Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖOTE-toimintamalli
•
0 likes•41 views
LT, Työterveyslaitoksen ylilääkäri Pauliina Kankaan esitys seminaarissa "Perusterveydenhuolto ja työterveyshuolto sote-integraatiossa" kertoi TYÖOTE-toimintamallista.
Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖOTE-toimintamalli
- 1. KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI, TYÖTERVEYSLAITOS, ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖOTE-toimintamalli Pauliina Kangas, LT, ylilääkäri, Työterveyslaitos
- 2. Työikäisten sairastaminen aiheuttaa huomattavat taloudelliset menetykset • Menetetyn työpanoksen kokonaiskustannukset Suomessa n. 24 miljardia €/v. (Rissanen&Kaseva, 2014) • Huomattavaa on, että sairaanhoidon kustannukset kattavat tästä summasta vain alle kolmanneksen. Eli suurin kustannus tulee siitä, kun työikäiset eivät ole töissä! JOS SIIS TYÖKYVYTTÖMYYTTÄ AIHEUTTAVIIN TEKIJÖIHIN PYSTYTÄÄN EDES HIEMAN NYKYISTÄ PAREMMIN VAIKUTTAMAAN, ON KUSTANNUS- VAIKUTUS HUOMATTAVA. Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS 9.11..2022
- 3. Työterveyshuollon merkitys työkyvyn tukijana • Työterveyshuollolla on merkittävä rooli työikäisen väestön työkyvyn tukemisessa ja se on mukana noin 2 miljoonan työssäkäyvän terveydenhuollon järjestämisessä. • Työterveyshuolto on ainoa terveydenhuollon toimija, jolla on suora yhteys potilaan työpaikkaan -> työn muokkausmahdollisuuksien hyödyntäminen. • Työkyvyn arviointi sekä työkyvyn ja työhön paluun tuki ovat työterveyshuollon ydinosaamista. TYÖTERVEYSHUOLLON TYÖKYKYOSAAMISTA KANNATTAA TEHOKKAAMMIN JA SYSTEMAATTISEMMIN HYÖDYNTÄÄ TYÖIKÄISEN SOTE-PALVELUKOKONAISUUDESSA Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS TOIMINTAKYKY TYÖKUORMITUS TYÖKYVYN ARVIOINTI 9.11..2022
- 4. Työterveyshuollolla on monenlaisia mahdollisuuksia tukea työkykyä ja helpottaa työhön paluuta: ❖ työterveysneuvottelu ❖ korvaava työ ❖ muokattu työ ❖ osasairauspäiväraha ❖ työkokeilu ja muu eläkevakuutusyhtiön ammatillinen kuntoutus ❖ työkokeilu työterveyshuollon päätöksellä ❖ erilaiset kuntoutusratkaisut ❖ moniammatillinen tiimi käytössä: työfysioterapeutti, työterveyspsykologi, tarvittaessa usein myös eri alojen erikoislääkärit ja sosiaalialan asiantuntija 9.11..2022 Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS Oleellista on tarpeeksi ajoissa aloitetut työkyvyn tukitoimet • Fokus jäljellä olevassa työkyvyssä!
- 5. TYÖOTE (2020–2023) – Tausta ja tavoite 1/2 TYÖOTE-hanke tehostaa työterveyshuollon ja julkisen terveydenhuollon yhteistyötä levittämällä Keski-Suomessa käytössä olevan toimintamallin koko Suomeen syksyyn 2023 mennessä. • TYÖOTE-toimintamallissa erikoissairaanhoidosta kirjoitetaan tietyissä diagnooseissa vain lyhyt sairauspoissaolo, ja potilas lähetetään työterveyshuoltoon aktiivisia työkyvyn ja työhön paluun tukitoimia varten. TYÖOTE-YHTEISTYÖ TUO TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNALLISEKSI OSAKSI JULKISTA SOTEA. Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS • KSSHP hallinnoi • Työterveyslaitos levittää toimintamallin • Itä-Suomen yliopisto tutkii kustannus- vaikutuksia • STM rahoittaa HANKKEESSA 9.11..2022
- 6. TYÖOTE (2020–2023) – Tausta ja tavoite 2/2 • Tavoitteena hankkeessa on lisätä yhteistyötä myös perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon välille. • Syntyvien toimintamallien laatu ja toimivuus varmistetaan auditoinnein, ja hankkeeseen liittyy myös Itä-Suomen yliopiston vastuulla oleva tutkimus toimintamallin kustannusvaikutuksista. Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS TYÖOTE-YHTEISTYÖ TUO TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNALLISEKSI OSAKSI JULKISTA SOTEA. • KSSHP hallinnoi • Työterveyslaitos levittää toimintamallin • Itä-Suomen yliopisto tutkii kustannus- vaikutuksia • STM rahoittaa HANKKEESSA 9.11..2022
- 7. TYÖOTE-toimintamalli työkyvyn tukemisessa HUOM! Lähete työkyvyn arvioimiseksi ja tukemiseksi voidaan tehdä riippumatta potilaan työterveyshuoltosopimuksen laajuudesta. Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS 9.11..2022 Esim. lonkan ja polven tekonivelleikatut, lannerangan välilevyleikatut potilaat, masennus-, sepelvaltimotauti- ja rintasyöpäpotilaat
- 8. TYÖOTE-toimintamallin vaikuttavuudesta on jo näyttöä • Keski-Suomessa lannerangan välilevyleikkauksen jälkeinen työkyvyttömyysaika väheni peräti 50%:ia TYÖOTE-toimintamallin käyttöönoton jälkeen (n=28). (Suomen Lääkärilehti 2019;74(17):1048-1051) • Vielä julkaisemattomassa kyselyaineistossa (N=210) 81%:ia kyselyyn vastanneista lonkkaproteesipotilaista ja 59%:ia polviproteesipotilaista pystyi palaaman töihin alle 3kk:tta leikkauksen jälkeen.* 9.11..2022 Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS * Potilaita ohjattiin vastaamaan kyselyyn työhön palaamisen aikoihin. Henkilöt, jotka eivät palanneet työhön vuoden sisällä leikkauksesta, eivät ole mukana näissä laskelmissa.
- 9. Miksi lähete työterveyshuoltoon? • Lähete tth:sta tai sote-keskuksesta esh:oon, ja toisaalta hoitopalautteen/epikriisin toimittaminen perustasolle pain on vakiintunut, pääosin toimiva käytäntö. • Tth:ssa on erityistä osaamista nimenomaan työkyvyn arvioimiseen ja työkyvyn tukemiseen, ja tth on ainoa terveydenhuollon toimija, jolla on suora yhteys potilaan työpaikkaan. ❖Kun muussa terveydenhuollossa havaitaan potilaalla työkykyongelma, tulisi olla mahdollista sujuvasti ohjata potilas työterveyshuoltoon. ➢Eli kuten muillekin erikoisaloille, myös työterveyshuoltoon tulisi olla mahdollisuus tehdä lähete. • Toisin kuin hoitopalaute, lähete siirtää hoitovastuun, juridisesti velvoittaa vastaanottajaa reagoimaan. • TYÖOTE-hankkeen myötä työterveyshuolloissa on rakennettu systemaattiset prosessit lähetteiden käsittelemiseksi ja tehokkaan tiedonkulun varmistamiseksi. ❖Työterveyshuollosta otetaan yhteyttä potilaaseen. 9.11..2022 Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS
- 10. Toiminta alueilla – Yhteistyö työterveyshuollon ja perusterveydenhuollon välillä • Erikoissairaanhoidon ja työterveyshuollon välisen TYÖOTE-toimintamallin rakentamisen lisäksi alueilla tiivistetään perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon välistä yhteistyötä. ❖ Tiedon lisääminen työterveyshuollon toiminnasta. ❖ Keskustelu siitä, milloin potilas tulisi ohjata työterveyshuoltoon (siis muulloinkin kuin sairauspoissaoloasioissa) ❖ Alueellisten yhteistyömallien luominen, jotta työikäisen potilaan hoito sujuvoituu ja vältetään päällekkäisiä toimintoja. ▪ Voitaisiinko työterveyshuollosta tietyissä tilanteissa ohjata sote-keskukseen jotain yksittäistä tutkimusta/toimenpidettä varten? Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS 9.11..2022
- 11. Työhön liittyviä oireita ▪ Työ pahentaa oireilua ▪ Oireet vaikeuttavat työssä selviytymistä Työkykyongelmia ▪ Toistuvia sairauspoissaoloja ▪ Pitkittyneitä sairauspoissaoloja ▪ Sairaus edellyttää työkyvyn tai työhön paluun mahdollisuuksien tarkempaa selvittelyä Lisäksi ▪ Raskaana olevan työrajoitteet ▪ Työyhteistöongelmat ▪ Työergonomiaan liittyvät pulmat ▪ Työpaikan sisäilmasto-ongelmat ▪ Ammattitautiepäily • Työhön liittyvien oireiden selvittely • Työkyvyn tukitoimet • Yhteistyö työnantajan kanssa PTH LÄHETE TYÖTERVEYSHUOLTO Lähete siirtää vastuun työkykyasiassa, sairauden hoitovastuu voi edelleen säilyä perusterveydenhuollossa (tai erikoissairaanhoidossa) – Riippuu työterveyshuoltosopimuksen laajuudesta ja sairauden tilasta.
- 12. TYÖOTE ja hyvinvointialueet • TYÖOTE-toimintaan liittyvissä yhteistyöfoorumeissa käsitellään työikäisten sote- palvelukokonaisuutta laaja-alaisesti ▪ Mm. hankkeiden välinen yhteistyö • TYÖOTE-toimintamalli on erinomainen esimerkki hyvinvointialueilla tavoiteltavasta palveluiden integraatiosta. 9.11..2022 Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS TYÖOTE TUO TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNALLISEKSI OSAKSI JULKISTA SOTEA • TYÖOTE-toiminnassa pyritään edistämään työikäisten sote-palveluiden koordinaatiota kullakin hyvinvointialueella. ❖ Tavoitteena, että työikäinen henkilö saa oikeat palvelut, oikeasta paikasta, oikeaan aikaan. ❖ Työikäisten sote-palveluiden koordinoinnissa keskiössä on työ- ja työllistymiskyvyn tukeminen. ❖ Kun työterveyshuolto otetaan aidosti mukaan sote-kokonaisuuteen, vähentää se työpainetta julkisessa terveydenhuollossa.
- 13. TYÖOTE- TOIMINTA -MALLI WIN - WIN SA IRA ALA J A S O T E - K E S K U S • Voi keskittyä ydintoimintaansa: Työkyvyn arviointi, työkyvyn tukeminen ja työhön paluun järjestelyt ovat sovittuna työterveyshuoltoon • Sairaala-/tk-lääkäri ei yleensä tunne potilaan työtä → TYÖOTE- toimintamallissa hänen ei tarvitse arvioida pidempiaikaista työkykyä • Alle 2 kuukauden sairauspoissaolo ei edellytä lääkärin kirjoittamaa B-lausuntoa • Sairaala ja sote-keskus saavat täysipainoisen tuen TTL:n kehittäjiltä uuden toimintamallin rakentamiseen TYÖNA NTA JA • Osa työntekijöistä palaa työhön aiemmin kuin vanhalla toimintatavalla → sijaistarve vähenee, tuottavuus kasvaa • Yhteistyö työterveyshuollon kanssa tiivistyy TYÖTERVEYSHUOLTO • Tieto tulee työterveyshuoltoon ajoissa, joten työkyvyn arviointi, työkyvyn tuen ja työhön paluun järjestelyt ehditään hyvin aikatauluttaa ja sopia • Työterveyshuollon osaaminen tulee nykyistä tehokkaammin käyttöön • Työterveyshuolto saa täysipainoisen tuen Työterveyslaitoksen kehittäjiltä uuden toimintamallin rakentamiseen YHTEISKUNTA • Työkykyinen työntekijä palaa aiemmin töihin → verotulot kasvavat, sairauspäiväkulut vähenevät, työllisyys ja tuottavuus paranevat T YÖ I K Ä I N E N P OT I L A S • Saa yksillöllisen arvion työhön paluun edellytyksistä ja työterveyshuolto tukee aktiivisesti toipumista • Ajoissa kohdennetut työkyvyn tukitoimet ylläpitävät henkilön työkykyisyyttä ja ehkäisevät pysyvää työkyvyttömyyttä Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS 9.11..2022
- 14. Tilanne TYÖOTE-toimintamallin etenemisessä 11/2022 Neuvottelut TYÖOTE-toimintamallin aloittamisesta kesken TYÖOTE-toimintamallin rakentaminen aloitettu TYÖOTE-toimintamalli käynnissä (potilas liikkuu) vähintään yhdessä diagnoosiryhmässä TYÖOTE-toimintamallia masennuspotilaille rakennetaan MYÖTE-hankkeessa L+LP KS EP KYM EK ES+IS PK PS PP KAI KH P S KP VS HUS PM PH Pauliina Kangas ©TYÖTERVEYSLAITOS 9.11..2022
- 15. @tyoterveys @fioh Tyoterveyslaitos tyoterveys ttl.fi tyoterveyslaitos KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI, TYÖTERVEYSLAITOS, ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO www.ttl.fi/tyoote https://www.ttl.fi/ajankohtaista/tiedote/hyvinvointialueil la-tulee-koordinoida-vahvemmin-tyoikaisten- sotepalveluja KIITOS!