Download to read offline
PŁATY CIEMIENIOWE ZABURZENIA PERCEPCJI DOTYKOWEJ ILONA KOTLEWSKA-WAŚ, KATEDRA KOGNITYWISTYKI UMK
ANATOMIA • Granice: bruzda środkowa i bruzda ciemieniowo-potyliczna (zwykle bardzo wyraźna). • Pomiędzy bruzdą środkową a zaśrodkową - zakręt zaśrodkowy, czyli nasza kora somatosensoryczna. • Bruzda śródciemieniowa dzieli na górny i dolny płacik ciemieniowy. • Płacik ciemieniowy dolny: zakręt nadbrzeżny i zakręt kątowy. • Ku przodowi od bruzdy ciemieniowo-potylicznej znajduje się przedklinek (który z przodu przechodzi w zakręt obręczy wokół bruzdy podciemieniowej).
ZABURZENIA CZUCIA I PERCEPCJI • Zakręt zaśrodkowy: pierwszorzędowa okolica somatyczna • Za nią znajduje się drugorzędowa kora asocjacyjna (kojarzeniowa) • Uszkodzenia wywołują bardzo złożone zaburzenia poznawczo-percepcyjne Fot. Tom Chadwick
STYK SKRONIOWO- CIEMIENIOWO-POTYLICZNY • Rozpad kojarzenia informacji z różnych zmysłów • Brak integracji wrażeń wielozmysłowych
NIEKTÓRE TYPY ZABURZEŃ CIEMIENIOWYCH • Różnicowanie somatosensoryczne • Zaburzenia percepcji dotykowej • Zaburzenia kojarzenia intermodalnego
RÓŻNICOWANIE SOMATOSENSORYCZNE • Zaburzone: odczuwanie dotyku, bólu, temperatury, pozycji ciała, doznań kinestetycznych i wibracji • Uszkodzenia zakrętu nadbrzeżnego: utrata czucia!
Fot: Schwartz lab, John’s Hopkins University
BADANIA RAN POSTRZAŁOWYCH U ŻOŁNIERZY PO II WOJNIE ŚWIATOWEJ • Wykonywanie złożonych zadań różnicowania sensorycznego wymaga zaangażowania okolic skroniowych, tylnej części płata ciemieniowego i/ lub styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego • Uszkodzenia w prawej półkuli: pacjenci nie potrafią posługiwać się nożyczkami, ubrać się, zbudować konstrukcji z klocków (mimo, że nie zgłaszają problemów ze wzrokiem i sprawnie się poruszają!)
• Wrażliwość na ucisk • Próg różnicowania dwóch punktów na skórze • Lokalizacja dotkniętego punktu • Czucie ułożenia (np. kończyny) • Dotykowe rozpoznawanie przedmiotów (sensownych i nonsensownych: np. fajka, kieliszek vs. figury wymodelowane z masy plastycznej)
Zaburzenia percepcji dotykowej
OCENA POŁOŻENIA BODŹCA I AGNOZJA DOTYKOWA • Agnozja dotykowa (astereognozja) - zaburzenie rozpoznawania przedmiotów dotykiem • Uszkodzenia w drugorzędowej korze somatosensorycznej (okolica ciemieniowo-skroniowa lub kora wyspy) • Specyficzne dla kształtu, chociaż faktura, wielkość i chropowatość są nadal odbierane i interpretowane prawidłowo (tu: liczy się czynnik przestrzenny) • Warunek: sam zmysł dotyku nie jest uszkodzony! (skóra, receptory, palce, przewodzenie, kontrola ruchu, odczuwanie ciepła/zimna itp.)
BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • 8 testów, $1800! • Test Kategorii (Category Test), 208 obrazków figur (trzeba odgadnąć zasadę, która czasem się zmienia - analogia do WCST). Trwa całą godzinę! • Najbardziej wrażliwy na uszkodzenia mózgu. • Liczy się błędy. Powyżej 41 - diagnozuje się uszkodzenie (ale nie wiadomo gdzie…)
BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Tactual Performance Test - Pomiar dotykowej percepcji kształtów: układanka Seguina-Goddarda - tablica z otworami i 10 wyciętych kształtów, które trzeba odpowiednio dopasować do otworów (z zamkniętymi oczami). Ocena rozpoznawalności kształtów i lokalizacji oraz efektywności transferu międzypółkulowego (najpierw wykonujemy zadanie ręką dominującą, potem drugą, potem obiema). Po zakończeniu testu badany jest proszony o odrysowanie planu tablicy. Koszt tej części testu to $480! (Zajmuje 15-50 min). • Trail Making test - Test Łączenia Punktów, ocena szybkości procesowania informacji, przeszukiwania wzrokowego, sekwencjonowania liter i liczb. Część A - strona z 25 ponumerowanymi okręgami, część B - litery do L i liczby (połączyć naprzemiennie). Zajmuje ok. 5-10 min.
Płaty ciemieniowe
BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Finger Tapping Test - bada szybkość motoryczną i jest pomocny w ocenie lokalizacji uszkodzenia (ręka dominująca powinna być o ok. 10% lepsza od niedominującej). Uderzamy palcem wskazującym o miernik najszybciej, jak możemy przez 10s (powtarzamy 5 razy). • Rhythm Test - Test Rytmów, prezentowanych jest 30 par dźwięków (zadanie: same or different). Ocena uwagi słuchowej i koncentracji oraz zdolności rozróżniania dźwięków nienależących do mowy.
BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Speech Sound Perception Test - Test Percepcji Dźwięków Mowy (60 sylab - należy zaznaczyć która z zestawu zaprezentowanych 4 była na nagraniu, np. „meer” i „weem”). • Reitan-Indiana Aphasia Screening Test - przesiewowy test afazji • Reitan-Klove Sensory-Perceptual Examination - badanie sensoryczno-percepcyjne obustronne ciała z wykorzystaniem bodźców wielomodalnych (dotyk, dźwięk, ruch po prawej i po lewej stronie), przypominanie numerów nadanych palcom badanego (który ma zamknięte oczy) przez badającego, wskazywanie kształtu przedmiotu, który trzyma się w dłoni drugą dłonią (transfer półkulowy)
Zaburzenia kojarzenia wielozmysłowego
INTEGRACJA MIĘDZYMODALNA • Kojarzenie różnych rodzajów informacji zmysłowych • Podstawa wyższych funkcji poznawczych • Styk skroniowo-ciemieniowo-potyliczny (głównie w półkuli dominującej)
• Pacjenci nie radzą sobie z dopasowaniem zadań łączących zmysły: • Słuchowo-wzrokowych (trudności z czytaniem) • Wzrokowo-dotykowych (problemy z praksją, np. Kopiowanie figury Rey’a)
AKALKULIA • Pacjenci mogą zrozumieć i zapamiętać problem oraz wymyślić pewne reguły • Nie są w stanie wykonać niezbędnych działań • (wiele relacji symbolicznych utrudnia problem, np. policz wszystkie okrągłe kwiaty na tym rysunku)
PROBLEMY JĘZYKOWE • Relacje przestrzenne: cyfra 2 w liczbie 42 oznacza co innego niż 2 w liczbie 24! • Wiąże się to z dysfunkcją językową: żona brata vs. brat żony, droga przez most vs. most przez drogę • Trudności dotyczące konstrukcji logiczno-gramatycznych stanowią objawy afazji semantycznej • Dobre narzędzie: 
 Token Test (test Żetonów)
ZABURZENIA ORIENTACJI PRZESTRZENNEJ • Zaburzenia oceny położenia obiektów • Upośledzenie zapamiętywania miejsc • Dezorientacja • Trudności ze znajdowaniem drogi na mapie • Apraksja konstrukcyjna • Aleksja i akalkulia
TRUDNOŚĆ OCENY RELACJI PRZESTRZENNYCH • Test Pamięci Wzrokowej Bentona w wersji z wielokrotnym wyborem • Pacjenci mają trudności w ocenie wzajemnych relacji przestrzennych obiektów na obrazku Źródło: Amieva, Gaestel, & Dartigues, Nature2006
• Test pałeczek (The stick test) • Pacjentowi pokazuje się prosty układ pałeczek i prosi o ułożenie takiej samej figury w dwóch warunkach: gdy siedzi obok lub naprzeciwko badającego • Test odbicia w wodzie (The poolls reflection test) • Badany ma wybrać spośród serii obrazków ten, który przedstawia odbicie figury wzorcowej, jakie byłoby widoczne w wodzie.
ZABURZENIA ZAPAMIĘTYWANIA MIEJSCA I LOKALIZACJI • Niezdolność przypomnienia sobie układu przestrzennego (np. rozmieszczenia pokoi w domu) • Niezdolność opisania relacji geograficznych • Trudność w znajdowaniu właściwej drogi (chociaż słowny opis jest prawidłowy!)
TEST ORIENTACJI PRZESTRZENNEJ
TEST PRZESTRZENI OSOBISTEJ
AMNEZJA I AGNOZJA TOPOGRAFICZNA • Zaburzenia percepcyjne dotyczące umiejscowienia obiektów i ich położenia względem siebie • Niezdolność rozpoznawania cech otoczenia wskutek agnozji przedmiotów • Jednostronne zaniedbywanie przestrzeni (pacjent nie skręca w lewo) • Upośledzona pamięć trasy
TRUDNOŚCI KONSTRUKCYJNE - APRAKSJA • Trudne do diagnozy, niejednorodne zaburzenie • Trudności polegają na problemach ze zmontowaniem, połączeniem lub przyczepieniem części tak, aby utworzyły jedną całość Trudna do odróżnienia od problemów wzrokowo- przestrzennych wywołanych innymi uszkodzeniami.
USZKODZENIA PRAWEJ I LEWEJ PÓŁKULI A PROBLEMY KONSTRUKCYJNE Prawa półkula - zaburzenia percepcji wzrokowo-przestrzennej Lewa półkula - zaburzenia funkcji ruchowych Rysunek rozsypany i fragmentaryczny Rysunek spójny, ale uproszczony Utrata relacji przestrzennych Zachowane relacje przestrzenne Błędnie ukierunkowane obiekty na rysunku Prawidłowo ukierunkowane elementy Rysowany energicznie Rysowany powoli i z trudem - problem z planowaniem Dodatkowe linie, próby poprawy rysunku Brak szczegółów
ZABURZENIA SCHEMATU CIAŁA • Anozognozja • Agnozja ciała • Różnicowanie lewa-prawa (i zespół Gertsmana) • Zaniedbywanie stronne
ANOZOGNOZJA • Niezdolność dostrzegania własnej choroby • Chory nie zdaje sobie sprawy z własnego porażenia połowicznego lub nie zwraca na nie uwagi • Uszkodzenia przy anozognozji są zawsze dość szerokie • Ok. 70% pacjentów zaprzeczających swojemu porażeniu połowicznemu ma uszkodzenia w prawej półkuli
• Pacjenci racjonalizują fakt, że nie są w stanie posługiwać się porażonymi kończynami: mogą mieć urojenia, że to nie ich kończyny! • Nierozpoznawanie defektu może mieć różne nasilenie - od bagatelizowania, przez widoczne nieprzejmowanie się, aż do zaprzeczania.
ZESPÓŁ BABIŃSKIEGO • Związany z ostrym, rozległym uszkodzeniem pochodzenia naczyniowego • Uszkodzenie zlokalizowane w okolicy zaśrodkowej (najczęściej spowodowane uszkodzeniem środkowej tętnicy mózgu) • Współwystępują: • Porażenie połowicze (hemiplegia) • Niedowidzenie połowicze (hemianopsja) • Zniesienie czucia w połowie ciała (hemianestezja)
NIEUŚWIADAMIANIE SOBIE CZĘŚCI CIAŁA • Niezdolność do nazwania i umiejscowienia przez pacjentów części własnego ciała • Agnozja palców - utrata zdolności rozpoznawania, rozróżniania i nazywania (a także wskazywania i ułożenia pozycji) poszczególnych palców rąk (zarówno własnych, jak i innych!) • Dotknij swoich palców: serdecznego i wskazującego lewej dłoni
ZESPÓŁ GERTSMANA • Cztery składowe • Agnozja palców • Zaburzenia orientacji lewa-prawa • Agrafia • Akalkulia • Składają się na specyficzne zaburzenie wiedzy o własnej ręce i jej używaniu • Występuje po zawale lewego zakrętu kątowego
SIEDEM ZADAŃ „CIEMIENIOWYCH" • Orientacja lewa-prawa • Lokalizacja palców • Pisanie • Kalkulia • Praksja konstrukcyjna • Czytanie • Pamięć wzrokowa

More Related Content

Płaty ciemieniowe

  • 1. PŁATY CIEMIENIOWE ZABURZENIA PERCEPCJI DOTYKOWEJ ILONA KOTLEWSKA-WAŚ, KATEDRA KOGNITYWISTYKI UMK
  • 2. ANATOMIA • Granice: bruzda środkowa i bruzda ciemieniowo-potyliczna (zwykle bardzo wyraźna). • Pomiędzy bruzdą środkową a zaśrodkową - zakręt zaśrodkowy, czyli nasza kora somatosensoryczna. • Bruzda śródciemieniowa dzieli na górny i dolny płacik ciemieniowy. • Płacik ciemieniowy dolny: zakręt nadbrzeżny i zakręt kątowy. • Ku przodowi od bruzdy ciemieniowo-potylicznej znajduje się przedklinek (który z przodu przechodzi w zakręt obręczy wokół bruzdy podciemieniowej).
  • 3. ZABURZENIA CZUCIA I PERCEPCJI • Zakręt zaśrodkowy: pierwszorzędowa okolica somatyczna • Za nią znajduje się drugorzędowa kora asocjacyjna (kojarzeniowa) • Uszkodzenia wywołują bardzo złożone zaburzenia poznawczo-percepcyjne Fot. Tom Chadwick
  • 4. STYK SKRONIOWO- CIEMIENIOWO-POTYLICZNY • Rozpad kojarzenia informacji z różnych zmysłów • Brak integracji wrażeń wielozmysłowych
  • 5. NIEKTÓRE TYPY ZABURZEŃ CIEMIENIOWYCH • Różnicowanie somatosensoryczne • Zaburzenia percepcji dotykowej • Zaburzenia kojarzenia intermodalnego
  • 6. RÓŻNICOWANIE SOMATOSENSORYCZNE • Zaburzone: odczuwanie dotyku, bólu, temperatury, pozycji ciała, doznań kinestetycznych i wibracji • Uszkodzenia zakrętu nadbrzeżnego: utrata czucia!
  • 7. Fot: Schwartz lab, John’s Hopkins University
  • 8. BADANIA RAN POSTRZAŁOWYCH U ŻOŁNIERZY PO II WOJNIE ŚWIATOWEJ • Wykonywanie złożonych zadań różnicowania sensorycznego wymaga zaangażowania okolic skroniowych, tylnej części płata ciemieniowego i/ lub styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego • Uszkodzenia w prawej półkuli: pacjenci nie potrafią posługiwać się nożyczkami, ubrać się, zbudować konstrukcji z klocków (mimo, że nie zgłaszają problemów ze wzrokiem i sprawnie się poruszają!)
  • 9. • Wrażliwość na ucisk • Próg różnicowania dwóch punktów na skórze • Lokalizacja dotkniętego punktu • Czucie ułożenia (np. kończyny) • Dotykowe rozpoznawanie przedmiotów (sensownych i nonsensownych: np. fajka, kieliszek vs. figury wymodelowane z masy plastycznej)
  • 11. OCENA POŁOŻENIA BODŹCA I AGNOZJA DOTYKOWA • Agnozja dotykowa (astereognozja) - zaburzenie rozpoznawania przedmiotów dotykiem • Uszkodzenia w drugorzędowej korze somatosensorycznej (okolica ciemieniowo-skroniowa lub kora wyspy) • Specyficzne dla kształtu, chociaż faktura, wielkość i chropowatość są nadal odbierane i interpretowane prawidłowo (tu: liczy się czynnik przestrzenny) • Warunek: sam zmysł dotyku nie jest uszkodzony! (skóra, receptory, palce, przewodzenie, kontrola ruchu, odczuwanie ciepła/zimna itp.)
  • 12. BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • 8 testów, $1800! • Test Kategorii (Category Test), 208 obrazków figur (trzeba odgadnąć zasadę, która czasem się zmienia - analogia do WCST). Trwa całą godzinę! • Najbardziej wrażliwy na uszkodzenia mózgu. • Liczy się błędy. Powyżej 41 - diagnozuje się uszkodzenie (ale nie wiadomo gdzie…)
  • 13. BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Tactual Performance Test - Pomiar dotykowej percepcji kształtów: układanka Seguina-Goddarda - tablica z otworami i 10 wyciętych kształtów, które trzeba odpowiednio dopasować do otworów (z zamkniętymi oczami). Ocena rozpoznawalności kształtów i lokalizacji oraz efektywności transferu międzypółkulowego (najpierw wykonujemy zadanie ręką dominującą, potem drugą, potem obiema). Po zakończeniu testu badany jest proszony o odrysowanie planu tablicy. Koszt tej części testu to $480! (Zajmuje 15-50 min). • Trail Making test - Test Łączenia Punktów, ocena szybkości procesowania informacji, przeszukiwania wzrokowego, sekwencjonowania liter i liczb. Część A - strona z 25 ponumerowanymi okręgami, część B - litery do L i liczby (połączyć naprzemiennie). Zajmuje ok. 5-10 min.
  • 15. BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Finger Tapping Test - bada szybkość motoryczną i jest pomocny w ocenie lokalizacji uszkodzenia (ręka dominująca powinna być o ok. 10% lepsza od niedominującej). Uderzamy palcem wskazującym o miernik najszybciej, jak możemy przez 10s (powtarzamy 5 razy). • Rhythm Test - Test Rytmów, prezentowanych jest 30 par dźwięków (zadanie: same or different). Ocena uwagi słuchowej i koncentracji oraz zdolności rozróżniania dźwięków nienależących do mowy.
  • 16. BATERIA TESTÓW HALSTEADA- REITANA • Speech Sound Perception Test - Test Percepcji Dźwięków Mowy (60 sylab - należy zaznaczyć która z zestawu zaprezentowanych 4 była na nagraniu, np. „meer” i „weem”). • Reitan-Indiana Aphasia Screening Test - przesiewowy test afazji • Reitan-Klove Sensory-Perceptual Examination - badanie sensoryczno-percepcyjne obustronne ciała z wykorzystaniem bodźców wielomodalnych (dotyk, dźwięk, ruch po prawej i po lewej stronie), przypominanie numerów nadanych palcom badanego (który ma zamknięte oczy) przez badającego, wskazywanie kształtu przedmiotu, który trzyma się w dłoni drugą dłonią (transfer półkulowy)
  • 18. INTEGRACJA MIĘDZYMODALNA • Kojarzenie różnych rodzajów informacji zmysłowych • Podstawa wyższych funkcji poznawczych • Styk skroniowo-ciemieniowo-potyliczny (głównie w półkuli dominującej)
  • 19. • Pacjenci nie radzą sobie z dopasowaniem zadań łączących zmysły: • Słuchowo-wzrokowych (trudności z czytaniem) • Wzrokowo-dotykowych (problemy z praksją, np. Kopiowanie figury Rey’a)
  • 20. AKALKULIA • Pacjenci mogą zrozumieć i zapamiętać problem oraz wymyślić pewne reguły • Nie są w stanie wykonać niezbędnych działań • (wiele relacji symbolicznych utrudnia problem, np. policz wszystkie okrągłe kwiaty na tym rysunku)
  • 21. PROBLEMY JĘZYKOWE • Relacje przestrzenne: cyfra 2 w liczbie 42 oznacza co innego niż 2 w liczbie 24! • Wiąże się to z dysfunkcją językową: żona brata vs. brat żony, droga przez most vs. most przez drogę • Trudności dotyczące konstrukcji logiczno-gramatycznych stanowią objawy afazji semantycznej • Dobre narzędzie: 
 Token Test (test Żetonów)
  • 22. ZABURZENIA ORIENTACJI PRZESTRZENNEJ • Zaburzenia oceny położenia obiektów • Upośledzenie zapamiętywania miejsc • Dezorientacja • Trudności ze znajdowaniem drogi na mapie • Apraksja konstrukcyjna • Aleksja i akalkulia
  • 23. TRUDNOŚĆ OCENY RELACJI PRZESTRZENNYCH • Test Pamięci Wzrokowej Bentona w wersji z wielokrotnym wyborem • Pacjenci mają trudności w ocenie wzajemnych relacji przestrzennych obiektów na obrazku Źródło: Amieva, Gaestel, & Dartigues, Nature2006
  • 24. • Test pałeczek (The stick test) • Pacjentowi pokazuje się prosty układ pałeczek i prosi o ułożenie takiej samej figury w dwóch warunkach: gdy siedzi obok lub naprzeciwko badającego • Test odbicia w wodzie (The poolls reflection test) • Badany ma wybrać spośród serii obrazków ten, który przedstawia odbicie figury wzorcowej, jakie byłoby widoczne w wodzie.
  • 25. ZABURZENIA ZAPAMIĘTYWANIA MIEJSCA I LOKALIZACJI • Niezdolność przypomnienia sobie układu przestrzennego (np. rozmieszczenia pokoi w domu) • Niezdolność opisania relacji geograficznych • Trudność w znajdowaniu właściwej drogi (chociaż słowny opis jest prawidłowy!)
  • 28. AMNEZJA I AGNOZJA TOPOGRAFICZNA • Zaburzenia percepcyjne dotyczące umiejscowienia obiektów i ich położenia względem siebie • Niezdolność rozpoznawania cech otoczenia wskutek agnozji przedmiotów • Jednostronne zaniedbywanie przestrzeni (pacjent nie skręca w lewo) • Upośledzona pamięć trasy
  • 29. TRUDNOŚCI KONSTRUKCYJNE - APRAKSJA • Trudne do diagnozy, niejednorodne zaburzenie • Trudności polegają na problemach ze zmontowaniem, połączeniem lub przyczepieniem części tak, aby utworzyły jedną całość Trudna do odróżnienia od problemów wzrokowo- przestrzennych wywołanych innymi uszkodzeniami.
  • 30. USZKODZENIA PRAWEJ I LEWEJ PÓŁKULI A PROBLEMY KONSTRUKCYJNE Prawa półkula - zaburzenia percepcji wzrokowo-przestrzennej Lewa półkula - zaburzenia funkcji ruchowych Rysunek rozsypany i fragmentaryczny Rysunek spójny, ale uproszczony Utrata relacji przestrzennych Zachowane relacje przestrzenne Błędnie ukierunkowane obiekty na rysunku Prawidłowo ukierunkowane elementy Rysowany energicznie Rysowany powoli i z trudem - problem z planowaniem Dodatkowe linie, próby poprawy rysunku Brak szczegółów
  • 31. ZABURZENIA SCHEMATU CIAŁA • Anozognozja • Agnozja ciała • Różnicowanie lewa-prawa (i zespół Gertsmana) • Zaniedbywanie stronne
  • 32. ANOZOGNOZJA • Niezdolność dostrzegania własnej choroby • Chory nie zdaje sobie sprawy z własnego porażenia połowicznego lub nie zwraca na nie uwagi • Uszkodzenia przy anozognozji są zawsze dość szerokie • Ok. 70% pacjentów zaprzeczających swojemu porażeniu połowicznemu ma uszkodzenia w prawej półkuli
  • 33. • Pacjenci racjonalizują fakt, że nie są w stanie posługiwać się porażonymi kończynami: mogą mieć urojenia, że to nie ich kończyny! • Nierozpoznawanie defektu może mieć różne nasilenie - od bagatelizowania, przez widoczne nieprzejmowanie się, aż do zaprzeczania.
  • 34. ZESPÓŁ BABIŃSKIEGO • Związany z ostrym, rozległym uszkodzeniem pochodzenia naczyniowego • Uszkodzenie zlokalizowane w okolicy zaśrodkowej (najczęściej spowodowane uszkodzeniem środkowej tętnicy mózgu) • Współwystępują: • Porażenie połowicze (hemiplegia) • Niedowidzenie połowicze (hemianopsja) • Zniesienie czucia w połowie ciała (hemianestezja)
  • 35. NIEUŚWIADAMIANIE SOBIE CZĘŚCI CIAŁA • Niezdolność do nazwania i umiejscowienia przez pacjentów części własnego ciała • Agnozja palców - utrata zdolności rozpoznawania, rozróżniania i nazywania (a także wskazywania i ułożenia pozycji) poszczególnych palców rąk (zarówno własnych, jak i innych!) • Dotknij swoich palców: serdecznego i wskazującego lewej dłoni
  • 36. ZESPÓŁ GERTSMANA • Cztery składowe • Agnozja palców • Zaburzenia orientacji lewa-prawa • Agrafia • Akalkulia • Składają się na specyficzne zaburzenie wiedzy o własnej ręce i jej używaniu • Występuje po zawale lewego zakrętu kątowego
  • 37. SIEDEM ZADAŃ „CIEMIENIOWYCH" • Orientacja lewa-prawa • Lokalizacja palców • Pisanie • Kalkulia • Praksja konstrukcyjna • Czytanie • Pamięć wzrokowa