Gli effetti collaterali delle terapie mediche in oncologia
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Gli effetti collaterali delle terapie mediche in oncologia . Cinzia Pellegrini
Gli effetti collaterali delle terapie mediche in oncologia
- 3. COME RAGGIUNGERE TALI OBIETTIVI Nellambito degli accessi venosi centrali a medio e lungo termine, e pi湛 genericamente nellambito degli accessi venosi per terapie infusionali intraospedaliere, 竪 stato dimostrato che 竪 possibile ottenere una riduzione significativa del rischio di complicanze a carico del paziente,
- 4. .PRIMA DEL 2007 La politica istituzionale prevede: PORT E CVC TUNNELIZZATI
- 5. dopo il 2007 Febbraio 2007 primo corso GAVe CeLT : 束Indicazioni tecniche di posizionamento e gestione degli accessi venosi a medio termine ad impianto periferico in Oncologia損
- 6. Vantaggi di un Team dedicato agli impianti di Picc e Middle-line PICC team: esclusivamente infermieristico *Possibilit di rapido shift ad accesso centrale diretto (non infermieristico), qualora richiesto dalle condizioni cliniche *Presenza allinterno del Team di know-how per la prevenzione e gestione di qualunque complicanza infettiva, meccanica o trombotica (multiprofessionalit ma anche multidisciplinariet: collaborazione con chirurgo, anestesisti radiologo)
- 7. *salvataggio del presidio, grazie alla prevenzione o al trattamento efficace di complicanze meccaniche (ostruttive) o infettive che normalmente condurrebbero alla rimozione del presidio stesso *attuazione del proactive vascular planning mediante scelta oculata del presidio con miglior rapporto di costo-efficacia aumento della efficienza: *possibilit di implementazione di attivit specifiche, quali quelle legate alla gestione di day hospital oncologico , nutrizione artificiale domiciliare, ottimizzazione della assistenza perioperatoria, attuazione di programmi di cure palliative domiciliari. *posizionamento sistematico di presidii a medio o lungo termine che consentono al paziente di prolungare determinate terapie endovenose anche in regime domiciliare o di day hospital *posizionamento tempestivo di presidii adatti a trattamenti palliativi, in modo da poter rapidamente dimettere il paziente e indirizzarlo alle cure dellhospice o domiciliari
- 8. Una serie di interventi organizzativi (definizione di raccomandazioni locali per la indicazione, limpianto e la gestione degli accessi vascolari + definizione di un Team dedicato) sono provatamente efficaci nel raggiungere i nostri obiettivi: Sicurezza del paziente e riduzione delle complicanze
- 9. il posizionamento tempestivo di un accesso a medio termine (PICC o Midline a livello brachiale) in un paziente che richiede una o pi湛 settimane di terapia endovenosa intraospedaliera consente la riduzione delle complicanze legate al progressivo esaurimento delle vene periferiche ed evita il ricorso forzoso ad un accesso venoso centrale a breve termine (gravato da complicanze pi湛 rilevanti rispetto ad un accesso brachiale);
- 10. in un paziente che debba essere dimesso con un accesso venoso perch辿 destinato a terapia domiciliare o in hospice per cure palliative, per un periodo di tempo di poche settimane o mesi, il posizionamento di un PICC comporter un significativo risparmio in termini di costi e complicanze rispetto ad un accesso a lungo termine
- 11. in un paziente tracheostomizzato o ad alto rischio infettivo, il posizionamento di un catetere a livello brachiale consentir una riduzione del rischio di complicanze settiche rispetto ad un catetere posizionato a livello della regione cervicale
- 13. La gestione dei pazienti critici ricoverati nelle U.O. ospedaliere di terapia intensiva, oncologia ed ematologia, degenze riabilitative e cure palliative ed in tutti quei casi in cui comunque lapproccio terapeutico 竪 complesso, disporre di un valido accesso venoso (A.V.) facilita il processo assistenziale e curativo. Processo curativo che in maniera sempre pi湛 frequente non avviene solo in ospedale ma pu嘆 avere continuit presso le strutture deospedalizzate come gli Hospice, le Residenze Sanitarie e Riabilitative, lassistenza in ADI e in qualsiasi altra tipologia organizzativa di assistenza al domicilio del malato. Questo significa che tutti gli infermieri, a prescindere da quale sia lambito lavorativo, che assistono una persona che necessita di terapie endovenose, devono essere in grado di gestire un accesso venoso centrale e/o periferico. E necessario che gli Infermieri siano consapevoli del ruolo che rivestono in questo aspetto della loro professione, siano preparati ad agire con appropriatezza e competenza e quando ritengono che questa non sia sufficiente sentano il dovere/bisogno di formazione ed aggiornamento. Una adeguata formazione e laggiornamento continuo consentiranno agli operatori sanitari di: Ottenere conoscenze ed acquisire abilit pratiche nella gestione degli A.V. Essere in grado di prevenire le complicanze correlate alla presenza del presidio, di riconoscerle precocemente ed attuare gli interventi adeguati. Essere in grado di elaborare ed implementare un protocollo scritto, basato sulle evidenze scientifiche. Queste sono le premesse per assicurare un servizio di qualit e per raggiungere e mantenere i seguenti standard di risultato: Mantenimento del presidio venoso per tutto il tempo necessario alla cura del paziente